Инфекционный артрит — это воспалительное заболевание суставов, вызванное бактериями, вирусами или грибками. Причинами развития могут быть инфекции после травмы или хирургических вмешательств, а также общие инфекции, например, грипп.
Симптомы инфекционного артрита включают боль, отек и ограничение подвижности суставов, повышенную температуру и общую слабость. Лечение включает прием антибиотиков или противовирусных препаратов (в зависимости от возбудителя), а также обезболивающие и противовоспалительные средства.
- Причины инфекционного артрита: Инфекционный артрит может быть вызван различными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибы или паразиты. Чаще всего инфекционный артрит возникает в результате проникновения инфекции в сустав через кровь или проникновения непосредственно в суставную полость после травмы или хирургического вмешательства.
- Симптомы инфекционного артрита: Основными симптомами инфекционного артрита являются внезапное появление боли, отечность и покраснение сустава, ограничение подвижности сустава, повышение температуры тела и общее недомогание. Важно обратить внимание на симптомы инфекционного артрита и незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
- Лечение инфекционного артрита: Лечение инфекционного артрита зависит от типа патогена, который вызвал инфекцию. Обычно назначаются антибиотики при бактериальной инфекции, антивирусные препараты при вирусной инфекции и антимикотики при грибковой инфекции. Помимо противомикробной терапии, могут быть назначены противовоспалительные препараты, физиотерапия и реабилитация для восстановления функции сустава.
Артрит — распространенное заболевание суставов, которое часто встречается у людей различных возрастов. Одной из разновидностей этого заболевания является инфекционный артрит.
Инфекционный артрит вызывается воспалительным процессом внутри сустава, который может быть вызван бактериями, вирусами, паразитами или грибками.
Этот тип артрита может поражать любой сустав. Он характеризуется не только локальными симптомами (отечностью, болями и ограниченной подвижностью), но и общими проявлениями (высокая температура тела, озноб, признаки интоксикации).
Инфекционный артрит является одним из заболеваний, вызванных различными инфекционными возбудителями, которые проникают в ткани суставов.
Согласно статистике, каждый третий пациент в области ревматологии и травматологии страдает от артрита такого типа.
Наиболее часто инфекционный артрит встречается в суставах верхних и нижних конечностей.
Инфекционный артрит представляет собой воспалительное заболевание сустава, вызванное попаданием инфекции в суставную полость. Причинами развития инфекционного артрита могут быть бактерии, вирусы или грибки. Он может возникнуть как в результате проникновения инфекции из других частей организма (например, через кровь), так и после травмы или операции на суставе.
Основными симптомами инфекционного артрита являются сильная боль в пораженном суставе, отечность, покраснение кожи над суставом, ограничение подвижности сустава, повышение температуры тела. Если у вас есть подозрения на инфекционный артрит, важно обратиться к врачу для назначения диагностики и лечения.
Для лечения инфекционного артрита обычно используют антибиотики или антивирусные препараты в зависимости от типа возбудителя инфекции. Также проводится лечение симптомов для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гнойного содержимого из сустава.
Причины возникновения инфекционного артрита
Одной из наиболее вероятных причин возникновения инфекционного артрита является метастатический путь поражения суставов, который предполагает прямое проникновение инфекции в суставные ткани через кровь или лимфу.
Еще одним способом заражения может стать травма или открытая рана, а также распространение возбудителей из близко расположенных очагов другого заболевания, например, остеомиелита.
Артрит, вызываемый инфекционными возбудителями в детстве, обычно вызывается стафилококком, энтеробактериями или гемофильной палочкой. Однако при этом могут встречаться иные, достаточно специфичные для этой возрастной категории артриты, вызванные туберкулезом, гонореей или сифилисом.
Почему возникает инфекционный артрит?
Бактерии обычно являются основной причиной инфекционных процессов. Наиболее распространенным возбудителем является золотистый стафилококк, микроорганизм, который может присутствовать на здоровой коже и не вызывать никакого вреда, но становится причиной заболевания, если защитные силы организма ослаблены. Вирусы и грибки встречаются реже.
Инфекция может попасть в сустав двумя способами. Чаще всего — с потоком крови или лимфы из органа, где есть очаг воспаления (обычно это инфекция кожи или мочеполовой системы). Реже вредоносные микробы попадают непосредственно в суставную полость во время проникающих ранений, внутрисуставных инъекций и операций, если не соблюдались правила асептики и антисептики.
