Остеопороз нужно лечить комплексно, включая регулярные физические упражнения, прием витаминов и минералов, а также препараты, укрепляющие кости. Важно также правильное питание с достаточным количеством кальция и белка, и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
Консультация с врачом-ортопедом или ревматологом позволит определить степень остеопороза и назначить оптимальное лечение. Также важно следить за своим образом жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок и упасть на свежем воздухе для укрепления костей.
- Прием кальция и витамина D: регулярное употребление продуктов, богатых кальцием (молоко, йогурт, творог, сыр) и витамином D (рыба, яичный желток), а также прием специальных препаратов.
- Физические упражнения: занятия спортом и физические нагрузки в сочетании с правильным питанием помогают укрепить кости и снизить риск развития остеопороза.
- Профилактика падений: установка поручней, использование трости, носки специальных ортопедических обуви и другие меры помогающие предотвратить падения.
- Отказ от вредных привычек: избегайте никотина, алкоголя и употребления кофеина в больших количествах, так как они отрицательно влияют на состояние костей.
- Посещение врача: регулярные консультации и мониторинг состояния костной ткани помогут своевременно выявить и лечить остеопороз.
Причины развития
- Старческий остеопороз возникает у людей в возрасте 60-65 лет из-за неравновесия между разрушением и обновлением костной ткани. До 30 лет ткань обновляется активно, после чего этот процесс замедляется. После 40 лет разрушение костной ткани начинает превышать её обновление, что приводит к потере массы и прочности костей.
- Постменопаузальный остеопороз наблюдается у женщин в возрасте 50-55 лет из-за снижения уровня эстрогена после менопаузы, что сказывается на прочности костей.
- Детский остеопороз. Встречается у детей от 8 до 14 лет. Причины нарушения обмена веществ в костях у детей до конца не изучены, однако исследователи отмечают, что болезнь может развиться из-за нарушения обмена кальция и фосфора.
- Идиопатический остеопороз. Это редкий вид, у которого нет явных причин. Он может проявляться у мужчин и женщин в возрасте от 25 лет, а также у детей и подростков. При этом у них может быть нормальный гормональный фон и содержание витамина D.
Остеопороз — это серьезное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костей и повышенным риском переломов. Для лечения данного заболевания необходимо комплексное воздействие, включающее как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни.
Основным методом лечения остеопороза является прием препаратов, способствующих улучшению плотности костей. Это могут быть препараты с кальцием, витамином D, бисфосфонаты, раликсифен и др. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать оптимальный препарат и дозировку.
Помимо медикаментозной терапии, важным компонентом лечения остеопороза является правильное питание. В рационе необходимо увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, орехи, рыба и др.), а также витаминов и минералов.
Физическая активность также играет важную роль в лечении остеопороза. Регулярные упражнения, особенно нагрузочные и аэробные, способствуют укреплению костей и улучшению общего состояния организма.
Факторы риска
Курение, злоупотребление алкоголем, неполноценное питание без кальцием, маленькая физическая активность, и недостаточное солнечное излучение — все эти факторы повышают риск развития остеопороза. Особенно это важно для людей, проживающих на северных широтах.
Также существуют неуправляемые факторы, влияющие на развитие остеопороза. Например, наследственность, если у близких родственников уже диагностирован этот недуг, или раннее начало менопаузы.
Способствующие факторы и симптомы
Остеопороз развивается под воздействием различных факторов:
- Генетические: присутствие заболевания у родственников, низкий вес, высокий рост и другие особенности европеоидной или монголоидной расы
- Эндокринологические: поздний начало менструации, ранняя менопауза, редкая половая активность
- Образ жизни: курение, употребление алкоголя, недостаток физической активности, длительное парентеральное питание
- Прием лекарственных препаратов: глюкокортикоиды, антикоагулянты, литий, антибиотики из группы тетрациклинов и другие
- Сопутствующие заболевания: хроническая почечная недостаточность, гипертиреоз, ревматоидный артрит, нарушение кровообращения и др.
