Подреберье болит: причины дискомфорта и методы эффективного лечения

Боль в подреберье может быть вызвана различными причинами, такими как патологии органов пищеварения, заболевания почек, травмы или мышечные напряжения. Для определения точной причины рекомендуется обратиться к врачу на консультацию.

Лечение боли в подреберье зависит от ее источника. Врач может назначить препараты от боли, противовоспалительные средства, массаж или физиотерапию. В случае необходимости может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно не откладывать поход к врачу и следовать его рекомендациям для быстрого выздоровления.

Причины болевых ощущений в левом боку под ребрами

Боль и дискомфорт в области левых ребер могут быть признаком различных заболеваний, вирусных инфекций, травм и повреждений костей и мышц. Для определения причины боли необходима диагностика, и только после этого можно назначить соответствующее лечение. Некоторые случаи боли могут быть вызваны перееданием, но постоянное острое ощущение боли мешает нормальной жизни. Если у вас возникла боль в левом боку под ребрами, рекомендуем записаться на консультацию врача.

• Селезенка — орган иммунной системы, отвечающий за кроветворение;
• Желудок — орган пищеварения;
• Отрезок диафрагмы — часть дыхательной системы;
• Поджелудочная железа — орган пищеварительной системы;
• Сердце — орган сердечно-сосудистой системы;
• Фрагмент тонкой кишки, а также нисходящая и сигмовидная кишки — часть пищеварительной системы;
• Органы мочевыделительной системы включают левую почку с мочеточником.

Основные виды боли под левым ребром

Острая или хроническая боль, тянущая, тупая, распирающая, режущая, стреляющая под левым ребром, может возникнуть случайно, во время еды или из-за голода, во время физических упражнений или сильного стресса.

Спазматическая, тянущая, перитонеальная или сосудистая боль — все они зависят от механизма развития боли.

Причины болей в правом подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей

У пациентов с гиперкинетическим вариантом дискинезии желчевыводящих путей (ДЖП) чаще всего наблюдается острая боль в правом подреберье, возникающая через 20-30 минут после еды. Боль может быть вызвана физическим напряжением или стрессом. К острой боли присоединяются тошнота, а затем рвота. Неприятные ощущения проходят сами по себе или устраняются с помощью препаратов, снимающих спазмы. В перерывах между приступами общее состояние остается хорошим, не наблюдается болезненности под правыми ребрами.

Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянной тупой болью, ощущением тяжести и распирания в правом подреберье. При употреблении жирной пищи боли усиливаются. При пальпации правого верхнего квадранта живота пациент ощущает тупую боль. Эта форма дискинезии часто сопровождается расстройствами пищеварения. Пациенты жалуются на горечь во рту, отрыжку и потерю аппетита.

Гепатит

Боль в области правого подреберья является общим симптомом, который возникает при всех видах гепатита. Она проявляется как тупая боль и ощущение давления в этой зоне, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Острый гепатит сопровождается резкими болями, которые усиливаются при пальпации живота в области подреберья. Кроме того, боль сопровождается расстройствами желудка, признаками отравления и появлением желтухи.

Хронический холецистит

При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в области подреберья, которая сохраняется в течение нескольких дней или даже недель. Возможно иррадиация боли в область лопатки, поясницы, правого надплечья или плеча. Усиление болей может происходить после употребления жирной или острой пищи, а также газированных напитков. Заболевание характеризуется периодами уменьшения симптомов, во время которых болевые ощущения исчезают, и пациенты испытывают только дискомфорт или тяжесть под правым ребром.

Печеночная колика

Симптомы возникают из-за обострения желчнокаменной болезни. Человек испытывает сильную боль, которая может быть резкой, режущей, раздирающей или жгучей. Во время приступа больной прижимает ноги к животу или мечется по кровати, пытаясь найти удобное положение. Типично излучение боли в правое плечо и лопатку. Клиническую картину дополняют тошнота, рвота желчью и метеоризм.

Боль в области правого подреберья может быть связана с желчным перитонитом. Первые симптомы — острая боль, которая иррадиирует в соответствующую лопатку и плечо. Пациент может лежать неподвижно на боку, согнув колени к брюшной стенке. При пальпации правой части живота боль усиливается.

На следующей стадии желчного перитонита болевой синдром продолжается, возникает многократная рвота, усиливается отравление организма. Если человек не обратится за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боль уменьшается из-за гибели нервных окончаний.

