Остеохондроз пояснично-крестцового отдела: симптомы, эффективное лечение и упражнения для здоровья позвоночника

Позвоночник служит фундаментом человеческого скелета и представляет собой подвижную конструкцию, основными компонентами которой являются позвонки. Эти позвонки связаны друг с другом через фасеточные суставы, между которыми располагаются межпозвоночные диски.

Механизм развития

В человеческом позвоночнике содержится 33-34 позвонка, разделённых на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В области поясницы и крестца располагаются 10 позвонков, среди которых первые 5 имеют особенно крупные размеры. Это обусловлено тем, что на нижнюю часть спины ложится значительная нагрузка при различных движениях и передвижении.

Крестцовые позвонки находятся в области таза и соединяются с копчиком. В отличие от позвонков других участков, они не имеют суставов и межпозвоночных дисков, так как соединяются и срастаются уже в подростковом возрасте.

Главными причинами возникновения остеохондроза в пояснично-крестцовом регионе считаются генетическая предрасположенность, заболевания обмена веществ и недостаток физической активности. Для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата необходимы регулярные и умеренные физические нагрузки, что в современных условиях не всегда возможно.

Неизбежная недостаточная физическая активность приводит к укреплению мышечного корсета, отвечающего за поддержку позвоночника в анатомически верном положении. Вследствие недостаточной силы мышц наблюдается смещение позвонков и увеличение нагрузки на межпозвоночные диски.

Поскольку межпозвоночные диски находятся в постоянном сжатом состоянии, хрящевые структуры, их окружающие, не получают необходимого питания и постепенно теряют влагу. Это приводит к искажению формы дисков и частичной утрате их функции в качестве амортизаторов, что в свою очередь вызывает развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его осложнений, таких как радикулит, грыжи и спондилоартроз.

Также следует учитывать дополнительные факторы, способствующие возникновению данной патологии:

• травмы спины;
• врожденные и приобретенные аномалии – неправильная осанка, плоскостопие;
• избыточный вес.

С прогрессированием недуга происходят изменения в связках, мышцах, фасеточных суставах и телах позвонков.

Стадии и симптомы

Остеохондроз в области поясницы проходит через четыре стадии, и симптомы на каждом из этапов значительно различаются:

• Первая стадия. Из-за нарушений обмена веществ в хрящевой ткани возникают трещины, она теряет влагу и перестает самостоятельно восстанавливаться. Появившиеся пустоты в фиброзном кольце межпозвоночного диска заполняются субстанциями пульпозного ядра. Пациент начинает чувствовать дискомфорт и периодическую боль в пояснице, особенно после подъема тяжелых предметов или резких движений, наклонов тела.
• 2 стадия. В фиброзном кольце наблюдаются трещины, которые увеличиваются, межпозвоночные диски становятся более тонкими, а зазор между позвонками уменьшается. Данный патологический процесс приводит к защемлению нервных корешков, что вызывает сильный болевой синдром и нестабильность в позвоночнике. Боль, как правило, проявляется в виде приступов, сопровождающихся ощущениями жара или холода, а также усилением потоотделения.
• 3 стадия. Симптоматика пояснично-крестцового остеохондроза усиливается, так как происходит разрыв фиброзного кольца, и его содержимое выходит за анатомические границы. В результате формируется межпозвоночная грыжа. Выпячивание диска может направляться в сторону спинномозгового канала, что приводит к сдавлению нервных окончаний и сосудов.
• 4 стадия. Эта стадия характеризуется образованием костных выступов – остеофитов и деформацией, что приводит к значительным затруднениям в движении. Боль в области поясницы и крестца может ощущаться непрерывно или исчезать на некоторое время. Однако дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике на данной стадии нередко становятся основанием для присвоения пациенту инвалидности.

Ключевым симптомом остеохондроза пояснично-крестцовой области является боль, иногда настолько интенсивная, что человеку приходится искать наиболее комфортное положение. Это приводит к ухудшению качества ночного сна, а в течение дня возникают слабость и быстрая утомляемость.

