Почему возникает боль под коленом: причины и эффективное лечение

Боль под коленом может быть вызвана различными причинами, такими как травмы, воспаление суставов, растяжения мышц или связок, артрит и др. Для точного определения причины боли необходимо обратиться к врачу на осмотр и диагностику.

Лечение боли под коленом зависит от ее причины и может включать в себя применение обезболивающих средств, физиотерапию, упражнения на растяжку и укрепление мышц, а также применение компрессионного бинта или носка. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно соблюдать все назначения врача и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Боль и дискомфорт в области колен

Многие люди периодически испытывают незначительные боли в области колен. В основном, связанные с деятельностью нашего тела не вызывают проблем, однако неудивительно, что симптомы могут развиваться из-за повседневного износа, перегрузки или травмы. Проблемы и травмы коленей чаще всего возникают во время спортивных занятий или рекреационной активности, выполнения задач на работе или в домашних обязанностях.

Коленный сустав (колено) является самым крупным суставом в теле. Верхняя и нижняя кости колена разделены двумя дисками (менисками). Бедренная кость и кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости) соединены связками, сухожилиями и мышцами. Поверхность костей внутри коленного сустава покрыта суставным хрящом, который амортизирует удары и обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для движения сустава.

Причины боли под коленом

Боль под коленом может быть связана с повреждением различных структур колена, таких как хрящ, сухожилия и околосуставные сумки. В дополнение к боли, пациентов часто беспокоит снижение подвижности сустава (скованность), нарушение сгибания колена и его небольшие боковые движения. Боли часто сопровождаются внешними изменениями, такими как покраснение сустава и отёчность. По сравнению с другими суставами и суставами другой половины тела, воспаленный коленный сустав горячий на ощупь. Все эти признаки указывают на наличие артрита коленного сустава.

Частой причиной боли под коленами являются повреждения (травмы). Травмы могут быть вызваны прямым ударом колена или неестественным его скручиванием, изгибанием или падением. После травмы боль, кровоподтек или отек могут развиться и стать ощутимыми в течение нескольких минут. Во время травмы нервы или кровеносные сосуды могут быть сдавлены или повреждены, что может вызвать следующие неприятные симптомы:

• онемение;
• слабость;
• холод;
• покалывание под коленом.

Острые травмы коленей могут включать в себя:

• Вывихи, растяжения или другие повреждения связок и сухожилий, соединяющих и поддерживающих коленную чашку.
• Разрывы упругих хрящевых дисков коленного сустава (менисков).
• Чаще всего растяжение связок колена происходит с большеберцовой коллатеральной связкой.
• Повреждения колена, такие как переломы надколенной чашечки, нижней части бедра, большеберцовой или малоберцовой кости, обычно происходят под воздействием различных сил, таких как падение на колено, сильное скручивание, сильное удар или удар колена о какой-либо объект.
• Смещение надколенной чашечки чаще всего встречается у девушек в возрасте от 13 до 18 лет. При таких повреждениях части кости или мягкие ткани могут застрять в суставе и затруднить его движение.
• Вывих коленного сустава — это редкое повреждение, требующее серьезной силы и немедленной медицинской помощи.

Причины

Сустав колена служит для сгибания и разгибания ноги и состоит из четырех костей: бедренной, голеностопной, большеберцовой и малоберцовой, покрытых гиалиновым хрящом. Этот хрящ образует суставную полость, в которой находятся два эластичных хряща полулунной формы, которые называются менисками.

Их основное назначение — амортизация и обеспечение плавного скольжения костных суставов во время движений. В суставной полости находятся бурса, наполненные синовиальной жидкостью, которые уменьшают трение между структурами при движениях. Внутри и вокруг сустава расположены связки, которые обеспечивают его стабильность. Спереди от коленного сустава находятся сухожилия мышц, отвечающих за разгибание голени, а сзади — за сгибание. Прямо за коленом проходит сосудисто-нервный пучок, содержащий подколенную артерию, вену и большеберцовый нерв.