- Остеопороз отличается следующими признаками:
- Деформация костей
- Пародонтоз (заболевание, приводящее к потере зубов)
- Искривление позвоночника
- Ограничение подвижности суставов
- Быстрая утомляемость
Наиболее характерным симптомом заболевания являются частые переломы. Самыми опасными переломами считаются повреждения тазобедренных суставов и позвонков, которые часто полностью лишают пациента подвижности.
Важно! Поскольку патология часто является одним из проявлений естественного старения, остановить ее развитие невозможно. Тем не менее, проводится лечение остеопороза. Терапия направлена на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений.
Принципы терапии
Методы лечения зависят от характера болезни, ее формы и индивидуальных особенностей каждого пациента. При остеопорозе эффективное лечение возможно лишь при условии постоянного медицинского контроля и комплексной диагностики. Поэтому очень важно определить тип заболевания и его возможные причины.
Лечение остеопороза: терапия основной патологии
Это заболевание, вызванное возрастными изменениями. Поэтому лечение проводится с учетом изменений в процессах синтеза костной ткани. У женщин в период менопаузы, например, применяются не только препараты кальция, но и гормональная терапия.
Лечение остеопороза: терапия вторичной патологии
Этот вид патологии возникает в результате приема лекарственных средств и различных заболеваний внутренних органов и систем. Лечение этой формы включает в себя основное, симптоматическое и гормональное воздействие. Основное лечение направлено, например, на изменение процессов обмена веществ. Пациентам назначаются препараты кальция, которые принимаются в течение длительного времени.
Эффективное лечение остеопороза суставов (тазобедренных и коленных) часто включает хирургическое вмешательство, которое заключается в протезировании сустава. При такой операции изношенный сустав заменяется искусственным суставом. Это не только позволяет пациенту сохранить активность, но и продлевает его жизнь. Наши специалисты обладают опытом замены практически всех суставов: тазобедренного, плечевого, коленного, голеностопного и других. Мы имеем обширный опыт проведения подобных операций и с помощью современных протезов из высококачественных материалов мы значительно повышаем их эффективность.
Одним из распространенных заблуждений о лечении остеопороза является мнение, что достаточно просто увеличить потребление кальция и витамина D для того, чтобы излечить заболевание. В действительности, хотя эти питательные вещества важны для здоровья костей, лечение остеопороза требует комплексного подхода, включающего не только питание, но и лекарственную терапию, физические упражнения и другие меры.
Еще одним заблуждением является мнение, что остеопороз возможно вылечить быстрым способом или чудодейственным препаратом. Остеопороз — это хроническое заболевание, которое требует длительного и тщательного лечения. Пациенты должны быть готовы к тому, что восстановление здоровья костей может занять месяцы или даже годы.
Также встречается заблуждение о том, что степень остеопороза можно определить только по симптомам. Однако часто остеопороз не проявляет себя в начальной стадии, и обнаружить его можно только с помощью специальных исследований, например, денситометрии костной ткани.
Наконец, не стоит верить в обещания неквалифицированных провайдеров здравоохранения или в различные «волшебные» методики лечения остеопороза. Эффективное лечение этого заболевания может предложить только опытный врач, основываясь на научных данных и клиническом опыте. Поэтому важно обращаться за помощью и консультацией к квалифицированным специалистам.
Виды остеопороза
В зависимости от причин, возникают первичный остеопороз и вторичный остеопороз.
Типы первичного остеопороза:
- идиопатический остеопороз взрослых (причины не известны);
- постменопаузальный остеопороз (тип 1);
- идеопатический ювенильный остеопороз;
- сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).
Вторичный остеопороз возникает из-за различных причин, таких как нарушения эндокринной системы, воспалительные заболевания суставов, заболевания крови и другие.
Остеопороз может затрагивать отдельную кость (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), несколько соседних костей (регионарный остеопороз) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяется пятнистый остеопороз.
Чем опасен остеопороз
Заболевание под названием остеопороз может не проявляться симптомами в течение многих лет, что затрудняет его своевременную диагностику и лечение.
Прогрессирование остеопороза может привести не только к проблемам со скелетом, но и к нарушению функций легких, сердца и желудка.
