Почему болят уши: основные причины и эффективные способы лечения

Боль в ушах может быть вызвана различными причинами, такими как воспаление уха, нарушения в работе сустава челюсти, заболевания зубов или горла. Поэтому для точного диагноза и выбора эффективного лечения важно обратиться к специалисту — отоларингологу.

Лечение боли в ушах зависит от ее причины. Это может включать прием противовоспалительных препаратов, капель для ушей, физиотерапию или, в некоторых случаях, даже хирургическое вмешательство. Важно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением, чтобы предотвратить осложнения.

Причины боли в ухе

Оталгия, или боль в ушной раковине, является признаком патологического состояния слухового органа. Врачи из медицинского центра «Южный» проведут необходимые диагностические процедуры для выявления причин боли и разработки индивидуальной программы лечения.

Боль в ухе может быть следствием различных заболеваний и состояний, поэтому важно обратиться к специалистам для определения дальнейших действий. Медицинский центр «Южный» предлагает комплексный подход к диагностике и лечению ухудшений слуха.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В УШАХ

Имеется несколько причин для боли в ушах:

• простуда (человек находился на сквозняке либо не надел шапку перед выходом на улицу, когда ветрено);
• чужеродный предмет попал в ухо (частицы пыли, шерсть, волосы, вата, насекомое);
• травма (неосторожное очищение ушного канала спичкой с кусочком ваты на конце, ватной палочкой);
• заполнение слухового канала водой во время плавания в бассейне или купания (серные массы разжижаются, кожа теряет защиту от инфекций);
• игнорирование гигиены (избыток серных масс в ушном канале, которые засыхают, от чего шелушится кожа);
• удар по ушной раковине (драка, падение, игра);
• изменения атмосферного давления, погружение в воду (авиаперелеты, дайвинг, ныряние);
• при воспалении лимфоузлов, заболеваниях полости рта;
• синусите (заболевание носовых пазух).

Отит

Появление воспаления в органе слуха возможно у людей любого возраста. Боль может быть разной интенсивности и характера: тупая, стреляющая, распирающая, пульсирующая. Ее сопровождает недомогание, повышенная температура, дискомфорт. Обычно боль отмечается в одном ухе, но воспалительный процесс может быть двусторонним.

Отит может иметь несколько вариантов:

1. Наружный. Характеризуется пульсирующей болью в ухе, усиливающейся при глотании, разговоре. Чувствуется боль в шее и нижней челюсти. Слух не страдает, но на коже ушной раковины может появиться сыпь.
2. Средний. Боль стреляющая, длительностью до трех суток, с выделением гноя.
3. Внутренний (лабиринтит). Симптомы: боли в ухе и висках, тошнота, головокружение, ухудшение слуха.

Евстахиит

При воспалении евстахиевой трубы обычно возникают жалобы: тупая боль в ухе, ощущение заложенности, распирание, эхо собственного голоса в слуховом проходе. Больной часто ощущает, что внутри ушей что-то переливается. Усиление дискомфорта происходит при резком изменении атмосферного давления.

Инородное тело

Не бывает боли в ухе без причины — это всегда сигнал о возможных проблемах. Например, такое состояние может быть вызвано тем, что в ушном проходе застрял какой-то посторонний объект. При этом человек ощущает давление, заложенность, сильный дискомфорт, который не проходит даже после приема обезболивающих средств или специальных капель. Если запутанное тело имеет острые края, оно может вызвать кровотечение и повредить барабанную перепонку. Без удаления этого объекта возникает воспалительный процесс, из уха начинает выделяться гной и слизь.

Серные пробки

Когда внешний слуховой проход наполняется кожным салом и серой (их вырабатывают ушные железы), появляется серная пробка желтоватого или темно-зеленого цвета. Она образуется из пыли, отмерших клеток кожи и развивается медленно. Сначала она мягкая, но со временем она становится твердой, как камень.

Пациент начинает ощущать ее наличие, когда просвет наружного слухового прохода перекрывается практически полностью.

• боль в левом ухе, в правом или сразу в обоих;
• шум;
• заложенность;
• снижение слуха.

Иногда эта проблема может привести к воспалению барабанной перепонки, параличу лицевого нерва и эпилептическим припадкам.