Паразитарные инвазии

При поражении печени эхинококком, боль в области печени постепенно усиливается. Сначала появляется ощущение тяжести и дискомфорта, особенно после еды. Увеличение размеров кисты сопровождается усилением болей. Характерно, что симптомы усиливаются после физических нагрузок. Боли в правом подреберье могут также возникать при других инфекционных заболеваниях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.

Цирроз печени

Длительное время протекает практически бессимптомно. Пациенты периодически ощущают неинтенсивную боль справа в животе, которая усиливается при несоблюдении диеты или употреблении алкоголя. Возникает быстрое насыщение и ощущение тяжести под ребрами после еды. При осложнении циррозом портальной гипертензией, боль распространяется на эпигастральную и околопупочную области.

Увеличение размеров опухоли и растяжение печеночной капсулы вызывают болезненные ощущения в правом подреберье, которые не прекращаются и не зависят от внешних факторов. Онкологическая патология характеризуется тупой болью, ощущением распирания и тяжести в правой стороне. При злокачественном изменении печеночных тканей наблюдается постепенное похудение, симптомы расстройства желудка, анемия и нарушения кровотечения.

Гемолитические анемии

Характерные постоянные тупые боли справа под ребрами могут быть связаны с токсическими анемиями, вызванными воздействием токсических веществ или лекарственных препаратов. Редко болезненность в животе под правым реберным краем может быть признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени могут возникать при обострениях наследственных анемий, таких как мембранопатии, ферментопатии и гемоглобинопатии.

Сердечная недостаточность

Неудобство и боли в правом подреберье часто возникают при нарушениях функции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Пациенты жалуются на ощущение распирания в животе, которое усиливается при активных движениях и после еды. Кроме того, помимо болевого синдрома, наблюдаются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, а также набухание шейных вен.

Отраженные боли

Часто при развитии болезненного процесса в правой подвздошной области можно наблюдать иррадиацию боли в область подреберья из-за особенностей нервного снабжения. Боль может быть острой, колющей, тупой или сжимающей. Если симптомы вызваны хирургической патологией, то возникают невыносимые боли, которые резко усиливаются при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:

• Аппендицит. Такая локализация болевого синдрома типична для ретроцекального расположения червеобразного отростка. Ощущаются интенсивные боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота со рвотой, нарушается стул.
• Проблемы женского здоровья. У женщин дискомфорт справа в области подреберья иногда может указывать на развитие эндометрита или воспаления правого яичника. Часто причиной боли являются хирургические патологии, такие как внематочная беременность или кровоизлияние в правый яичник.
• Проблемы с толстой кишкой. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах или болезни Крона. Это может быть признаком обострения. У пациентов с полипозом или раком толстого кишечника боли могут распространяться в область правого подреберья.

Редкие причины

• Болезни желчного пузыря: холестероз, полипы, раковая опухоль.
• Сосудистые заболевания: синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь, ишемический гепатит (инфаркт печени).
• Редкие заболевания печени: гепатоптоз, перигепатит.
• Поражение гастродуоденальной зоны: острый и хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Осложнения при беременности: гестоз, холестаз беременных.

Диагностика

Исследование первичной проводится специалистом-гастроэнтерологом или гепатологом узкоспециализированным. При осмотре оценивают симптомы желчного пузыря, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. В случае необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:

• УЗИ гепатобилиарной зоны. При ультразвуковом исследовании визуализируют желчный пузырь, измеряют толщину его стенки, выявляют камни в полости. Для подтверждения диагноза дискинезии ЖВП выполняют пробу с желчегонным завтраком. Обследование печени необходимо для изучения структуры паренхимы, нахождения отдельных гиперэхогенных очагов.
• Исследование желчных и панкреатических протоков, слизистой 12-перстной кишки проводится с помощью ЭРХПГ для оценки их состояния. Этот метод также позволяет взять образцы материала из патологически измененных очагов, чтобы проверить их на признаки клеточной атипии под микроскопом.
• Для определения сократительной функции желчного пузыря используется метод дуоденального зондирования. Затем порции желчи проходят микроскопическое и бактериологическое исследование. Анализ биохимического состава желчи необходим при диагностике ЖКБ.
• Рентгенологические методы включают в себя КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени могут быть исследованы с помощью сцинтиграфии.
• Дополнительные методы. Для определения степени фиброза используется быстрая и неинвазивная эластография. При неясной картины гепатита и образований проводится биопсия печени с последующим гистологическим анализом.

