Описание отграниченного плевропневмофиброза в третьем сегменте легких у мужчин

Отграниченный плевропневмофиброз в s3 легких у мужчин является серьезным заболеванием, характеризующимся образованием фиброзных образований внутри грудной полости. Это состояние может вызывать затруднения при дыхании, боль и дискомфорт.

Далее в статье мы поговорим о причинах возникновения отграниченного плевропневмофиброза, способах его диагностики и лечения. Также мы рассмотрим возможные осложнения этого заболевания и дадим рекомендации по профилактике. Погрузитесь в мир медицинского знания и узнайте как сохранить здоровье своих легких!

Отграниченный плевропневмофиброз в s3 легких у мужчин

Отграниченный плевропневмофиброз – это патологическое состояние легкого, при котором происходит образование плеврального плевропневмофиброза в s3 легкого у мужчин. Это заболевание чаще всего возникает в результате различных инфекционных процессов или травматических повреждений легких.

Симптомы отграниченного плевропневмофиброза

Симптомы отграниченного плевропневмофиброза включают в себя:

• Боль в грудной клетке
• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Повышенная температура тела

Диагностика и лечение

Для диагностики отграниченного плевропневмофиброза необходимо провести рентгенографию или КТ легких. Лечение этого состояния зависит от его причины, но обычно включает в себя применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков или даже хирургическое вмешательство.

Отграниченный плевропневмофиброз в s3 легких у мужчин – серьезное состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. Поэтому важно обратиться к врачу при появлении вышеуказанных симптомов для проведения комплексного обследования и подбора оптимальной терапии.

Что такое отграниченный плевропневмофиброз в s3 легких у мужчин

Фиброз легких может возникать в результате различных патологических состояний: хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пневмонии, пневмонитов при COVID-19, идиопатического фиброза легких и других.

Пневмофиброз — это заболевание, при котором соединительная ткань заменяет ткань легких из-за воспалительных, деструктивных и дистрофических процессов.

В первую очередь, к развитию фиброза легких приводят различные заболевания бронхолегочной системы. В частности, это может быть пневмония, вызванная разными причинами; профессиональные пылевые заболевания, связанные с вдыханием пыли и газов, которые проявляются в виде диффузного пневмонита; хроническая обструктивная болезнь легких, тесно связанная с курением табака, при которой происходит воспаление и изменение стенок бронхов с развитием фиброза вокруг них; бронхиальная астма с образованием фиброза под эпителием; экзогенный аллергический альвеолит; муковисцидоз; саркоидоз легких; состояния после операций на легких; туберкулез; и идиопатический фиброз легких.

Среди других причин пневмофиброза можно выделить хронический активный гепатит, хроническую почечную недостаточность с уремическим пневмонитом, системные заболевания соединительной ткани (склеродермию, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева), сахарный диабет, воздействие радиации на легочную ткань в случае осложнений после лучевой терапии при лимфогранулематозе, раке груди или мезотелиоме плевры, хроническую цитомегаловирусную инфекцию, токсическое воздействие лекарств (амиодарон, цитостатики, нитрофураны, сульфаниламиды, пенициллины, золото, наркотики, эрготамин).

Общая картина развития фиброза легких, независимо от конкретного этиологического фактора, включает следующие этапы:

1. повреждение базальной мембраны эпителия/эндотелиального барьера;
2. Перенаправление воспалительных клеток;
3. Выделение фактора роста бета 1 (TGF-β1), основного цитокина, способствующего образованию фиброза;
4. Образование активных форм кислорода и воспалительных посредников, избыточный синтез протеаз;
5. Активация фибробластов, клеток, производящих коллаген;
6. Активация фибробластами внеклеточного матрикса с избыточным выражением гиалуронана.

В настоящее время дисбаланс в системе «протеазы–ингибиторы» рассматривается как основной патогенетический фактор развития ХОБЛ и, следовательно, фиброза легких. Однако нарушение функционирования системы «протеазы–антипротеазы» может привести к различным патологическим последствиям.