Сама по себе синовиальная оболочка, которая выстилает полость сустава изнутри, плохо защищена от болезнетворных микроорганизмов, что повышает риск инфекции. Существуют некоторые факторы, которые увеличивают этот риск:
- Суставные заболевания. Чаще всего инфекционный артрит появляется у людей, страдающих остеоартритом, ревматоидным артритом, подагрой, а также у тех, кто переносил операции на суставах.
- Применение лекарств, которые подавляют работу иммунной системы. К таким препаратам относятся глюкокортикоиды (гормональные препараты коры надпочечников), цитостатики (противоопухолевые препараты).
- Сниженный иммунитет. В группе повышенного риска находятся пожилые люди, лица с сахарным диабетом, а также страдающие хроническими заболеваниями почек и печени.
- Хронические заболевания кожи. Через кожу, пораженную псориазом или экземой, инфекция проникает легче.
Чем больше рисковых факторов у человека, тем выше вероятность развития инфекционного артрита.
Симптомы инфекционного артрита
Чаще всего поражается коленный сустав, реже – другие. Иногда инфекционный процесс развивается сразу в нескольких суставах. Появляется боль, ограничение движений, область вокруг сустава становится опухшей, горячей на ощупь, краснеет. Может ухудшиться общее состояние, повысится температура тела.
Если не начать вовремя лечение, начнется разрушение сустава, в нем возникнут необратимые изменения.
Одним из распространенных заблуждений о инфекционном артрите является представление о том, что он может возникнуть только у пожилых людей. На самом деле, инфекционный артрит может развиться у любого человека, независимо от возраста. Особенно подвержены риску те, кто имеет ослабленный иммунитет или перенес инфекционные заболевания.
Еще одним заблуждением является мнение о том, что инфекционный артрит вызывается только бактериальными инфекциями. Однако этому заболеванию могут способствовать также вирусы, грибки и другие патогены. Поэтому важно обращаться к врачу при появлении любых симптомов воспаления суставов.
Некоторые люди считают, что лечение инфекционного артрита может ограничиваться только приемом противовоспалительных препаратов. Однако для успешной борьбы с этим заболеванием часто требуется комплексное лечение, включающее в себя антибиотики или другие противомикробные средства. Также может потребоваться дренирование сустава или хирургическое вмешательство в случае тяжелого течения заболевания.
Причины и патогенез заболевания
Острый инфекционный артрит чаще всего вызван бактериями и вирусами, причем вид возбудителя зависит от возраста пациента и определенных условий. Микроорганизмы, вызывающие инфекционное воспаление (в основном бактерии), обычно попадают в сустав из ближайшего очага инфекции (например, зоны остеомиелита или места инфицированной раны) или через кровоток. Сустав может быть инфицирован напрямую, если он заражен во время операции, инъекции или травмы (например, укуса собаки, кошки или крысы).
У новорожденных наиболее распространены стрептококки группы B, кишечная палочка (и другие грамотрицательные бактерии) и золотистый стафилококк.
У младенцев и маленьких детей наиболее часто встречаются золотистый стафилококк, стрептококки, грамотрицательные палочки и Kingella kingae.
Более старшие дети и взрослые чаще страдают от золотистого стафилококка, стрептококков и гонококков. Спирохеты, вызывающие болезнь Лайма и сифилис, также могут поражать суставы.
Вирусы, такие как ВИЧ, парвовирусы, а также вызывающие краснуху, эпидемический паротит, гепатит B и C, могут инфицировать суставы у людей любого возраста.
Существует много факторов риска для инфекционного артрита. У большинства детей, у которых он развивается, факторы риска не определены, а у взрослых они включают:
- воспаление суставов в анамнезе;
- искусственный сустав или операция на нем;
- хронические заболевания (например, диабет, волчанка и хронические заболевания легких или печени);
- пожилой возраст;
- алкоголизм;
- заражение инфекциями, передающимися при интимной близости;
- обнаружение инфекции, попадающей в кровь (бактериемия);
- выявление гемофилии или серповидно-клеточной анемии;
- проведение гемодиализа;
- кожные инфекции.
Хронический инфекционный артрит обычно вызывается Mycobacterium tuberculosis (основная причина туберкулеза), грибами или бактериями. Факторы риска данного заболевания включают:
- ревматоидный артрит;
- инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
- подавление иммунной системы (из-за рака или использования лекарств, подавляющих иммунную систему);
- искусственный сустав.
