Головная боль после инсульта, причины и лечение

Головная боль после инсульта может быть вызвана как самим инсультом, так и осложнениями после него, такими как повышенное давление, мозговая реакция на стрессы или нарушения кровообращения. Важно обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения.

Лечение головной боли после инсульта может включать применение лекарственных препаратов, физиотерапию, массаж, психотерапию и обучение методам релаксации. Также важно следить за питанием, уровнем физической активности и регулярно посещать врача для контроля состояния и коррекции лечения.

Коротко о главном

Причины головной боли после инсульта:

Ишемический инсульт может вызвать головную боль из-за нарушения кровоснабжения мозга и повреждения тканей.
Геморрагический инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием в мозг, также может привести к болям в голове.
Сосудистая нейропатия — повреждение сосудов мозга после инсульта, что может вызвать головную боль.
Последствия инсульта, такие как мигрени, напряженные головные боли или невралгии.

Лечение головной боли после инсульта:

Применение анальгетиков и противовоспалительных средств для облегчения боли.
Физиотерапия и лечебный массаж для улучшения кровообращения и снятия напряжения в мышцах.
Психологическая поддержка и консультации для пациентов, страдающих от хронической боли после инсульта.
Индивидуальный подход к лечению, учитывая особенности каждого случая и состояния пациента.

Эффективное лечение постинсультной головной боли

После инсульта мозг может быть серьезно поврежден тромбами и забивающими сосуды. Многие пациенты остаются инвалидами на всю жизнь, но лишь немногие могут вернуться к прежнему образу жизни. Однако их здоровье не остается без последствий. Головная боль после инсульта является одной из наиболее распространенных проблем среди выживших.

Частыми осложнениями, которые могут возникнуть уже в первые часы и дни после инсульта, могут быть:

сильные головные боли, головокружения;
судороги в ногах;
затрудненное глотание;
частичная потеря мимики или двигательной активности — парезы;
паралич, при котором человек не может двигаться;
афазия — нарушения работы речевого аппарата;
После приступа наиболее опасным является развитие отека мозга, что может указывать на резкое повышение температуры тела.

Мнение врача

Ма Лэйтин

Врач — невролог. Образование — Дальневосточный государственный медицинский университет г.Хабаровск

Головная боль после инсульта — довольно распространенное явление, которое может сопровождать пациентов на протяжении длительного времени. Причины этого симптома могут быть разнообразными, включая нарушения циркуляции крови в мозге, повреждения тканей, наличие гипертонии, стресс и даже побочные эффекты лекарственных препаратов.

Для успешного лечения головной боли после инсульта необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальную схему терапии. Обычно это включает в себя применение препаратов, направленных на улучшение циркуляции крови, снятие спазмов, устранение воспаления и уменьшение болевого синдрома. Также важную роль играют реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию, массаж и специальные упражнения.

Нельзя игнорировать головную боль после инсульта, так как она может быть сигналом о возможных осложнениях или усугублении состояния пациента. Регулярное наблюдение у врача, соблюдение всех назначений и рекомендаций помогут улучшить качество жизни и снизить риск развития новых проблем.

Появление болевых ощущений в голове

Головные боли после инсульта могут возникнуть у человека уже через 2-3 дня, а также проявиться в течение нескольких месяцев после инцидента.

Последствия инсульта, связанные с головной болью, могут иметь различные проявления:

периодические и постоянные;
легкие и сильные;
сопровождающиеся головокружением и шумом в голове.

Почти у 6% выживших после инсульта проявляется интенсивная боль, которая называется невропатической. Она затрудняет выполнение простейших действий по уходу за собой.

Интересный факт

Малоизвестным фактом является то, что головная боль после инсульта может быть вызвана не только повреждением мозга, но и побочными эффектами лекарственных препаратов, которые принимаются в период реабилитации. Поэтому очень важно своевременно консультироваться с врачом и следить за состоянием своего здоровья при появлении подобных симптомов.

Причины головной боли после инсульта

Уже в начале XX века были описаны головные боли после инсульта и другие постинсультные симптомы, связанные с неприятными ощущениями. Изначально ученые считали, что это состояние связано только с инфарктом таламуса. Неврологи утверждали, что такое заболевание вызывает стойкое снижение настроения и угасание когнитивных функций.