Вы можете избавиться от небольшой патологии дома с помощью процедуры, называемой церуменолизис (использование специальных капель). Однако для удаления большой серной пробки вам следует обратиться к отоларингологу.

Травмы

Если в ухе болит и боль отдает в голову, то причиной этого недомогания может быть травма, затрагивающая слуховой проход. Со временем боль может измениться на пульсирующую или тупую. Также возможно появление кровотечения, заложенности и тугоухости.

Когда злокачественная опухоль начинает расти в ухе, боль становится все более интенсивной. В начале она может быть нерегулярной, но по мере увеличения опухоли становится острой и жгучей. В случае доброкачественной опухоли боль появляется только при достижении ею больших размеров и сдавливании окружающих тканей.

Эпидемический паротит

Пациент, у которого развилась свинка, испытывает болезненные ощущения в области уха и пораженных слюнных железах. Боль усиливается во время разговора и приема пищи, а также при ощупывании пораженной области кожи. Клинические симптомы схожи с евстахитом или средним отитом.

Осложнения от лекарственных препаратов

Когда пациент принимает лекарства, которые могут привести к нарушению слуха, такие как препараты платины, аминогликозиды и петлевые диуретики, то он может столкнуться с неприятными ощущениями, такими как шум, звон, свист в ушах и острая боль, а также ухудшение слуха.

При неврологических проблемах возможен приступ оталгии, который может длиться от 1 до 60 минут. Он может быть вызван изменением влажности и температуры воздуха, изменениями атмосферного давления. Человека могут беспокоить боли в горле и ухе, а также в затылке, височно-нижнечелюстном суставе и шее. Они могут быть связаны с кашлем, жеванием и употреблением холодных или горячих продуктов.

Причины боли в ухе

­Воспаление уха — Отит

Частая причина болезненности у детей и взрослых — воспаление уха. Боли могут быть различными в зависимости от места и степени поражения — стреляющими, тупыми, пульсирующими или распирающими. Обычно дискомфорт ощущается с одной стороны, но также возможно двустороннее воспаление. К таким симптомам могут добавиться головная боль, недомогание и повышение температуры. Воспалительный процесс может проявляться различными вариантами оталгии:

• Наружный отит. Больные чувствуют острую пульсирующую боль, которая отдаёт в нижнюю челюсть и шею. Дискомфорт усиливается при разговоре, приёме пищи и глотании. Очень часто наружная часть уха и слуховой проход покрасневают. Слух, как правило, не страдает.
• Средний отит. Это заболевание проявляется внезапной пронзительной болью в ухе, которая время от времени становится сильнее. Боль длится до трех дней, затем гной выходит во внешнее ухо, и чувство дискомфорта уменьшается. Иногда симптомы настолько сильные, что мешают спать и работать, их нельзя устранить анальгетиками.
• Внутренний отит (лабиринтит). Это заболевание характеризуется умеренной болезненностью в ухе и височной области, недомоганием. Для лабиринтита характерны приступы головокружения и тошноты, которые беспокоят пациентов намного больше, чем болевой синдром. Часто наблюдается снижение слуха.

Евстахиит

Характерными признаками воспаления слуховой (евстахиевой) трубы являются тупая боль и дискомфорт на стороне поражения. Пациенты описывают свои ощущения как переливание жидкости в ухе, распирание или заложенность. Острая боль возникает при евстахите, вызванном резкими перепадами атмосферного давления. Одним из характерных признаков этого заболевания является аутофония — ощущение резонанса собственного голоса в ушной раковине.

Боль в ухе от инородного тела

Когда большой предмет попадает в ушной проход, пациенты испытывают сильные распирающие боли, которые не утихают после использования капель или обезболивающих средств. Если инородное тело имеет острые края, то кроме боли возможно кровотечение или повреждение барабанной перепонки.

Кроме того, больные сталкиваются с заложенностью уха, ухудшением слуха с одной стороны. Иногда возникают головокружение и головные боли. При длительном нахождении предмета в ухе начинается воспалительный процесс, который усиливает боль и приводит к выделению слизисто-гнойного экссудата из ушного прохода.

