Парез стопы: методы лечения и восстановления, грыжа и возможность инвалидности

Неврологические патологии часто приводят к появлению параличей и парезов различных частей тела. Паралич подразумевает полное отсутствие чувствительности и подвижности, тогда как парез – это нарушение, которое препятствует подъему стопы. При этом состоянии подошва стопы почти не поднимается от земли из-за свисающих пальцев.

В отличие от паралича, парез стопы проявляется частичной потерей мышечной активности и может долгое время протекать без явных признаков. Перед развитием этого состояния обычно наблюдаются боли в спине, которые могут отдавать в нижние конечности. Со временем болевые ощущения могут утихать, но двигательные возможности стопы значительно ухудшаются – свисающие пальцы мешают нормальной походке, создавая риск травм.

Причины

Парез может возникнуть из-за межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, что приводит к защемлению нервных окончаний в ногах и нарушению их функционирования. Чаще всего затрагивается стопа одной ноги.

Распространенной причиной пареза является диабетическая нейропатия, при которой повреждаются нервы нижних конечностей, что нарушает кровообращение и может привести к развитию «диабетической стопы». В этом случае поражаются обе ноги.

Существуют и другие факторы, способствующие появлению пареза стоп, включая:

• наследственную миопатию, чаще всего проявляющуюся в зрелом возрасте;
• боковой амиотрофический склероз на ранних стадиях;
• длительное использование гипсовой повязки при травмах голени;
• опухоли головного мозга;
• инсульт;
• ишемическая болезнь;
• алкогольная нейропатия;
• полиомиелит;
• энцефалит.

Парез стопы не следует рассматривать как отдельное заболевание, так как он служит признаком дисфункций в опорно-двигательной системе или нервной системе. Именно поэтому терапия пареза стопы начинается с определения его причин и их ликвидации.

Диагностика и лечение

Методы диагностики будут варьироваться в зависимости от предполагаемого источника проблемы. Изменения в области стопы, связанные с грыжей межпозвоночного диска или его протрузией, требуют применения магнитно-резонансной томографии, поскольку рентгеновские снимки или компьютерная томография могут оказаться не столь информативными.

МРТ позволяет оценить состояние повреждений с максимальной точностью

Людям с диабетом необходимо регулярно сдавать кровь на уровень сахара и обращаться к офтальмологу для обследования глазного дна. При наличии наследственных заболеваний рекомендованы ДНК-исследования.

Определение степени повреждения стопы осуществляется через физикальный осмотр и ультразвуковую диагностику. Для выбора правильной терапии при парезе стопы важно пройти полное обследование и выявить основную причину проблемы.

Важно помнить, что даже незначительная степень пареза не должна служить отказом от терапии, поскольку заболевание может ухудшаться и вызывать серьезные последствия.

Чаще всего терапия осуществляется с использованием консервативных методов, однако в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Это может включать в себя сшивание нерва при его повреждении или удаление межпозвоночной грыжи.

После хирургического вмешательства по устранению грыжи происходит снижение давления на нервные окончания, что способствует восстановлению чувствительности в конечностях.

Классификация парезов

Степень нарушения функции стопы может варьироваться и подразделяется на пять категорий:

• незначительная;
• средняя;
• значительная;
• серьезная;
• паралич.

Каждая из этих категорий определяется уровнем силы разгибателей стопы и оценивается в баллах. Незначительная степень пареза соответствует 4-4.5 баллами, тогда как серьезный паралич оценивается в 0 баллов. Чем ниже балл, тем сильнее ограничены движения стопы; в случае паралича двигательная функция полностью потеряна.

Инвалидность при парезе стопы может быть установлена в случае утраты профессиональной деятельности из-за этого нарушения. Например, если человек работал почтальоном или на строительстве, ему придется изменить свою профессию. В такой ситуации может быть присвоена 3-я группа инвалидности. Если же больной способен продолжать выполнять свои обязанности на прежнем месте работы, то получение инвалидности остается под вопросом.

Реабилитационный период

Реабилитация после пареза стопы играет значимую роль в лечебном процессе и включает в себя такие мероприятия:

• лечение с помощью медикаментов;
• комплекс физических упражнений;
• использование ортопедического устройства;
• физиотерапия;
• методы акупунктуры.

