Тройничный нерв, также известный как пятая пара черепных нервов, является самым крупным из 12 черепных нервов. Он относится к нервам смешанного типа и содержит очень чувствительные волокна. Его название объясняется тем, что он делится на три ветви, которые обеспечивают подвижность и чувствительность лица, слизистых рта и зубов. Эти ветви включают глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную.
Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, которое приводит к сильным болям в лице. Это состояние также известно как неврит. В свою очередь, невралгия – это боль вдоль тройничного нерва. Она может быть самостоятельным нарушением чувствительности, но часто сопровождает воспаление, то есть неврит.
Признаки и симптомы
Острый неврит тройничного нерва вызывает резкую и очень сильную боль вдоль нервного волокна. Она проявляется приступами и имеет пронзающий и жгучий характер. Продолжительность приступа обычно составляет до 3 минут, но у 7% пациентов может продолжаться до 3 дней. За сутки количество приступов может достигать 200.
Боль при невралгии тройничного нерва может наблюдаться в разных частях лица. Это зависит от того, какая ветвь нерва была поражена:
- если поражена верхняя челюсть – боль в области лицевых мышц, верхней челюсти и носа.
- Боли в нижней челюсти будут напоминать зубную боль.
- Боли в области висков, лба и над бровями.
У пациента на фоне боли развивается повышенная тревожность и фобии. Человек старается избегать поз и движений, которые вызывают неприятные ощущения. Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:
- Спазмы мышц лица;
- Усиленное слюнотечение;
- Повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
- Умеренное повышение температуры;
- Слабость и боль в мышцах.
У вас появились симптомы невралгии тройничного нерва?
Точный диагноз может поставить только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по номеру +7 (495) 775-73-60
Проявления
Основным признаком является интенсивная и мучительная боль, часто описываемая как жгучая или стреляющая. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких секунд до 2 минут, хотя в редких случаях она может продолжаться до 3 дней. Боль чаще всего односторонняя и возникает внезапно, особенно усиливаясь во время разговора, жевания или умывания. Спазмы могут происходить как 1-2 раза в день, так и более сотни.
Это состояние значительно ухудшает качество жизни, так как боль настолько сильная, что не позволяет выполнять обычные повседневные дела. Приступы могут быть вызваны переохлаждением, гайморитом или нервным возбуждением. Кроме болевых ощущений, возможны следующие симптомы:
- покалывание и покраснение кожи лица;
- ощущение отечности;
- расширение зрачков;
- чувство онемения в лице;
- сокращение лицевых мышц (болевой тик);
- Усиленное выделение слез.
Для диагностики невралгии тройничного нерва медицинскому специалисту достаточно провести неврологическое обследование и собрать анамнез. Однако, для выяснения причины заболевания могут применяться дополнительные методы:
- Магнитно-резонансная томография головного мозга — для обнаружения образований: опухолей, кист, очагов демиелинизации;
- Магнитно-резонансная ангиография — позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и их расположение;
- Электронейрография — для определения скорости проведения нервного импульса по волокнам;
- Электронейромиография — для проверки реакции волокон на проведение импульса;
- Компьютерная томография черепа — используется для определения расположения аномалий костей и структур.
Невралгия тройничного нерва
Причины появления невралгии тройничного нерва могут быть разнообразными. Это могут быть воспалительные процессы, опухоли, травмы, аномалии развития и другие патологии. Однако чаще всего невралгия тройничного нерва вызывается сдавлением или раздражением нервных волокон.
Симптомы невралгии тройничного нерва могут проявляться в виде острых, пронзающих, электрических болей, которые распространяются по одной или нескольким ветвям нерва. Боли могут возникать при разговоре, жевании, питье холодных или горячих напитков, прикосновении к лицу или других стимулах. Иногда боли могут быть такой силы, что вызывают спазмы мышц лица.
Диагностика невралгии тройничного нерва включает обследование пациента, сбор анамнеза, неврологические тесты и инструментальные исследования, такие как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Важно исключить другие возможные причины боли в области лица, такие как зубные проблемы или сосудистые нарушения.
