Мышечно-тонический синдром: всё, что важно знать об этом состоянии

Мышечно-тонический синдром — это состояние, характеризующееся болезненными мышечными сокращениями, спазмами и усиленным тонусом мышц. Проявляется в виде болей в области шеи, спины, плеч и поясницы.

Причины возникновения этого синдрома могут быть разнообразными: от стресса и переутомления до патологий позвоночника и нарушений осанки. Лечение может включать физическую терапию, массаж, применение обезболивающих препаратов и релаксантов, а также коррекцию образа жизни и упражнений для укрепления мышц.

Причины

Излишние нагрузки, которые испытывает спина, могут привести к развитию и сохранению выраженного мышечного синдрома на протяжении длительного времени. Причиной его появления может быть продолжительное статическое напряжение.

Важно понять его основную причину. Это обычно происходит при длительном нахождении в неправильной (неестественной) позе. Неприятно, когда такое положение тела постепенно становится привычкой из-за различных причин. Вероятно, мышечный синдром может возникнуть из-за различных нарушений осанки.

При таких состояниях мышцы находятся в постоянном напряжении. В результате нарушается венозный отток. В тканях, окружающих группы мышц, возникают отечность, происходит уплотнение мышц. Это отрицательное явление имеет последствия.

Появление отеков тканей может быть вызвано мышечными спазмами. Воздействие на сосуды в мышцах и нервные рецепторы вызывается напряженными мышцами. Это приводит к появлению устойчивого болевого синдрома.

Болевые ощущения усложняют ситуацию в отдельных частях организма, усиливая мышечный спазм. Это приводит к еще большему ограничению объема движений.

Это приводит к замкнутому циклу, при котором мышечный спазм вызывает отек тканей и уплотнение мышц, что в свою очередь приводит к появлению болевого синдрома, стимулируя спазм. Этот цикл может повторяться несколько раз, ухудшая положение.

Не все рефлекторные спазмы в мышцах свидетельствуют о проблемах со здоровьем. Иногда они являются защитной реакцией организма на внешние воздействия, которые подвергаются кости.

С чем связан

Боль в спине часто бывает вызвана мышечно-тоническим синдромом, который часто проявляется при остеохондрозе позвоночника, а не всегда связан с грыжей или протрузией диска.

Мышечно-тонический синдром — это болезненный мышечный спазм, который часто возникает из-за дегенеративных заболеваний позвоночника и связан с раздражением нерва, иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва (нерв Люшка). Также он может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки, что приводит к нарушению венозного оттока и образованию отеков тканей вокруг мышц.

Отек возникает из-за сокращения мышц. Напряженные и плотные мышцы воздействуют на нервные рецепторы и сосуды в мышцах, что приводит к появлению сильной боли. Боль, в свою очередь, вызывает еще большее мышечное сокращение, что ограничивает движения.

Создается замкнутый круг — сокращение — отек тканей — боль — сокращение. Однако иногда мышечное сокращение может быть защитной реакцией организма на воздействие на кости скелета (защита нервов, сосудов и органов) при различных заболеваниях.

Однако длительное напряжение мышц из-за защитной реакции может привести к патологическим изменениям, поэтому необходимо устранить это состояние, так как продолжительный спазм может привести к нарушению функций мышц. Синдром мышечного напряжения характеризуется увеличением тонуса мышц, их уплотнением и укорочением, что приводит к ограничению движений в опорных структурах.

Увеличенный тонус мышц может быть локальным, когда затрагивается определенный сегмент мышцы, и диффузным (по всей мышце). Кроме того, бывает региональное и общее увеличение тонуса — спазм как сгибателей, так и разгибателей. Интенсивность повышенного тонуса может быть умеренной или выраженной.

• При умеренном гипертонусе мышцы болезненны при пальпации и имеют уплотнения.
• При выраженном гипертонусе вся мышца становится очень плотной, болезненной, а массаж или тепло только усиливают боль.
• Различают осложненный и неосложненный гипертонус мышц.

При неосложненном тонусе боль локализуется только в мышце, а при осложненном боль может распространяться в соседние области. Механизм болей при осложненном гипертонусе связан с ишемическими проявлениями в спазмированной мышце (нарушение микроциркуляции, компрессия сосудисто-нервных образований).