Симптоматика

Симптомы и уровень боли в области колена могут сильно отличаться в зависимости от причины их возникновения. Дискомфорт может наблюдаться как в покое, так и при физической активности. Продолжительность боли также может варьироваться от острой (до 6 недель), подострой (от 6 до 12 недель) до хронической (более 12 недель).

Наемник смертельно ранен выбежал в открытый рубеж и воткнул флаг в землю — значит, его тело будет прикрыто.

Обычно хронические боли в колене связаны с тендинопатией сухожилий мышц подколенной области. Они могут мучить человека многие годы, периодически усиливаясь и вызывая значительное беспокойство.

Боль под «коленной чашечкой»

Для специалистов в области ортопедии, вопрос о болях в передней части коленного сустава становится предметом ожесточенных дискуссий относительно лечения тех или иных проблем, которые вызывают это недомогание.

Какие основные симптомы приводят пациентов на консультацию к травматологу-ортопеду?

Главной жалобой пациента является БОЛЬ, однако в зависимости от заболевания, вызывающего данную боль, ее проявления могут значительно отличаться. Как правило, боль возникает в следующих случаях:

• при физических нагрузках (особенно при беге, занятиях в спортзале, особенно при выполнении приседаний и других видов спорта)
• при длительном сгибательном положении коленного сустава (например, во время вождения автомобиля или при постоянной сидячей работе)
• в результате других факторов (например, при подъеме по лестнице)

Проблему пациента мы разобрали, а вот почему возникают боли в коленном суставе? Причин такого состояния множество, и вот небольшой список наиболее распространенных заболеваний, лечением которых я занимаюсь:

• Хондромаляция хряща надколенника — это повреждение хряща из-за травмы или неправильной биомеханики движения надколенника.
• Остеоартроз бедренно-надколенникового сустава — это состояние, при котором повреждается не только хрящ надколенника, но и участок хряща на бедре, с которым он соприкасается.
• Нестабильность или повреждение связочного аппарата — при разрывах или повреждениях связок коленного сустава возникает нестабильность или излишняя подвижность, что может вызывать боли.
• Разнообразные изменения в костно-мышечной системе, приводящие к дисфункции мышц. Отсутствие тонуса и нормальной функции мышц (например, прямая мышца бедра, покрывающая весь надколенник своим сухожилием), приводит к неправильному биомеханическому движению костных структур, что вызывает перегрузки хряща.
• Деформации ног, приводящие к изменению оси нижней конечности. Любые изменения в оси конечности также приводят к перегрузкам определенных частей сустава в зависимости от деформации (не у всех людей ноги прямые и красивые).

Что делать, если у вас возникают подобные боли?

Прежде всего, нужно обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. Дальнейшая тактика лечения зависит от поставленного диагноза.

В большинстве случаев лечение состоит из использования современных методов, таких как инъекции плазмы с тромбоцитами, кинезиотейпирование, физиопроцедуры (например ударно-волновая терапия) и упражнения для укрепления мышц бедра. Более подробную информацию о этих методах лечения вы можете найти на моем канале.

Однако, бывают клинические случаи, когда консервативное лечение невозможно или неэффективно. В таких ситуациях требуется проведение маленькой хирургической процедуры, например, артроскопии сустава, чтобы удалить хрящевые дефекты или складки из сустава.

Не забывайте, что каждому пациенту необходим индивидуальный подход к лечению!

Заболевания околосуставных мягких тканей

Болезненные ощущения в области задней части колена могут быть связаны с воспалением, перенапряжением или травмой мышц, связок и синовиальных сумок под коленной ямкой. Например, связки под коленом часто болят после долгой ходьбы, тяжелого физического труда, или длительного стояния на ногах.

В этой области могут развиваться тендиниты и бурситы, вызванные асептическим или инфекционным воспалением. Это сопровождается острыми или тянущими болями, которые появляются или усиливаются при нагрузке. Если воспаление гнойное, то кожа под коленом покраснеет, станет горячей на ощупь, появится отек, нарушится функция сустава. Могут также появиться общие симптомы недомогания, такие как лихорадка.