Позже были разработаны эффективные методы визуальной диагностики, которые доказали, что это осложнение вызвано не только поражением таламуса. Современные представления свидетельствуют о том, что это последствие повреждения соматосенсорного анализатора в любой церебральной структуре.

После инсульта возникают головные боли, вызванные повреждением нервных волокон.
Предполагается, что причина этого состояния заключается в нарушении работы лемнисковой соматосенсорной системы, контролирующей болевую чувствительность головного мозга.
У пациентов также наблюдается дисбаланс между лемнисковой и экстралемнисковой системами.
Это приводит к возникновению избыточного количества болевых импульсов в поврежденных нервах.
Избыточные сигналы о боли перегружают нейрональные отделы, ответственные за обработку болевой информации, что вызывает сильные головные боли у пациентов.
Ощущение слабости в различных частях тела;
Уменьшение различных видов чувствительности;
Увеличение чувствительности к болевым ощущениям;
Ухудшение когнитивных функций.

Интенсивность болевого синдрома меняется в течение суток под воздействием различных провокаторов. К популярным факторам, усиливающим головную боль, неврологи относят психоэмоциональный стресс, низкую температуру, мышечное напряжение, усталость, климатические изменения. Ухудшение настроения и тревога усиливаются в период болезненности. Симптомы улучшаются во время отдыха и сна. Тепло помогает многим больным.

У многих мужчин и женщин головная боль возникает после инсульта в течение полугода. Сложности своевременной диагностики связаны с разнообразными осложнениями, возникающими после сосудистой катастрофы. Многие врачи не обращают должного внимания на болевой синдром и не проводят специальные исследования по этому поводу. Нарушения когнитивных способностей, психоэмоциональные нарушения и речевые расстройства также затрудняют определение причины головной боли после инсульта.

Во время консультации невролог узнает у пациента о его жалобах и собирает информацию о его медицинской истории. Важно изучить результаты предыдущих обследований, включая изображения головного мозга. Особое внимание уделяется типу головной боли, её распространению и интенсивности. Невропатический болевой синдром чаще всего характеризуется как жгучий или пронзающий, похожий на удар электричеством или воздействие высокой температуры.

Средства диагностики включают в себя:

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Невролог получает трехмерное изображение различных слоев мозга, что позволяет оценить расположение и степень повреждения нейронов.
Электроэнцефалографию. Результаты ЭЭГ помогают врачу выявить нарушения в работе мозга при инсульте.
Эхоэнцефалография. Результаты ультразвукового исследования указывают на смещение структур мозга и нарушение кровообращения.
Нейрофизиологические исследования. Иногда необходимо оценить проводимость импульсов через нервные волокна для определения степени их повреждения.

При обследовании невролог должен исключить другие заболевания с похожими симптомами в рамках дифференциальной диагностики. Иногда головная боль не связана с инсультом, а возникает из-за стресса, усталости или других факторов.

В суставах и мышцах

Из-за нарушения центральной регуляции мышечного тонуса возникают спазмы мышц сгибателей руки и разгибателей ног. Это приводит к патологическому напряжению мышц, которое сопровождается болевыми ощущениями. У пациентов возникает типичное положение тела, известное как поза Вернике-Манна:

согнутое предплечье;
подогнутая кисть, сжатые пальцы;
бедро и голень чрезмерно выпрямлены, при ходьбе описывают полукруг.

Контрактуры – это последствия мышечного спазма, они означают формирование устойчивого ограничения подвижности в суставах. Если не предотвратить их развитие, то даже после нормализации неврологического статуса патологические изменения становятся необратимыми из-за вторичных изменений сухожилий и артрита.

Посмотрите видео о том, как укрепить плечевой пояс и плечо:

Часто боли в области плечевого сустава могут быть вызваны не только усиленной напряженностью мышц, но также и растянутыми, ослабленными разгибателями. Низкий тонус мышц может привести к смещению головки плечевой кости или даже к подвывиху, особенно если пациент находится в неправильном положении в постели или резко перемещается при помощи посторонних лиц.

Лечение боли после инсульта

Поскольку каждый тип боли имеет свои собственные механизмы развития, лечение и профилактика также различаются.

