Головная боль

Симптомы напряженной головной боли наблюдаются у половины до четверти населения. Однако, из-за недостаточной интенсивности боли, многие страдающие этим не всегда обращаются за помощью медицинских специалистов. Это состояние чаще всего возникает у женщин в возрасте от 25 до 30 лет, но может проявляться в любом возрасте.

Основными причинами головной боли напряжения являются психические перегрузки, тревога, депрессия, конфликтные ситуации в семье и на работе, монотонный труд, недостаток отдыха, расстройство сна и сексуальные проблемы.

Симптомы головной боли напряжения

При головной боли напряжения ощущается легкая или умеренная боль, которая продолжается от нескольких минут до нескольких дней и не зависит от физических нагрузок. Чаще всего боль является двухсторонней, иногда может быть односторонней с периодической сменой сторон. Она локализуется в области лба, висков или затылка и не сопровождается рвотой.

Боль имеет монотонный, давящий, стягивающий или ноющий характер. Появляется ощущение сдавленности и сжатия головы, ощущение "каски" или "шлема", а также давление на глазные яблоки.

Головная боль напряжения возникает периодически, иногда каждый день или через день, и может длиться долгое время — месяцы или годы.

При наличии головных болей необходимо провести тщательное обследование. Неотложная консультация невролога требуется в следующих случаях:

Появление сильных головных болей или изменение характера уже имеющихся болей.
Постепенное усиление головных болей в течение нескольких дней или недель.
Усиление головных болей при физической нагрузке, напряжении, кашле, чихании, наклонах.
Появление головных болей при повышенной температуре.
Головные боли, сопровождающиеся неврологическими или психическими расстройствами (нарушение речи, координации, слабость или онемение конечностей, увеличенная сонливость, память, интеллект, изменение личности).
Головные боли, нарушающие сон.
Наличие рвоты, сопровождающей головную боль.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, определить объем исследований и назначить компетентного врача-невролога, Клинике К+31 необходимо получить максимально подробную информацию о характере, времени возникновения и продолжительности головной боли. С этой целью рекомендуется вести дневник головной боли.

Необходимо достоверно выяснить причину головной боли при нормальном давлении. Домашнее обследование невозможно. Для точного определения причины ухудшения самочувствия назначаются дополнительные методы:

проведение клинических и биохимических анализов крови для оценки работы внутренних органов и иммунной системы, а также проведение дополнительных исследований для определения уровня гормонов и микроэлементов;
использование УЗИ с контрастным веществом (допплерография) для обследования сосудов;
проведение МРТ головного мозга – метода обнаружения опухолей, гематом, участков ишемии и других патологий;
обследование шейного отдела позвоночника с помощью рентгенографии и МРТ.

Лечение головной боли

Головная боль при нормальном давлении также требует своевременного медицинского вмешательства. Схема лечения назначается индивидуально, после проведения полного медицинского обследования. Она может включать следующие этапы:

использование препаратов для облегчения боли – это первая помощь при головной боли, часто применяемая дома;
назначение спазмолитиков для расслабления сосудов и снятия спазмов;
применение противовоспалительных препаратов в форме таблеток или инъекций – это необходимо для лечения заболеваний шейного отдела позвоночника;
проведение комплекса мер, направленных на снятие интоксикации: использование антидотов (противоядий), вливание растворов электролитов;
применение средств для улучшения функционирования мозга;
дополнительные методики, такие как массаж шеи и головы, лечебная гимнастика.

У человека могут возникать различные виды головных болей. В первичных случаях головной мозг не подвергается поражению (например, головная боль от напряжения, которая возникает в ответ на стресс или мигрень). Вторичные головные боли являются проявлением заболеваний головного мозга, таких как сосудистые, воспалительные или опухоли.

Головные боли могут охватывать всю поверхность головы или ограничиваться определенной областью.

По своей природе головные боли бывают:

пульсирующими,
давящими,
острыми, стреляющими,
тупыми, ноющими,
распирающими.

К головным болям могут сопутствовать следующие симптомы:

общая слабость,
головокружение,
потеря сознания,
тошнота, рвота,
Увеличение температуры тела,
Изменение частоты дыхания, пульса и артериального давления,
Слабость в мышцах верхних и нижних конечностей.

Кто относится к группе риска?

Люди, часто подвергающиеся стрессам и эмоциональному или физическому перенапряжению,
Те, кто страдает от депрессии,
Люди, длительное время находящиеся в одной позе,
Те, кто имеет неправильное питание,
Люди, у которых недостаточное количество сна,
Люди, злоупотребляющие алкоголем и курением,
Люди, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями.