Основной опасностью остеопороза считается возможность патологических переломов, которые могут произойти даже при незначительных повреждениях или легких физических нагрузках.
Переломы при остеопорозе
С каждый годом у людей, страдающих остеопорозом, вероятность переломов увеличивается. После первого случая, шансы на повторный перелом в течение года возрастают примерно в 3 раза. Если у пациента было несколько переломов позвоночника, то вся костно-мышечная система становится нестабильной, что приводит к хроническим болям в спине. Это также может нарушить нервно-мышечную проводимость и увеличить риск падений.
Особенно опасен перелом шейки бедра при остеопорозе. Согласно статистике, около 30-40% пострадавших умирают в течение первого года после такой травмы. Те, кого удается спасти, в 70% случаев становятся инвалидами и нуждаются в постоянной помощи на протяжении всей оставшейся жизни.
Диагностика остеопороза
Денситометрия считается «золотым стандартом» в диагностике остеопороза. Этот метод безопасен и безболезненен, и он позволяет определить минерализацию костей путем измерения их плотности при помощи ультразвука. Главное преимущество данного исследования заключается в его высокой информативности и способности выявить патологию на ранних стадиях.
Поскольку остеопороз обычно вызывается метаболическими или обменными нарушениями, одного лишь исследования недостаточно для точной диагностики. Для подтверждения заболевания и разработки эффективного плана лечения необходима консультация эндокринолога.
Лечение остеопороза
Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку процесса потери костной массы и предотвращение переломов, повышение качества жизни (без боли и страданий), восстановление физической активности. Оно включает правильное питание, модификацию образа жизни, физические упражнения, профилактику падений и медикаментозную поддержку. Остеопороз, вызванный другими заболеваниями или связанный с приемом лекарств для лечения других заболеваний (например, с длительным приемом кортикостероидов при ревматоидном артрите или хроническом заболевании легких), требует особого подхода, тактика терапии должна обсуждаться с врачом соответствующего профиля.
Для успешного лечения остеопороза необходимо следить за сбалансированным рационом, который поможет поддерживать нормальный вес. Важно употреблять достаточное количество фруктов, овощей, а также продуктов, богатых кальцием, витамином D и белком, таких как нежирные молочные продукты, листовые зеленые овощи, брокколи, обогащенные кальцием и витамином D продукты, жирная рыба, яйца и печень. В случае затруднений с получением необходимого количества кальция и витамина D из пищи, врач может назначить прием специальных препаратов.
Рекомендуемая суточная доза витамина D для взрослых моложе 70 лет составляет 600 МЕ в день, старше 70 лет — до 800 МЕ в день; кальция — 1000 мг в день (до 50 лет), 1200 мг в день после 50 лет (для женщин) и после 70 лет (для мужчин).
Обязательно обсудите с врачом ваше потребление кальция и витамина D в зависимости от возраста.
Изменение образа жизни включает не только правильное питание, но также адекватную физическую активность, которая способствует увеличению мышечной массы и улучшению координации и равновесия, а также отказ от курения и ограничение потребления алкоголя.
Решение о назначении лекарственной терапии остеопороза принимается врачом на основе результатов денситометрии и оценки риска переломов в течение ближайших 10 лет. Если риск высок, назначаются лекарства, в том числе и бифосфонаты — препараты для сохранения плотности и прочности костей при лечении остеопороза. Врач также может назначить:
- препарат деносумаб (человеческое моноклональное антитело) способствует увеличению плотности костей и снижению риска переломов;
- кальцитонин применяется для лечения остеопороза у женщин после менопаузы;
- агонист/антагонист эстрогена применяется для лечения и профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе;
- препараты гормональной терапии используются для профилактики остеопороза и переломов у женщин в постменопаузе;
- аналог паратиреоидного гормона и паратиреоидный гормон-родственный белок применяются при тяжелом остеопорозе или неэффективности других препаратов (для женщин в постменопаузе и мужчин с остеопорозом).