Травмы уха

При травме ушной раковины возникают сначала острые боли на пораженной стороне, затем эти боли изменяются на тупые или пульсирующие (при появлении гематомы). Если травма затрагивает слуховой проход, то помимо сильной боли происходит кровотечение и снижение слуха вследствие кондуктивной тугоухости. Повреждение барабанной перепонки сопровождается сильным болезненным синдромом, который постепенно утихает, а затем появляется тугоухость и заложенность.

Травмы среднего и внутреннего уха часто возникают в результате черепно-мозговой травмы, что приводит к специфическим клиническим проявлениям. Пациенты жалуются на сильные боли, охватывающие не только ухо, но и височную область и сосцевидный отросток. Серьезные повреждения вызывают сильную головную боль без четкой локализации. Характерно наличие ушного кровотечения, резкое ухудшение или полная потеря слуха.

Опухоли уха

Появление доброкачественных опухолей сопровождается болями только в случае их больших размеров и сдавливания окружающих тканей. Если опухоль находится рядом с барабанной перепонкой, пациент может испытывать шум в ушах и ухудшение слуха. В случае злокачественных опухолей характерны острые боли. Сначала боль имеет временный характер, но по мере увеличения опухоли интенсивность болевого синдрома постоянно увеличивается.

У свиней часто возникают боли в области ушей и околоушной зоне, что может быть связано с поражением слюнных желез. Это может проявляться как средний отит или евстахиит. Боль усиливается при жевании, разговоре и прикосновении к пораженной зоне, кожа натягивается и блестит. Наиболее интенсивные боли часто беспокоят ночью.

Неврологические заболевания

Симптомы невралгии ушного узла включают в себя приступы односторонней жгучей или пульсирующей боли, которая возникает в ухе и соседних областях. Эти болевые ощущения распространяются в затылок, шею и височно-нижнечелюстной сустав. Продолжительность приступа от нескольких минут до одного часа, после чего все признаки исчезают. Пароксизмы могут быть вызваны изменением температуры и влажности воздуха, а также изменениями в барометрическом давлении.

При невралгии языкоглоточного нерва болевые ощущения обычно сосредоточены в корне языка, но часто распространяются и в ухо. Боли могут усиливаться при жевании, кашле или употреблении слишком горячей или холодной пищи. Также отмечается оталгия при ганглионите коленчатого узла, который может развиваться во время герпетической инфекции (синдром Рамсея-Ханта). Умеренные припухлые боли в ухе могут возникнуть при кохлеарном неврите.

Осложнения фармакотерапии

При использовании препаратов с ототоксическим воздействием возникают тупые боли, часто имеющие прерывистый характер. Вместе с болями беспокоят звон, шум и свист в ушах, ухудшается слух. Неприятные симптомы усиливаются при наклонах головы в разные стороны, резких поворотах туловища. Иатрогенную ототоксичность наиболее часто проявляют аминогликозиды, петлевые диуретики, производные платины.

Диагностика

Для решения проблем с болями в ушах необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу. Предварительный диагноз устанавливается уже при визуальном обследовании, когда обнаруживаются признаки травмы наружного уха, гнойное отделяемое или цереброспинальная жидкость, опухолеподобные образования в слуховом проходе. Для выявления причины болезненных ощущений в рамках обследования применяются информативные инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• Отоскопия. Этот метод диагностики отита, новообразований и фурункулов проводится с помощью отоскопа. При проведении исследования врач обнаруживает гиперемию кожи, выпячивание или втягивание барабанной перепонки, гнойное отделение. Если заболевание привело к разрушению барабанной перепонки, то врач сможет увидеть структуры барабанной полости во время отоскопии.
• Исследование височной кости с использованием рентгенографии. Рентгенологические методы позволяют подробно изучить строение внутреннего и среднего уха. Рентгеновские снимки могут выявить переломы костей, признаки воспаления или разрушения сосцевидного отростка, а также деформацию структур из-за новообразований.
• Дополнительные методы исследования. Для уточнения локализации патологического процесса при травматических повреждениях области уха выполняется компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография головного мозга. Диагностический поиск включает также исследование вестибулярного аппарата (вестибулометрия, стабилография). При подозрении на воспаление евстахиевой трубы рекомендуется провести риноскопию и фарингоскопию.
• Проведение лабораторных исследований. При подозрении на инфекцию осуществляется микроскопическое и бактериологическое исследование секретов из слухового прохода. У детей, у которых есть подозрение на эпидемический паротит, проводятся серологические тесты (РСК, ИФА). Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли проводится гистологический анализ биоптатов.