Из лабораторных методов большое значение имеет биохимический анализ крови с печеночными тестами, который включает определение уровня билирубина, цитолитических ферментов, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных заболеваний проводится анализ кала на яйца гельминтов. Для исключения вирусной природы болей в правом подреберье выполняются серологические тесты на гепатиты А, В, С.

Исследование ультразвуком желчного пузыря и печени

Причины болей в правом подреберье

Синдром боли всегда появляется из-за возбуждения соответствующих рецепторов. Если он затрагивает область под правым ребром, это часто связано с различными заболеваниями. Рассмотрим основные из них, а также изучим их особенности, характерные проявления.

Дискинезия желчевыводящих путей

Данное заболевание связано с нарушением оттока желчи в желчевыводящих путях и желчном пузыре. В большинстве случаев оно протекает бессимптомно, но у некоторых людей возникают колики через полчаса после еды. Среди основных признаков — ощущение тяжести в животе.

Некоторые пациенты испытывают резкие боли, тошноту и рвоту, особенно после употребления жирной пищи. Также возможны горечь во рту, плохой аппетит, изжога и отрыжка. Между приступами больные чувствуют себя нормально.

Гепатит

Появление болевых ощущений под правым подреберьем — типичный симптом любого вида гепатита. Неудобства не связаны с эмоциональным состоянием, потреблением жирной пищи или физической активностью. Острая боль возникает при переходе заболевания в острой форме, и орган становится болезненным при пальпации.

Кроме того, заболевание сопровождается и другими признаками:

• Светлый оттенок кала;
• Желтый оттенок кожи и глазных белков.

Также возможны потемнение мочи и признаки интоксикации

Заболевание, вызываемое воспалительным процессом желчного пузыря, называется холециститом. Оно может быть осложнением желчнокаменной болезни, но также может развиться и без образования камней. Состояние человека напрямую зависит от тяжести заболевания.

При отсутствии камней пациент чувствует себя достаточно хорошо, однако часто жалуется на тошноту после употребления острой и жирной пищи, алкоголя и газированных напитков. Могут возникать такие проблемы, как нарушения стула и вздутие живота. Иногда возникают рвота и минимальный болевой синдром.

В случае хронического желчекаменного холецистита пациент испытывает следующие симптомы:

• резкая и острая боль, которая постепенно ослабевает или усиливается;
• тошнота, которая может привести к рвоте с желчью.

При воспалении желчного пузыря неприятные ощущения возникают в области лопаток, поясницы и правого плеча. Иногда повышается температура тела до 38°С. В период ремиссии симптомы заболевания уменьшаются. Иногда остается легкое недомогание, которое возникает под правым ребром.

Печеночная колика

Часто происходит переход желчнокаменной болезни в острую форму. Человек жалуется на сильные боли, которые имеют схваткообразный характер и вызывают жжение. Во время приступа больной старается найти удобное положение, чаще всего ложится на бок и подгибает нижние конечности к области живота.

Другие симптомы напоминают симптомы многих заболеваний ЖКТ, такие как вздутие живота, тошнота, и дискомфорт в области плеча. Иногда также наблюдается рвота с примесями желчи.

Желчный перитонит

Это серьезное состояние, когда желчь начинает проникать в область живота, вызывая острую боль. Появляется значительное вздутие живота, рвота, учащается пульс, снижается АД. Имеют место проявления интоксикации.

Болевой синдром быстро усиливается и локализуется в области подреберья справа. Это состояние сопровождается быстрым ухудшением здоровья, нарушением и потерей сознания, ступором.

Паразитарные инвазии

Неприятные ощущения в области правого подреберья могут указывать на поражение организма паразитами, которые могут затронуть легкие, кишечник, печень или желчевыводящие пути. Также возможно появление тяжести в животе. Иногда обнаруживается кровь или слизь в кале. Симптомы усиливаются после физической нагрузки.

На ранних стадиях развития данной патологии она практически не проявляется, поэтому люди обращаются к врачу, когда их состояние ухудшается. Изначально пациенты могут ощущать неприятные боли под правым ребром, особенно если они нарушают диету. Также больной быстро насыщается, и возникает ощущение тяжести под рёбрами.

В некоторых случаях цирроз печени может привести к нарушению кровотока и увеличению давления в воротной вене. Болевые ощущения иногда возникают в области грудины или около пупка.

