Новейшие препараты и самые эффективные таблетки для лечения гепатита C

Гепатит С, также известный как посттрансфузионный вирусный гепатит, представляет собой одно из наиболее сложных для лечения воспалений печени. Инфекция печеночных тканей и клеток происходит в результате попадания в кровь вируса гепатита C, который в медицинской практике обозначается как HCV. Хотя фармацевтическая отрасль постоянно развивается, универсальная вакцина против гепатита С всё ещё не создана, в то время как вакцинация против гепатитов «А» и «В» проводится уже довольно давно.

Инфицирование и формы болезни

Заражение HCV в 95% случаев происходит через кровь при применении медицинского оборудования и инструментов, не прошедших надлежащую санитарную обработку. Источником инфекции выступает кровь инфицированного человека или носителя вируса, остающаяся в инъекционных шприцах, а также на инструментах для маникюра или татуировок. Инфицирование может произойти из-за нарушения стерильности при переливании крови. Половой и внутриутробный пути передачи инфекцией для HCV встречаются гораздо реже.

Инкубационный период для данного вируса варьируется индивидуально. Временной промежуток от момента заражения до появления первых симптомов может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. На этом этапе обычно выявить наличие вируса у человека удается случайно, например, во время диспансеризации или профилактического осмотра.

Воспалительные процессы в печени и ее клетках развиваются в двух основных формах:

• Острая. Обладает умеренной симптоматикой и позитивным прогнозом на выздоровление.
• Хроническая. Происходит с волнообразным, скрытым течением. Процесс лечения может занимать многие годы и часто заканчивается осложнениями, такими как цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Острая форма заболевания обычно переносится пациентами легче, чем хроническая.

Вирус гепатита Ц обладает выдающейся способностью к мутациям. Постоянное изменение вирусных рецепторов мешает иммунной системе сосредоточиться и эффективно сопротивляться инфекции. По этой причине учёные не могут создать универсальную вакцину, способную охватывать все генотипы вируса, то есть его молекулярные различия. В общей сложности существует одиннадцать генотипов, среди которых наиболее угрожающе проявляется гепатит С1 (первый генотип).

Клиническая диагностика выделяет пять основных квазитипов (подтипов): 1а, 2а, 3а, 1b, 2b. Тактика лечения вирусного гепатита и его эффективность зависят от генотипа. Второй и третий подтипы поддаются полному излечению примерно в 70% случаев. При заражении первым подтипом хроническая неизлечимая форма развивается более чем у половины больных.

Согласно первой генной типизации, распространенность гепатита в России представляется в следующем виде:

• – около 10%;
• – половина всех случаев гепатита группы «С».

Географические аспекты генотипов заболевания

Генотип определяется с использованием высокоточного биохимического метода полимеразной цепной реакции. Результаты этого анализа влияют на выбор медикаментов для терапии.

Эффективность лечения зависит не только от назначенных противовирусных препаратов. Крайне важно также, чтобы пациент придерживался правильных диетических и поведенческих рекомендаций. Без соблюдения указаний врача невозможно достичь выздоровления при заболеваниях печени.

На результат лечения оказывают влияние следующие факторы:

• пол (у женщин результаты терапии лучше, чем у мужчин);
• возраст (пациенты старше 40 лет переносят лечение тяжелее, и уровень выздоровления у них ниже, чем у молодежи);
• начальное состояние гепатобилиарной системы (здоровая печень, желчный пузырь и поджелудочная железа имеют большую способность противостоять заболеванию);
• количественные параметры вируса (более значительное заражение организма делает устранение проблемы более сложным).

Лекарства для терапии гепатита С подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом генотипа вируса и вышеперечисленных факторов.

Лекарственные средства

Антибактериальные препараты не применяются при гепатите, так как они не способны воздействовать на вирус и могут негативно сказаться на поврежденных клетках печени. Успешные результаты возможны лишь при использовании антивирусной терапии в качестве основного метода лечения, а также защитно-восстановительных средств в качестве дополнительных компонентов.

Все медикаменты, их дозировки, частота и срок приема должны назначаться врачом!

ПВТ стандартная

Классическая противовирусная терапия (ПВТ) включает в себя использование двух антивирусных препаратов: интерферона и рибавирина. На их основе создаются различные лекарства от гепатита, направленные на уменьшение вирусной нагрузки в крови, а в идеале – на полное его устранение.