Способы лечения невралгии тройничного нерва могут включать применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, антиконвульсантов, физиотерапевтические процедуры, инъекции лекарственных препаратов в область нерва, а также хирургическое вмешательство в случаях, когда консервативное лечение не приносит достаточного облегчения.
- Воспаление тройничного нерва возникает из-за раздражения нижнечелюстной ветви, которая отвечает за ощущения в нижней челюсти и нижней губе, а также за движение мышц, необходимых для жевания и глотания.
- Тригеминальная невралгия является серьезным хроническим заболеванием, которое проявляется периодами обострений и ремиссий. Оно характеризуется приступами интенсивной стреляющей боли в области лица.
- Лечение тригеминальной невралгии значительно сложнее, чем лечение других форм хронической боли, и может привести к временной или постоянной нетрудоспособности, что делает это заболевание значимой проблемой с экономической и социальной точек зрения.
- Причины развития невралгии тройничного нерва Возникновение этого заболевания может быть вызвано следующими факторами:
- Нарушение тройничного нерва (повреждение височно-нижнечелюстного сустава, врожденные аномалии развития костных структур черепа, опухоли головного мозга и лицевой области, патологические расширения сосудов и т.д.);
- Вирусное поражение нерва (герпетическая инфекция, полиомиелит, аденовирусы, эпидемический паротит, туберкулез легких и др.);
- Хронический кариес, отит, синусит и другие воспалительные заболевания лицевой области;
- Воспаления, возникшие при лечении, удалении зубов или других хирургических вмешательствах в области лица и ротовой полости, реакция на стоматологическую анестезию, зубной флюс;
- Сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы.
Классификация невралгии тройничного нерва
- Классическая невралгия тройничного нерва (идиопатическая, первичная) возникает из-за сдавления извилистыми или патологически измененными сосудами тригеминального корешка, и не сопровождается явными неврологическими расстройствами;
- Симптоматическая невралгия тройничного нерва (вторичная) возникает из-за доказанного структурного повреждения тройничного нерва (наличие опухоли, инфекции, демиелинизирующей патологии, костных изменений), которое отличается от сосудистой компрессии.
Одним из характерных признаков невралгии тройничного нерва является приступ кратковременной, острой, резкой и интенсивной боли, похожей на удар электрическим током. Эта боль обычно возникает только в одной половине лица и имеет циклический характер. Периоды временного улучшения состояния могут продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев. В случае нетипичного или запущенного течения заболевания болевые ощущения становятся почти постоянными. При этом приступы становятся длительнее, а периоды временного улучшения — короче.
У больных возникают боли в области лица, включая губы, глаза, нос, верхнюю и нижнюю челюсть, десны и язык. Эти боли могут возникать внезапно или быть вызваны движениями лица, чисткой зубов или прикосновением к определенным участкам лица (триггерным точкам). Частота этих болей может варьироваться от нескольких раз в день до нескольких десятков или даже сотен. В период обострения (чаще всего в холодное время года) приступы становятся более частыми. Во время ремиссии пациенты живут в постоянном страхе обострения заболевания. Они даже летом закрывают голову, не касаются больной половины лица, не чистят зубы и не жуют на пораженной стороне.
К характерным признакам болевого синдрома при невралгии тройничного нерва относятся:
- боли в лице имеют острый, кратковременный и интенсивный характер;
- приступы длительностью от 10 секунд до 2 минут;
- боль всегда локализована и направлена в одном и том же месте.
- У пациента, в условиях боли, возникает повышенная тревожность и даже фобии. Человек старается избегать поз и движений, которые вызывают у него неприятные ощущения.
Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:
- Судороги лицевых мышц;
- Увеличенное слюнотечение;
- Повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
- Умеренное повышение температуры;
- Слабость и боль в мышцах лица.
Диагностика невралгии тройничного нерва
Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой его симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться.
Основным диагностическим критерием является наличие триггерных точек, соответствующих выходу ветвей нерва в область лица.