Онкология

У пациентов с онкологическими заболеваниями возникают жалобы на ощущение тяжести в правом подреберье, распирание, неутихающую тупую боль, не зависящую от рациона и активности. При злокачественных опухолях человек может потерять вес, развить анемию и диспепсию.

Также часто наблюдается геморрагический синдром.

Основные признаки диспепсии:

• трудности при глотании;
• рвота;
• повышенное газообразование;
• расстройство стула.

При геморрагическом синдроме наблюдается сильное кровотечение слизистых, а также появление кровоизлияний и гематом на коже.

Гемолитические анемии

Симптомы токсической анемии могут проявляться в постоянной слабой боли под правым ребром, вызванной интоксикацией медицинскими препаратами и химическими веществами. В некоторых случаях могут возникать одышка, слабость и желтый оттенок кожи.

Эти признаки указывают на автоиммунное разрушение эритроцитов. Если пациент также испытывает ощущение тяжести в животе, это может свидетельствовать о переходе в острую форму болезни Минковского-Шоффара.

Сердечная недостаточность

Когда правый желудочек сердца не функционирует правильно, кровь начинает застаиваться в венах. Это приводит к появлению давящего ощущения в области груди. При резких движениях или после еды дискомфорт усиливается. Также наличие сердечной недостаточности может указывать на другие признаки, такие как опухание вен в области шеи, отечность ног, повышенная усталость и одышка.

В определенных ситуациях неприятные ощущения около правого бедра могут быть вызваны не связанными с этой областью органами. Иногда боль может распространяться за пределы патологической зоны, и в этом случае ее называют отраженной.

Наиболее распространенные причины возникновения:

1. Гинекологические заболевания. Иррадиирующие боли в верхней части живота могут свидетельствовать о наличии эндометрита — воспалительного процесса, затрагивающего слизистую матки. Также беспокоящие симптомы могут быть связаны с аднекситом — воспалением придатков. Другие возможные причины: кровоизлияние в полость яичника, внематочная беременность.
2. Острый аппендицит. Если аппендикс находится ретроцекально, то болезненность в верхней части живота возникает. Это значит, что он находится практически полностью на толстой кишке и может быть связан с ней. Также он может быть повернут под слепую кишку. Симптомы будут слабыми, также может быть нарушение стула, тошнота и рвота.
3. Патологии толстой кишки. Если у вас болезнь Крона, вы можете испытывать дискомфорт под правым ребром из-за воспаления ЖКТ. Также эти симптомы могут быть вызваны полипозом, острым колитом или онкологией.

Редкие причины

У пациентов с опухолями и полипами желчного пузыря нередко возникают странные ощущения в правой стороне. Помимо этого, причиной могут быть сосудистые нарушения, такие как синдром Бадда-Киари и ишемический гепатит. Боль вызвана воспалительным процессом фиброзной оболочки печени.

Иногда боли происходят из-за заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, например, язвы, гастрита или гастродуоденита. У женщин в период беременности неприятные симптомы могут быть связаны с холестазом или токсикозом.

Диагностика и обследования при боли в правом подреберье

Появление интенсивных болей должно немедленно заставить обратиться к врачу. Такое состояние может быть опасным для жизни человека и, возможно, потребует срочной операции. Если боли острые, то следует обратиться к хирургу, в случае легкого дискомфорта — пойти к терапевту.

Врач назначит анализы и обследования, после чего определит, к какому специалисту необходимо обратиться.

Лабораторная диагностика может включать:

1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой для обнаружения воспалительных процессов.
2. Биохимический анализ крови с определением уровня билирубина, АЛТ, АСТ, холестерина и других показателей.
3. Анализ кала на гельминты. Необходим для исключения наличия паразитов в организме.
4. Серологические тесты. Позволяют обнаружить наличие антител к вирусным гепатитам.
5. Биопсия поможет уточнить характер патологии. Врач берет образец ткани органа для последующего микроскопического исследования.
6. Бактериологическое посев желчи. Позволяет определить наличие патогенной микрофлоры.

