Почему быстрые размашистые движения вредны

Быстрые размашистые движения могут возникать из-за стресса, нервозности или излишней энергии. Иногда это связано с неправильной позицией тела или неудобными условиями, в которых человек находится. Такие движения могут привести к травмам или ухудшению общего физического состояния.

Для лечения быстрых размашистых движений важно выявить и устранить их причины. Специалисты могут назначить специальные упражнения или техники расслабления, которые помогут контролировать движения и уменьшить стресс. Также важно обратить внимание на свой образ жизни, правильное питание и достаточный отдых, чтобы избежать негативных последствий быстрых размашистых движений.

Проблемы с двигательными функциями: их причины и лечение

Двигательные функции включают в себя поддержание равновесия и само движение. Они регулируются пирамидной и экстрапирамидной системами. Координацией движений занимаются мозжечок и базальные ганглии.

Степень нарушения двигательных функций зависит от уровня патологического процесса и степени повреждения систем, отвечающих за регуляцию движений. Нарушения в работе двигательного аппарата могут быть вызваны такими причинами:

• Проблемы с нервной системой
• Нарушения работы пирамидной системы
• Расстройства экстрапирамидной системы
• Нарушение функции мозжечка.

Существуют различные виды нарушений движений, характерных для заболеваний нервной системы:

• Гипокинезия – это снижение скорости и амплитуды произвольных движений;
• Гиперкинезия выражается насильственными непроизвольными движениями;
• Атаксия – это нарушение координации движений;
• Гиподинамия – уменьшение силы мышечных сокращений и двигательной активности.

При повреждении системы пирамид могут возникнуть различные нарушения движений, такие как гипокинезии, проявляющиеся в форме парезов или параличей. Поражение одной ноги или руки называется моноплегией, паралич обеих верхних или нижних конечностей — параплегией. Если у пациента поражена половина тела, это гемиплегия, а паралич всех конечностей — тетраплегия.

Когда иннервация мышц нарушена из-за паралича, произвольные движения полностью отсутствуют. При парезе амплитуда и сила произвольных движений уменьшаются. Параличи могут быть центральными и периферическими в зависимости от местоположения очага поражения. Для понимания различных видов двигательных нарушений необходимо вспомнить строение рефлекторной дуги. Импульсы от рецепторов по центростремительным нейронам достигают коры мозга, откуда по центробежным нейронам передаются мышцам.

Периферический вялый паралич может быть вызван повреждением или полным нарушением целостности двигательного нейрона. Это происходит при таких заболеваниях:

• Механическое повреждение нервов;
• Миастения;
• Ботулизм;
• Полиомиелит;
• Действие ядов и токсинов;
• Амиотрофический склероз;
• Энцефалит.

Симптомы периферического паралича включают:

1. Снижение мышечного тонуса (атония), что приводит к дряблости и вялости мышц парализованной конечности, а также к появлению пассивных движений.
2. Отсутствие двигательных рефлекторных реакций (арефлексия) и защитных движений.
3. Уменьшение массы мышцы из-за ухудшения трофики (атрофия).
4. Извращенная реакция нерва и мышцы на раздражающее действие электрического тока (перерождение).

Гипотония мышц

• Центральный паралич может возникнуть при поражении первого нейрона из-за различных этиологических факторов, таких как травма, отек и новообразования головного мозга, а также тромбоз и эмболия церебральных сосудов.

Признаки центрального паралича:

1. У пациента повышенный тонус мышц как в состоянии покоя, так и при п passivных движениях.

2. Наблюдаются патологические рефлексы и врожденные рефлексы.

3. Нет признаков перерождения нервов и мышц.

4. При центральном параличе наблюдаются синкинезии, характеризующиеся непроизвольными движениями в парализованной конечности одновременно с произвольными движениями здоровой конечности.

Судороги, возникающие без нашего желания, называются непроизвольными. Они могут быть клоническими, тоническими или смешанными. Например, при хорее или эпилепсии происходят клонические судороги, характеризующиеся резким изменением мышечной активности. Когда затрагиваются мышцы, отвечающие за речь, человек может начать заикаться из-за клонических судорог.

Тонические судороги характеризуются длительным напряжением мышц без периодов расслабления (например, опистотонус при столбняке).

Опистотонус при столбняке

Самопроизвольные слабые уменьшения сокетной мускулатуры, которые возникают вследствие чередующегося изменения тонуса сгибателей и разгибателей, называются тремором. Характерными для хореи являются быстрые, неритмичные, самопроизвольные, несогласованные размашистые уменьшения различных групп мышц, которые происходят при значительном уменьшении тонуса мышц.

Атеноз и кривошея относятся к медленным гиперкинезам. Атеноз характеризуется самопроизвольными стереотипными червеобразными, гладкими, вычурными движениями, которые возникают при одновременных сокращениях мышц агонистов и антагонистов. Чаще всего у ребенка можно наблюдать напряженные медленные движения пальцев рук.