Интерферон

Интерферон, представленный в формах α, β или γ, извлекается из лейкоцитов (белых клеток крови) человека и выступает в роли главного активного агента.

Лечение гепатита С с помощью медикаментов на основе интерферона основывается на ключевых характеристиках этого вещества: противовирусной активности и способности модулировать иммунный ответ. Кроме того, интерферон стимулирует макрофаги – клетки, которые играют важную роль в иммунной реакции на вирусные инфекции.

Применение интерферона распространено не только в терапии гепатита, но и в лечении ряда других вирусных заболеваний:

• ВИЧ;
• грипп (как для лечения, так и для профилактики);
• герпес (включая генитальную форму).

Этот препарат используется в рамках комплексного лечения онкологических заболеваний, а также для восстановления функционирования иммунной системы.

Применение интерферона для лечения гепатита противопоказано при наличии у пациента следующих сопутствующих заболеваний:

• декомпенсация сердечной деятельности;
• гемофилия (нарушение процесса свертывания крови);
• внезапные эпизоды судорог (эпилепсия);
• цирроз печени в стадии класса С.

Это средство не рекомендуется для использования женщинами в период беременности и для детей младше 18 лет.

Интерферон против вирусов для повседневного использования при гепатите С

К основным препаратам, содержащим интерферон, которые используются для борьбы с вирусом гепатита, относятся:

• Реаферон-ЕС;
• Виферон-Ферон;
• Пегасис (новейший препарат с интерфероном);
• Интрон-А;
• Роферон;
• Пегальтевир.

На начальном этапе терапии пациенту назначают ежедневные инъекции препарата с коротким действием, а также еженедельные инъекции длительного интерферона.

Рибавирин

Не используется в качестве самостоятельного средства от гепатита. В сочетании с интерфероном значительно усиливает его эффект. Имеет такие же противопоказания. Препараты на основе Рибавирина:

• Рибамидил,
• Ребетол,
• Триворин,
• Ламивудин,
• Рибапег.

Лекарственные средства доступны в виде таблеток. Рекомендуется принимать таблетки каждый день в дозировке, установленной врачом.

Рибавирин в форме капсул, применяемый вместе с интерфероном

Комбинированная терапия двумя лекарственными средствами не всегда оказывается хорошо переносимой для пациентов. В процессе лечения с использованием ПВТ могут проявляться нежелательные побочные эффекты:

• снижение уровня гемоглобина в крови или анемия. Для повышения его концентрации назначаются внутривенные инъекции железосодержащих препаратов.
• нарушения в выработке гормонов щитовидной железы, как в сторону их недостатка, так и в избытке. Данный побочный эффект требует регулярного мониторинга лабораторных показателей.
• симптомы, схожие с гриппом. При применении ПВТ могут возникнуть признаки гриппозного состояния: насморк, повышение температуры, утомляемость. Средства для облегчения симптомов должны быть определены врачом-инфекционистом, который курирует лечение гепатита.
• проблемы со сном. В случае бессонницы рекомендуется использовать седативные препараты растительного происхождения (желательно без содержания алкоголя).
• алопеция (усиленное выпадение волос).

Депрессивный синдром можно рассматривать как побочный эффект, ведь его развитие связано не столько с медикаментозным лечением, сколько с инфекцией вирусом. Врач может назначить антидепрессанты, такие как Прозак, Паксил или Золофт.

Стандартная схема терапии применяется для лечения гепатита всех генотипов. Наилучшие результаты наблюдаются у пациентов с вирусами второго и третьего генотипа. Что касается гепатита С 1 генотипа, то эффективность лечения составляет всего 40%. Длительность курса противовирусной терапии варьируется от полугода до года (иногда до полутора лет).

Инновационная ПВТ

Модернизированная методика лечения основывается на применении триады препаратов против гепатита: Интерферона, Рибавирина и Телапревира (или Боцепревира). Препараты отличаются своей способностью блокировать вирусные пептидгидролазы (ферменты), что препятствует их размножению. Эффективность трехкомпонентной терапии наблюдается в 70% случаев инфицирования.

Недостатком данной стратегии является способность вируса некоторых пациентов адаптироваться к лекарственным средствам. Устойчивость патогена делает лечение неэффективным, а в определенных ситуациях даже опасным.