Также врач может назначить аппаратную диагностику при наличии показаний:

1. УЗИ. Этот метод позволяет визуализировать структуру печени, желчного пузыря и других органов. Возможно обнаружить цирроз, гепатит, опухоли.
2. ЭРХПГ. Позволяет исследовать протоки печени и поджелудочной железы. Зонд вводится в ротовую полость, используется рентгенография и контраст. Может потребоваться взятие образцов тканей.
3. Компьютерная томография брюшной полости предоставляет возможность получить изображения органов, костей, мягких тканей и сосудов с высокой детализацией, а также точно определить местоположение опухоли, воспалительных процессов и травм.
4. Эластография печени является методом ультразвукового исследования, позволяющим определить эластичность тканей печени с высокой точностью.
5. Сцинтиграфия желчных путей и печени проводится с использованием радиоактивных изотопов, вводимых в вену. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Боль или тяжесть в правом подреберье

Боль или дискомфорт в правом подреберье: основные причины появления, возможные заболевания, методы диагностики и лечения.

Определение

Правое подреберье — одна из девяти областей, на которые условно разделяется передняя брюшная стенка. Эта область относится к так называемому «верхнему этажу» брюшной полости.

В правом подреберье расположены печень, желчный пузырь, печеночный угол ободочной кишки, а также здесь могут проецироваться раздутые петли тонкой кишки. Все эти органы относятся к пищеварительной системе.

Печень — это орган с губчатой структурой и отличным кровоснабжением. Снаружи она покрыта капсулой, в которой находятся нервные окончания. Печень участвует в обмене белков, жиров, углеводов и витаминов, играет важную роль в очищении организма.

Вредные вещества, попавшие в печень, проходят через химическую обработку, что делает их менее токсичными и способствует быстрому выводу через желудочно-кишечный тракт и мочу.

Кроме того, клетки печени вырабатывают желчь, необходимую для переваривания пищи, особенно жиров. Желчь поступает в желчный пузырь на нижней поверхности печени, где она накапливается и выбрасывается в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи.

Сверху печень прилегает к диафрагме, которая является своеобразной мышечной перегородкой между брюшной и грудной полостями. Снизу, с брюшной стороны, диафрагма покрыта брюшиной, а сверху, с легочной стороны, – плеврой. Обе эти оболочки имеют хорошую иннервацию, что важно для понимания причин боли и тяжести в правом подреберье. Кроме того, брюшиной покрыты желчный пузырь и кишки.

Варианты боли или тяжести в правом подреберье

При развитии хронических заболеваний и медленном прогрессировании острых заболеваний боль чаще становится тусклой и распирающей, или описывается пациентом как «дискомфорт» в правом подреберье.

Боль может возникать спонтанно или быть вызвана приемом пищи, алкоголя, физической нагрузкой, изменением положения тела и так далее.

Возможные причины боли или дискомфорта в правом подреберье. Механизм развития болевого синдрома один: возбуждение болевых рецепторов. Как было упомянуто ранее, брюшина хорошо иннервирована. Кроме того, большое количество нервных окончаний находится в стенке полых органов, таких как кишечник, желчный пузырь. Поэтому воспалительные процессы в этих органах закономерно вызывают боль.

Тяжесть и болевые ощущения в области правого подреберья могут возникать при натяжении капсулы печени. Это может случиться из-за увеличения объема органа (чаще всего из-за отека ткани), накопления жидкости (чаще всего крови) под капсулой (например, при травматическом разрыве печени) или при повреждении самой капсулы.

Неудобство в области правого подреберья может также вызывать чрезмерное натяжение кишечных петель содержимым или газами. Кроме того, поскольку органы грудной клетки находятся рядом с этой областью, при развитии плеврита (воспаления плевры) боль может также возникнуть в правом подреберье и имитировать заболевания в брюшной полости.

Заболевания, при которых возникают болевые ощущения или тяжесть в правом подреберье

Среди острых болезней, сопровождающихся болью в правом подреберье, важно выделить те, которые требуют срочной операции.

К ним относятся острый каменный холецистит и печеночная колика. Оба этих состояния связаны с желчекаменной болезнью. Воспаление желчного пузыря (холецистит) может развиваться на фоне уже имеющихся камней или же стать причиной их образования. При печеночной колике камень может застрять в узких участках желчных путей, что вызывает острую боль, нарушение оттока желчи и в более тяжелых случаях – желтуху.

Различные заболевания желчных путей, такие как дискинезия желчных путей и хронический холецистит, могут вызывать повторяющиеся боли в правом подреберье, чаще всего из-за ошибок в питании.

Еще одно заболевание, относящееся к категории «острого живота» и способное вызвать боль в области правого подреберья, – это аппендицит (воспаление червеобразного отростка).

Несмотря на то, что обычное местоположение червеобразного отростка соответствует правой подвздошной области, часто можно встретить необычное положение отростка в области правого подреберья, особенно у детей.