Нестабильность позвоночника вызывает нарушения в функционировании мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин. Женщины часто сталкиваются с проблемами в области репродуктивных органов, тогда как мужчины страдают от ухудшения потенции.

Одним из очевидных симптомов является онемение ног, которое может проявляться в разных областях, включая голени и стопы. Также наблюдается сухость кожи, сопровождающаяся шелушением.

Остеохондроз в хронической форме часто встречается у спортсменов – легкоатлетов, лыжников, спортивных гимнастов и акробатов

В последние годы наблюдается увеличение случаев так называемого полисегментарного остеохондроза пояснично-крестцовой области. Позвоночный сегмент состоит из двух смежных позвонков и находящегося между ними межпозвоночного диска. Когда страдают два или более сегмента, это указывает на полисегментарную форму заболевания.

Чаще всего одновременно поражается несколько сегментов позвоночника у мужчин, чья работа требует значительных физических нагрузок. Симптоматика полисегментарного состояния проявляется интенсивнее, а процесс лечения занимает больше времени.

Диагностика и лечение

Чтобы установить диагноз, важно обратиться к неврологу и пройти ряд необходимых обследований. В процессе первоначального осмотра специалист с помощью пальпации может выявить характерные симптомы. К ним можно отнести изменение лордоза в поясничном отделе, который становится менее выраженным; наличие кифоза (клиновидной деформации) или сколиоза (бокового искривления); смещение ягодиц относительно друг друга.

Для уточнения диагноза пациента отправляют на рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. На рентгеновских снимках можно заметить сужение межпозвоночного пространства, деформацию позвонков и наличие костных наростов. С помощью томографии можно получить более подробные данные об изменениях в позвоночнике и околопозвоночных структурах.

Следует помнить, что дискомфорт в спине может быть вызван не только проблемами с позвоночником, но и заболеваниями внутренних органов, такими как почки и желудок. Поэтому крайне важно пройти диагностику и определить причину болевых ощущений.

Терапия пояснично-крестцового остеохондроза начинается сразу после установления диагноза и включает в себя широкий спектр лечебных мероприятий. Ключевым моментом является ограничение физических нагрузок на позвоночник в острый период, а также занятия лечебной физкультурой по устранении острых симптомов.

Благодаря физиологическим изгибам позвоночник защищен от серьезных травм – переломов, растяжений и смещений. В норме кифозы и лордозы обеспечивают прочность и упругость позвоночному столбу, при изменении конфигурации нарушается амортизация, и возникают боли

В первую очередь для снятия болей и уменьшения воспаления назначаются медикаменты. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как Диклофенак и Ибупрофен) и ненаркотические анальгетики (например, Анальгин и Пенталгин) хорошо справляются с этой задачей. Кроме того, для местного обезболивания может использоваться орошение хлорэтилом, эффективное за счет своего охлаждающего эффекта на пораженную область.

Выбор конкретного лекарства зависит от стадии заболевания, силы болевых ощущений, а также наличия системных заболеваний и индивидуальной переносимости. Также учитывается психологическая склонность пациента к использованию определенного препарата и стоимость медикаментов.

Сломать замкнутый цикл «боль-спазм-боль», преодолеть мышечный гипертонус и повысить болевой порог – это ключевые задачи на этом этапе. Важно помнить, что многие обезболивающие средства имеют ряд побочных эффектов и должны применяться в ограниченных курсах.

При длительном использовании или лечении высокими дозами препаратов группы НПВП может произойти резкое снижение уровня лейкоцитов в крови или проявление негативных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Ибупрофен – один из наиболее популярных и эффективных препаратов, быстро снимающих боль и воспаление

При терапии остеохондроза в области поясницы и крестца часто применяют успокаивающие препараты, так как интенсивная боль на протяжении длительного времени приносит значительный дискомфорт пациентам. Вместо лекарств можно использовать фитотерапию, комбинируя или по отдельности заваривая такие травы, как валериана, пустырник, мелисса и ромашка.