Нередко при мышечно-тоническом синдроме происходит формирование триггерных точек, которые являются признаком образования миофасциального болевого синдрома. Наиболее распространенными мышечно-тоническими синдромами являются следующие синдромы:

• Синдром передней лестничной мышцы. Этот синдром связан с повышенным тонусом данной мышцы. Повышенный тонус данной мышцы может привести к развитию туннельного синдрома (между первым ребром и лестничной мышцей) с раздражением сосудисто-нервного пучка и нарушениями проводникового типа в зоне иннервации локтевого нерва. При повороте и разгибании головы болевые ощущения усиливаются. Как правило, синдром развивается с одной стороны.
• Синдром нижней косой мышцы головы. Для этого синдрома характерны боли в затылке на стороне спазмированной мышцы, которые усиливаются при повороте головы. Часто этот синдром сопровождается раздражением затылочного нерва и спазмом вертебральной артерии.
• Синдром антериоризации грудной стенки. Клинические проявления данного синдрома напоминают стенокардию, но в отличие от настоящей стенокардии, изменения в ЭКГ отсутствуют. Кроме того, характерно уменьшение болевых ощущений при движении. Диагностика данного синдрома достаточно сложна и возможна только после тщательного исключения сердечных заболеваний.
• Синдром маленькой грудной мышцы. Этот синдром возникает при излишнем отведении плеча и его смещении к ребрам. Это приводит к сдавлению плечевого сплетения и подключичной артерии, что вызывает нарушение кровоснабжения и иннервации в конечности. В результате возникают онемение, покалывание и ослабление мышц в дистальных частях верхней конечности.
• Синдром боли в верхнем углу лопатки. Симптомами этого синдрома являются боли в области верхнего угла лопатки, появление хруста при движении лопатки и ограничение объема движений. Этот синдром обусловлен дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника (С3-С4 и С7), а также воспалительными процессами в мышцах лопатки.
• Синдром седалищного нерва. Причиной этого синдрома является сдавливание седалищного нерва мышцей, которая поворачивает бедро наружу в области нижнеягодичного отверстия (через которое проходят седалищный нерв и ягодичная артерия). Боль при синдроме седалищного нерва напоминает боли при радикулите и может сопровождаться онемением нижней конечности.
• Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Этот синдром возникает из-за дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника, а также может быть результатом заболеваний тазобедренного сустава или изменений в крестцово-подвздошных сочленениях.
• Синдром подвздошно-поясничной мышцы. Формирование этого синдрома связано как с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, так и в связи с мышечными блоками в грудопоясничном сегменте или с заболеваниями брюшной полости и органов малого таза.
• Судорожные сокращения икроножной мышцы. Длительность судорог может быть от нескольких секунд до нескольких минут. Острым провоцирующим фактором может быть сильное сгибание стопы. Причиной судорог считаются причиненные травмы головы. Иногда судороги могут быть следствием венозной или артериальной недостаточности нижних конечностей.
• Симптомы разгибателей спины часто проявляются в виде спазмов в определенной части мышцы, как правило, в середине спины. Эти спазмы могут длиться несколько минут и иногда вызывать боль, которую необходимо отличать от болей, связанных с сердечными проблемами (стенокардия). Также в мышцах разгибателей спины часто можно обнаружить триггерные точки.

Диагностика

1. Подробное описание заболевания, жалобы пациента (продолжительность боли, ее сила, характер, связь с движением или другими факторами).
2. Анализ состояния нервной системы. Оценка мышечного тонуса, наличие спазмов или болевых точек (триггерных зон), подвижность отдельных сегментов позвоночника, движения, вызывающие усиление болей.
3. Рентгенография позвоночника (возможно проведение с функциональными пробами при изучении шейного отдела). Рентгеновский метод позволяет обнаружить выраженные дегенеративные изменения в костной ткани.
4. МРТ и КТ. Эти виды исследований необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях (грыжи диска, протрузии, сжатие нервных структур).
5. ЭМГ – исследование, позволяющее определить степень нарушения проводимости по нервам и мышцам.

Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на излечение основного заболевания, которое стало причиной мышечного спазма. Тем не менее, иногда устранение мышечного спазма приводит к улучшению самого заболевания. Кроме того, длительный спазм мышц становится основой для формирования патологического круга. Поэтому основная задача пациента — как можно скорее обратиться к врачу и устранить мышечный спазм. Рекомендуется следующие методы лечения:

1. Использование ортопедических изделий. К примеру, ношение поясничного корсета или воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Также рекомендуется использование ортопедических подушек.
2. Для снижения мышечного спазма можно применять миорелаксанты, такие как мидокалм, сирдалуд, баклофен. НПВС (мовалис, вольтарен, ибупрофен и т. д.) помогут уменьшить болевые проявления и снять воспаление.
3. Иногда местные инъекции анестетиков вместе с кортикостероидами помогают предотвратить патологическую импульсацию триггерных точек.
4. Массаж и мануальная терапия эффективны при мышечно-тоническом синдроме. Эти методы восстанавливают тонус мышц, подвижность суставов и устраняют причину болевого синдрома.
5. Иглорефлексотерапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения мышечно-тонических синдромов. Он помогает уменьшить прием медикаментов, восстанавливает проводимость нервных волокон и снимает боль.
6. Терапия движения. После снятия боли комплекс упражнений помогает восстановить работу мышц, улучшить мышечный тонус и предотвратить мышечные спазмы

Для выявления заболевания врач осматривает пациента, выясняет жалобы и историю заболевания. Затем проводятся диагностические процедуры, такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген и ультразвук, которые позволяют определить место и размеры дефекта и разработать план лечения мышечно-тонического синдрома.

Для лечения мышечно-тонического синдрома используются различные методики, включая медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику и мануальную терапию. Мануальное лечение помогает устранить неприятные симптомы, уменьшить боль, расслабить и убрать спазмы мышц, улучшить общее состояние и работоспособность. Информацию о стоимости процедур и отзывы о работе наших специалистов можно найти на сайте нашей клиники.

При первых признаках возникновения мышечно-тонического синдрома, необходимо немедленно обратиться к вертебрологу. Врач выслушает все жалобы пациента, выяснит причинно-следственные связи между МТС и сопутствующими заболеваниями позвоночника. Также специалист уточнит местоположение и характер боли, а также период ее появления. Подтверждением результатов визуального осмотра служит проведение электронейромиографии (ЭНМГ).

Для исключения других заболеваний с похожей симптоматикой пациентам назначаются дополнительные обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), дуплексное сканирование (УЗДС), а также компьютерная томография позвоночника.

Основная цель лечения заключается в устранении причин спазмов. Если причиной мышечной скованности являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, то применяется консервативное лечение. Для расслабления гладкой мускулатуры пациенту назначают спазмолитики и миорелаксанты. Для облегчения боли используются анальгетики, а для устранения воспаления — нестероидные препараты. Также в зависимости от показаний могут быть назначены:

• глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• ноотропы;
• сосудорасширяющие средства;
• витамины группы В;
• антиагреганты;
• седатики.

Когда мышечно-тонический синдром только начинает проявляться, назначают рефлексотерапию, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию. В процессе реабилитации врачи рекомендуют радоновые ванны, классический и мануальный массаж тела.

Если невозможно избавиться от мышечно-тонического синдрома с помощью терапии и он продолжает прогрессировать, возникает необходимость обратиться к хирургическому вмешательству.

Миофасциальный подход к лечению хронической тазовой боли

Важно помнить, что возможные причины появления длительной боли в тазу разнообразны.

До недавнего времени мышечно-скелетная система не учитывалась как возможная причина болевого синдрома. Вероятно, это связано с тем, что в современной медицинской системе уделяется очень мало внимания мышечной системе. Крайне редко упоминаются мышцы как источник боли.

Еще меньше внимания уделяется связи между скелетными мышцами и другими системами организма. Задача врача — обследовать все системы органов, которые могут быть причастны к тазовой боли, и оценить мышечную систему в том числе.

Существует целый арсенал методов лечения хронической тазовой боли.

Основная стратегия должна быть нацелена на основные нарушения всех систем организма. Необходимо устранить миофасциальные триггерные точки, которые могут вызывать отраженную боль в область таза.