Растяжение петель кишок может произойти в результате кишечной непроходимости.

Отек ткани печени характерен для гепатитов (воспаление паренхимы печени). Происхождение гепатита может быть различным: вирусный гепатит А, В, С и др., аутоиммунный, токсический, включая алкогольный. Обычно эти заболевания сопровождаются болями, слабостью, тошнотой и рвотой, желтухой кожи и глаз, изменением цвета мочи и кала.

Подкапсульные гематомы печени (скопление крови между тканью печени и ее оболочкой), а также разрывы печеночной оболочки, обычно являются следствием травмы.

При появлении боли или тяжести в правом подреберье следует обратиться к врачу. В случае внезапной или прогрессирующей боли рекомендуется обратиться к терапевту или педиатру. Возможно потребуется консультация гастроэнтеролога, гепатолога или другого специалиста.

После проведения детального опроса и исследования врачу, как правило, требуется подтверждение диагноза. Для этого могут потребоваться следующие исследования:

Клинический анализ крови, позволяющий выявить воспалительные процессы в организме и их степень остроты.

Анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) — это медицинское исследование, также известное как общий анализ крови (ОАК), FBC, или CBC with diff. Этот анализ помогает определить состояние здоровья пациента и выявить возможные патологии.

Лечение

Избавление от боли в области подреберья непременно ассоциируется с эффективным лечением причины ее возникновения. В клиническом госпитале на Яузе имеются все условия для быстрой и точной дифференциальной диагностики в рамках одного медицинского центра, включая все необходимые специалисты.

На основе полной диагностики специалисты нашей клиники ставят диагноз и, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, выбирают оптимальный способ лечения. Могут применяться как консервативные, так и хирургические методы, включая менее инвазивные методики сохранения органов, наиболее подходящие для конкретного клинического случая.

Если у Вас возникают боли в области подреберья, обратитесь в клинический госпиталь на Яузе, где специалисты быстро и квалифицированно поставят диагноз и проведут лечение.

Причины боли под ребрами

Боль в области под ребрами, слева или справа, может указывать на различные заболевания. Обычно она связана с проблемами в органах пищеварительной системы, но также возможны другие причины. Это важно, потому что неправильная локализация боли может затормозить процесс постановки диагноза и лечения. Для выявления причин этого состояния необходимо провести специальное обследование.

Возможные заболевания

Главным образом, речь идет о различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Также о нарушениях работы сердца, почек, репродуктивной системы у женщин и других патологиях. Важно определить точное место дискомфорта. Он может располагаться справа или слева. Среди возможных причин нарушений можно выделить следующие проблемы и явления.

Болевой синдром под ребрами слева

Слева находятся главную часть поджелудочной железы, селезенка, а также петли толстого кишечника. Характер неприятных ощущений невыразителен. Поэтому невозможно определить точные причины расстройства без специального обследования.

Гастрит и язва желудка

Неприятные ощущения под левыми ребрами могут указывать на воспалительные процессы в желудке. Они обычно связаны с язвами на внутренней поверхности этого органа. Характерная боль обычно чувствуется в центре живота, в верхней части живота или чуть ниже. Однако иногда боль именно под левым ребром.

При гастрите боль под ребрами имеет местный режущий характер. Она усиливается после еды и физической активности, сопровождается типичными признаками диспепсии: тошнотой, рвотой, изжогой, кислым привкусом во рту, нарушениями пищеварения, расстройствами стула и в некоторых случаях. Ощущения дискомфорта острые, и после приема пищи при язвенной болезни они частично улучшаются.

Определение и лечение патологических процессов — это задача специалиста по гастроэнтерологии. Препараты, направленные на устранение избыточной кислотности, включают антациды, ингибиторы протонной помпы, а также препараты с обволакивающим действием и средства для восстановления нормальной функции ЖКТ.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, иначе известное как панкреатит, может иметь как острое, так и хроническое проявление. Симптомы боли и клиническая картина будут различаться в зависимости от формы заболевания.

Острый панкреатит может возникнуть в результате вторичного заражения через кровь или употребления большого количества спиртного, что приводит к тяжелой интоксикации организма. Поджелудочная железа начинает вырабатывать ферменты, которые вместо помощи начинают разрушать сам орган. В итоге возникает некроз, требующий срочного хирургического вмешательства.