Обычно лечение болей под коленом – консервативное. В первую очередь важно обеспечить покой больной ноге, для этого могут использоваться специальные ортезы. Также назначается противовоспалительная и обезболивающая терапия, а в случае инфекционного воспаления – антибиотики. После устранения острого воспаления начинают лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

Прогноз при тендинитах и бурситах колена обычно благоприятный.

В районе коленного сустава располагается несколько сухожильных связок, которые при воспалении или вытяжении приводят к появлению боли

При попадании инфекции в область под коленом может возникнуть гнойное воспаление жировой клетчатки. Кроме того, в патологический процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы. В этом случае под коленом можно ощутить увеличенные болезненные лимфатические узлы. Кожа над ними покраснела, появился отек.

Лечение проводится консервативным путем, с использованием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае отсутствия эффекта прибегают к хирургической очистке гнойного очага.

В области подколенной ямки проходят подколенная артерия и вена, поэтому боль может быть вызвана повреждением одной из этих анатомических структур. Чаще всего причиной боли под коленом сосудистого характера являются:

Варикозное расширение вен

Стагнация венозной крови из-за недостаточной работы клапанов вен часто сопровождается болями в ногах. Они, как правило, возникают ниже колена и распространяются на голень. Боли имеют тупой характер, возникают вечером или после длительного стояния. Сопровождаются отеком нижних конечностей.

При поверхностном варикозе можно увидеть увеличенные венозные узлы под кожей или сосудистую сетку, которая чаще всего появляется под коленом. В случае варикоза глубоких вен внешних признаков может и не быть.

Тромбоз подколенной вены

Эта редкая патология может возникать при воспалении вен (тромбофлебите), при нарушении свертывания крови (тромбофиллии) или в результате осложнений варикоза. При тромбозе пациенты жалуются на интенсивную боль в области подколенной ямки. В течение нескольких часов нога становится темно-вишневой или синюшной, горячей на ощупь. Она сильно отекает, иногда увеличивается более чем в 2 раза по диаметру.

Лечение может быть как консервативным (введение антикоагулянтов, антибиотиков), так и хирургическим. Если не начать терапию своевременно, это может привести к развитию гангрены и в крайнем случае к ампутации ноги.

Эмболия артериального сосуда зачастую приводит к его перекрытию, и это не редкость. По степени поражения нижних конечностей тромбоэмболия занимает четвертое место после поражения коронарных, мозговых артерий и аорты. Основные причины — это заболевания сердца, способные вызвать эмболи (ревматизм, септический эндокардит, мерцательная аритмия, пороки сердца, искусственные клапаны).

Когда происходит эмболия подколенной артерии, возникает интенсивная и резкая боль. Нога становится бледной и холодной на ощупь, а пульс на артериях стопы исчезает. Если не оказать помощь в течение 2-3 часов, развивается гангрена, требующая ампутации конечности. Основное лечение — хирургическое.

Следствия эмболии подколенной артерии и их последствия

Аневризма подколенной артерии

Аневризма — это вытягивание стенки артерии в сторону, которое может быть как врожденным дефектом, так и приобретенным вследствие поражения артериальной стенки, например, атеросклеротическим процессом. Если аневризма присутствует, то в подколенной ямке можно прощупать мягкое и эластическое образование, которое пульсирует. Боль возникает при достижении аневризмой больших размеров, из-за чего сдавливаются окружающие нервы и другие структуры.

Лечение аневризмы обязательно должно быть хирургическим. Иначе существует риск ее разрыва в любой момент, что может привести к обширному и смертельному кровотечению.

Причины боли в коленном суставе

Часто возникают неприятные ощущения в определенных частях тела, их легко списать на ушиб или усталость. Боль – это нормальная реакция организма, поэтому мы часто не обращаем внимание на слабую боль. Правильно ли правило, почему тревожиться из-за мелочей? Но в некоторых случаях важно обратиться к врачу вовремя, чтобы предотвратить развитие болезни и начать лечение до того, как она станет хронической. Почему может болеть колено:

• Травмы – ушибы, растяжения, переломы, вывихи, разрывы или другие повреждения мениска;
• Перегрузки после занятий спортом;
• Воспалительные процессы в суставе или в его окрестностях из-за нарушения обмена веществ (подагра, нарушения липидного, минерального обмена);
• Нарушение функций иммунной системы организма, что приводит к развитию артрита, васкулита, ревматоидных заболеваний, псориаза и других состояний;
• Заражение костной ткани и околосуставных структур коленного сустава инфекционными процессами, такими как бруцеллез, ирсиниоз и другие заболевания;
• Развитие артроза и других дегенеративных заболеваний вследствие увеличения продолжительности жизни и неравномерной нагрузки на суставы;
• Появление заболеваний поясничного отдела позвоночника и двигательных нарушений при неврологических заболеваниях, проявляющихся асимметрией ходьбы;
• Если у вас болит тазобедренный сустав, страдают кости стопы или голеностопный сустав, возможно, вам стоит обратиться к ортопеду. Раннее обнаружение проблемы поможет избежать ее хронического течения и облегчит лечение. Есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать о необходимости посещения врача:
• Даже несильная боль, которая не проходит более 5 дней.
• Появление других симптомов, таких как повышение общей или местной температуры.
• Ограничение подвижности в соединении, сильные отеки.
• Деформация сустава.
• Усиление боли при подъеме или спуске по лестнице.

Помимо заболеваний, возможно возникновение травматических повреждений суставов. Например, при спортивных или других травмах мениска, человек ощущает острую боль, ограниченную подвижность в колене и отечность. Больной не способен даже касаться сустава из-за сильного болевого синдрома. Применение холодного компресса помогает снять боль, и противовоспалительные препараты облегчают состояние. При спонтанных повреждениях мениска боль может быть менее яркой, но неустанной.

Необходимо помнить, что принятие решений о лечении самостоятельно может нанести вред здоровью и ухудшить состояние суставов. Растяжения связок часто встречаются у спортсменов и обусловлены сильным механическим воздействием на ногу. Эта травма сопровождается отечностью, похрустыванием, ограничением подвижности и возможным образованием синяков. Первая помощь может уменьшить риск осложнений, хотя лечение растяжения связок занимает много времени.

Методика лечения боли в колене

Определить проблему с коленом человека сложно сразу. Для правильного диагноза иногда достаточно простого рентген-снимка в нескольких проекциях, особенно на поздних этапах развития, когда повреждения и костные разрастания видны невооруженным глазом. Однако в начальной стадии, когда боль не сильная, рентген может не показать микроповреждения.

Поэтому лучшим вариантом обследования является МРТ коленного сустава, благодаря которому (без облучения пациента) получаются качественные снимки необходимого участка опорно-двигательного аппарата со всех ракурсов. Если вы хотите быть уверены в своем диагнозе, обсудите с врачом необходимость такого обследования.

Как правило, помимо осмотра врачи могут назначить анализы или даже провести артроскопию – операцию, направленную на подробное изучение кости и хряща и исправление изменений в состоянии элементов коленного сустава. Это хирургическое вмешательство проводится в случае, если рентгеновские снимки не дают достаточной информации.

Лечебный курс назначается индивидуально, исходя из причин болевого синдрома, стадии развития заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Обычно он включает в себя: медикаменты – обезболивающие, противовоспалительные препараты и другие метаболики, в зависимости от характера проблемы.

Лечебный массаж и физиотерапия имеют положительное воздействие на кровоток и улучшают обменные процессы в пораженных участках, что способствует лучшему усвоению витаминов и минералов. Занятия лечебной гимнастикой назначаются сразу же и, как и физиотерапия, улучшают кровоток.

Также на последних этапах выздоровления тренировки помогают разработать сустав. Диета играет важную роль в скорейшем выздоровлении. Правильное питание и исключение вредных продуктов оказывает благотворное влияние на организм и, порой, позволяет похудеть, что особенно важно при артрозе и артрите.

Обратите внимание! Для того чтобы избежать будущих проблем с коленями, следует заботиться о своем здоровье – вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Если в вашей семье были случаи проблем с коленями, следите за уровнем кальция и других элементов в крови. Увеличьте потребление белков, овощей, каши и различных фруктовых желе.