Подобрать ортез при недостаточности тыльного сгибания стопы поможет лечащий врач

Препараты, применяемые при парезах, располагаются в трех категориях:

  
• нейромедиаторы;

  

• миорелаксанты;

  

• комплексы поливитаминов, включающие витамины группы В;

  

• вазодилататоры для улучшения кровообращения.

 

Лекарственные средства

Одним из видов паралича является спастический паралич, который классифицируется как плегия и возникает в результате повреждения нейронов головного или спинного мозга. Это состояние характеризуется увеличением мышечного тонуса вместе со снижением силы мышц. В таких случаях предпочтительными препаратами являются миорелаксанты, выбираемые с учетом интенсивности болевого синдрома и степени спастичности:

• Баклофен (Лиорезал);
• Сирдалуд (Тизанидин);
• Диазепам (Валиум);
• Дантролен (Дантриум).

Для улучшения обмена веществ в головном мозге и защиты нейронов от повреждений в лечении парезов используют нейромедиаторы или нейропротекторы. Эти препараты помогают предотвратить разрушение нервных клеток и повышают их устойчивость к негативным воздействиям внешней среды, а также к интоксикации и гипоксии.

Применение ноотропных средств способствует улучшению кровообращения и активизации обменных процессов в нервных тканях. Слово «ноотроп» происходит от древнегреческого и переводится как «изменять ум», что делает эти препараты особенно полезными при парезах неврологического характера.

Наиболее часто применяются следующие препараты:

• Пирацетам;
• Церебролизин;
• Семакс;
• Цераксон;
• Пикамилон.

Для активизации естественных восстановительных процессов может быть рекомендован витаминный комплекс Нейробион, который доступен в ампулах и таблетках. Подобное действие также демонстрируют препараты Мильгамма, Комбилипен и Юнигамма. Многокомпонентные витаминные комплексы также могут быть применены для лечения пареза. Длительный прием витаминов группы В должен осуществляться под контролем врача, чтобы избежать возможного развития невропатии.

Препараты, оказывающие сосудорасширяющее действие, называемые вазодилататорами, используются для ускорения процессов регенерации и оптимизации питания пораженных тканей, а также для уменьшения нагрузки на стенки капилляров. Для снятия спазмов и расслабления сосудов могут быть назначены спазмолитики, такие как Но-шпа, Атрофин и Теофиллин.

Для блокировки нервных импульсов при интенсивных спазмах применяются ганглиоблокаторы, например, Димеколин, Пентамин и Гигроний. Чтобы расширить сосуды периферического кровообращения, используют Молсидомин и Апрессин.

Сосудорасширяющие средства, содержащие оксид азота, действуют мгновенно и назначаются для повышения кровотока и ускоренного восстановления поврежденных мышечных тканей. Окись азота помогает при парезах, противодействуя нейродегенерации, снижая уровень воспаления и улучшая циркуляцию крови.

Нейробион назначают не только для лечения, но и для профилактики рецидивов

ЛФК

Для восстановления мобильности стопы пациентам советуют выполнять лечебные упражнения. Наилучший результат достигается при регулярной практике лечебной физкультуры, которая способствует укреплению мышечного тонуса.

В состав гимнастического комплекса включены такие упражнения:

• стать на правую ногу, вытянуть левую вперед, затем поменять положение ног;
• встать на колени и выгнуть спину назад, не касаясь пятками ягодиц. Стараться сохранять равновесие в этом положении;
• лежа на спине, поочередно тянуть носки то к себе, то от себя;
• прыгать сначала на одной, затем на другой ноге;
• ходить на носках;
• ходить на пятках.

В случае проблем со стопами очень полезно заниматься на велотренажере и повышать физическую активность путем ходьбы. Для корректировки положения стопы во время ходьбы и облегчения движений рекомендуется носить специальные ортопедические туфли. В зависимости от степени подвижности голеностопного сустава, наличия боковых отклонений и степени нейротрофических нарушений, вид такой обуви может варьироваться при отвисающей стопе.

Если отсутствуют боковые отклонения и частично сохранена функция мышц-сгибателей голеностопа, подойдут туфли с манжеткой и резиновыми тягами для компенсации разгибания стопы. Обычную обувь можно носить с ортопедическими вставками, которые имеют перекрестные резинки и фиксирующие упругие платформы. Обувь с двойной шнуровкой будет вполне подходящей при незначительных боковых отклонениях или непостоянной деформации.