К эффективным седативным средствам также относятся кора алтея, хмель, душица, листья ежевики, цветы липы, шиповник и боярышник. Свежие растения стоит предварительно измельчить, тогда как аптечные травы можно заваривать сразу и употреблять как чай, по 0.5-1 стакану 3-4 раза в день. Для усиления лечебного действия в напиток рекомендуется добавить мед.

Важно подчеркнуть, что основной целью терапии остеохондроза не является устранение болевого синдрома. Главные усилия должны быть сосредоточены на выявлении и устранении причины, ставшей основанием для возникновения патологии. Существенное значение имеет комплексный подход, который включает в себя физиотерапию, массаж и выполнение специальных гимнастических упражнений.

После ликвидации острых симптомов рекомендуется назначение медикаментов, способствующих активизации обменных процессов, особенно в плане белкового синтеза, а также препараты из следующих категорий:

• анаболические стероиды – способствуют улучшению аппетита и общему состоянию организма, ускоряют процессы кальцинации костной ткани. Рекомендуется комбинировать прием этих препаратов с продуктами, содержащими белки, жиры, углеводы, витамины и минералы;
• вазодилататоры (сосудорасширяющие) способствуют улучшению кровообращения и укреплению стенок сосудов;
• Диуретики необходимы для уменьшения отечности, возникающей при сжатии нервных окончаний. Некоторые травы и ягоды, такие как петрушка, шиповник, льняное семя, листья земляники и березы, толокнянка и полевой хвощ, обладают мягким диуретическим эффектом;
• антигистаминные препараты (средства от аллергии) назначаются при проявлении аллергических реакций.

При защемлении задней ветви спинномозгового нерва может быть использована мануальная терапия и тракционное вытяжение. Определенные формы остеохондроза могут требовать хирургического вмешательства.

При приеме Пентоксифиллина улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов, и увеличивается объем кислорода в крови

Лечебная гимнастика – важнейший этап на пути к выздоровлению

Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела значительно снижает нагрузку на поврежденные межпозвонковые диски и помогает избавиться от мышечных спазмов. Кроме того, выполнение особых упражнений положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии, а также ускоряет метаболизм и кровообращение в тканях.

Выбрать упражнения с учетом особенностей и локализации заболевания поможет квалифицированный специалист по ЛФК. Начинать рекомендуется с простых движений и небольшого количества повторений, постепенно увеличивая степень нагрузки.

Гимнастические упражнения при остеохондрозе будут полезные даже в острый период, но при условии их правильного выполнения. Нельзя заниматься, испытывая боль, поэтому во время обострения лучше выполнять упражнения в положении на спине, что минимизирует нагрузку на позвоночник.

Когда острые симптомы отсутствуют, можно начинать выполнять упражнения, начиная с положения «на четвереньках» или стоя.

Полумостик – это простое, но эффективное упражнение при проблемах в поясничном отделе

Упражнения ЛФК в острой фазе

Комплекс включает две секции, все упражнения выполняются в положении на спине. Наилучший вариант – заниматься на гимнастическом коврике, расположенном на твердой и ровной поверхности:

• лежать на спине, активно сжимать и разжимать кулаки;
• сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах;
• поднять одну руку вверх, затем положить за головой и опустить. Повторить с другой рукой;
• согнуть ногу в колене, не отрывая пятку от пола, затем плавно вернуть в исходное положение. Сделать то же с другой ногой;
• поднести кисти к плечам и выполнять вращения локтями вперед, назад и в стороны;
• слегка согнуть ноги в коленях и поочередно подтягивать их к животу, стремясь коснуться туловища;
• перевернуться на живот и, используя ладони, поднимать верх тела вверх. Упражнение следует выполнять осторожно и неспешно, чтобы избежать дискомфорта в пояснице;
• оставаясь в положении на животе, согнуть ноги в коленях и отводить их в стороны;
• практиковать дыхание «животом», применяя диафрагмальное дыхание.