При длительном спазме мышц одной стороны шеи может развиться заболевание, известное как спастическая кривошея. Ее возможными причинами являются отек, травма при родах, образование опухоли в области заднего мозга или кровоизлияние.

При поражении мозжечка проявляются следующие симптомы нарушения двигательной функции:

1. Атаксия – изменение походки. Пациент ходит с широко расставленными ногами и совершает излишние движения, похожие на состояние пьянства;

2. Астазия. Пациент не может удерживать нормальное положение головы и тела в пространстве;

3. Атония – существенное снижение мышечного тонуса;

4. Дизартрия – нарушение речи. Это проявляется в том, что пациенту трудно произносить отдельные звуки, слова или слоги;

5. Дизэквилибрация – уменьшение равновесия во время движения.

Виды нарушений опорно-двигательного аппарата

Многие дети сталкиваются с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Эти патологии могут быть вызваны различными причинами, включая внутриутробные аномалии развития, травмы и заболевания опорных органов.

Существует несколько видов патологий опорно-двигательного аппарата:

1. Заболевания нервной системы, такие как полиомиелит и детский церебральный паралич.
2. Врожденные нарушения опорно-двигательного аппарата, например аномалии развития позвоночника, врожденный вывих бедра, а также дефекты и недоразвитие конечностей и другие деформации.
3. Приобретенные болезни и травмы опорно-двигательного аппарата, включая травмы конечностей, травмы головного и спинного мозга, полиартрит и системные заболевания костей и скелета.

Дети младшего возраста часто сталкиваются с двигательными нарушениями, преимущественно церебральным параличом. Это заболевание характеризуется комбинацией проблем с движением, нарушениями речи и психическими расстройствами. Они требуют особого подхода, включая индивидуальные программы обучения, психологическую и логопедическую помощь, а также социальную поддержку.

Эти дети должны быть интегрированы в общество. Большинство из них сохраняют нормальные когнитивные функции, поэтому им не требуются специальные методики обучения. Вместо этого им необходимы специальные условия жизни и обучения, а в будущем — трудовая деятельность.

• Сдавление спинного мозга фрагментами позвонков, кровью или воспалительным экссудатом.
• Гипоксия из-за сдавления или нарушения проходимости позвоночных артерий.
• Травматическое повреждение спинного мозга, возникающее в результате травмы.

Эта болезнь проявляется частичной или полной утратой возможности сознательных движений, нарушением чувствительности и расстройством функции органов таза.

Когда воздействуют внешние факторы, нарушается целостность костей скелета. Перелом кости проявляется болью, ограничением движения, отеком и деформацией в месте перелома. Если травматический фактор воздействует на позвоночник, может произойти перелом позвонков. При этом повреждении тяжесть нарушений движения зависит от расположения места перелома и нарушения целостности спинного мозга.

Двигательные нарушения при детском церебральном параличе

При недоразвитии структур головного мозга может возникнуть детский церебральный паралич, который может быть вызван различными причинами во время развития эмбриона в утробе:

• Интоксикация и инфекции, перенесенные матерью во время беременности; • Механические и психические травмы; • Конфликт между антигенами АВ и Rh крови плода и матери; • Недостаток кислорода или удушающее воздействие на плод.

Получение родовой травмы может привести к кровоизлиянию в мозг ребенка и вызвать церебральный паралич. А также асфиксия новорожденного также может стать причиной этого заболевания. Травмы и нейроинфекции, перенесенные в первый год жизни, также могут вызвать эту патологию. Факторами, предрасполагающими к этому заболеванию, являются недоношенность, переношенность, а также заболевания сердечно-сосудистой системы у матери.

Все дети, у которых диагностирован детский церебральный паралич, могут быть разделены на три группы в зависимости от степени нарушения двигательных функций:

1. Дети с тяжелой патологией, некоторые из них не могут стоять и ходить, не могут удерживать предметы и осваивать навыки самообслуживания. Другие могут передвигаться с трудом и частично обслуживать себя.

3. У детей с легкими нарушениями самостоятельное передвижение, уверенное поведение на улице и в помещении, навыки самообслуживания. Иногда наблюдаются нарушения походки, патологические позы или насильственные движения.

У детей с двигательными нарушениями наблюдается отсутствие или недостаток контроля мышц со стороны центральной нервной системы, нарушение высших корковых функций и поражение базальных ядер и пирамидных путей.

При нормальном развитии головного мозга, происходит поэтапное формирование нервной системы. Движения развиваются поэтапно в зависимости от созревания мозговых систем. Более сложные формы движений постепенно заменяют элементарные. У детей с детским церебральным параличом нарушается последовательность и скорость развития двигательных функций.

В более старшем возрасте у таких детей присутствуют врожденные рефлекторные формы двигательной активности. У нормально развивающихся детей эти рефлексы исчезают к трём месяцам. Это создаёт благоприятную основу для развития произвольных движений.