При наличии очевидных боковых отклонений стопы советуется использовать ортопедические ботинки с накладными берцами и жесткой подошвой для предотвращения сгибания стопы внутрь. В более серьезных случаях, например, при высокой подвижности стопы, ортопедическая обувь может дополняться двойной металлической шиной. Для ограничения подошвенного сгибания на шине предусмотрен шарнир на уровне голеностопного сустава. Кроме того, в случае увеличенной подвижности стопы можно использовать ортез, который фиксирует как стопу, так и голеностопный сустав.

ЛФК после оперативного лечения

Парез является симптомом различных заболеваний, и его лечение возможно только при устранении первопричины. Хотя этот недуг не влияет на продолжительность жизни, качество жизни может значительно ухудшаться. Прогноз зависит от установленного диагноза, но после операции обычно требуется продолжительный процесс восстановления.

Чтобы предотвратить атрофию конечностей и укрепить мышцы, рекомендовано выполнять следующие упражнения:

• лежать на животе, согнуть одну ногу и подтянуть носок стопы к себе. Повторить аналогичные действия с другой ногой;
• сидя на полу, с помощью эластичной ленты подтягивать стопу к себе, удерживаясь в крайнем положении на 1-2 минуты;
• стоя на полу, выполнять круговые движения стопами, опираясь на пятки, с акцентом на повороты конечностей внутрь;
• находясь на стуле или коврике, сгибать и выпрямлять ногу в области голеностопа, стараясь максимально поднять ее вверх.

Когда выполняете упражнения, не переусердствуйте, достаточно сделать 3-5 повторений каждого из движений.

Лечебная гимнастика поможет восстановить нормальную функцию стоп

Акупунктура

Рефлексотерапия при парезах основывается на применении иглы в биологически активные точки, что вызывает сильный рефлекторный ответ. Это дает возможность непосредственно воздействовать на органы, способствуя их правильному функционированию.

Использование акупунктуры позволяет активировать иммунные реакции организма и направить их на борьбу с болезнью. Данный метод помогает устранить как первопричину заболевания, так и его проявления, при этом не вызывая побочных эффектов.

Процедура иглоукалывания абсолютно безболезненна и эффективно alleviates боль и спазмы. При введении иглы пациент ощущает лишь тепло. Для усиления терапевтического эффекта на иглу накладывается специальная банка, что способствует притоку крови к нужной области.

Массаж

В случае пареза стопы массаж назначается для предотвращения мышечной атрофии, снятия спазмов и улучшения кровоснабжения. Ключевым аспектом выполнения процедуры является необходимость участия двух человек, которые будут одновременно массировать обе ноги.

Массаж начинают со стоп, постепенно переходя к бедрам

Стоит подчеркнуть, что обе конечности массажируются равномерно, что помогает значительно уменьшить феномен синкинезии. Пациенты с парезом зачастую не способны выполнять изолированные движения поврежденной ногой или неконтролируемо копируют активные движения здоровых конечностей.

Для уменьшения проявлений синкинезии и расслабления спастически напряженных мышц пациенту предоставляется возможность обучиться самостоятельным движениям. Если наблюдается повышенный мышечный тонус в конечности, рекомендуется прогнуться в поясничной области или выполнять вращения туловищем.

Чтобы уменьшить тонус передней части стопы в области плюснофалангового соединения и пальцев, полезно катать ступню по вращающемуся валу. Махи ногами способствуют развитию крупных мышц нижней части тела, при этом амплитуду махов следует увеличивать постепенно.

Особенности парезов и их профилактика

Характерная особенность пареза стопы заключается в наличии «петушиной» походки, известной также как «степаж». Пальцы в этом случае свисают и касаются земли, что может вызвать небольшие травмы. В результате этого инфекция может проникать в ноги через кожу, что, в свою очередь, может привести к различным воспалительным реакциям.

Парезы доставляют массу неудобств, мешая выполнению повседневных дел

Люди с данной аномалией вынуждены адаптироваться к своему положению, поднимая ноги высоко при движении. Ходить становится легче, если отводить поднятые колени в стороны, что приводит к созданию походки, напоминающей петушиную.