Для выяснения причины возникновения невралгии тройничного нерва врачи назначают следующие инструментальные исследования:
— Методы нейровизуализации, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография, используются для исключения других причин боли и выявления сосудистой компрессии корешка тройничного нерва;
— Компьютерная томография придаточных пазух носа позволяет обнаружить различные патологии ЛОР-органов;
— МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника используется для постановки диагноза и выбора оптимального варианта лечения;
— Рентгенография придаточных пазух носа является рентгенологическим исследованием околоносовых пазух, которое помогает диагностировать патологические изменения.
К каким медикам обратиться При возникновении признаков невралгии тройничного нерва следует незамедлительно обратиться к врачу-неврологу, так как для успешного лечения неврологических заболеваний крайне важна точная и своевременная диагностика. Однако часто пациенты в первую очередь обращаются к стоматологу за помощью. Это объясняется тем, что область распространения боли находится не только в области лица, но и в полости рта.
Невралгия тройничного нерва активно изучается специалистами смежных областей (стоматологами, офтальмологами, оториноларингологами, рефлексотерапевтами, психиатрами). Совместная работа медиков является необходимым условием для успешного лечения данной категории пациентов.
Лечение воспаления тройничного нерва В самом начале заболевания, после обычного неврологического и общего обследования, рекомендуется использовать лекарственную терапию, физиотерапию, блокады периферических ветвей тройничного нерва, и только если лечение не приводит к результату в течение нескольких месяцев, показано выполнение одной из нейрохирургических процедур.
Основными методами консервативного лечения являются: устранение причины тригеминальной невралгии, если она известна (лечение заболевших зубов, воспалительных процессов в смежных областях и т. д.), а также проведение симптоматического лечения (снятие боли).
Применение обезболивающих препаратов при данном заболевании неэффективно.
В настоящее время одним из самых распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является процедура чрескожной радиочастотной деструкции корешков тройничного нерва (ризотомия). Этот метод является наиболее эффективным и практически не вызывает серьезных осложнений.
Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, хирургическая процедура остается основным методом в настоящее время. Операция позволяет пациенту избавиться от боли навсегда или на длительное время. Микроваскулярная декомпрессия заключается в установке специального "протектора" между тройничным нервом и сосудом, вызывающим компрессию, что защищает нерв.
Одним из современных методов оперативного лечения является стереотаксическая радиохирургия тройничного нерва с использованием "Кибер-Ножа". Суть этого метода заключается в направлении высокой дозы ионизирующего излучения в место выхода ветвей тройничного нерва. Лечение с помощью "Кибер-Ножа" проходит безболезненно, не требует общей анестезии и способствует быстрому восстановлению пациента — уже на следующий день он может вернуться к обычному образу жизни.
Осложнения
В силу того, что невралгия не воздействует на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение медицинского специалиста и лечение тройничного нерва, пытаясь самостоятельно справиться с болевыми ощущениями. Однако продолжительное заболевание может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, оно оказывает существенное влияние на психологические и социальные аспекты жизни.
Пациенты с патологией тройничного нерва используют только здоровую половину рта для разжевывания пищи. В результате образуются мышечные уплотнения и снижается чувствительность пораженной половины лица.
Со временем симптомы воспаления тройничного нерва могут вызывать невропатические осложнения и приводить к развитию вторичного болевого синдрома в голове. При хронической форме заболевания возникает раздражение слухового и лицевого нервов. Без лечения невралгия тройничного нерва может привести к более серьезным осложнениям:
- дистрофии жевательных мышц;
- снижению чувствительности пораженной области;
- контрактуре и непроизвольным сокращению лицевых мышц;
- конъюнктивиту.
Невралгия тройничного нерва
Тригеминальная невралгия (ТН), также известная как tic douloureux или болезнь Фотергилла, представляет собой одну из наиболее распространенных форм лицевой боли (прозопалгии), и является одним из наиболее стойких болевых синдромов в клинической неврологии. ТН является типичным примером нейропатической боли и считается наиболее мучительным видом прозопалгии. Часто ТН имеет хронический или рецидивирующий характер и требует более сложного лечения по сравнению с другими формами хронической боли. Высокая интенсивность и стойкость ТН, а также ее особый и мучительный характер, делают эту проблему особенно актуальной и трудноуправляемой при использовании традиционных методов обезболивания.