Когда рефлексы хватательного и отталкивающего движения проявляются к шести месяцам, возникает опасность для двигательных областей коры головного мозга. Патологические рефлексы могут усиливаться, что приводит к серьезной задержке формирования очень важных добровольных движений.

Другой специфической особенностью этих детей является отставание в развитии моторных функций. Они поздно сажаются, встают на ножки и начинают ходить. Еще позже развиваются сложные движения, а также точные и отличительные движения, необходимые для самообслуживания, творческой, игровой, трудовой и учебной деятельности.

Дети, страдающие церебральным параличом, могут иметь различные виды нарушений движения:

1. Изменение тонуса мышц. Они могут быть напряженными или жесткими. Также возможно снижение или изменение тонуса мышц. При попытке совершить движение у ребенка увеличивается мышечный тонус. Ноги могут быть согнуты в коленных суставах и прижаты друг к другу.

Они опираются на кончики пальцев. Дети сгибают руки и локти, сжимают пальцы в кулаки. Из-за увеличения мышечного тонуса может происходить деформация конечности. При наличии жесткости мышцы могут быть напряженными и находиться в состоянии «тетануса».

Недостаточная согласованность и гладкость взаимодействия мышц. При пониженном мышечном тонусе мышцы тела и конечностей становятся пассивными, слабыми и дряблыми. Заметно увеличивается обычный диапазон passivные движений. Нестабильным признаком нарушения мышечного тонуса является дистония. Ее особенностью является расслабленное состояние мышц в покое, но когда пытаются осуществить движение, то тонус резко увеличивается;

2. Ослабленные мышцы и потеря двигательных функций. При повреждении мозга у малыша возможно полное или частичное отсутствие движений. Также уменьшается мышечная сила. Ребенок может испытывать затруднения с поднятием рук вверх или их растяжением в стороны, а также с сгибанием или разгибанием ноги. Это может затруднять развитие таких важных двигательных навыков, как манипулятивные действия и ходьба. Если у ребенка есть ослабленные мышцы, то это прежде всего затрагивает тонкие и различающиеся движения (например, он не может делать изолированные движения пальцами верхней конечности);

3. Непроизвольные движения. Они проявляются в виде дрожания и гиперкинезов. Дрожание может быть наиболее заметным при целенаправленных движениях и усиливаться в их конце (например, когда ребенок пытается приблизить палец к носу при закрытых глазах);

4. Нарушение равновесия и координации движений, известное как атаксия, проявляется у ребенка нестабильным положением в сидячем, стоячем и ходьбе. В случаях тяжелой формы болезни дети нуждаются в посторонней помощи для сидения и стояния. Их движения становятся неточными и несоразмерными, они не могут захватить и переместить предмет, при этом у них отмечается тремор. Атаксия также влияет на координацию более точных движений;

5. Кинестезии — это нарушение ощущений движений, которые урезают двигательный опыт ребенка и замедляют формирование тонких движений;

Синкинезии — это непроизвольные содружественные движения, которые происходят во время активной физической активности. Например, когда ребенок пытается взять предмет одной рукой, его другая рука тоже начинает сгибаться.

Клинические формы детского паралича

Виды детского церебрального паралича зависят от того, какие части мозга повреждены. Существуют следующие формы этого заболевания:

• Спастическая диплегия; • Двойная гемиплегия; • Гемипаретическая форма; • Гипекинетическая форма; • Атонически-астатическая форма.

У каждой формы детского церебрального паралича есть свои признаки нарушения двигательных функций. Они могут проявляться с рождения или постепенно возникать с возрастом. Выражается это в психическом развитии детей и их нарушенной способности сосредоточиться на чем-либо на длительное время.

Многие из них не реагируют на звуковые или световые раздражители поворотом головы, неспособны распознать сложные изображения и могут иметь нарушения слуха. Нарушение пространственного восприятия характерно для всех форм заболевания, что влияет на их психическое состояние.

Все виды памяти нарушаются у них, затем происходит формирование наглядно-мыслительного мышления. Дети испытывают трудности в определении сходства и различий между предметами, а также возникают проблемы с речью. Двигательные нарушения мешают им общаться со сверстниками, а волевые качества недостаточно развиты.

Признаком у детей с церебральным параличом является возникновение вторичных расстройств. Они развивают деформации костей, ограничение подвижности в суставах, сколиоз. Из-за нарушения всасывания спинномозговой жидкости возрастает давление ликвора. Дети становятся вялыми, апатичными, часто рвутся. Наблюдается выпячивание большого родничка.

Могут возникать болезненные эпилептикоформные припадки. Нарушается функция вегетативной нервной системы, что проявляется нарушениями сна, периодическими необоснованными повышениями температуры тела, уменьшением аппетита.