Головные боли могут иметь множество причин. Они делятся на первичные и вторичные, в зависимости от их происхождения. Первичные головные боли возникают без каких-либо повреждений головного мозга и вызываются функциональными и биохимическими изменениями, а также реакцией сосудов головного мозга. К первичным болям относятся следующие виды.

Мигренозные головные боли, или просто мигрень, являются интенсивными односторонними пульсирующими болями. Они чаще встречаются у женщин. Во время приступа мигрени у человека возникает повышенная чувствительность к свету и звукам. Такие боли могут быть вызваны стрессом, перенапряжением, употреблением алкоголя и гормональными изменениями у женщин. Продолжительность приступа может варьировать от нескольких минут до нескольких часов.
Головные боли напряжения – возникают вследствие психического перенапряжения. Являются одной из вариаций головных болей, возникающих от напряжения мышц волосистой части головы, лица, шеи, которые могут возникать при стрессовых ситуациях. Головные боли обладают сдавливающим, сжимающим характером. Обычно они интенсивные, но непродолжительные. Проходят после расслабления человека, выхода из стрессовой ситуации.
Кластерные головные боли – интенсивные, жгучие боли в области глаза, могут распространяться на висок, щеку. Сопровождаются покраснением лица, заложенностью носа, слезотечением из глаза. Возникают преимущественно у мужчин. Приступы боли продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Одной из причин считают расширение сосудов в ответ на выделение головным мозгом определенных веществ. Чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет.

Вторичные головные боли связаны с патологиями головного мозга. Они включают в себя:

Инсульт — нарушение кровообращения в головном мозге, возникающее из-за разрыва сосуда и кровоизлияния (геморрагический инсульт) или из-за блокировки сосуда (ишемический инсульт).
Опухоли головного мозга.
Абсцесс головного мозга — ограниченное гнойное воспаление в головном мозге.
Травматические внутричерепные кровоизлияния — образование кровоизлияния в головном мозге в результате тяжелой головной травмы, требующее срочного лечения.
Энцефалит и менингит — воспаление головного мозга и его оболочек.
Гипертоническая болезнь.
Глаукома – это патологическое состояние, возникающее вследствие повышения внутриглазного давления. Характеризуется сильными болями в глазах, головными болями и ухудшением зрения.

Таким образом, во многих случаях вторичные головные боли являются одним из симптомов серьезного заболевания головного мозга, поэтому требуется тщательное обследование пациента и лечение в стационарных условиях.

Диагностика

Объем проводимых диагностических мероприятий при головной боли зависит от конкретной клинической ситуации. Существует множество исследований, позволяющих изучить структуры головного мозга и выявить его заболевания.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом обнаружения опухолей, нарушений кровообращения в головном мозге, воспалительных процессов и других патологических состояний. Этот метод основан на воздействии магнитного поля на организм. После обработки сигналов получаются слоистые изображения тканей человека. МРТ обладает высокой информативностью.
Компьютерная томография — это метод исследования с использованием рентгеновского излучения. Он основан на изменении интенсивности рентгеновского излучения при прохождении через различные ткани человека, что позволяет получить изображения внутренних структур организма. Этот метод применяется для диагностики различных заболеваний головного мозга и других органов.
Для получения изображения сосудов применяются компьютерная и магнитно-резонансная ангиография. Эти методы позволяют выявить аневризмы (расширение стенки сосуда) и другие изменения в сосудистой системе головного мозга.

Из лабораторных методов диагностики используются анализы спинномозговой жидкости и крови.

Анализ спинномозговой жидкости (ликвора), которая омывает головной и спинной мозг. При заболеваниях этой жидкости меняется количество белка, сахара, клеток и других компонентов. Исследование состава ликвора и его давления является ценным методом диагностики.
Общий анализ крови – широко распространенное исследование. Оно помогает выявить воспалительные процессы, анемию и некоторые другие состояния, которые могут сопровождаться головной болью.

Профилактика

Профилактика головных болей заключается в исключении факторов, которые вызывают их появление. Необходимо избегать переутомлений, частых стрессовых ситуаций, правильно питаться, соблюдать режим сна, заниматься спортом, стараться больше двигаться, не злоупотреблять алкоголем.

Рекомендуемые анализы:

Общий белок в жидкости спинного мозга
Уровень глюкозы в жидкости спинного мозга
Клинический анализ крови (с формулой лейкоцитов)

Болит голова

В медицинской практике различают два вида головной боли — первичную и вторичную. Первичная головная боль возникает в результате заболевания мозга, таких как мигрень и головная боль напряжения.