Симптомы
Если у человека недавно была травма или открытые раны, особенно если они инфицированы, то проблемы могут быть вызваны инфекционным артритом. Обычно проявляются следующие признаки:
- внезапная сильная боль в одном или нескольких суставах;
- затруднение движения в пораженном суставе, полная его неподвижность;
- внезапный сильный отек, увеличение размеров сустава;
- покраснение, повышение температуры кожи прямо над суставами;
- высокая температура тела, сильный озноб, мышечная дрожь;
- резкое недомогание, снижение аппетита, тошнота, слабость.
Симптомы гонококкового артрита обычно не такие ярко выраженные. Продолжительность повышенной температуры тела составляет от 5 до 7 дней. Появляются волдыри, уплотнения, язвы или сыпь на коже, а также язвы в полости рта или на половых органах, а также на туловище, руках или ногах. Боль может перемещаться из одного сустава в другой, пока не станет отечным и болезненным. Возможно воспаление сухожилий.
Дети могут становиться раздражительными и часто плакать при движении пораженного сустава. Они могут стараться не двигать его или вовсе перестать ходить, особенно если затронуто бедро. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение нескольких дней. Однако симптомы могут развиваться медленнее после операции по замене сустава или в случае развития туберкулеза сустава. Вначале боль и воспаление могут быть умеренными, но постепенно усиливаются.
При подозрении на развитие инфекционного артрита пациент направляется на рентгеновское или ультразвуковое исследование суставов. Также необходимо провести анализ крови, иммунограмму, исследование внутрисуставной жидкости, для анализа берутся мазки из половых путей. При подозрении на туберкулезную природу артрита проводится исследование для выявления очагов туберкулеза.
Острый инфекционный артрит лечится в стационарных условиях. Пораженная конечность обездвиживается, затем постепенно наращивается объем движений. Если воспаление гнойное, то может быть проведена санация сустава (промывание).
В зависимости от возбудителя, подбирается препарат: антибиотики, противогрибковые препараты, нестероидные противовоспалительные препараты.
Пациенты с острой инфекцией суставов могут испытывать умеренную или сильную боль в суставах в течение нескольких часов или дней; при осмотре сустав становится горячим, болезненным и иногда появляется покраснение, с сопутствующим выпотом и ограничением движений. Системные симптомы могут быть минимально выражены или отсутствовать, однако у пациентов с бактериемией, особенно вызванной вирулентными патогенами, такими как S. аureus, бета-гемолитические стрептококки или грамотрицательные бациллы, могут появиться признаки сепсиса.
У детей и подростков могут возникнуть проблемы с движением пораженной конечности (псевдопаралич), нарушения в питании, а также раздражительность; температура тела может быть нормальной, субфебрильной или повышенной.
Гонококковый артрит
Дерматит-полиартрит-тендовагинит — характерный синдром, который может быть вызван гонококковым артритом.
Симптомы включают:
- Лихорадку (продолжительностью от 5 до 7 дней)
- Множественные поражения кожи и слизистой оболочки туловища, рук или ног (петехии, папулы, пустулы, геморрагические везикулы или буллы, некротические поражения)
- Мигрирующие боли, воспаление суставов и сухожилий (чаще всего мелкие суставы рук, запястья, локти, колени и лодыжки, реже — осевые суставы)
Диагностика острого инфекционного артрита
- Проведение артроцентеза с последующим анализом и посевом синовиальной жидкости
- Выполнение посева крови
- Обычно проведение общего анализа крови и измерение скорости оседания эритроцитов (или определение уровня С-реактивного белка)
- Молекулярное исследование с использованием полимеразной цепной реакции
- Иногда проведение исследований с применением визуализационных методов
При наличии острой моноартрита или олигоартрита, а также других характерных признаков определенных синдромов инфекционного артрита (например, мигрирующего полиартрита, теносиновитов, кожных поражений, характерных для диссеминированной гонококковой инфекции, мигрирующей эритемы или других симптомов болезни Лайма), следует подозревать инфекционный артрит у пациентов.
Необходимо обратить внимание на незначительные клинические проявления моно- или олигоартикулярного поражения у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, имеющих факторы риска, эндопротезы, внесуставные инфекции, способные распространиться на сустав.
Важен здравый смысл и предостережения:
- Следует провести артроцентез и посев синовиальной жидкости для исключения инфекции сустава у пациентов с острым моно- или олигортикулярным суставным выпотом, даже если более вероятной причиной кажется иное заболевание сустава, такое как РА.