Видно ли пневмофиброз на КТ легких

Компьютерная томография является оптимальным методом для диагностики пневмофиброза. Это исследование позволяет с высокой вероятностью выявить рубцовые изменения, определить точное местоположение, размеры, форму и другие характеристики. КТ основана на использовании рентгеновского излучения для создания черно-белых изображений изучаемой области, на которых участки различной плотности выражены изменением интенсивности теней.

На КТ обнаружены изменения в легких, связанные с пневмофиброзом, которые развились после проведения лучевой терапии.

Перед проведением диагностики проводится беседа, в ходе которой выявляются противопоказания:

• наличие беременности;
• вес, превышающий 150 кг.

Для более ясной визуализации изменений проводится КТ с использованием контрастного препарата. Вещество распределяется по кровотоку, что приводит к изменению интенсивности изображения некоторых структур на снимках. Однако данная процедура не рекомендуется при:

• наличии аллергии на йод;
• гиперфункции щитовидной железы;
• лечении метформином;
• высоком показателе креатинина в крови;
• лактации.

Признаки пневмофиброзных изменений в легких при использовании КТ

Использование компьютерной томографии позволяет обнаружить мельчайшие рубцы, которые обычно возникают на месте воспалительного очага после его заживления. Такие образования могут появляться в области хирургического вмешательства.

На определенной стадии развития фиброза можно увидеть изменения, которые проявляются как «матовое стекло» в области повышенной плотности ткани легких. Очаги выглядят светлее по сравнению с здоровыми участками паренхимы, так как хуже пропускают рентгеновские лучи.

Характерная характеристика при широком распространении фиброза — это наличие «сотовых легких». Такое название было дано многочисленным кистозным полостям, расположенным в ряды. Внутри этих образований содержится воздух. Стенки таких образований имеют большую толщину по сравнению с нормальными перегородками между альвеолярными пространствами. Гистологическое исследование показало, что эти образования состоят из соединительной ткани.

Наблюдается увеличение развития периферического интерстиция.

Нормальная структура легочных ацинусов нарушается. Пораженные участки ткани исключаются из газообмена, так как они неспособны выполнять свои функции.

Внутри легких могут происходить изменения как в рамках одного сегмента, так и распространяться на оба легкого. Если соединительная ткань сосредоточена только в одном сегменте дыхательной паренхимы, то это называется очаговым фиброзом. Если соединительная ткань распространяется в разные части обоих легких, то это диффузный процесс. Серьезность клинической картины и прогноз зависят от процента поражения.

Фиброз является необратимым процессом, и восстановление нормальной структуры легочной ткани невозможно. Лечение может замедлить прогрессирование заболевания.

Обнаружены очаги изменения ткани легких, напоминающие внешний вид матового стекла.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к специалисту пульмонологу, который проведет тщательное обследование. При диагностике пневмофиброза обязательно назначается рентгенография грудной клетки, которая позволяет оценить состояние легких и исключить опухолевые образования. Дополнительными методами исследования могут выступать компьютерная томография, которая помогает более подробно изучить легочную ткань. В качестве лабораторных анализов назначаются цитологическое и гистологическое исследование биоптата легочной ткани.

При отсутствии симптомов лечение практически не проводится. Однако, если воспалительные процессы в органах дыхания являются причиной патологического состояния, то применяются антибиотики и противовоспалительные препараты, а также физиопроцедуры, которые способствуют улучшению отхождения мокроты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Также, специальная терапия применяется при симптомах дыхательной недостаточности.

Терапия — при наличии показаний

— Какому пациенту может и нужно подозревать наличие пневмофиброза?

НК: Это зависит от масштабов поражения легочной ткани. Маленький очаг пневмофиброза, конечно же, не проявляется клинически. Если имеется более обширное поражение легочной ткани (от 25%), тогда возможны проблемы с физической нагрузкой, появление одышки, кашель, понижение уровня кислорода в крови. В таком случае, конечно же, можно подозревать наличие проблем и провести компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

МК: Когда во время прогулки или подъема по лестнице приходится останавливаться на каждом этаже из-за нехватки воздуха

— На какой стадии наиболее эффективно применять лечение от пневмофиброза?