Вторичная головная боль является лишь симптомом других нарушений, таких как травма головы, хроническая ишемия мозга, вирусные инфекции и заболевания шейного позвоночника и прочие.

Давайте остановимся на четырех наиболее распространенных типах головной боли. Возможные причины Головная боль напряжения

Головная боль напряжения является самым распространенным видом первичной головной боли. Основными причинами ее возникновения являются психоэмоциональный стресс, депрессия, тревога, различные фобии, а также перенапряжение мышц плечевого пояса.

Мигренозная головная боль

Мигрень встречается у представительниц прекрасного пола примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени у женщин – это так называемая менструальная мигрень. Однако причины и механизм развития приступов мигрени до конца не ясны. В любом возрасте и у мужчин, и у женщин приступы мигрени могут быть вызваны эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями питания, употреблением алкоголя, изменением погодных условий, резким шумом, сильными запахами и другими факторами.

Головная боль при простудах

Головная боль при простудах возникает из-за повышения температуры тела и воздействия токсинов микроорганизмов на клетки головного мозга. Головная боль при хронической ишемии мозга

Причиной этой боли, которая является самой распространенной вторичной головной болью у пожилых пациентов, является патология сосудов головного мозга, при которой нарушается кровообращение и ухудшается поставка крови в ткани мозга.

Основой головной боли напряжения является раздражение структур центральной нервной системы (ЦНС), которые называются ноцицептивной системой. Миогенная, стрессовая, психогенная головная боль также относятся к головной боли напряжения.

В большинстве случаев головная боль напряжения возникает у молодых и работоспособных людей.

При головной боли напряжения человек ощущает двусторонние, обычно не сильные, давящие и сжимающие, монотонные и тупые головные боли. Приступы таких болей сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, а также снижением работоспособности. Длительность приступа может быть от 30 минут до нескольких дней.

Головная боль мигренозного типа

Одной из болезней, на которую указывает данный текст, является мигрень. Приступы такой головной боли имеют своеобразные характеристики. Мигренозная боль характеризуется приступообразным, пульсирующим характером и может быть средней или сильной интенсивности. Она охватывает половину головы.

Боль может усиливаться при физической нагрузке или наклоне головы и часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Яркий свет, резкий звук, сильный запах вызывают усиление боли. Перед приступом мигрени может наблюдаться аура, которая может длиться до одного часа. Аура представляет собой совокупность неврологических симптомов, таких как зрительные, слуховые, обонятельные и другие.

Головная боль возникает при большинстве острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных бактериями или вирусами. В некоторых случаях интенсивность таких головных болей связана с выраженностью лихорадки, силой кашля, болями в горле и другими симптомами. Боль чаще всего распространяется по всей голове.

Головная боль возникает при хронической ишемии мозга

Пациенту ставится диагноз неврологом, основываясь на анамнезе и оценке его жалоб. В случае хронической ишемии мозга возникает головная боль.

Важным компонентом диагностики хронической ишемии головного мозга является лучевое обследование (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга).

Это исследование позволяет оценить кровоток в позвоночных и сонных артериях.

Важные характеристики головной боли

Головная боль — это неприятное ощущение, возникающее в области глаз и распространяющееся до затылка. Это одна из самых распространенных жалоб пациентов, обратившихся за помощью к неврологу в амбулаторной практике.

Что на самом деле может вызывать боль?

Сам мозг не обладает болевой чувствительностью, поэтому боль может быть вызвана раздражением оболочек мозга, крупных артерий головы и шеи, их ветвей, вен, венозных сплетений (синусов), корешка верхнешейного отдела спинного мозга, а также мышц скальпа, шеи, затылка и верхней части лица.

Многие пациенты часто не задумываются о степени и интенсивности боли. Но эта информация является важной для врача. Пациенты описывают боль как тянущую, пульсирующую, режущую, колющую, сдавливающую и распирающую. Интенсивность головной боли также различается, и в неврологии используется визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для оценки ощущений пациента. Шкала помогает оценить интенсивность головной или другой боли по шкале от 0 до 10, где 0 – отсутствие боли, а 10 – максимальная боль. Например, при мигрени интенсивность боли может достигать 8-10 баллов, а при головной боли напряжения – не более 5.

Головные боли возникают иногда без явной причины, либо при изменении погоды, после физических упражнений и другой активности. Они могут иметь резкое начало или быть хроническими с эпизодами нарастающего усиления или без него. Головные боли иногда сопровождаются симптомами, такими как тошнота, рвота, головокружение, а также другими симптомами, о которых будет рассказано далее.

Для регистрации всех особенностей головной боли существует дневник головной боли, который позволяет пациенту, прежде всего, разобраться в том, как и где у него болит, после чего максимально точно передать информацию лечащему неврологу.