Например, таламические боли не могут быть успешно облегчены обычными обезболивающими препаратами или нестероидными противовоспалительными средствами. Однако хорошие результаты достигаются при назначении трициклических антидепрессантов, таких как Амитриптилин и Анафранил, а также ингибитора захвата серотонина, например Дулоксетина или Симбалта. Противосудорожные препараты, такие как Лирика и Габалепт, также оказываются эффективными.

Распространенные заблуждения

Одним из распространенных заблуждений является то, что головная боль после инсульта является нормальным явлением. На самом деле, головная боль может быть следствием осложнений после инсульта, таких как повышенное давление в черепной полости или нарушения кровообращения.

Еще одним заблуждением является то, что головная боль после инсульта невозможно лечить. На самом деле, существуют различные методы лечения этого симптома, такие как прием препаратов против боли, физиотерапия, массаж и другие методы физической реабилитации.

Кроме того, некоторые люди считают, что головная боль после инсульта является неизбежным последствием их состояния, и не обращают должного внимания на этот симптом. Однако, важно помнить, что головная боль может быть сигналом о возможных осложнениях и требует внимательного врачебного наблюдения.

Причин возникновения головной боли после инсульта

Прежде всего, необходимо учитывать сосудистую катастрофу как основную причину. Она нарушает рефлекторные процессы, что приводит к появлению боли. Патофизиология этого процесса до конца не изучена, и нет четкого объяснения, почему это происходит. Обычно, максимальная выраженность головной боли после инсульта наблюдается в остром периоде, но в ряде случаев она сохраняется в последующем реабилитационном периоде.

Второй очень распространенной причиной болей является депрессия, которая встречается у большинства больных после инсульта. Боли могут быть единственным проявлением депрессии после сосудистой катастрофы, что требует более детального обследования с применением специализированных нейропсихологических тестов.

Еще одной причиной головных болей напряжения (ГБН) может быть наличие «напряжения» мышц шейного отдела позвоночника. В этом случае необходимо применять не медикаментозные методы лечения: массаж и гимнастика для шейного отдела позвоночника.

Лечение головной боли после инсульта.

Как можно излечивать головные боли после инсульта? С какими лекарствами можно это сделать?

Для начала лечения головной боли после инсульта стоит использовать обычные обезболивающие или противовоспалительные препараты без стероидов. Анальгин, Аспирин, Цитрамон, Пенталгин, Найз, Кеторол, Мовалис и прочие. В каждой домашней аптечке есть ассортимент обезболивающих препаратов. Следует пробовать и подбирать наиболее подходящий.

Если один не помогает, пробуйте другой, третий Нет универсального препарата, нужно найти тот, который будет помогать конкретно этому пациенту и придерживаться эпизодического приема.

Как ни удивительно, но по результатам ряда исследований, самым эффективным обезболивающим препаратом является Парацетамол. Тем не менее, его следует принимать осторожно, так как постоянное употребление может вызвать проблемы с печенью.

Если анальгетики не облегчают боль, а также есть признаки депрессии, то стоит обратить внимание на прием антидепрессантов в течение определенного периода. Такие как: Амитриптиллин, Флуоксетин, Сертралин и другие.

Еще одной группой препаратов, которые могут применяться в курсовом лечении постоянных головных болей после инсульта, являются антиконвульсанты: Финлепсин, Лирика, Габапентин и другие

Лечение головной боли после инсульта является достаточно сложным процессом, который требует тщательного подбора необходимого препарата и его дозировки. Еще раз подчеркну: не существует универсального средства для лечения, необходимо проявить терпение и подобрать подходящее именно для данного пациента.

После острой нарушения мозгового кровообращения, не у всех пациентов возникает головная боль. Такие симптомы чаще всего встречаются у определенных групп больных:

Люди в возрасте 20-40 лет. Пациенты с ранним инсультом чаще страдают от головной боли.
Женщины. Почему у женщин болит голова после инсульта? Это связано с особенностями их организма. У женщин мозг содержит меньше серотонина, чем у мужчин. Кроме того, женщины подвержены гормональным колебаниям.
Люди, страдающие мигренью. Если у пациентов были мигренеподобные симптомы в анамнезе, то вероятность возникновения боли после инсульта выше. Такие пациенты часто нервничают, что также может вызывать психогенные боли.
Люди с низким артериальным давлением. У таких людей мозговое кровообращение недостаточно, что может вызывать боли.
Люди, у которых произошел инсульт в области мозжечка и задней мозговой артерии, могут испытывать длительные головные боли в послеинсультном периоде.