У пациентов, принимающих Телапревир или Боцепревир, можно наблюдать такие же побочные эффекты, как и при стандартной двойной противовирусной терапии. Кроме того, могут добавляться негативные проявления в виде:

• эректильной дисфункции;
• тяжести в области эпигастрия (подложечной области);
• неудобного или трудного процесса пищеварения;
• кожного дерматита эпидермического характера.

Эти противовирусные средства применяются в России с 2013-го года.

Прогрессивное лечение

Новое средство против гепатита С создано на основе химических веществ софосбувира и даклатасвира. Принцип действия современных препаратов заключается в том, что они не только останавливают вирусное размножение, но и ингибируют синтез важного белка, который поддерживает жизнедеятельность вируса. Согласно результатам клинических испытаний, эффективность лечения превышает 90%. При этом серьезные побочные эффекты не наблюдаются, за исключением аллергических реакций, возникающих при индивидуальной непереносимости.

Утвержденные в США препараты:

• Совалди. Используется для терапии всех генотипов. Это средство с длительным действием, поэтому достаточно одной таблетки в день. Не назначается женщинам во время беременности и грудного вскармливания, а также несовершеннолетним детям и подросткам.
• Даклинза. Угнетает процессы вирусного биосинтеза и репликации. Противопоказания к использованию аналогичны препарату Совалди. К числу побочных эффектов относятся: дискомфорт в правом подреберье, головокружение и диспепсия.

Даклинза и Совалди – прогрессивное лечение вирусного гепатита

На сегодняшний день сочетание Даклинзы и Совалди считается наиболее действенным способом лечения гепатита С. Эта фармацевтическая разработка особенно полезна для пациентов, которые не переносят интерферон. Курс лечения данными препаратами обычно длится от 3 до 4 месяцев.

Основным препятствием для широкого внедрения этих инновационных средств является их высокая цена. Узнав стоимость лечения, многие пациенты вынуждены отказываться от современных методов и возвращаться к традиционному лечению с использованием интерферона и рибавирина. Каждая таблетка нового медикамента стоит около 1000 долларов.

В Индии налажен выпуск препаратов SoviHep, Virso, MyHep – лицензированные дженерики (аналоги) Софосбувира, цена которых значительно ниже. На территорию России ввоз этих лекарств разрешен.

Вспомогательная терапия

Чтобы сохранить функционирование печени, пораженной вирусом, и способствовать ее самовосстановлению, ПВТ дополняется гепатопротекторами, комплексами витаминов и биологически активными добавками.

Гепатопротекторы

Препараты для печени имеют свойства защиты и восстановления функций органа. Эти средства изготовлены на основе эссенциальных фосфолипидов и растительных компонентов. Помимо функции поддержки, они способствуют улучшению оттока желчи и помогают организму удалять токсины.

Перечень лекарств, обладающих защитными и восстановительными свойствами:

 
• Гептрал. Активный компонент – адеметионин, являющийся производным аминокислоты метионина. Доступен в форме таблеток и порошка.

 

• Гепадиф. Ключевые ингредиенты – оротат карнитина и карнитин гидрохлорид, способствующий увеличению белкового обмена. Препарат выпускается в капсулах и порошке.

 

• Гепа-Мерц. Основное действующее вещество – орнитина аспартат. Предлагается в виде концентрата или гранул для разведения в жидкости.

 

• Фосфоглив. Этот препарат содержит фосфолипиды (сложные соединения жиров) и глицирризинат натрия, который выполняет функции противовирусного и противовоспалительного средства. Доступен в форме капсул и порошков.
• Эссенциале. В его составе находятся сложные липиды и витамины группы В. Препарат выпускается в капсулах.

К аналогичным препаратам с схожими лечебными эффектами относятся гепатопротекторы: Эссливер, Гепатрин, Глутаргин.

Гепатопротекторы на основе синтетических и растительных компонентов

В качестве растительных гепатопротекторов применяются препараты, изготовленные из натуральных ингредиентов, а также травяные настои, созданные по народным рецептам. Основные растения, используемые для поддержки печени при гепатите:

• артишок,
• тысячелистник,
• пижма,
• расторопша,
• солодка,
• цикорий,
• одуванчик,
• зверобой,
• дымянка.