Причины развития остеопороза
С возрастом происходит уменьшение плотности костей и их прочности, что является нормальным процессом старения. Однако у некоторых людей эти изменения происходят быстрее и более интенсивно. Существует множество факторов риска развития остеопороза, знание которых может помочь вам предотвратить возникновение этого заболевания и замедлить его прогресс.
Факторы риска, на которые нельзя повлиять:
- пол (женский),
- слабая и тонкая кость скелета,
- возраст старше 65 лет,
- генетическая предрасположенность.
Факторы риска, на которые можно влиять:
- недостаточное потребление кальция и витамина D,
- применение определенных лекарств, таких как кортикостероиды и противосудорожные препараты,
- малоподвижный образ жизни,
- курение,
- чрезмерное употребление алкоголя.
Признаки остеопороза
Прогрессирующее истончение костей часто проходит бессимптомно. Человек иногда даже не подозревает о развитии остеопороза до тех пор, пока не сломает ногу или руку при падении. Несомненно, переломы могут случиться и у молодых людей, однако с остеопорозом кость ломается при гораздо меньшей нагрузке.
Боли в спине и позвоночнике, потеря роста, сутулость и деформации позвоночника также могут быть признаками остеопороза.
Первые звоночки: симптомы остеопороза костей
Остеопороз часто развивается незаметно для человека, поэтому бессимптомно. Боль чаще возникает только при переломах. На разных этапах заболевания могут проявляться потеря веса и другие симптомы. Основные признаки остеопороза:
- уменьшение роста
- снижение массы тела
- выступающий вперед живот
- боли в спине, позвоночнике, тазобедренных суставах
- неприятные ощущения и затрудненность движения
- проседание позвоночника, при котором нижние ребра могут соприкасаться с тазом
- изжога и боль в груди в результате рефлюксной болезни также могут свидетельствовать о остеопорозе
- нарушение походки, хромота
- частые костные переломы
Симптомы остеопороза не зависят от возраста и пола человека. У женщин, мужчин, пожилых и детей остеопороз проявляется и лечится одинаково.
Диагностика остеопороза: как обнаружить заболевание?
Часто случается, что человеку устанавливают диагноз остеопороза после перелома. Как еще можно выявить это заболевание? Прежде всего, необходима тщательная медицинская диагностика и регулярный мониторинг собственного здоровья. Для этого стоит обратиться к терапевту, а затем к эндокринологу и ревматологу.
Во время визита к врачу на клиническое обследование будет уточнено все характеристики заболевания, собраны ваши симптомы и даны направления на анализы. Формирование диагноза «остеопороз» возможно только после проведения всех обязательных исследований в условиях клиники. К ним относятся:
- обширный клинический анализ крови и мочи
- проверка уровня гормонов, включая тиреотропный гормон (ТТГ)
- количество витамина D и кальция в организме
- детальный биохимический анализ крови
- рентген и костная денситометрия (определение плотности костной ткани)
В наше время лечение остеопороза – это задача, которую можно успешно решить. Существующие методы лечения этого заболевания позволяют вылечить остеопороз на ранней стадии или замедлить его прогрессирование в запущенной форме. Борьбу с остеопорозом можно разделить на две группы методов, которые взаимно дополняют друг друга:
- Применение лекарственных препаратов для укрепления костей.
- Поддержание здорового образа жизни, включая достаточную физическую активность (гимнастику), умеренное пребывание на солнце и массаж.
Например, регулярные занятия гимнастикой (3–4 раза в неделю по 30–40 минут) могут привести к увеличению костной массы на 3–5% уже в течение первых месяцев.
Важно, чтобы комплекс упражнений подбирался специалистом с учетом индивидуальных особенностей и возможностей пациента. Основное внимание следует уделить статическим и плавным динамическим упрочняющим упражнениям, которые приведены в книге «Боль в спине и шее». Растяжка не особо полезна при остеопорозе и стоит выполнять ее в минимальном объеме.
Массаж усиливает эффект гимнастики, улучшает кровообращение и укрепляет мышцы спины. Однако необходимо быть осторожным и проводить процедуры очень мягко, чтобы избежать травмирования костей.