К какому врачу обращаться

Если у вас возникли проблемы с ушами, такие как боль, заложенность или шум, то вам необходимо записаться на прием к отоларингологу (ЛОР-врачу). Возможно, потребуется также обследование у врачей других специализаций.

Исходное обследование может провести терапевт или педиатр, после чего направит вас к специалисту по нужному направлению.

Если у вас возникли аналогичные признаки, мы настоятельно рекомендуем вам записаться на прием к врачу. Своевременное обращение поможет избежать негативных последствий для вашего организма.

Боль в ушах может возникнуть из-за заболеваний различных частей ушей, соседних органов, травмы головы или распространения боли из других частей тела. Это могут быть воспалительные, кожные, неврологические, стоматологические, ревматические, инфекционные заболевания.

Характер боли не всегда указывает на причину заболевания. Для уточнения диагноза врач должен проанализировать результаты лабораторных и инструментальных исследований.

В большинстве случаев боли в ушах являются следствием отита – заболевания наружного, среднего или внутреннего уха.

Мастоидит, артрит височно-нижнечелюстного сустава, воспаление шейных лимфоузлов – это заболевания соседних органов, которые часто вызывают боль в ухе.

Ушная боль может возникать из-за распространения боли по черепно-мозговым нервам. Например, через слуховую ветвь тройничного нерва в уши отдает зубная боль.

Травматический разрыв барабанной перепонки является причиной ушной боли из-за травм при падениях или ударами по голове.

Мы поделимся информацией о заболеваниях, которые чаще всего вызывают ушную боль. Возможные причины: Боль при мастоидите

Мастоидит — это гнойное воспаление костной ткани сосцевидного отростка височной кости, который находится за ушной раковиной. Это наиболее характерное осложнение среднего отита и частое последствие неправильного лечения.

Боль при внешнем воспалении уха

Внешний отит — это поражение внешнего уха, состоящего из ушной раковины, наружного слухового прохода и преграды от среднего уха барабанной перепонки. Основным симптомом является фурункул — гнойное воспаление волосяного мешочка, захватывающее сальную железу. Иногда фурункулы могут появиться после слишком интенсивной чистки ушей, когда на коже слухового прохода возникают микротравмы, через которые проникает инфекция.

Боль при внутреннем воспалении уха

После барабанной перепонки начинается средний участок слухового аппарата. Это небольшое воздушное пространство в височной кости между наружным слуховым проходом и внутренним ухом.

Здесь находятся маленькие косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Под воздействием звуковых волн барабанная перепонка колеблется. Косточки передают колебания. Стремечко после пересылает сигнал в перилимфу — жидкость, которой заполнено внутреннее ухо — через овальное окно, разделяющее среднее и внутреннее ухо.

Отит среднего уха начинается не как осложнение наружного отита, а в результате ОРВИ, гриппа, ангины.

Во время этих заболеваний в евстахиевой трубе образуется слишком много слизи. Это приводит к воспалению евстахиевой трубы, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой и выравнивает давление воздуха в обоих направлениях. Развивается евстахеит, часто сопутствующий среднему отиту.

Боль при внутреннем отите

Лабиринтит, или внутренний отит, происходит из-за особой формы внутреннего уха, которое называется лабиринтом. Его основная функция — передача звуковых волн и их преобразование в электрические импульсы для мозга. Улитка, преддверие улитки и полукружные каналы, входящие в состав лабиринта, относятся к органу слуха и равновесия.

Лабиринтит обычно возникает как осложнение среднего отита, но иногда может быть вызван микротравмами барабанной перепонки или височной кости при травмах головы.

Ушная боль при мастоидите очень сильная, часто распространяется на половину головы с пораженной стороны и усиливается ночью.

Остальные признаки мастоидита возникают в случае тяжелого течения среднего отита. Это шум в ухе, выраженная тугоухость, повышение температуры тела, значительное ухудшение общего состояния, гноетечение из ушной раковины, которое можно обнаружить при осмотре.