Если вы обнаружили у себя болевые ощущения в области колена, то необходимо записаться на консультацию у следующих специалистов:

• Ортопед
• Ревматолог
• Флеболог

Обследования

После первичного осмотра врач может назначить следующие обследования для дифференциальной диагностики причины боли в колене и под коленом:

• Ультразвуковое исследование мягких тканей бедра
• Магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра и ягодиц
• Магнитно-резонансная томография коленного сустава
• Артроскопия
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Ультразвуковое исследование коленного сустава
• Компьютерная томография коленного сустава
• Рентгенография коленного сустава
• Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
• Рентгеноконтрастная флебография
• Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
• Компьютерная томография сосудов нижних конечностей

Причины болевых ощущений в колене сзади

• Острое воспаление в области колена, вызванное инфекцией или травмой
• Аллергические реакции или осложнения после вакцинации
• Сочетание нескольких факторов, способствующих воспалительным процессам

Эти состояния могут привести к быстрому распространению воспаления на все суставные элементы из-за обильной системы кровообращения синовиальных оболочек. Наиболее часто острая боль сзади колена возникает на фоне данных заболеваний.

• Артрит может возникнуть вследствие инфекционного процесса, травмы или ревматизма, и может иметь острое или хроническое течение. Острый артрит сопровождается острыми болями и отеками, в то время как хроническая форма имеет менее выраженные симптомы. Интересно, что болезненные ощущения при артрите могут возникать как на задней, так и на передней поверхности сустава, и часто имеют разлитый характер.
• Киста Бейкера — одна из наиболее распространенных причин болей в задней части колена. Это заболевание может возникать как у мужчин, так и у женщин, обычно в зрелом возрасте, и представляет собой выпячивание суставной оболочки в форме шишки под коленом. Иногда её ошибочно принимают за опухоль, но механизм развития кисты Бейкера совершенно иной, и она не имеет отношения к онкологическим заболеваниям. Боли могут возникать при увеличении, растяжении или воспалении этой кисты.
• Воспаление суставной оболочки, известное как синовит, редко возникает в отдельности и чаще всего является осложнением другого процесса. Первоначально происходит излишняя выработка синовиальной жидкости, которая скапливается внутри сустава и затем инфицируется, что проявляется в виде покраснения кожи, отека окружающих мягких тканей и блеска кожи. При синовите боль в колене ощущается как внутри, так и снаружи.
• Бурсит — воспаление суставной сумки, обусловленное избыточной нагрузкой на сустав. Боль может возникать в различных местах, включая область за коленкой.
• Липоартрит или болезнь Гоффа — заболевание, которое чаще всего проявляется у профессиональных спортсменов и пожилых людей. Боли при этом характеризуются ноющими, постоянными ощущениями, которые могут беспокоить пациента ночью, а также ощущением подкашивания при ходьбе.
• Воспаление сосудов или нервов может проявляться различными характерами болей в зависимости от места локализации. При защемлении возникают прострелы и острая кинжальная боль, а также при переохлаждении. Также в эту группу патологий можно отнести остеомиелит сустава и тромбоз вены, которые требуют экстренной медицинской помощи.

Признаки инфекционного процесса в коленке не ограничиваются только болями. Часто такие патологии сопровождаются повышением температуры тела, общей усталостью, ограничением движения, вынужденным положением конечности и другими признаками интоксикации.

Другая группа патологий связана с аутоиммунными заболеваниями. Это заболевания, которые развиваются из-за сбоя в работе иммунной системы, что приводит к образованию антител к собственным тканям. Это вызывает воспалительные процессы, но при этом не связано с бактериальной инфекцией. Такие заболевания протекают длительно, имеют хронический характер и часто приводят к инвалидизации. Поэтому, причиной тянущей боли под коленом сзади могут быть следующие аутоиммунные заболевания:

• Артрит, вызванный воспалением. Чаще всего этим заболеванием страдают суставы обеих ног, а поражение коленных суставов менее распространено, чем поражение мелких суставов рук. При медленном развитии патологии признаки аутоиммунного воспаления усиливаются постепенно, иногда клинические проявления практически не заметны, что приводит к тому, что заболевание остается недолеченным в течение длительного времени.
• Системное воспаление соединительной ткани. В этом случае поражение также одинаково развивается с обеих сторон. Боль в суставах может быть единственным симптомом, но чаще всего она сопровождается симптомами нарушения работы других органов и систем организма. При медленном прогрессировании ощущения могут быть терпимыми и не влиять на активность человека. Однако в острой фазе они сопровождаются повышением температуры тела, отеком мягких тканей и покраснением кожи.
• Боли в области колена при ревматизме могут указывать на ревматическую лихорадку, которая проявляется через пару недель после острого периода основного заболевания и сопровождается покраснением кожи и местным повышением температуры.
• Воспаление колена также может возникнуть как реакция на кишечную инфекцию или воспалительный процесс в органах мочевыделения, сопровождаясь периодическим усилением и ослаблением болевого синдрома.

Заболевания, вызванные автоиммунными процессами, часто диагностируются с большим трудом. Часто пациенты обращаются к врачу уже на поздних стадиях заболевания, испытывая сильные боли, которые приходится снимать с помощью сильных анальгетиков. Гораздо эффективнее справиться с болезнью, начав лечение своевременно, сразу при появлении первых симптомов.

Часто возникают заболевания из-за дегенеративно-дистрофических причин. При этом возникают нарушения обменных процессов, возрастные изменения, а также неправильная нагрузка на проблемную область, в данном случае, коленный сустав. Эти патологии могут привести к инвалидизации и часто требуют хирургического вмешательства, включая установку эндопротеза. Следующие заболевания могут быть причиной боли сзади колена:

• Остеоартроз. В этой патологии страдают все структуры, вызывая тянущую боль, которая длится постоянно. Во время движения возникает ощущение давления, которое усиливается при переутомлении и часто сохраняется в покое.
• Боль в области задней поверхности может быть вызвана менископатией. Однако если начать лечение сразу, боль уменьшится и останется только спереди.
• Тендопатия характеризуется поражением связок и сухожилий, что приводит к локализованной боли, ухудшающейся при движении.
• Дети и подростки часто становятся жертвами остеохондропатии, их тянущие боли появляются и исчезают без видимых причин.
• Хондроматоз характеризуется волнообразной болью, которая часто беспокоит пациентов ночью, сопровождается хрустом и ограничением подвижности.

Перечисленные заболевания не возникают внезапно. Все они характеризуются постепенным прогрессированием и часто имеют слабо выраженные клинические проявления.

Реже, в качестве причины боли в области коленного сустава, могут выступать опухоли, такие как остеомы, хондромы, саркомы и другие. Болевой синдром в этом случае обусловлен сдавлением нервных окончаний и мягких тканей. Еще одной необычной причиной болевого синдрома является состояние после хирургического вмешательства или инвазивной процедуры.

Характеристика боли

При развитии патологического процесса область с проблемами может стать распирающейся, давящей, возможно, с ощущением тепла или онемения. Иногда боль возникает внезапно, но ее интенсивность также может постепенно увеличиваться. Эти факторы очень важны для врача при диагностике.

Таким образом, болевые ощущения можно классифицировать следующим образом:

• Острая. Возникает внезапно, без предшествующих симптомов, часто указывает на воспалительный процесс, инфекцию, травму. Нередко сопровождается выраженным отеком, что приводит к сглаживанию ямки под коленкой. Возможно появление пульсации, ограничение подвижности, отек мягких тканей.
• Хроническая боль чаще возникает при дегенеративных и дистрофических процессах. Она может быть постоянной или чередоваться с периодами выраженной боли. Сопровождается умеренным отеком, ограничением подвижности и хроническим болевым синдромом.

Кроме того, боль может быть острой, колющей, тянущей, стреляющей, распирающей, пульсирующей и так далее. Она может быть постоянной или временной, локализованной или излучающей в другие области, двусторонней или односторонней. Последнее чаще свидетельствует о воспалении или травме. Другими словами, если на фоне ревматизма болит правое колено, это скорее всего связано с травмой, а не основным заболеванием.