Когда человек умеренно загорает на солнце, его организм более активно начинает производить витамин D, что способствует укреплению костной ткани больного. Тем не менее, важно помнить, что не всем полезно солнечное облучение, особенно в пожилом возрасте. Перед тем, как загорать, необходимо проконсультироваться хотя бы с дерматологом, чтобы убедиться в отсутствии опасных образований на коже.
В последнее время лекарственная терапия остеопороза достигла высокого уровня благодаря усилиям фармакологических компаний, которые активно занимаются исследованиями в этой области. Большой выбор препаратов делает невозможным их полный список, поэтому я хочу обратить ваше внимание лишь на самые распространенные средства для лечения остеопороза.
Как уже упоминалось, прием чистых препаратов кальция обычно неэффективен. Прежде всего, необходимо использовать препараты, способствующие усвоению кальция.
Можно условно разделить их на 4 группы:
К первой группе относятся препараты, содержащие витамин D: натекаль D3, альфа D3 ТЕВА, кальций Д3 форте, оксидевит, остеомаг и другие.
При остеопорозе препараты витамина D способствуют лучшему всасыванию кальция из кишечника, что приводит к увеличению его содержания в крови. Это помогает предотвратить вывод кальция из костей в кровь и способствует его накоплению в костях. Кроме того, некоторые производители объединяют витамин D с кальцием в одной таблетке, что позволяет еще более насытить костную ткань (натекаль D3, кальций Д3 форте).
Недостатки препаратов данной группы включают в себя то, что средства, содержащие большое количество витамина D, не подходят для лечения пациентов с повышенным уровнем кальция в крови. Кроме того, их длительное применение может способствовать образованию камней в почках, особенно у пациентов с предрасположенностью к образованию камней.
К препаратам второй группы относятся кальцитонины: алостин, миакальцик, кальцитрин.
Эти препараты эффективно стимулируют образование костей и уменьшают костные боли. Они также снижают потерю кальция из костей, подавляя деятельность клеток-разрушителей (остеокластов) и стимулируя активность клеток-строителей (остеобластов), что способствует поступлению кальция в костную ткань.
Кальцитонины практически не имеют противопоказаний, и реакции гиперчувствительности встречаются редко: тошнота, покраснение лица, повышение давления, которые прекращаются при отмене препарата или уменьшении дозы.
Для предотвращения подобных осложнений перед началом приема кальцитонинов желательно сдать анализ крови на содержание кальция. Если уровень кальция в крови выше нормы, то кальцитонины подходят идеально; если уровень кальция нормальный, то кальцитонины можно применять, но совместно с препаратами кальция (в дозе не менее одного грамма в сутки).
Препараты третьей категории — это ингибиторы костного рассасывания, которые подавляют активность клеток-остеокластов, уменьшая резорбцию (рассасывание) костной ткани. Примерами таких препаратов являются бонвива, фосамакс и, условно, бивалос. Ингибиторы костного рассасывания сегодня очень популярны, но, на мой взгляд, их рекламировали гораздо больше, чем это заслуживает. Их эффективность, вероятно, не соответствует их высокой стоимости. Впрочем, это мое личное мнение.
Препараты четвертой группы — это препараты женских половых гормонов (эстрогены). Применение эстрогенов в постклимактерическом периоде в целом полезно для женщин, поскольку эти гормоны способствуют смягчению и устранению расстройств, возникающих в женском организме вследствие недостаточной деятельности половых желез.
Врачи часто применяют эстрогены для лечения климактерического остеопороза, так как они помогают поддерживать баланс между клетками-разрушителями и клетками-строителями в костной ткани. Также они помогают предотвратить рассасывание костей и уменьшить их хрупкость. Для этой цели в нашей стране используются препараты эстрон, климен, прогинова, синэстрол, климонорм и другие.
Несмотря на положительное воздействие эстрогенов на женский организм, стоит отметить, что они менее эффективны в лечении остеопороза, чем препараты из первых трех групп. Кроме того, их следует применять только по назначению врача, так как они могут быть противопоказаны некоторым женщинам (особенно при наличии доброкачественных опухолей половых органов, склонности к маточным кровотечениям и эндометрите).