Трудности возникают не только во время передвижения, но и при надевании одежды, особенно юбок и брюк, а также обуви. Преодоление лестничных маршей становится крайне сложным при наличии свисающей стопы. Со временем наблюдается атрофия мышечных тканей, которые значительно уменьшаются в объеме.

Пациент может испытывать онемение и покалывание не только в области стопы, но и в голени. Порой парезы сопровождаются интенсивными болями и повышенной чувствительностью. Обычно поражается одна нога, особенно если парез вызван грыжей. То, какая стопа пострадает, зависит от места локализации грыжевого выпячивания.

Поражение обеих ног наблюдается при сахарном диабете, патологиях сосудов и нарушениях обмена веществ в нервной системе.

Следование рекомендациям врачей может значительно повысить качество жизни, а профилактические меры помогут уменьшить вероятность прогрессирования дегенеративных изменений. Для поддержания здоровья необходимо вести активную жизнь, своевременно справляться с инфекциями и иными недугами, избегать переохлаждений и выбирать комфортную обувь.

Опыт других людей

Анна, 32 года, офисный работник: «Я столкнулась с парезом стопы после травмы на работе. Сначала я не понимала, что со мной происходит – просто не могла нормально ходить. Врач назначил курс физиотерапии и специальные упражнения. Я также начала делать массаж стопы. Через несколько месяцев я смогла снова начать ходить, но до сих пор продолжаю заниматься физической терапией для полного восстановления. Грыж у меня не было, но врачи предупредили, что подобные травмы могут привести к инвалидности, если не лечить их вовремя.»

Игорь, 45 лет, инженер: «У меня была грыжа межпозвоночного диска, которая повлияла на функции ноги. Сперва возник парез стопы, и я не мог нормально передвигаться. Меня отправили на операцию, после которой начался длинный процесс восстановления. Я проходил реабилитацию в специализированном центре, где занимался лечебной физкультурой и проходил курсы массажа. Теперь я могу ходить без помощи, но врач сказал, что риск инвалидности всегда есть, если не быть осторожным и не следить за состоянием здоровья.»

Валентина, 50 лет, учитель: «Несколько лет назад у меня возникли проблемы со стопой – врачи диагностировали парез. На фоне стресса и переутомления я даже не понимала, как это лечить. Мне посоветовали занятия с нейропсихологом и курс мануальной терапии. Каждое занятие помогало мне чувствовать облегчение, и я заметила улучшения после нескольких месяцев. Грыжи не было, но врач предупреждал о возможных осложнениях. Теперь я стараюсь следить за своим здоровьем и регулярно заниматься.»

Вопросы по теме

Какие консервативные методы лечения пареза стопы существуют?

Консервативные методы лечения пареза стопы включают в себя физическую терапию, применение ортопедических стелек и специализированных обуви, а также медикаментозное лечение. Физическая терапия направлена на укрепление мышц и восстановление двигательной активности, в то время как ортопедические устройства помогают стабилизировать стопу и предотвратить дополнительную травматизацию. В качестве медикаментов могут использоваться противовоспалительные средства и препараты, улучшающие обмен веществ в нервных клетках.

Каковы основные этапы восстановления после операции при грыже диска, связанной с парезом стопы?

Восстановление после операции при грыже диска начинается с периода покоя, который может длиться от нескольких дней до недели в зависимости от сложности вмешательства. Затем следует этап реабилитации, который включает физиотерапию, массаж и медикаментозное лечение для уменьшения боли и отека. Постепенно пациент начинает выполнять специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения координации движений. Важно соблюдать рекомендации врача и не перегружать поврежденный участок, чтобы избежать повторных травм. Полный процесс восстановления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Какова вероятность получения инвалидности при парезе стопы из-за грыжи?

Вероятность получения инвалидности при парезе стопы, вызванном грыжей, зависит от степени выраженности пареза, эффективности проведенного лечения и индивидуальных характеристик пациента. В большинстве случаев, при своевременной диагностике и адекватном лечении, можно достичь значительных улучшений, что снижает шанс на инвалидность. Однако в тяжелых случаях, когда парез приводит к значительным ограничениям в движении или функциональности, возможно оформление инвалидности. В любом случае, решение принимает врач на основе медицинских показаний.