Диагностика и лечение головной боли

Что делать, если после инсульта беспокоит головная боль? Нужно обратиться к неврологу. Перед началом лечения оставшихся после инсульта симптомов врач проведет диагностику. Могут быть назначены следующие исследования:

МРТ головного мозга;
сканирование сосудов шеи;
электрокардиограмма;
эхокардиограмма сосудов мозга и сердца.

После выявления причины головной боли, невролог назначает лечение. Сначала прописывают обезболивающие препараты:

Ибупрофен;
Анальгин;
Кеторол;
Пенталгин;
Парацетамол;
Найз;
Мовалис.

Парацетамол способен быстро снять болезненные симптомы, однако его назначают реже из-за его негативного влияния на печень.

Если болезненные ощущения вызваны психогенными причинами, то назначают препараты из группы антидепрессантов и антиконвульсантов:

Финлепсин;
Амитриптилин;
Сертралин;
Флуоксетин.

Финлепсин, как антиконвульсант, помимо успокаивания нервной системы, также устраняет симптомы, такие как головокружение и тошнота.

Применение обезболивающих и седативных препаратов может привести к возникновению привыкания. Со временем пациент перестает ощущать терапевтический эффект. Поэтому важно периодически изменять лекарства.

Витаминотерапия дополняет основное лечение. Витамины E, K, Аскорутин, комплексы с омега-кислотами назначаются для укрепления сосудов и улучшения кровообращения.

При лечении шейных мышц очень важную роль играет физиотерапия. Назначаются процедуры массажа, лечебной физкультуры, электрофореза и теплового лечения. Это способствует расслаблению мышц и уменьшению воспаления.

Для более эффективного и быстрого выздоровления следует соблюдать следующие рекомендации:

Чаще проветривать помещение, где находится пациент.
Отказаться от употребления алкоголя и курения.
Избегать яркого света, помещение должно быть полузатемненным.
Ежедневно делать краткие прогулки на свежем воздухе.
Соблюдать тишину, избегать резких и громких звуков.
Употреблять фрукты и овощи, пить травяные чаи.

Когда и почему возникают болевые ощущения в голове при инсульте

Инсульт сопровождается головными болями, которые являются основным неврологическим симптомом с самого начала. Однако их нельзя рассматривать как предвестник инсульта, так как они чаще всего возникают в ответ на мозговую катастрофу. Интенсивность болевых ощущений может быть настолько высокой, что пациент может потерять сознание. Голова кружится, становится тяжелой, больной может непроизвольно мочиться и опорожнять кишечник, впадая в бессознательное состояние.

Важно! Эти недомогания беспокоят до 65% постинсультных больных. Они могут возникнуть не только в остром периоде, но и во время реабилитации. У женщин и молодых людей, особенно страдающих от мигрени, низкого давления или имеющих проблемы с сосудами в мозжечке, риск развития этих симптомов повышен.

Причина головной боли не всегда связана с сосудистой катастрофой в мозгу. Также это может быть вызвано:

прогрессированием депрессии, возникающей на фоне инсульта;
побочным действием некоторых лекарств, таких как курантил и другие антиагреганты;
напряжением мышц шеи;
метеозависимостью (чувствительность к погодным изменениям).

Эти симптомы чаще возникают у пациентов в течение первых 30 дней после инсульта, но затем их частота и сила уменьшаются. Доброжелательное отношение и искренняя забота близких людей могут помочь больному справиться с этой проблемой в короткие сроки.

Особенности головных болей

Причины и типы инсульта влияют на головные боли, их лечение и особенности. Субарахноидальное кровоизлияние является наиболее интенсивным по сравнению с другими видами боли. Оно возникает внезапно, распространяется на обе стороны головы, сопровождается тошнотой, рвотой и потерей сознания.

Геморрагический инсульт также сопровождается интенсивной болью, обычно с одной стороны, затруднением глотания и нарушением речи. Характеризуется параличем на противоположной стороне тела в виде гемипареза или гемиплегии. Ишемический инсульт или инфаркт мозга вызывает умеренные головные боли, также сопровождаемые параличами и нарушениями речи.