Фитотерапия с использованием народных средств применяется как дополнительный метод для облегчения функции печени и ускорения процесса выздоровления. Чтобы избежать нежелательных реакций, использование фитотерапии рекомендуется осуществлять только после консультации с врачом.

Основные названия растительных гепатопротекторов:

• Карсил,
• Цинарикс,
• Бонджигар,
• Дипана,
• Галстена,
• Лив -52.

Положительные результаты фиксируются при дополнительном применении препарата Урсосан, содержащего урсодеоксихолевую кислоту в качестве активного компонента. Данное средство обладает гепатопротекторными, гиполипидемическими, желчегонными и иммуномодулирующими свойствами. Вместо него можно использовать аналоги: Урсолив, Урсофальк, Урсодез.

Витамины и БАДы

Витаминотерапия основывается на использовании препаратов с активным витамином В, поскольку его недостаток мешает процессам восстановления. Это могут быть как инъекционные формы, так и пероральный прием витаминов группы В. Врачи также рекомендуют витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием витаминов А, Е, В и С. Среди биологически активных добавок наиболее известны Лайвер 48, Мегаполиен, Зостерин ультра и Лецитин УM.

Независимо от достигнутых результатов лечения, люди, которые столкнулись с вирусом гепатита, остаются под постоянным наблюдением у врача-инфекциониста или гепатолога на протяжении всей жизни.

Опыт других людей

Станислав, 34 года, мужчина: «Я долгое время знал о своем диагнозе, и в последнее время искал информацию о новых препаратах для лечения гепатита C. Мне рекомендовали современный курс лечения с использованием софосбувира и ледипасвира. Препараты оказались довольно эффективными, и я почувствовал значительное улучшение уже через месяц. Главное, что побочные эффекты были минимальными, и теперь я надеюсь, что смогу сдать анализы и получить отрицательный результат.»

Анна, 29 лет, женщина: «Когда мне поставили диагноз гепатит C, я испытала шок. Однако я не сдалась и начала искать информацию. Я наткнулась на статьи о новых инновационных препаратах, таких как велпатасвир. После консультации с врачом я начала лечение. У меня почти не было побочных эффектов, а через три месяца я узнала, что вирус полностью исчез. Это было невероятное облегчение!»

Игорь, 45 лет, мужчина: «У меня была хроника гепатита C, и я перепробовал множество способов лечения. Когда появились новые препараты, я скептически отнесся к ним. Но врач убедил меня попробовать лечение гарвониром. Я был поражен результатом: оперативные сроки и высокая эффективность! Успех даже превзошел мои ожидания. Теперь советую всем не бояться пробовать современные методики и обращаться к специалистам!»

Вопросы по теме

Каковы основные группы препаратов для лечения гепатита C?

Основными группами препаратов для лечения гепатита C являются прямые противовирусные средства (ППС), такие как инбибиторы нуклеотидов и ненуклеотидов, протеазы и полимеразы. Они сочетаются в различных комбинациях, что позволяет повысить эффективность лечения и снизить вероятность резистентности вируса. Например, комбинации таких препаратов, как софосбувир, ledipasvir, и glecaprevir, продемонстрировали высокую эффективность и безопасность.

Какую схему лечения следует предпочесть пациентам с хроническим гепатитом C?

Схема лечения должна определяться специалистом в зависимости от генотипа вируса, стадии заболевания, а также наличия сопутствующих патологий. В большинстве случаев наилучший эффект достигается при использовании комбинаций ППС, которые принимаются в течение 8-12 недель. Например, для пациентов с генотипом 1 часто рекомендуются софосбувир и ledipasvir в комбинации на 12 недель. Важно, чтобы лечение проходило под наблюдением врача, чтобы своевременно корректировать схему в случае необходимости.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении гепатита C новыми препаратами?

Современные противовирусные препараты для лечения гепатита C, как правило, имеют менее выраженные побочные эффекты по сравнению с предыдущими методами терапии, такими как интерферон. Однако возможны такие реакции, как головная боль, усталость, тошнота, а также изменение аппетита. В редких случаях могут возникать более серьезные реакции, такие как аллергические проявления или нарушения функции печени. Поэтому важно следить за состоянием пациента и консультироваться с врачом при появлении любых нежелательных эффектов.