Согласно данным ВОЗ, распространенность тригеминальной невралгии составляет от 30 до 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость — от 2 до 4 человек на 100 000 населения. Тригеминальная невралгия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, дебютирует на пятом десятилетии жизни и в 60% случаев имеет правостороннюю локализацию.
Причины тригеминальной невралгии
Наиболее распространенной причиной возникновения тригеминальной невралгии является сжатие проксимальной части тройничного корешка в пределах нескольких миллиметров от входа корешка в мост мозга (так называемая "входная зона корешка"). Примерно в 80% случаев сжатие происходит артериальным сосудом (чаще всего патологически извитой петлей верхней мозжечковой артерии). В остальных случаях сжатие вызвано аневризмой базилярной артерии, объемными процессами в задней черепной ямке, опухолями мостомозжечкового угла и бляшками рассеянного склероза. На внекорешковом уровне основными факторами, приводящими к возникновению тригеминальной невралгии, являются: туннельный синдром — сжатие в костном канале, через который проходит нерв (чаще всего в подглазничном отверстии и нижней челюсти), связанное с его врожденной узостью, присоединение сосудистых заболеваний в пожилом возрасте, а также хронический воспалительный процесс в смежных областях (кариес, синуситы); местный одонтогенный или риногенный воспалительные процессы. Развитие тригеминальной невралгии может быть вызвано инфекционными процессами, нейроэндокринными и аллергическими заболеваниями, демиелинизацией корешка тройничного нерва при рассеянном склерозе.
- при поражении третьей ветви болевые ощущения возникают в нижней губе, подбородке, нижней части щеки и нижней челюсти.
- При поражении третьей ветви болевая область локализуется в нижней губе, подбородке, щеке, нижней челюсти, половине языка и мягком небе.
Систематика трегеминальных прозопалгий
Согласно топической диагностике, развитие любой формы трегеминальной прозопалгии связано с поражением периферического трегеминального нейрона — периферических трегеминальных ветвей, сенсорного трегеминального ганглия (расположенного на основании черепа), следующего за ним в направлении ствола мозга сенсорного корешка тройничного нерва, а также входящих в ствол мозга сенсорных трегеминальных волокон и сенсорных ядер тройничного нерва.
Несмотря на различия в симптоматологии клинических форм тригеминальной прозопалгии, наиболее важными для их различения являются особенности лицевой боли. В одних случаях она проявляется продолжительной (постоянной) болью, а в других — в виде приступов боли. Традиционно пароксизмальные формы тригеминальной боли называются невралгией, а непароксизмальные формы — невропатией тройничного нерва. Невралгия и невропатия тройничного нерва — это разные формы лицевой боли, которые имеют принципиальные различия в подходах к лечению.
Деафферентационная тригеминальная невропатия (прозопалгия) — наиболее тяжелая форма поражения тройничного нерва, которая характеризуется высокой интенсивностью лицевой боли и часто является устойчивой к консервативной терапии. Она развивается в результате значительного повреждения (разрушения) периферических или центральных структур тройничной системы. Термин "деафферентационные тригеминальные прозопалгии", предложенный Ю. В. Грачевым и Ю. А. Григоряном (1995), используется для обозначения особой формы лицевых болей, которые возникают в результате разобщения рецепторных зон периферических нервов с центральными сенсорными структурами из-за нарушения целостности или проводимости нервных волокон.
Характерными формами деафферентационных тригеминальных прозопалгий на периферии являются боли после герпеса, опухолевые и вызванные медицинским вмешательством (связанные с уничтожением ганглия и корешка тройничного нерва), а в центре внимания стоят две достаточно редкие формы, связанные с сирингобульбией и инфарктом продолговатого мозга.
Диагностика тригеминальной невралгии
При обследовании пациентов с лицевой болью проводится клинический опрос. Описание болевых ощущений:
- Определение места боли
- Определение временных характеристик боли (приступообразная/неприступообразная, длительность)
- Определение частоты болевых приступов
- Определение интенсивности боли
- Определение сенсорного характера боли
- Описание других ощущений, сопровождающих лицевую боль (связанные признаки)
- Определение условий и времени возникновения боли
- Препараты (и другие факторы), которые уменьшают или устраняют боль
- Продолжительность заболевания
- Условия, при которых возникает первое обострение
- Характер течения боли в области лица (острая, повторяющаяся, постоянная)
- Частота обострений боли в области лица
- Предыдущее лечение
- Сопутствующие нарушения (неврологические, соматические), которые сопровождают развитие заболевания
При проведении пальпаторного исследования лицевой области необходимо различать "невралгический" и "миофасциальный триггер" (от англ. "trigger" — курок).