Постинсультный больной, страдающий от болей в голове из-за повреждения нервов и мозгового вещества, ограниченный в движении, неспособный самостоятельно ухаживать за собой, с трудом говорящий и плохо осознающий происходящее с ним, погружается в депрессию, избавиться от которой очень сложно. Это создает замкнутый круг, так как депрессия также является причиной неприятных ощущений в голове и эмоционального перенапряжения.

Обратите внимание! Приступы сильных головных болей, усиливающиеся длительное время после инсульта, особенно ночью, могут быть вызваны напряжением, особенно если больной спит на неподходящей подушке. Мышцы шеи постоянно напряжены, кровоснабжение головного мозга нарушено, и практически невозможно излечить такие боли после инсульта с помощью лекарств.

В соответствии с устоявшейся практикой, общепринято считать, что головные боли – это проблема гипертоников, то есть людей, у которых повышено артериальное давление. После инсульта приступы боли чаще беспокоят тех, у кого давление снижено. Даже малейшие колебания при восстановлении поврежденных вследствие инсульта сосудов вызывают спазмы и сильную боль.

Лечение

Если у вас появились первые симптомы, срочно вызовите скорую помощь. Пациент будет госпитализирован в неврологический стационар или в отделение интенсивной терапии. Основная цель неотложного лечения — устранение спазма сосуда, улучшение свойств крови и предотвращение дальнейшей ишемии мозга.

Сосудорасширяющие средства — уменьшают спазм пораженного сосуда, что является основной причиной развития ишемии мозга;
Препараты для разжижения крови — предотвращают образование тромбов, увеличивают скорость кровотока, снижают вязкость крови и улучшают кровоснабжение очага поражения;
Препараты для лечения мигрени (антиконвульсанты, триптаны);
Нейропротекторы помогают увеличить устойчивость нервных клеток к кислородному голоданию и предотвращают их отмирание.

Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление у пациента. После того, как острая форма заболевания будет остановлена, обязательно проводятся реабилитационные мероприятия. Если имеются нарушения в речи, то проводятся занятия с логопедом. При нарушениях двигательной активности рекомендуется заниматься ЛФК, проходить рефлексотерапию и массаж.

Прогноз и профилактика

Это заболевание редко приводит к смертным исходам, однако без своевременной медицинской помощи возможно развитие серьезных неврологических осложнений. Пациенты, перенесшие инсульт, должны регулярно посещать невролога и внимательно следить за своим состоянием.

Профилактические меры включают в себя:

Контроль артериального давления. Инсульт чаще всего происходит у пациентов с артериальной гипертензией. Поэтому важно ежедневно контролировать его уровень и принимать лекарства для его снижения.
Избавление от вредных привычек.
Соблюдение режима работы и отдыха.
Контроль массы тела. Избыточный вес может привести к сердечным заболеваниям, артериальной гипертонии, диабету, увеличивая риск инсульта.
Занятие спортом. Умеренные физические нагрузки значительно снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно полезны прогулки, бег на свежем воздухе, плавание, фитнес. Рекомендуется тренироваться не менее 30 минут в день.
Контроль уровня холестерина. Большинство инсультов происходят из-за сужения или закупорки сосудов мозга холестериновыми бляшками. Чтобы предотвратить подобные проблемы, следует правильно питаться и проходить регулярные обследования.
Предотвращение стресса и избегание нервного напряжения. Когда человек испытывает нервозность, его организм выбрасывает большое количество адреналина, что приводит к резкому увеличению уровня глюкозы, учащенному сердечному ритму и повышенному давлению. Сосуды переживают перегрузку, что может привести к разрыву сосудов и возникновению инсульта.
Контроль уровня сахара. У пациентов с диабетом риск возникновения инсульта значительно увеличивается. Люди, страдающие этим заболеванием, часто сталкиваются с неправильной работой сердца, лишним весом и потерей упругости стенок сосудов. Также из организма выводится большое количество воды, что повышает вязкость крови. Все эти факторы могут привести к поражению мозга и развитию инсульта.
Ежегодное прохождение профилактического обследования является важным шагом для выявления возможных патологических изменений на ранней стадии, что поможет в более эффективном лечении, предотвращении развития тяжелых осложнений и сохранении жизни.

Почему возникает головная боль после инсульта и как её лечить