Особенности патологического состояния

Вся активность, без исключения, зависит от трех основных факторов: тонуса мышц, позы и произвольных движений. Эти элементы контролируются различными структурами центральной нервной системы:

• спинной мозг — рефлексы, такие как отдергивание при болевом воздействии;
• двигательная кора головного мозга — управление различными программами движений;
• ромбовидный — регулирование тонуса определенных мышечных групп для поддержания равновесия;
• мозжечок — контроль скорости мышечных сокращений и всех двигательных функций;
• мозговой ствол — обеспечение плавности и координации движений;
• базальные ядра — выполнение непроизвольных, повторяющихся движений;
• Сенсорные нервы передают информацию о состоянии мышц;
• Вестибулярный аппарат отвечает за равновесие и координацию.

Если хотя бы одна из этих структур функционирует неправильно, это может привести к атаксии.

Причины возникновения патологического состояния

Различные причины могут привести к нарушению координации движений и указывать на различные заболевания. Среди основных, наиболее распространенных причин, следует отметить:

• травматические повреждения головы с отеком мозга;
• гидроцефалия, характеризующаяся избыточным скоплением жидкости внутри черепа;
• инфекционные заболевания мозга или его структур;
• кровоизлияния и образование тромбов в сосудах головного мозга, включая инсульты;
• врожденные аномалии нервной системы;
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• наличие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественного характера;
• гнойные процессы в мозге;
• эпизодические судороги.

Быстрые размашистые движения, причины и лечение

Баллизм представляет собой вид непроизвольных движений, которые проявляются широкими, размашистыми и бросковыми движениями из-за поражения субталамического ядра Льюиса, полосатого тела или бледного шара. Чаще всего, возникновение баллизма связано с нарушением кровообращения, но иногда также может быть вызвано объемным внутричерепным образованием. В последнем случае баллизм всегда проявляется в форме гемибаллизма. Кратковременные эпизоды гемибаллизма могут возникать при недостаточном кровотоке в основной артерии базиляра.

— Прогрессирующий гемибаллизм чаще всего указывает на наличие местного объемного процесса (как указано выше). При двустороннем баллизме следует искать те же причины, что и при хорее; также возможны наследственные дегенеративные формы баллизма. — Миоклонии представляют собой внезапные кратковременные повторяющиеся и неритмичные сокращения (движения) отдельных мышц. Миоклонии могут быть фокальными, мультифокальными и генерализованными. Локализованные формы могут проявляться в различных группах мышц, например, в одной руке, плече или брюшной стенке. Помимо спонтанных миоклоний существуют также те, которые вызываются движением или раздражением (рефлекторные миоклонии). Этиологический спектр причин очень широк:

— Во время перехода от состояния бодрствования к сну часто происходит наблюдение за невредоносными миоклониями при засыпании мышц ног или туловища. — Эти миоклонии могут сопровождаться эпилептическими припадками. Эпилептические (иногда семейные) миоклонические синдромы, или миоклонус-эпилепсии, могут быть вызваны некоторыми митохондриальными заболеваниями (MERFF) и болезнями накопления (липидозы, болезнь Лафоры), — миоклонии часто возникают в рамках нарушения обмена веществ (печеночная, уремическая энцефалопатия и другие).

Обычно речь идет о патологических миоклонусах, которые сменяются короткими иннервационными паузами (так называемый астериксис, или «хлопающий тремор»), — при постаноксическом повреждении головного мозга развивается акционная (или интенционная) миоклония только при активных движениях, особенно если они направлены к какой-либо определенной цели (синдром Ланса—Адамса), — миоклонии могут сопровождать отравления, например, антидепрессантами, ингибиторами обратного захвата серотонина (серотонинергический синдром), литием и другими. Вместе с этим возможны нарушение сознания, нистагм и нарушения координации движений, — миоклонии могут возникать в рамках воспалительных, инфекционных и паранеопластических синдромов. Как спонтанные, так и рефлекторные миоклонии характерны (но не обязательны) для болезни Крейтцфельдта—Якоба и энцефалопатии Хашимото, — приступообразные миоклонии, сопровождающиеся повышенной потливостью, являются следствием холинергической гиперактивности при тимоме, — наконец, миоклонии развиваются при дегенеративных заболеваниях, например при кортикобазальной дегенерации. Они также являются одной из основных черт дентаторубральной дегенерации, которую Хант обозначил как миоклоническая мозжечковая диссинергия (наследственный характер, прогрессирующая мозжечковая атаксия, затем миоклонии).

Миоритмии – это ритмичные сокращения групп мышц, которые происходят со стабильной частотой 1-3 раза в секунду и свидетельствуют о поражении или избыточной рефлекторной активности центральных структур в стволе мозга. Они обычно наблюдаются в области головы и лица.