Головная боль разделяется на 3 группы:

Воспалительные заболевания головного мозга (например, менингит или энцефалит)
Травматические повреждения головы (например, сотрясение мозга или черепно-мозговая травма)
Сосудистые нарушения (например, инсульт или мигрень с ауросом)
Внутричерепные опухоли (например, глиома или метастазы)
Внешние причины (например, гипертоническая криз, артериит или глазное напряжение)
Цереброваскулярные или заболевания сосудов головного – это инсульт, как ишемический, так и геморрагический, тромбоз вен (венозный инсульт) и венозных синусов головного мозга. На фоне полного благополучия, у пациентов возникает острая головная боль, которая может быть сопровождаться головокружением, тошнотой, рвотой, шаткостью при ходьбе, слабостью или онемением в конечностях, асимметрией лица, двоением в глазах, снижением остроты зрения и выпадением полей зрения. Ранее пациенты не испытывали такой сильной головной боли.
Гипертоническая болезнь. Несмотря на мнение большинства пациентов, научных данных, подтверждающих прямую связь между головной болью и средними показателями артериального давления, нет. Боль в области головы и затылка может возникнуть при быстром повышении давления до значения не менее 180/100 мм рт.ст., что следует учитывать.
Возникают заболевания отоларингологического характера, включая синусит, фронтит и гайморит. Острая боль сосредоточена в области лба, щек и глаз.
Открытоугольная глаукома сопровождается болевыми ощущениями в области лба и глаз, отеком и краснотой глазного яблока.
Повышение внутричерепного давления вызывает головные боли при гидроцефалии и опухолях головного мозга. Боль чаще возникает утром и сопровождается рвотой (иногда без предшествующей тошноты). Пациенты отмечают усиление боли при напряжении, кашле, чихании, физической нагрузке, наклонах головы и туловища.
Головная боль связана с поражением мозговых оболочек при менингите, менингоменцефалите и метастазах рака в мозговых оболочках.
Височный артериит представляет собой заболевание, относящееся к системным ревматологическим патологиям. Характерными симптомами являются головная боль в области виска, повышение температуры, общая усталость, снижение массы тела, а также наличие воспалительных маркеров в анализах крови. Этот вид артериита наблюдается у пациентов старше 50 лет.
Лекарственно-индуцированная головная боль, или, другими словами, головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, является состоянием, при котором частое использование фармакологических препаратов может привести к зависимости и учащению головной боли.

Какому врачу следует обратиться в первую очередь и когда?

При первичном или хроническом головном боли пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью. Также следует обратиться к врачу, если головная боль сопровождается лихорадкой, напряжением в затылочных мышцах, слабостью, изменением чувствительности на одной стороне тела, изменением зрения, рвотой или нарушением поведения. Эти симптомы могут быть связаны с серьезными заболеваниями, включая инфекционные и онкологические.

В первую очередь следует обратиться к неврологу, чтобы исключить вторичные головные боли, 5-7% из которых являются угрожающими для жизни состояниями. Ошибка многих заключается в обращении сначала к мануальным терапевтам и остеопатам без диагноза.

Симптомы гигантоклеточного артериита

У пациента, которому уже исполнилось 50 лет и у которого возникла головная боль, сопровождающаяся ослаблением пульсации височной артерии, возможно имеет место гигантоклеточный артериит.

Гигантоклеточный артериит — это заболевание сосудов, которое влияет преимущественно на экстракраниальные артерии среднего и крупного размера. Болезнь начинается резко или постепенно с общей слабости, низкой температурой тела, ночным потоотделением, бессонницей, тошнотой, утратой аппетита, потерей веса, мышечной и суставной боли. Головная боль является наиболее характерным симптомом височного артериита. Она чаще всего проявляется в височной области, иногда в лобной и теменной областях головы, реже — в затылочной области (если задействована затылочная артерия).

Распространение процесса на артерии лица вызывает появление острых спонтанных болей в области лица или своеобразного синдрома "перемежающейся хромоты", то есть болей в жевательных мышцах и языке при еде и разговоре. Этот симптом является характерным для височного артериита. У многих пациентов возникают нарушения зрения, которые могут привести к полной потере зрения.

Причиной потери зрения является либо ишемическое повреждение зрительного нерва при поражении глазничных и заднересничных артерий, либо закупорка центральной артерии сетчатки. Лабораторные исследования показывают повышение уровня СРБ и СОЭ. Точный диагноз может быть подтвержден только после проведения биопсии височной мышцы.