Выполнение лечебной гимнастики в воде способствует расслаблению мышечного корсета, в результате чего проходят корешковые синдромы (при защемлениях нервов), и замедляется прогресс болезни

Каждое упражнение необходимо выполнять от 5 до 8 раз. После завершения комплекса не стоит сразу подниматься, лучше полежать 1-2 минуты. Если какие-либо движения причиняют дискомфорт или боль, их можно пропустить или снизить амплитуду.

Гимнастика в восстановительный период

Когда боль утихнет или полностью исчезнет, можно увеличить сложность гимнастического комплекса и повысить число повторений и подходов. Первоначальные 12 упражнений выполняются в положении на спине:

• согнуть одну ногу в колене, отводя другую в сторону, после чего вернуть её обратно. Затем поменять ногу и выполнить упражнение заново;
• согнуть обе ноги и поднять таз вверх, опираясь на стопы и оставляя на полу лишь лопатки;
• поднимать голову, не разгибая ног, задерживаясь в верхней позиции на несколько секунд;
• выпрямить ноги, разместить руки вдоль тела. Напрягать ягодичные мышцы на протяжении 5-10 секунд, после чего полностью расслабляться;
• сгибать и разгибать ноги в коленях. При разгибании пытаться прижать поясницу к полу, выпрямляя позвоночник в области поясницы;
• потянуть согнутые ноги к груди с помощью рук;
• разводить прямые конечности в стороны и сводить их обратно;
• согнуть руки и ноги, приподнимая таз, опираясь на локти. Ширина расстояния между ступнями должна соответствовать ширине плеч;
• повторить предыдущее упражнение, однако таз опускать не прямо, а вращая его сначала влево, затем вправо;
• согнуть ноги, положив руки на живот. Поднимать голову и плечи, задерживаясь в верхней позиции на 3-4 секунды;
• принять положение звезды, разводя руки и ноги в стороны. Поднимать ноги, отрывая их от пола под углом 30°, и соединять в верхней точке. Затем медленно возвращаться в исходное состояние. Во время выполнения упражнения опираться на ладони;
• Согните ноги в коленях, установите стопы на ширине плеч, а руки положите вдоль тела. Поднимите одну согнутую ногу так, чтобы угол между бедром и туловищем составлял 90 градусов. Положите ладонь чуть выше колена и начните отталкивать ногу, при этом давите ногой на ладонь. Продолжайте это сопротивление в течение 4-5 секунд, затем поменяйте ногу и руку;
• Начальная позиция – лежа на боку, нижняя рука находится под головой, а верхняя протянута вперед, ноги прямые. Опираясь на кисть вытянутой руки, вращайте верхнюю ногу сначала по часовой стрелке, а потом в противоположном направлении. Перевернитесь на другой бок и повторите упражнение, поменяв руки и ноги;
• Из положения лежа на боку сгибайте ноги, подтягивая их к груди. Повторите то же действие, изменив сторону;

В следующих 6 упражнениях необходимо находиться в положении лежа на животе. Руки располагаются перед грудной клеткой ладонями вниз, после чего поочередно сгибаются ноги. Затем усложните выполнение, одновременно поднимая голову при сгибании ног.

• Упираясь ладонями в пол, поднимайте прямые ноги и удерживайте их в верхней позиции в течение 3-4 секунд.
• Разведите руки в стороны, поднимите голову и плечи, отрываясь от поверхности на 5-7 см с небольшой паузой в верхней части упражнения.
• Приподнимая одну ногу, отводите ее в сторону, затем возвращайте в исходное положение. Повторите ту же процедуру с другой ногой. В этом упражнении достаточно небольшого отрыва ноги от пола, даже 1 см будет вполне достаточным. Главное – держать ногу в воздухе, так как чрезмерный подъем может вызвать дискомфорт в пояснице.

Для выполнения следующих упражнений необходимо занять позицию на четвереньках, разместив кисти рук точно под плечами. Из этой точки постепенно отклоняйтесь назад, садясь на пятки. Затем возвращайтесь обратно в исходное положение.