Боль при наружном отите

Боль постепенно усиливается в процессе зрелости фолликула, может отдавать в челюсть, шею, становится сильнее при жевании и надавливании на хрящевой бугорок на внешнем ухе. Вместе с болью появляется зуд, ощущение распирания в ушной раковине. Возможно ухудшение слуха и повышение температуры тела.

Боль при среднем отите

Покалывающая, ноющая, пронзающая ушная боль, часто отдающая в зубы и затылок, обычно возникает вместе с жаром. Легко отличить ушную боль при наружном и среднем отите. В первом случае она усиливается при надавливании на хрящевой бугорок, во втором случае – остается прежней.

Боль из-за лабиринтита

Симптомы боли в ухе включают снижение слуха, тошноту и рвоту, головокружение, головные боли, шаткость при ходьбе и непроизвольные сокращения мышц глазного яблока.

Методы диагностики

Боль при наружном отите

Для диагностики наружного отита проводится отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки ЛОР-врачом с использованием специализированных инструментов.

Боль при среднем отите

Для оценки среднего отита используется аудиометрическое обследование, включая камертонные пробы. Они позволяют определить, связано ли снижение слуха с воспалением в среднем ухе или с поражением слухового нерва. Также проводится бактериальный посев из среднего уха с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов, рентгенография или КТ височной кости, а также тимпанометрия, при которой оценивается подвижность барабанной перепонки.

При боли в лабиринтите и мастоидите грузится аудио- и вестибулометрические обследования, бактериальный посев из среднего уха с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов, рентгенография или КТ височной кости.

Общие обзорные исследования: бактериоскопические и культуральные

Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам (Ear Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing) Синонимы: Ear Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing. Краткое описание исследования «Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительнос.

Время выполнения: До 7 рабочих дней Стоимость: 1 595 руб

Процедура, при которой врач берет материал из полости среднего уха для дальнейшего анализа, называется тимпаноцентезом. Этот метод выполняется после местной анестезии и используется для удаления гноя из полости среднего уха.

Что делать при болях в ушах? Если у вас возникли боли в ушах, немедленно обратитесь к врачу. Если боли сопровождаются лихорадкой и потерей слуха, не выходите на улицу и вызовите врача на дом. К каким врачам следует обращаться?

Терапевт или хирург могут лечить воспалительные заболевания кожи, вызывающие наружный отит, однако наилучшим решением будет обратиться к ЛОР-врачу. Только этот специалист должен заниматься лечением среднего отита и мастоидита. В случае лабиринтита помогут ЛОР-врач и невролог.

Лечение

Основным методом лечения мастоидита, так же как и лабиринтита, является прием антибиотиков, которые должен назначать только врач. В зависимости от степени тяжести болезни может потребоваться проведение операций: прокол барабанной перепонки для обеспечения оттока гноя; в редких случаях мастоидэктомия — удаление гноя из воздушных клеток сосцевидного отростка.

Боль при наружном отите

Основным методом ледения наружного отита является применение капель, мазей, кремов, содержащих антисептики в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими компонентами. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение (вскрытие созревших фурункулов).

Боль при среднем отите

Для лечения лабиринтита используют капли с противовоспалительным и обезболивающим действием для ушей и сосудосуживающие капли для носа, которые уменьшают отек и снижают образование слизи. Врач также может назначить антибактериальные препараты. В случае запущенного отита может потребоваться прокол барабанной перепонки для удаления гноя из полости среднего уха.

Лечение лабиринтита проводится только в стационаре специалистами по отоларингологии и неврологии, и при необходимости – инфекционистами и нейрохирургами. Иногда требуется операция лабиринтотомии, которая заключается в раскрытии полукружных каналов ушного лабиринта для удаления гноя и предотвращения проникновения инфекции в полость черепа.

1. Клинические рекомендации по лечению наружных отитов у взрослых. Разработано Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов. – 2021.
2. Рекомендации по лечению острого среднего отита. Разработано Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов. – 2021.
3. Клинические рекомендации по хроническому среднему отиту. Разработано Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов. – 2021.

ВАЖНО!

Пожалуйста, не используйте информацию из этого раздела для самодиагностики и лечения. Если у вас болит ухо или усилились другие симптомы, обследования должен назначить только ваш лечащий врач. Пожалуйста, обратитесь к вашему врачу для установления диагноза и назначения правильного лечения.