Синдром Толоса-Ханта

Синдром характеризуется интенсивной головной болью, которая возникает только на одной стороне и сопровождается нарушением движения глазного яблока. Приступы этой боли происходят раз в несколько месяцев или даже лет. Чаще всего это состояние встречается у людей, которым уже исполнилось 40 лет. Причиной этого явления является воспаление в кавернозном синусе верхней глазной щели или в полости орбиты. Постепенно воспаление приводит к нарушению или полному отсутствию движения глазного яблока, так как оно поражает черепные нервы. Основными симптомами данного состояния являются резкая односторонняя боль в области глаза и появление двоения в глазах.

Головная боль, связанная с инфекцией

Остановка на данном вопросе нецелесообразна, так как многие инфекционные заболевания могут вызывать головную боль. В случае сильной головной боли, сопровождающейся напряжением мышц шеи и другими симптомами менингита, необходимо своевременно провести соответствующие исследования и назначить лечение.

В 70-90% случаев травмы головы возникает головная боль. Если она появляется в течение 7 дней после травмы или через 7 дней после восстановления сознания и отмены обезболивающих препаратов, то она считается посттравматической. Такая боль может иметь различные фенотипы, часто она похожа на мигрень или головную боль напряжения. Кроме того, она может сопровождаться тошнотой, головокружением, нарушениями когнитивных функций, тревожностью и бессонницей.

Боль после краниотомии

Указанное неудобство возникает в течение 7 дней после хирургического вмешательства и обычно исчезает в течение последующих 3 месяцев. В некоторых случаях головная боль может принимать характер хронического заболевания. В качестве факторов риска хронизации рассматриваются наличие у пациента первичных головных болей в анамнезе, а также проведенные операции в области шейно-затылочной области.

Головная боль, связанная с патологиями глаз, носа, ушей, околоносовых пазух и других костно-лицевых структур

Острая закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома представляет собой одну из форм патологии, при которой происходит накопление жидкости внутри глаза из-за непроходимости дренажной системы (угол передней камеры затруднен радужкой). В результате возникает повышение внутриглазного давления, что может привести к острому приступу боли.

Трохлеит

Трохлеит — это воспаление косой мышцы глаза, которое проявляется болью во внутреннем углу глаза или над глазным яблоком, распространяющейся на половину головы. Боль усиливается при движении глазом, а область вокруг глаза болезненна при пальпации. В то же время, трохлеит не сопровождается слезотечением и отделениями из носа. У некоторых пациентов могут возникать проблемы с видением (диплопия).

Причина трохлеита часто остается неизвестной (идиопатический трохлеит), однако чаще всего он возникает у пациентов с ревматологическими заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, энтеропатическая артропатия и псориаз.

Риносинусит

Многим знакомы симптомы риносинусита. Риносинусит может быть причиной головной боли, а также усиливать первичную головную боль. Диагноз устанавливается ЛОР-врачом на основе рентгендиагностики. Обычно этой боли предшествует инфекционное заболевание с наличием насморка и заложенности носа.

Головная боль, связанная с патологией височно-челюстного сустава

Дисфункция сустава может возникнуть из-за различных причин, таких как травма, асимметрия сустава, смещение диска, гипермобильность и остеоартрит. Головная боль, связанная с этим состоянием, обычно соответствует стороне пораженного сустава, хотя она может быть двусторонней, если мышцы также вовлечены в патологический процесс. Боль возникает в области сустава и вокруг него, и может быть тянущей, ноющей, пульсирующей или острой. Иногда боль может распространяться в ухо, височную или теменную область. Боль может возникать как в состоянии покоя, так и при жевании или движении в височно-челюстном суставе.

Головная боль требует немедленного внимания! Определение возможных причин ее возникновения является задачей специалиста клиники по лечению боли. После подробного неврологического обследования может потребоваться дополнительное исследование с целью уточнения основного заболевания, симптомом которого является головная боль. Наша клиника по лечению боли применяет различные методы лечения — какой из них может быть эффективен для конкретного пациента, решит врач на личной консультации.

Диагностика головной боли

Основная задача диагностики при жалобах на головную боль — определить ее причину. Врач для этого собирает анамнез, выясняет характер боли, ее периодичность и другие детали, а также проводит осмотр.

Для более глубокой диагностики причин головной боли врач может назначить следующие процедуры:

МРТ/КТ головного мозга;
УЗИ сосудов головы шеи;
Рентгенография шейного отдела позвоночника;
ЭЭГ;
суточное мониторирование артериального давления;
ангиография сосудов головного мозга;
консультации специалистов;
лабораторные исследования.

Почему возникает головная боль: причины и способы справиться