Лечение на местах включает в себя устранение триггерных точек, очагов стянутости соединительной ткани и избыточного натяжения нервов. Нужно провести оценку и коррекцию асимметрии таза, разности длины ног и других скелетных факторов.

Использование комплексного подхода поможет устранить болевой синдром, который, возможно, беспокоил пациента в течение многих лет.

Схема лечения:

• Снижение чувствительности всех тканей к аллодинии (возникновение боли в ответ на не болезненный раздражитель) путем расслабления соединительной ткани и триггерных точек (которые не являются первичными для тазовой боли). Методы: иглорефлексотерапия, поведенческие методы, например, мочеиспускание по времени. Таким образом, мы воздействуем на автономную нервную систему и уменьшаем аллодинию тканей.
• Снижение напряженности соединительной ткани в нижних частях туловища с особым вниманием к зонам отраженной боли. Методы: миофасциальный релиз, остеопатия.
• Снижение напряженности всех триггерных точек с использованием инъекций. Такую процедуру лучше проводить в лечении, когда боль становится более локализованной.
• Коррекция дисбаланса всех мышц нижнего квадранта.
• Процедура нормализации тазового дна;
• Лечение патологий крестцово-подвздошного сочленения, лобкового симфиза и тазобедренных суставов;
• Разработка комплексной общеукрепляющей программы, включающей аэробную нагрузку, силовые упражнения и упражнения на гибкость.

Лечение при мышечно-тоническом синдроме

• Для устранения болевых ощущений и воспалений часто используется консервативное лечение, включающее:
• Использование нестероидных противовоспалительных средств;
• Стимуляцию обменных процессов;
• Применение физиотерапевтических методов;
• Иглоукалывание;
• Массаж спины, поясницы и конечностей.

Также при миотоническом синдроме назначают курсы нейротропных витаминов группы В.

Лечение может основываться на применении лекарственных и нелекарственных методов. В настоящее время предпочтение отдается нелекарственной терапии как наиболее эффективной для данной патологии:

• методы мягкой мануальной терапии;
• иглорефлексотерапия;
• использование ортопедических воротников и корсетов;
• лечебная физкультура и кинезотерапия;
• глубокий тканевой массаж.

В случае острой боли возможно применение лекарственных препаратов:

• Препараты, не относящиеся к гормонам, которые помогают справиться с воспалением;
• Препараты, способствующие расслаблению мышц;
• Витамины группы В, необходимые для поддержания здоровья нервной системы, некоторые из которых также обладают анальгезирующим эффектом.

Если у вас есть подозрение на мышечно-тонический синдром, обратитесь к неврологу. В медицинском центре НДЦ Королев работают опытные специалисты, которые проведут комплексное обследование и определят наиболее эффективное лечение.

Лечение мышечно-тонического синдрома может быть как консервативным, так и оперативным.

В большинстве случаев используются консервативные методы лечения:

• Лекарственная терапия. Применение миорелаксантов и анальгетиков, которые помогают устранить болевой синдром и снизить мышечное напряжение.
• Физиотерапевтические процедуры. Включают массаж, лечебную физкультуру, электростимуляцию мышц и ультразвуковую терапию.
• Реабилитационные мероприятия и специальные упражнения для укрепления мышц и восстановления двигательных функций

Профилактика и рекомендации невролога

К сожалению, нет специального метода профилактики мышечно-тонического синдрома, однако существуют рекомендации, которые могут уменьшить риск развития этого заболевания или замедлить его прогрессирование.

1. Избегайте длительного пребывания в одной позе и монотонных движений. Рекомендуется сменять позы, делать перерывы в работе, выполнять комплекс упражнений для различных групп мышц.
2. Обратите внимание на правильную эргономику рабочего места. Необходимо выбрать удобное кресло, настроить его высоту и угол наклона, чтобы сохранить правильную осанку и снизить нагрузку на мышцы спины и шеи.
3. Регулярные физические упражнения помогут укрепить мышцы спины и шеи, улучшить гибкость и подвижность суставов. Также важно следить за питанием и общим здоровьем, избегать злоупотребления алкоголем и никотином.