Для более точной оценки результатов анализов важно проводить исследования в одной и той же лаборатории в разные периоды времени, так как различные лаборатории могут использовать разные методики и единицы измерения для одних и тех же анализов.

Причины боли в ушах

Чаще всего боль в ушах вызвана инфекционными заболеваниями, вызванными вирусами, бактериями или грибками. Также может возникнуть боль из-за травм, патологий соседних органов и опухолей — как доброкачественных, так и злокачественных, — которые могут затронуть как само ухо, так и ближайшие к нему структуры.

Отит

• боль в ухе, из-за которой страдают шея, глаза и зубы;
• покраснение слухового прохода;
• выделения из уха;
• ухудшение слуха.

Острый средний отит является одним из наиболее распространенных заболеваний органов слуха, носа и горла. Это заболевание встречается у людей всех возрастов, но чаще всего дети в возрасте до трех лет подвержены этой болезни из-за того, что их слуховой проход еще не полностью сформирован, и бактерии из носа и глаз чаще всего попадают в уши.

По статистике, более 65% детей в возрасте до 3 лет переносит острый средний отит 1-2 раза, а у 35% детей это заболевание возникает многократно.

Болезнь может развиваться под влиянием различных вирусов, бактерий и грибков, таких как пневмококк, моракселла, пиогенный стрептококк.

Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо через носоглотку (через евстахиеву трубу) или менингогенным путем, когда воспаление мозговых оболочек распространяется на уши. В случае гриппа, скарлатины, кори, тифа и других заболеваний инфекция может попасть в среднее ухо через кровоток.

Основные симптомы острого среднего отита включают в себя высокую температуру, резкую боль в ухе, снижение слуха и ощущение заложенности в ухе.

• Во время развития заболевания в среднем ухе накапливаются слизь и гной. После 1-3 дней гной прорывается и начинает вытекать из уха, что, в конечном итоге, улучшает состояние пациента. Однако, существует риск того, что если гной не выйдет наружу, а вместо этого проникнет внутрь уха, то это может привести к распространению в полости черепа и вызвать абсцесс мозга или менингит — воспаление оболочек головного мозга. Это крайне опасное состояние.
• Чтобы избежать осложнений, необходимо немедленно обратиться к врачу при первых симптомах острого отита.
• Одним из осложнений острого среднего отита является его переход в хроническую форму. Это возможно, если у пациента ослаблен иммунитет, имеются сопутствующие хронические заболевания дыхательных путей, и/или нарушена функция евстахиевой трубы.
• Основные симптомы хронического среднего отита включают:

• заложенность уха,

• чувство заложенности и шум в ухе,
• пониженная слышимость,
• постоянное или периодическое выделение гной из уха,
• головокружение (редко).

Внутренний отит (лабиринтит) в большинстве случаев возникает как осложнение нелеченого острого среднего отита.

Основные симптомы внутреннего отита:

• внезапный приступ головокружения, возникающий через 1-2 недели после среднего отита;
• тошнота и рвота;
• шум в ухе;
• снижение слышимости.

Для диагностики отита врач может отправить пациента на анализ микрофлоры выделяемого из уха.

Этиология боли в ухе

Боль в ухе может быть вызвана различными причинами, такими как патология среднего или наружного уха, или же облучение боли из соседних участков, пораженных патологическим процессом (см. таблицу Некоторые причины боли в ухе).

Острая боль в ухе чаще всего вызвана:

• Инфекцией среднего уха,
• Инфекцией наружного уха

При хронических болях ( > 2–3 недель) часто встречаются следующие причины:

• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
• Хроническая инфекция слуховой трубы
• Хронический наружный отит

Проблемы с суставом ВНЧ часто вызывают боли у пациентов, у которых отоскопическое изображение нормальное.ТаблицаРазличные причины боли в ухе

Обследование при боли в ухе

Анамнез

При анализе истории заболевания важно обратить внимание на местоположение, продолжительность и интенсивность боли в ухе, а также уточнить, является ли боль постоянной. Если боль периодическая, необходимо выяснить, появляется ли она внезапно или при глотании или движении челюсти. К важным симптомам также относятся выделения из уха, нарушение слуха и боль в горле. Важно уточнить, делал ли пациент попытки очистить наружный слуховой проход (например, при помощи ватных палочек), были ли инородные тела в наружном слуховом проходе, а также проводил ли пациент акваланговые погружения, занимался ли плаванием или имел частый контакт с водой.