НК: Если имеются показания, проводится терапия, если исследования функции легких, КТ и исключение склонности к тромбообразованию указывают на необходимость.

МК: Необходимо разработать критерии оценки тяжести заболевания и поражения бронхо-легочной системы. Необходим единый пошаговый подход, поскольку часть пациентов будет лечиться амбулаторно, часть – в стационаре, а некоторые – смешанным образом.

Должна существовать специфическая профилактика выброса гиалуроновой кислоты в бронхо-легочную систему. Назначаются препараты, которые могут замедлить ее дальнейший выброс, чтобы не возникали новые болезненные области в легких. В России такие препараты доступны.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что применение противофиброзного препарата (такого как бовгиалуронидаза азоксимер) способствует замедлению распространения заболевания в направлении развития тяжелого пневмофиброза. Данный препарат применяется как для лечения, так и для профилактики пневмофиброза.

Я имею уверенность, что в ближайшие полгода будут разработаны новые рекомендации отечественных медицинских специалистов, определенные методики и препараты, которые следует назначать при наличии риска развития пневмофиброза. Однако, пока эти новые методики разрабатываются, мы не можем оставить без помощи больных: будем использовать доступные нам средства, которые могут оказать положительное воздействие на восстановление легочной ткани.

После перенесенного Covid-19, в выписках из стационара часто указывается диагноз «Пневмофиброз». Что это означает и каковы его возможные последствия?

Пневмофиброз — это изменения в легочной ткани, которые характеризуются появлением склероза и фиброза, а также замещением легочной ткани соединительной тканью. По сути, это области, где образовались «склеенные» альвеолы, которые больше не способны выполнять свою основную функцию — газообмен. Эти области являются «мертвыми» участками легких. В начальных стадиях фиброза легочной ткани симптомы обычно отсутствуют, но когда фиброз затрагивает более 30% легочной ткани, у пациента могут возникать одышка и кашель.

Пациентам, у которых возникло тяжелое и прогрессирующее состояние фиброза, грозит инвалидность. Как правило, после перенесенного ковида, фиброз не продолжает развиваться. Однако пациентам с высоким процентом поражения легких необходимо заботиться о расширении функциональной емкости легких. Как это сделать? Можно заниматься плаванием, бегом, спортивной и скандинавской ходьбой.

То есть, нужно заниматься аэробными упражнениями. Кроме того, полезным будет санаторно-курортное лечение и прогулки в сосновом лесу. Есть шансы сократить изменения в легочной ткани в течение первого года после перенесенной COVID-инфекции. Эти данные основаны на клинических наблюдениях пациентов, перенесших ковидную пневмонию.

Лечение

Лечение пневмофиброза имеет следующие цели:

• Устранение основного источника заболевания и негативного воздействия;
• Остановка прогрессирования пневмофиброза;
• Смягчение состояния пациента;
• Предотвращение развития удушья.

Если главной причиной заболевания была пневмония, назначается соответствующая антибиотикотерапия в сочетании с лечебной физкультурой. Лечение продолжается до полного выздоровления по результатам рентгенологического и клинического обследования. Затем пациенты проходят наблюдение у пульмонолога в течение года.

При пневмофиброзе больным рекомендуется принимать отхаркивающие средства (например, бромгексин) и занимать «дренажное» положение тела, которое помогает облегчить отхождение густой мокроты.

При усложнении пневмофиброза воспалительными процессами рекомендуется использовать антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды) и глюкокортикостероиды.

Если основная причина заболевания связана с сердечной недостаточностью или другими сердечными заболеваниями, которые могут быть как следствием пневмофиброза, рекомендуется принимать сердечные гликозиды (коргликон или строфантин).

Медикаментозное лечение часто сочетается с:

• Приемом поливитаминов;
• Физиотерапией;
• Ионофорезом;
• Ультразвуковым воздействием с применением лекарственных средств;
• Оксигенотерапией (для насыщения организма кислородом);
• Дыхательной гимнастикой (помогает проветривать пораженные пневмофиброзом участки легких);
• Соблюдением диеты (включение продуктов, содержащих максимальное количество витаминов А и группы В, а также калия, кальция и меди).
• Применение массажа грудной клетки;
• Осуществление пешеходных прогулок.