Примером миоритмий является нистагм мягкого неба (он также называется тремором или миоритмией мягкого неба), который возникает при поражении центрального покрышечного пути или нижней оливы и проявляется ритмическими сокращениями мягкого неба, которые иногда сопровождаются сокращениями других мышц лица, глаза, языка или икотой при энцефалите, после наркоза, после операций на брюшной полости или при рассеянном склерозе. Окуломастикаторная миоритмия является почти патогномоничным признаком поражения центральной нервной системы при болезни Уипла.

Фасцикуляции – это непроизвольные, беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон, которые происходят в разных частях тела и не вызывают движения конечности. Иногда их можно увидеть только при тщательном осмотре обнаженного пациента под угловым освещением. Патологические фасцикуляции могут усиливаться или быть вызваны напряжением или перкуссией мышцы, а также введением ингибитора холинестеразы (например, 10 мг эдрофония хлорида – тензилон). Иногда фасцикуляции могут наблюдаться у здоровых людей, особенно фасцикуляции круговой мышцы глаза и мышцы икры.

— Часто возникают доброкачественные фасцикуляции, сопровождающиеся неясной болью в рамках болевого синдрома с фасцикуляциями (не происходит атрофии, нет парезов, отсутствуют другие неврологические симптомы, иногда наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях, таких как верхние дыхательные пути, проходит самостоятельно). Фасцикуляции могут появляться при поражении спинного корешка и, реже, частичном поражении периферического нерва, в этих случаях они всегда ограничены соответствующей областью иннервации (в анамнезе и при клиническом обследовании обнаруживаются парезы, нарушение чувствительности, потеря рефлексов в качестве признаков поражения периферической нервной системы). — В диагностике фасцикуляции играют ключевую роль как признак хронического поражения клеток передних рогов, что часто является главным симптомом прогрессирующего заболевания — спинальной мышечной атрофии, например, в рамках бокового амиотрофического склероза (БАС, прогрессирующее заболевание с вовлечением центрального двигательного нейрона, сопровождающееся атрофией мышц, парезами, судорогами, оживлением рефлексов и пирамидными признаками; нарушения чувствительности отсутствуют).

— Для исключения синдрома периферической нервно-мышечной активности, проявляющегося генерализованными фасцикуляциями и миокимиями (иногда сопровождающимися судорогами, ригидностью мышц, гипергидрозом, парестезиями), необходимо принять меры. Этот синдром может возникать в результате паранеопластического процесса, использования вредных средств (кофе, чая, алкоголя), воспалительной/аутоиммунной полиневропатии и после приема определенных лекарственных препаратов (например, солей золота, препаратов, увеличивающих концентрацию или секрецию ацетилхолина, таких как ингибиторы холинестеразы или верапамил).

При дифференциальном диагнозе важную роль играет электронейромиография, которая проводится после тщательного неврологического осмотра пациента. Для лечения применяют препараты: гидантоин, карбамазепин и габапентин.

Лечение

• Гиперактивные дети проходят наблюдение в амбулаторных условиях. В остальных случаях, как правило, требуется госпитализация в психиатрический, реже – в наркологический или неврологический стационар, отделения общего профиля. Лечебная тактика зависит от причины изменения характера движений:
• СДВГ. Мероприятия по коррекции поведения включают нормализацию режима дня, благоприятную семейную атмосферу, правильно подобранные варианты физической активности, помощь и поддержку в учебе. Проводят психотерапию, Томатис-терапию, БОС-терапию, транскраниальную микрополяризацию. При недостаточной эффективности немедикаментозных мероприятий назначают ноотропы, антидепрессанты, психостимуляторы, нейролептики, антиконвульсанты.
• Бар. При развитии мании у пациентов наблюдаются нормотимические состояния. Появление психотических симптомов требует применения антипсихотиков. Во время депрессивной фазы рекомендуется использование антидепрессантов. Пациентам обучают отслеживать изменения своего состояния, выявлять первые признаки маниакальной или депрессивной фазы для своевременного обращения к врачу и коррекции лекарственной терапии.
• Делирий. Лечение проводится в условиях стационара. Для устранения возбуждения назначают нейролептики, для улучшения сна — бензодиазепины. Осуществляется также терапия основного заболевания с применением препаратов, не ухудшающих состояние сознания. При наличии химической зависимости необходима детоксикация, коррекция кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, а также мероприятия по восстановлению функций внутренних органов и нервной системы.
• Шизофрения. Основной медикаментозной терапией являются антипсихотики, в большинстве случаев — атипичные нейролептики. Они реже вызывают развитие нейролептического синдрома. Также используются бензодиазепины и нормотимики. Если лечение не приносит желаемого эффекта, используются электросудорожная или инсулинокоматозная терапия. После улучшения состояния проводится психотерапия и адаптационные тренинги.
• Кататония. У некоторых пациентов из-за опасности для себя или окружающих требуется фиксация. Рекомендуется использование успокоительных средств и постоянное наблюдение. Иногда можно применить парентеральное питание. При отсутствии результата от применения бензодиазепинов применяется ЭСТ. Применение нейролептиков следует осуществлять с осторожностью из-за повышенного риска осложнений.