Триггерные точки или зоны невралгии представляют собой сверхвозбудимые участки кожи и слизистой оболочки у пациентов с тригеминальной невралгией. При механическом раздражении этих точек, включая легкое касание, возникает приступ боли. В то же время, сильное давление, обычно осуществляемое самим пациентом, не только не вызывает боль, но в некоторых случаях может снизить или устранить боль.
Миофасциальные триггерные точки (фактически болевые точки) находятся в мягких тканях лица, в проекции жевательных мышц. Надавливание на них сопровождается локализованной или иррадиирующей болезненностью.
Лечение тригеминальной невралгии
Основными направлениями медикаментозной терапии являются:
- устранение причины тригеминальной невралгии, если она известна (лечение больных зубов, воспалительных процессов смежных зон и других),
- Лечение ТН проводится с использованием антиконвульсантов, среди которых карбамазепин является одним из первых препаратов, официально зарегистрированных для этой цели.
В начале 90-х годов прошлого века появились новые противоэпилептические препараты, и сейчас антиконвульсанты обычно разделяют на препараты первого и второго поколения.
Препараты первого поколения редко используются в качестве первой линии терапии НБ (за исключением карбамазепина при ТН).
К антиконвульсантам второго поколения относятся прегабалин (Лирика), габапентин (Нейронтин, Габагамма, Тебантин), ламотриджин (Ламиктал), окскарбазепин (Трилептал), топирамат (Топамакс), леветирацетам (Кеппра), тиагабин (Габитрил), зонисамид (Зонегран), вигабатрин (Сабрил), фелбамат (Талокса). Эти лекарства обладают более благоприятными фармакокинетическими характеристиками и профилями безопасности, а также имеют низкий риск лекарственных взаимодействий в сравнении с антиконвульсантами первого поколения.
В соответствии с рекомендациями Европейской федерации неврологических сообществ (2009) фармакотерапия тригеминальной невралгии основана, прежде всего, на применении рекомендованного С. Блюмом в 1962 году карбамазепина (Финлепсина, Тегретола) (200–1200 мг/сутки), который является препаратом первого выбора (уровень доказательности A). Анальгетическое действие этого препарата обусловлено, в основном, его способностью снижать проницаемость для натрия мембран нейронов, участвующих в ноцицептивных реакциях. Обычно назначается следующая схема лечения карбамазепином: в первые два дня суточная доза составляет 200 мг (по 1/2 таблетки утром и вечером), затем в течение двух дней суточная доза увеличивается до 400 мг (утром и вечером), а после этого — до 600 мг (по 1 таблетке утром, в обед и вечером).
Недавно были опубликованы результаты открытого проспективного 12-месячного исследования 53 пациентов с тревожным неврозом, в котором оценивалась эффективность прегабалина (Лирики) в дозе 150–600 мг/сутки. Лечение прегабалином привело к снижению боли на 50% или полному обезболиванию у 25% и 49% пациентов соответственно.
Впервые об использовании леветирацетама (Кеппра) при лечении тревожного невроза сообщили в 2004 году K. R. Edwards et al. Свойства этого препарата особенно подходят для лечения пациентов с тревожным неврозом, испытывающих сильные боли и требующих быстрого ответа на терапию.
В отличие от других антиконвульсантов, особенно карбамазепина, леветирацетам не проходит метаболический процесс через печень, связанный с цитохромом Р450, а выводится из организма через почки. Кроме того, этот препарат обладает высоким терапевтическим индексом и имеет незначительное количество нежелательных побочных эффектов (что является основной проблемой при применении препаратов для лечения тригеминальной невралгии). В результате 10-недельного проспективного исследования было показано, что для эффективного лечения тригеминальной невралгии потребовалось использование более высоких доз леветирацетама, составляющих 3000–5000 мг в день (50–60 мг на килограмм массы тела в день), однако это не вызвало значительных негативных побочных эффектов. Это обстоятельство подтверждает перспективность использования данного препарата для лечения тригеминальной невралгии.