При изучении состояния органов необходимо узнать, были ли у пациента хронические заболевания, такие как резкое похудение и воспалительные заболевания.

Другие заболевания, такие как сахарный диабет или иммунокомпрометирующие состояния, предыдущие инфекции уха, а также количество и продолжительность употребления табака и алкоголя, следует уточнить в анамнезе.

Объективное обследование

Необходимо провести осмотр пациентов на наличие лихорадки.

Фокус осмотра должен быть на ушах, носе и горле.

При осмотре ушей необходимо внимательно проверить наличие красноты и отека в ушной раковине и около сосцевидного отростка. Если наружное ухо слегка оттянуто и при этом у пациента усиливается боль, это может указывать на наружный отит. При осмотре барабанной перепонки нужно обратить внимание на наличие красноты, проколов и признаков жидкости в среднем ухе, таких как выпячивание или деформация. Также следует провести краткий тест слуха у пациента, включая тесты Вебера и Ринне с использованием камертона 512 Гц.

Необходимо провести осмотр горла для выявления красноты слизистой оболочки, отека нёбных дужек, асимметрии зева и изменений в слизистой, которые могут быть признаками рака.

Функцию ВНЧ нужно оценить, пальпируя суставы при открытии и закрытии рта, также обратить внимание на тризм или признаки бруксизма, такие как износ зубов.

Для исключения лимфоаденопатии нужно провести пальпацию шеи. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное фиброэндоскопическое исследование глотки и гортани, особенно если во время обычного осмотра не выявлены причины болевых ощущений, а также при наличии неотологических симптомов, таких как осиплость, затруднения при глотании или заложенность носа.

Следующие симптомы вызывают беспокойство:

• Наличие диабета, иммунодефицитных заболеваний или хронических заболеваний почек
• Покраснение и изменение формы сосцевидного отростка, а также деформация ушной раковины
• Выраженный отек наружного слухового прохода
• Длительная боль, особенно в сочетании с другими симптомами со стороны головы/шеи

Интерпретация результатов

Важным компонентом в диагностике является нормальная отоскопическая картина, которая позволяет предположить причину заболевания среднего и наружного уха. Например, у пациентов с хронической дисфункцией евстахиевой трубы часто наблюдаются изменения в барабанной мембране, такие как ретракционный карман. Подробнее о причинах боли в ухе можно узнать из таблицы «Некоторые причины боли в ухе».

Обследование

Чаще всего, точный диагноз удается установить только после тщательного сбора медицинской истории и проведения клинического осмотра пациента. В случае, если клинические симптомы указывают на неотологическую природу заболевания (см. таблицу «Некоторые причины боли в ухе»), может потребоваться дополнительное обследование. У пациентов с нормальным отоскопическим изображением, особенно при наличии постоянной или рецидивирующей боли, может потребоваться проведение МРТ основания черепа для исключения онкологического процесса.

Как лечат боль в ухе

Методика лечения напрямую зависит от результатов диагностики. Например, при среднем отите пациенту могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Если боль и другие симптомы сохраняются длительное время, то врач может назначить антибактериальные препараты.

Также назначается температурное воздействие. Например, прогревание с помощью грелки или горячего полотенца или, наоборот, холодный компресс. Эти меры могут помочь смягчить воспаление, снизить отечность и снять болезненность.

При попадании инородных тел в слуховой проход или образовании серной пробки оториноларинголог проводит процедуру по очищению уха. Для этого он использует специальные инструменты.

Эффективны ли способы избавления от болей в ухе в домашних условиях

Недостаток домашнего лечения ушей заключается в том, что без точного диагноза результаты могут быть непредсказуемыми. Кроме того, без специальных инструментов можно нанести ущерб уху или усугубить состояние. Например, при попытке удалить серную пробку можно повредить кожу в ухе или еще глубже запушить пробку. В случае сильной боли прием обезболивающих средств в соответствии с возрастной дозировкой и инструкцией допустим.