Быстрые размашистые движения, причины и лечение

Экстрапирамидные нарушения представляют собой изменения мышечного тонуса, нарушение двигательной активности, возникновение гиперкинезов (подергиваний) или гипокинезии (обездвиженности) и их сочетаний.

Эти симптомы проявляются при поражении специальных структур головного мозга — экстрапирамидной системы, таких как зрительный бугор, базальные ганглии, подбугорная область, внутренняя капсула.

В основе развития экстрапирамидных нарушений лежит нарушение обмена нейромедиаторами — дисбаланс между допаминергическими и холинергическими медиаторами, а также их взаимодействие с пирамидной системой, что приводит к дискоординации движений.

Регуляция позы, тонуса и мышечного тонуса, обеспечение готовности к движению, плавность, быстрота и точность движений, а также содружественные движения, например, во время ходьбы – все это осуществляется экстрапирамидной системой. Благодаря связям с корой мозга, гипоталамусом и лимбической системой, экстрапирамидные образования принимают участие в обеспечении высшей нервной деятельности, особенно в эмоциональной сфере.

Поражение лобных долей, черной субстанции и ретикулярной формации приводит к появлению экстрапирамидных гипокинезов. А гиперкинезы возникают при поражении стриарного ядра, таламуса, красного ядра и мозжечково-таламического пути.

Экстрапирамидные гиперкинезы – это избыточные, непроизвольные и насильственные движения.

Атетоз – это проявление извивающихся, медленных, червеобразных движений в пальцах. Атетоз также характеризуется искривлением рта, подергиванием губ и языка из-за смены напряжения мышц на снижение тонуса и расслабление. Эти симптомы чаще всего возникают при поражении хвостатого ядра и нарушении связей между бледным шаром и красным ядром. Подобные нарушения могут возникать вследствие родовой травмы, эпидемического энцефалита, черепно-мозговых травм, атеросклероза и сифилиса.

Хорея – многообразные быстрые насильственные движения мышц тела и конечностей, шеи и лица, не имеющие ритма и последовательности, возникающие на фоне сниженного мышечного тонуса.

Торзионный спазм – это дистония мышц тела. Болезнь может возникнуть в любом возрасте. Гиперкинезы проявляются при ходьбе – изогнутые, штопороподобные, вращательные в мышцах шеи и туловища. Первые симптомы могут начаться с мышц шеи – торзионная кривошея – насильственные боковые повороты головы.

Спастическая кривошея

Ик – ритмичные судорожные сокращения отдельных мышц, чаще всего лица, век, шеи – запрокидывание головы, подмигивание, наморщивание лба. Обычно проявляется в состоянии нервного напряжения и стресса. Лечение включает в себя прием седативных препаратов и миорелаксантов: валериановые таблетки, дормиплант, новопассит, седавит, афобазол, пантокальцин, мидокалм, витамин В6, а также рефлексотерапию.

Миоклонии — быстрые, короткие сокращения, молниеносные в отдельных мышцах или группе мышц. Они могут возникать при кожевниковской эпилепсии и энцефалите.

Гемибаллизм — это размашистые движения одной стороны тела, обычно рук. Он возникает при поражении луисова тела туберкуломой, сифилитической гуммой, метастазами опухолей, при энцефалите, сосудистых заболеваниях.

Все эти гиперкинезы могут проявляться отдельно или сочетаться, например, в случае с хореоатетозом.

Хореоатетоз

Гиперкинезы усиливаются в состоянии волнения и физического напряжения, исчезая во сне.

Тремор — это ритмичные быстрые колебания малой амплитуды. Постуральный тремор проявляется при удержании определенной позы, например, при вытянутых вперед руках. Кинетический тремор возникает при движениях. Интенционный тремор проявляется при приближении к цели, например, при попытке задеть нос пальцем — чем ближе к носу, тем сильнее тремор.

Спокойный трепет возникает в состоянии покоя и уменьшается во время движения, что характерно для заболевания Паркинсона. Различают первичный трепет — сущностный и вторичный, как проявление заболевания органов (печени, почек, щитовидной железы) и нервной системы (дегенеративные заболевания — Коновалова — Вильсона, Паркинсона, мозговые дегенерации, черепно-мозговые травмы, опухоли) или отравления (алкоголь, марганец, ртуть, ряд лекарственных препаратов — психотропные, бронхорасширяющие, наркотики). При появлении любого трепета следует обратиться к неврологу и пройти индивидуально назначенные обследования.

Осмотр невролога позволит провести ряд тестов для проверки функций экстрапирамидной системы и общего состояния. Для установления патологического процесса потребуются анализы крови, осмотр окулиста, компьютерная и (или) магниторезонансная томография. Больной не сможет самостоятельно понять эту патологию. Необходим дифференциальный диагноз с энцефалитами, сосудистыми и инфекционными заболеваниями мозга (туберкулез, сифилис…). Также необходимо исключить онкологические заболевания.