С начала 70-х годов прошлого века антидепрессанты стали применяться для лечения тревожных неврозов. В настоящее время доказана эффективность трициклических антидепрессантов (ТЦА) в лечении этого заболевания. Лечение пациентов с тревожными неврозами включает использование препаратов, которые влияют на обмен веществ и питание нервных клеток, а также обладают антиоксидантным и антигипоксантным эффектом.
В последнее время была обнаружена высокая эффективность метаболических препаратов. При лечении пациентов с тревожными неврозами показано использование Актовегина — препарата, полученного из крови молодых телят. Основное действие этого препарата заключается в стабилизации энергетического потенциала клеток.
Во время приступа рекомендуется вводить Актовегин медленно внутривенно струйно или капельно в течение 10 дней, суточная доза составляет 400–600 мг. В межприступном периоде препарат принимается внутрь, по 200 мг три раза в сутки, продолжительность приема составляет 1–3 месяца.
Для патогенетического лечения пациентов с ТН рекомендуется использовать высокие дозы витаминов группы B в составе поликомпонентных препаратов. Это обусловлено их полимодальным нейротропным эффектом, который оказывает влияние на обмен веществ, метаболизм медиаторов и передачу возбуждения в нервной системе, а также способностью заметно улучшать регенерацию нервных волокон. Кроме того, витамины группы B обладают анальгезирующим действием.
Мильгамма, Нейромультивит и Нейробион — это препараты, которые могут быть использованы в качестве анальгетиков при невралгических болях. Однако, до сих пор выбор лечения невралгии тригеминального нерва был больше искусством, чем наукой, поскольку препараты выбирались в основном на основе опыта. Часто возникают ситуации, когда один препарат не достаточно эффективен, и требуется комбинированное применение нескольких лекарств. Назначение "рациональной полифармакотерапии" (одновременное применение препаратов с нейротропным, нейрометаболическим и анальгезирующим действием) позволяет повысить эффективность лечения при использовании меньших доз препаратов и снизить количество побочных эффектов.
Дифференцированный подход к лечению пароксизмальной и непароксизмальной тригеминальной невралгии.
При пароксизмальной форме лицевой боли.
Продолжительность эпизодов боли: от нескольких секунд (мгновенная боль») до нескольких минут
Пациентам, длительно страдающим от непереносимой боли, и при неуспешной консервативной терапии в случае классической ТН рекомендуется хирургическое лечение. В настоящее время применяются следующие подходы:
- хирургическая микроваскулярная декомпрессия;
- стереотаксическая лучевая терапия, гамма-нож;
- чрескожная баллонная микрокомпрессия;
- чрескожный глицериновый ризолизис ;
- метод лечения Гассерова узла через кожу с использованием радиочастоты.
Как снять острую боль при невралгии тройничного нерва?
Сильная боль может быть очень сильной и требует немедленного смягчения. Вот некоторые способы, которые могут помочь устранить ее:
- Нанесение льда или холодного компресса на область лица, где ощущается боль;
- Обеспечение покоя;
- Принятие удобной позы, чтобы не оказывать давления на нерв;
- Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков;
- Расслабляющие техники: глубокое дыхание и медитация, чтобы снять напряжение.
Важно осознавать, что данные методы могут лишь временно облегчить боль. Для эффективного лечения невралгии тройничного нерва и предотвращения болевых приступов рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту с целью определения соответствующего лечения, включая медикаментозную терапию или хирургические методы.
Патологические состояния, связанные с данным нервом, могут иметь различные основания. Вот некоторые из них:
- Компрессия нерва, способствующая раздражение и воспаление;
- Заболевания, связанные с острыми воспалительными процессами;
- Травмы лицевой части головы;
- Генетическая предрасположенность, связанная с аномалиями развития нерва;
- Другие патологические состояния, включая множественный склероз, диабетическую нейропатию или артриты.