Симптомы панкреатита включают ноющие или режущие боли, охватывающие область под ребрами слева или справа. Боли могут усиливаться при приеме пищи и сопровождаются повышением температуры тела.

При длительном прогрессировании нарушений симптомы становятся менее выраженными. Наблюдается умеренная боль в левой стороне живота, а также желудочные расстройства, такие как тошнота, рвота и изжога.

Диагностика и лечение подобных расстройств должны проводиться гастроэнтерологом. Показана строгая диета, а также применение обезболивающих препаратов. На левый бок рекомендуется наносить холод. Следует избегать физической активности. Острые формы панкреатита лечатся только в стационаре с использованием консервативных методов, таких как препараты, подавляющие ферментацию.

Если консервативное лечение не приносит результатов, показано хирургическое вмешательство.

Поражения селезенки

При поражениях селезенки могут возникать резкие внезапные режущие и колющие боли. Они могут иметь различный характер. Например, боль под ребрами возникает при воспалении селезенки (сплените), увеличении органа (спленомегалия), инфарктах, разрывах и других ситуациях.

Нарушение целостности капсулы органа, где находятся нервные окончания, вызывает ощущение боли. Это патологическое состояние сопровождается болью, тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. При разрывах селезенки или кровотечениях возможны симптомы шока.

Бледность кожи, чрезмерное потоотделение, затрудненное дыхание и нарушения сердечной деятельности, как правило, выражаются в форме учащенных сердечных сокращений. Также наблюдается снижение артериального давления. Существует риск потери сознания, впадения в коматозное состояние, если помощь оказана недостаточно или слишком поздно. Симптомы развиваются стремительно, в течение нескольких часов или еще быстрее.

Симптомы появляются одновременно, некоторые могут добавляться к клинической картине со временем. Диагностика и лечение — это область работы хирурга (хирурга-абдоминального хирурга), гастроэнтеролога. В зависимости от характера нарушения. Лечение может быть оперативным или консервативным.

Направлено на устранение патологического процесса, который спровоцировал развитие симптомов. По нашим оценкам, вероятность летального исхода при поражениях селезенки высока.

Заболевания толстой кишки

При поражении толстого кишечника возможно появление нытья и колита под ребрами. Это может быть вызвано развитием колита, воспалительного процесса инфекционного или, реже, аутоиммунного характера. Симптомы нарушения включают ощущение распирания, тошноту, частый жидкий или полуоформленный стул (типичный для поражения кишечника). Могут наблюдаться также повышение температуры тела и симптомы обезвоживания при интенсивной диарее.

Для диагностики и лечения заболеваний кишечника требуется консультация врача-гастроэнтеролога. При инфекционной природе или септической причине показаны применение антибиотиков, противовоспалительных средств, а также обезболивающих и спазмолитических препаратов. Для коррекции аутоиммунной патологии может потребоваться назначение гормональных препаратов.

Поражения сердца

Если возникает боль под ребрами, это не всегда означает, что у вас острое воспаление или другие проблемы с пищеварительной системой. Иногда возможны и другие причины. Боль может быть отраженной от других органов. Например, в некоторых случаях причиной может быть поражение сердца.

Дискомфорт может появиться при стенокардии или инфаркте миокарда в острой фазе. Это опасно, так как это может создать ложное представление о причинах боли. На самом деле источник боли под ребрами совершенно другой. Это может быть тупая, распирающая или давящая боль, а также жгучая. Это типично для ишемического процесса.

Работа врача-кардиолога связана с проведением обследований и лечением. Амбулаторная терапия используется для лечения стенокардии. Врачи могут назначать препараты, которые помогут нормализовать дыхание, улучшить питание сердца и восстановить его функциональность, а также поддержать нормальную работу органа. В случае инфаркта необходима немедленная госпитализация.

Поражения легких, дыхательной системы

Неприятные ощущения в области левого подреберья могут возникать при поражении легочных структур, а также при заболеваниях нижних дыхательных путей. Это состояние чаще всего возникает в результате плеврита или бронхита, реже — при пневмонии. Кроме того, могут наблюдаться признаки одышки, удушья, влажные или другие хрипы при дыхании, кашель с мокротой или без нее.

Диагностика и лечение болей, связанных с легочной патологией, осуществляются пульмонологом. Лечение зависит от конкретного диагноза и может включать в себя применение антибиотиков, бронходилататоров и гормональных препаратов с противовоспалительным действием.

Справа находятся петли грубой кишки, а также печень и желчный пузырь. Они часто вызывают неприятные ощущения и дискомфорт.