• Сделайте прогиб в спине в области груди и поясницы, поднимая голову. Затем выполните обратное движение — выгибание спины вверх с опусканием головы.
• Отводите прямую ногу назад, следя за тем, чтобы поясница оставалась прямой. Меняйте ноги на каждом повторении. После 10-12 повторов добавьте усложнение: после отведения ноги выполните несколько вращений в разные стороны. Держите ногу параллельно полу и вращайте ее с небольшой амплитудой.
• Сгибайте спину вниз, затем выпрямляйте ее, не прогибая поясницу.
• Измените позицию и встаньте на колени. На вдохе поднимайте руки вверх, вытягиваясь, а на выдохе садитесь на пятки.
• Немного раздвинув колени, поворачивайте туловище то в одну сторону, то в другую. При каждом повороте отводите руку на той же стороне, что и корпус.

Регулярные занятия гимнастикой могут привести к значительным улучшениям. Комплекс, включающий медикаменты, физиотерапию и лечебный массаж, поможет каждому восстановить полноценную подвижность. Для предотвращения рецидивов следует беречь спину, избегая излишних нагрузок на поясницу и переохлаждений. Желаем здоровья!

Опыт других людей

Анна, 34 года: Я долгое время работала в офисе и, конечно, не избежала проблем с позвоночником. Начала замечать постоянные боли в пояснице, особенно после рабочего дня. По рекомендации врача начала заниматься терапевтической физкультурой и делать специальные упражнения. Важно не просто делать их, а уделять этому время каждый день. Мне также назначили курс массажа и физиотерапии, что значительно помогло улучшить состояние. Теперь, благодаря регулярным занятиям и правильной осанке, я чувствую себя намного лучше!

Игорь, 45 лет: Остеохондроз застал меня врасплох. В один момент я не смог встать с кровати из-за резкой боли в спине. Обратился к врачу, и он объяснил, что это следствие малоподвижного образа жизни. После обследования мне предложили комплексное лечение: медикаменты, массаж и упражнения для спины. Я запустил режим утренней зарядки и стал заниматься плаванием. Это упражнение особенно хорошо помогает расслабить мышцы и улучшить состояние позвоночника. Теперь стараюсь больше двигаться и следить за своей осанкой в течение дня.

Мария, 29 лет: У меня с остеохондрозом связаны лишь неудобства, но я не собираюсь ждать, пока это станет серьезной проблемой. Я начала заниматься йогой, и это помогло не только укрепить мышцы, но и научило меня правильно дышать и расслабляться. Иногда у меня бывают дискомфорты в пояснице, но я сразу делаю упражнения на растяжку и стараюсь избегать долгого сидения. Мой совет — прислушивайтесь к своему телу и не забывайте о профилактике. Меньше стресса, больше движения!

Вопросы по теме

Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела и как он возникает?

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела – это дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков и суставов, которое приводит к изменению структуры и функции позвоночника в данной области. Он может возникать в результате различных факторов, включая возрастные изменения, профессиональные нагрузки, неправильно подобранные нагрузки при физических упражнениях и малоподвижный образ жизни. Со временем эти факторы могут привести к деградации хрящей и изменению положения позвонков, что вызывает боль и снижение подвижности.

Какие методы лечения остеохондроза являются наиболее эффективными?

Эффективное лечение остеохондроза включает комплексный подход, который может включать медикаментозную терапию (обезболивающие и противовоспалительные препараты), физиотерапию, специализированные массажи и мануальную терапию. Важной частью лечения являются упражнения для укрепления мышечного корсета и улучшения гибкости позвоночника. В некоторых случаях могут применяться инъекционные методы лечения, такие как блокада болевых точек. В более тяжелых случаях, если консервативные методы не дают результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Какие упражнения помогут улучшить состояние позвоночника при остеохондрозе?

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела важно выполнять регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, а также улучшение гибкости позвоночника. К эффективным упражнениям можно отнести легкие растяжки, такие как наклоны вперед и в стороны, а также укрепляющие упражнения, включая планку и упражнения на специальном тренажере. Важно помнить, что все упражнения должны выполняться с осторожностью, и лучше всего проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы подобрать индивидуальную программу тренировок, минимизирующую риск травм.