Это тяжелое заболевание, в котором важную роль играет семейный анамнез. При прогрессировании может привести к инвалидности. Наблюдение у невролога и помощь психиатра необходимы для больных.

При поражениях сосудов, таких как атеросклероз и гипертоническая болезнь, происходит хроническое нарушение кровообращения в мозге, что приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Один из ее симптомов — экстрапирамидная недостаточность, а в более серьезных случаях — паркинсонический синдром. Лечение направлено на основное заболевание и включает в себя применение антигипертензивных, противосклеротических и сосудистых препаратов, седативов, нейропротекторов, а также санаторно-курортное лечение. Все меры назначает невролог.

Консультация врача по экстрапирамидным синдромам

Как избавиться от эссенциального тремора?

Ответ: Для лечения следует избегать нервных и эмоциональных перегрузок, ограничить употребление кофе и обратиться к неврологу. Кроме того, применяются лекарственные препараты — высокие дозы витамина В6, пантокальцин, пропранолол, препараты габапентина (габантин, гатонин, габагама), афобазол, ноофен, адаптол, психотерапия, рефлексотерапия.

Гиперкинезы, их клиническая характеристика. Речевые нарушения при гиперкинезах.

Непроизвольные движения, вызванные сокращением мышц лица, туловища, конечностей, реже гортани, мягкого неба, языка, наружных мышц глаз, их еще называют гиперкинезами. Эти движения могут возникать вследствие различных заболеваний нервной системы, в том числе наследственных, энцефалитов, детского церебрального паралича, черепно-мозговой травмы, опухолей мозга, интоксикаций.

Гиперкинез является следствием поражения экстрапирамидной системы, а также мозжечка, таламуса, коры больших полушарий головного мозга и их сложных связей. В зависимости от темпа насильственных движений гиперкинезы могут быть разделены на быстрые и медленные:

1) Быстрые гиперкинезы чаще сочетаются со снижением мышечного тонуса. К ним относятся такие виды как тремор, тики, миоклонии, хорея, баллизм.

2) Медленные гиперкинезы можно рассматривать как варианты деформирующей мышечной дистонии, которые обычно возникают на фоне увеличения мышечного тонуса (тортиколлис, профессиональные гиперкинезы и мышечные спазмы, атетоз, торсионная дистония).

Главные типы гиперкинезов:

— Хорея — это быстрые беспорядочные неритмичные движения мышц лица и проксимальных отделов конечностей; они напоминают жесты, гримасы, их локализация быстро меняется

— Атетоз — это медленные червеобразные движения в дистальных отделах конечностей и лице

— Торсионная дистония — это медленные вычурные вращательные движения туловищем

— Гемибаллизм — это размашистые «бросковые» движения рукой большой силы и амплитуды, которые напоминают взмах крыла

— Тики — это быстрые кратковременные ритмичные подергивания отдельных мышечных групп.

Лицевой миоклонус — это периодические судорожные сокращения мышц одной стороны лица

Гиперкинезы усиливаются при возбуждении и движении, и исчезают во время сна. При поражении стриарной системы часто происходят изменения в походке. При выраженном гемибаллизме и торсионной дистонии стоять и ходить становится невозможно

Мозжечок играет ключевую роль в поддержании мышечного тонуса, равновесия, координации движений, и точности. Он состоит из двух полушарий и червя. Червь отвечает за мышцы туловища, в то время как полушария контролируют мышцы конечностей. Червь обеспечивает статическую координацию движений и позы, в то время как полушария отвечают за динамические движения конечностей, такие как ходьба.

Мозжечок связан со спинным мозгом, корой и стволом головного мозга через три пары ножек: нижние, средние и верхние. Нижние и средние ножки передают информацию о положении тела в пространстве, в то время как верхние ножки посылают импульсы в спинной мозг, экстрапирамидную систему и кору больших полушарий. Это обеспечивает плавные и точные движения путем объединения информации от проприорцепторов тела с информацией от коры и экстрапирамидной системы.

Симптомы поражения мозжечка

Поражение мозжечка приводит к нарушению координации движений, равновесия и мышечного тонуса из-за несогласованности работы противоположных мышц.

Симптомы поражения мозжечка включают: атаксию; неустойчивую походку (шаткую, с широко расставленными ногами); нистагм — ритмичные подергивания глазных яблок при фиксации взгляда; дизартрию мозжечка (замедленную, монотонную, слоговую речь); интенционное дрожание (дрожание в конечностях при движении, особенно при приближении к цели); адиадохокинез; мегалографию (крупный, неровный почерк); дисметрию; головокружение; снижение мышечного тонуса.