Негонококковый артрит
У пациентов с инфекционным артритом исследование синовиальной жидкости после окрашивания по Граму позволяет выявить микроорганизмы, чаще всего стафилококки (в 50–75% случаев). В случае положительного результата окрашивания по Граму можно предположить диагноз, однако для окончательного подтверждения необходимо проведение посевов на микрофлору.
Присутствие кристаллов не исключает сопутствующего инфекционного артрита. Первичный анализ синовиальной жидкости часто не позволяет отличить инфицированную синовиальную жидкость от других воспалительных процессов. Наблюдается значительное совпадение количества синовиальных клеток в образцах жидкостей пациентов с подагрой и инфекцией. Если дифференциация не возможна при помощи клинических методов или исследования синовиальной жидкости, и результаты посева еще не известны, то рассматривают вариант инфекционного артрита. Инокуляция синовиальной жидкости в аэробные флаконы с гемокультурами может улучшить обнаружение Kingella kingae.
Для выявления микроорганизмов в клинических образцах чаще используют методы молекулярной диагностики, например полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Гонококки могут быть обнаружены в образцах шейки матки, уретры, ротоглотки или прямой кишки с помощью метода амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Некоторые сложно культивируемые организмы, такие как Mycobacterium tuberculosis и Tropheryma whipplei, также могут быть обнаружены непосредственно в синовиальной жидкости с помощью МАНК.
Стандартное рентгеновское исследование пораженных суставов не подтверждает диагноз острой инфекции, однако может исключить другие состояния, которые иногда вызывают подозрения (например, переломы). В начальной стадии острые бактериальные артриты обычно проявляются отеком мягких тканей и признаками синовиального выпота. Через 10–14 дней при недостаточном лечении могут возникнуть деструктивные изменения – сужение суставной щели, свидетельствующее о разрушении хряща, эрозии или очаги субхондрального остеомиелита. Обнаруженные в полости сустава пузырьки газа указывают на инфекцию, вызванную Escherichia coli или анаэробными микроорганизмами.
Симптомы инфекционного артрита
- покраснение кожи над суставом, локальное или общее повышение температуры тела;
- болезненность при прикосновении к суставу;
- скопление жидкости в прилегающих тканях, вызванное воспалительным процессом;
- резкое ухудшение подвижности (сустав туго подается, даже если сгибать его рукой);
- лихорадка, озноб.
Причины и лечение инфекционного артрита различаются в зависимости от возбудителя. Например, гонококковый артрит может вызывать язвенные высыпания на коже и слизистых оболочках, а также в области рта или половых органов. При заражении грибком инфекция суставов может проходить без повышения температуры и других системных симптомов.
Чаще всего болезнь дает о себе знать в суставах верхних конечностей — плечевых, локтевых, лучезапястных и межфаланговых, а также в нижних конечностях — коленных и тазобедренных сочленениях. Некоторые заболевания могут предпочитать поражать определенные суставы, например, бореллиоз чаще всего атакует коленные суставы.
Острый инфекционный артрит
Медики отмечают, что острая форма заболевания артритом обнаруживается в 95% случаев. Несмотря на то, что хронический артрит чаще поражает людей из группы риска, абсолютно здоровые молодые люди также могут быть подвержены острой форме. Острый инфекционный артрит, считающийся самой опасной формой заболевания, проявляется сильным отеком и жаром в области пораженного сустава. Если к этому добавляются поражения кожи, то это становится явным показанием для вызова «скорой помощи».
Немедленно обращаться к врачу также необходимо, если признаки артрита появляются в течение 2-10 дней после укусов собак, кошек, крыс или других животных, а также человека. Опасность представляют также инфекции пищеварительного тракта, которые могут вызвать негонококковый реактивный артрит, приводящий к разрушению сустава уже в первые часы после начала заболевания!
Причины инфекционного артрита
- Возбудители: вирус герпеса, вирус паротита, вирус Варицелла-Зостера.
- Патогены: Стафилококк, Менингококк, Неисправные трепониты.
- Микроскопические грибы: кандида.
- Боль и отек в пораженном суставе.
- Повышенная температура тела.
- Ограничение подвижности в суставе.
- Покраснение и жжение в области сустава.
Возможные осложнения инфекционного артрита
Постоянные повреждения сустава:
- Нарушение функции сустава.
- Развитие остеоартроза.
- Поражение других органов и систем организма.