Меры по предотвращению пневмофиброза

1. Своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию пневмофиброза;
2. Избегание вредных привычек (например, курение);
3. Годовой медицинский осмотр (флюорография);
4. Своевременное обращение к врачам-специалистам;
5. Улучшение условий работы (возможно, смена профессии) и соблюдение правил безопасности (например, использование респираторов и других средств защиты);
6. Частая влажная уборка и проветривание жилых помещений.

Какие симптомы характерны для развития плевропневмофиброзов легких?

У пациентов с развитием плевропневмофиброзов легких могут наблюдаться следующие симптомы: кашель, затрудненное дыхание, утомляемость, боль в груди и потеря веса.

Какие факторы могут способствовать развитию плевропневмофиброзов легких?

Плевропневмофиброзы легких могут возникнуть из-за нескольких причин, включая инфекции, воздействие токсических субстанций, радиацию и также редкие генетические дефекты.

Каковы методы лечения плевропневмофиброзов легких?

Для терапии плевропневмофиброзов легких может быть использовано лечение противовоспалительными лекарствами, иммуномодуляторами, физиотерапией, кислородотерапией и, в определенных ситуациях, хирургической операцией.

Причины и факторы риска интерстициального пневмофиброза

Интерстициальный пневмофиброз может возникнуть у человека в любом возрасте, однако чаще всего страдают пожилые люди.

Точные причины диффузного интерстициального пневмофиброза неизвестны, однако выявлены некоторые предрасполагающие факторы. К ним относятся:

• наследственная склонность;
• некоторые препараты или медицинские процедуры, такие как лучевая или химиотерапия;
• воздействие токсических веществ на легкие (включая курение. Курение не только может вызвать интерстициальный пневмофиброз, но и существенно ухудшить его течение, поэтому всем пациентам с диагнозом настоятельно рекомендуется прекратить курить);
• аутоиммунные заболевания, такие как саркоидоз или ревматоидный артрит.

К сожалению, во многих случаях, например при идиопатическом фиброзе легких, причины остаются неизвестными.

Симптомы интерстициального пневмофиброза

Одышка является наиболее распространенным признаком диффузного интерстициального пневмофиброза легких. К нему обычно добавляются сухой кашель, дискомфорт в груди, усталость и иногда потеря веса. В большинстве случаев повреждение легких уже произошло к моменту появления симптомов, поэтому важно немедленно обратиться к врачу. В случае отсутствия лечения, тяжелые осложнения, такие как высокое кровяное давление, сердечная или дыхательная недостаточность, могут развиться и представлять угрозу для жизни.

С целью диагностики интерстициального пневмофиброза, врачом может быть назначено проведение рентгена грудной клетки или компьютерной томографии. Для определения общей ёмкости легких, которая может быть уменьшена, может использоваться функциональный тест легких. В более серьезных случаях и для выявления конкретного типа интерстициального заболевания легких, может потребоваться проведение более инвазивных процедур, таких как бронхоскопия или биопсия легкого.

Плевропневмофиброз легких

Не обнаружено очаговых, инфильтративных уплотнений и объёмных образований в обоих легких. В правом нижнем отделе легкого имеется небольшой плевропневмофиброз размером S7, который, вероятно, имеет метапневмонический характер. Наблюдаются спайки между плеврой и диафрагмой в правой половине грудной клетки. На левой половине грудной клетки наблюдаются костные выросты на 1-ом и 2-ом ребре, которые образуют неоартроз между собой. Требуется контроль в динамике.

Основные изображения с пояснениями:

Наблюдаются костные выросты на 1-ом и 2-ом ребрах левого гемиторакса, сопровождающиеся формированием неоартроза между ними. Выявлен тяжелый фиброзно-воздушный процесс малых размеров в нижней доле правого легкого (S7).

В области прикардиальных отделов правого легкого имеется линейный фиброз до 1 см, который распространяется на базальные отделы главной междолевой плевры.