Виды экстрапирамидных расстройств

Аметоз

Этот тип расстройства чаще всего проявляется в руках и лицевых мышцах. Характеризуются медленными изгибающимися движениями пальцев, похожими на червеобразные и без костей. Наблюдаются судороги губ и языка, искажения и неравномерное напряжение лицевых мышц. Они могут быть вызваны родовыми травмами, энцефалитом, сифилисом и черепно-мозговыми повреждениями.

Хорея

Характеризуется хаотическими беспорядочными движениями всего тела. Снижение тонуса наблюдается у мышц туловища и конечностей.

Торсионный спазм

Имеется сочетание дистонии мышц туловища с приступами, вплоть до полного паралича всего тела. Нарушение этого рода начинается с мышц шеи, которые автоматически поворачивают голову в сторону. Такая торсионная кривошея может развиться, затрагивая другие группы мышц. В некоторых случаях возникает «писчий спазм» – при письме или даже при попытке придать пальцам «пишущее» положение происходит спазм кисти из-за повышенного тонуса в пальцах.

Случайные и многократные сокращения определенных мышц (чаще всего лица или шеи). Это заболевание может проявляться от дрожания века до навязчивых морщин, подмигиваний, наклона головы или дрожания плеч. Как правило, стрессовые ситуации и волнение усиливают проявление этого вида экстрапирамидных расстройств.

Гемибаллизм

Проявляются громоздкие однонаправленные движения конечностей, наподобие метания или попытки выполнить захватывающее движение. Этот тип навязчивых движений чаще всего возникает при инфекционном поражении мозга (таком как туберкулёз, сифилис, энцефалит). Также он может проявляться при серьёзных нарушениях кровообращения и метастазировании в мозг.

Тремор

Когда руки начинают дрожать и голова трясется, амплитуда и частота движений увеличиваются при попытке совершить точное движение и сосредоточиться на объекте. В случае некоторых заболеваний, например болезни Паркинсона, наблюдается «тремор покоя» – дрожание происходит в состоянии покоя, но не проявляется во время движения.

Лицевой гемиспазм

Непроизвольные сокращения половины лица, включая язык, глаз и шею, могут сопровождаться различными звуками, такими как смех, плач или вскрикивания. Эти симптомы часто сочетаются друг с другом в различных комбинациях и являются признаками серьёзных заболеваний, которые могут иметь генетическое или приобретенное происхождение. Нарушения обмена веществ, нарушения мозгового кровообращения, травмы и нейроинфекции могут вызвать мышечные сокращения и дистонию. Любые изменения в мышечном тонусе и утрата контроля над движениями могут быть признаками серьезных нарушений в работе мозга и требуют немедленного обращения к невропатологу.

Миоклонические судороги могут возникать как в дневное, так и в ночное время суток и затрагивать как отдельные, так и несколько мышц, включая конечности и туловище. Чаще всего они проявляются в верхних конечностях и плечах, и могут быть вызваны как световыми, так и звуковыми стимулами. Миоклонии коркового происхождения возникают из-за повреждения сенсомоторной коры и проявляются в виде быстрых и коротких судорог, являясь наиболее распространенным видом патологических миоклоний. Миоклонус подкоркового происхождения вызывается нарушениями в стволе мозга и проявляется медленным течением.

У здоровых людей нормально наблюдается физиологический миоклонус, который проявляется в случае страха, икоты или мышечных подергиваний. У детей, включая грудных детей, также можно обнаружить физиологический миоклонус. Если у самых маленьких членов семьи во время сна наблюдается мышечный тремор, то это просто сонный миоклонус у ребенка.

У некоторых людей с эпилепсией возникает миоклонус век, который представляет собой спонтанные миоклоны, не связанные с каким-либо заболеванием, и является изолированным симптомом нарушения работы нервной системы. Периферический миоклонус, возникающий в периферической нервной системе, проявляется как лицевой гемиспазм.

ДИАГНОЗ — МИОКЛОНИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ

Основная цель диагностики заключается в различении миоклонических подергиваний от других нарушений движений, таких как тики, тремор и хорея. В каждом отдельном случае врач начинает установление диагноза с тщательного сбора анамнеза, после чего проводится физикальное обследование. Во время медицинского осмотра врач анализирует сходные симптомы у других членов семьи, опрашивает о принимаемых пациентом лекарствах и возможном воздействии токсинов.

Если миоклонус не считается физиологическим, то нужно провести лабораторные исследования, такие как морфология, тесты печени ALT и ASPAT, концентрация глюкозы, ионограмма, креатинин, мочевина, ЭЭГ, ЭМГ, нейровизуализация (компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография). Если у специалистов есть подозрения на болезнь Крейтцфельдта-Якоба или рассеянный склероз, нужно также провести исследование спинномозговой жидкости.
Однако, если история болезни и физикальное обследование показывают, что генетическое заболевание может быть причиной миоклонических сокращений, то следует провести лабораторные тесты на генетические мутации. Иногда также могут потребоваться лабораторные исследования, которые помогут исключить паранопластические синдромы как причину миоклонуса.