Гепатит и иные поражения печени, заболевания желчного пузыря

Боль в печени может указывать на различные патологии этого органа, такие как воспаление, дегенерация и другие заболевания. Среди возможных диагнозов:

• острый и хронический гепатит вирусного, токсического или алкогольного происхождения;
• острые и хронические формы холецистита, воспаление желчного пузыря (чаще всего инфекционного характера);
• дискинезия желчевыводящих путей;
• жировой гепатоз, замещение печеночных тканей жировыми;
• цирроз печени, гепатонекроз — процессы разрушения и замещения нормальных тканей органа рубцовыми, обычно вызванные чрезмерным потреблением спиртных напитков.

Важно помнить!

Признаки заболевания не ограничиваются только болями под ребрами. Также имеются и другие симптомы. Например, горечь во рту, тошнота, независимая от еды рвота, повышение температуры тела, нарушения стула и обесцвечивание кала. В случае тяжелых форм холецистита и поражений мочевыводящих путей может развиться механическая желтуха. Боли острые и колющие при холецистите, и тупые, ноющие или распирающие при гепатитах и поражениях печени.

Диагностика и лечение патологических состояний — задача гастроэнтеролога или гепатолога. Применяются гепатопротекторы, средства от спазмов, а также большое значение имеет диета.

Поражения толстого кишечника, отраженные боли

Часто возникают боли в правом подреберье из-за воспалительных процессов в кишечнике. Они также могут свидетельствовать о проблемах в легких или дыхательных путях. Такая же боль может быть вызвана дискомфортом в левой стороне под ребрами.

Боль справа под ребрами имеет более конкретную природу и легче поддается определению. Обычно ее причина кроется в заболеваниях печени и желчного пузыря. Гораздо реже такие боли возникают из-за аппендицита или других хирургических проблем.

Патологические процессы, затрагивающие как левое, так и правое подреберье

Они могут быть главной причиной боли как справа, так и слева.

У человека межреберная невралгия может вызывать интенсивные болевые ощущения как под ребрами, так и на уровне груди. Эти боли связаны с нарушением работы периферической нервной системы после перенесенных инфекций или при заболеваниях ортопедического характера. Они могут возникать спонтанно, и точные причины их возникновения иногда невозможно установить. Боль обычно очень интенсивная, простреливающая и кинжальная, что пугает пациентов и заставляет их думать о серьезных заболеваниях.

Диагностика и лечение болей в компетенции невролога. Для их облегчения могут применяться анальгетики, проводиться массаж и назначаться физиотерапевтические процедуры.

Заболевания женской половой сферы

Иногда боли под ребрами в области живота могут быть вызваны поражениями яичников, маточных труб или самой матки. Если развивается аднексит, сальпингит или сальпингоофорит, то эти заболевания могут сопровождаться нарушениями менструального цикла, возможно бесплодием, уменьшением сексуального влечения, а также кровотечениями вне менструации или овуляции. Для диагностики и лечения этих состояний обязательно нужна помощь врача-гинеколога.

Патологии почек

Очень часто патологии почек проявляются болями в области спины. Однако могут возникать и другие неприятные ощущения. Например, боль в подреберье, которая отдает в спину, может указывать на развитие нефрита или пиелонефрита. Эти воспалительные процессы имеют различное происхождение и характер.

Кроме того, помимо боли, часто наблюдаются различные нарушения в процессе мочеиспускания (частые позывы, увеличение количества мочи, жжение и раздражение при мочеиспускании). Диагностика и лечение заболеваний почек – это работа уролога или нефролога.

Обязательно обратите внимание!

Имеются и другие причины. Если болевой синдром с обеих сторон спереди, с локализацией в боках под ребрами, возможно, это свидетельствует о развитии перитонита, раке или онкологических процессах в брюшной полости, либо о распространенных формах болезни Крона. Подробнее о причинах боли может сказать только врач после тщательного обследования пациента.

Лучшее, что может сделать человек, это обратиться к специалисту. Самолечение опасно и не рекомендуется.

Классификация и виды расстройства

Дискомфорт можно разделить на разные типы в зависимости от его местоположения и характера. В зависимости от местоположения можно выделить следующее:

• Боль в области правого подреберья;
• Дискомфорт слева под ребрами;
• Боли двухстороннего характера.

Когда речь идет о классификации по характеру нарушения, то можно говорить о колющем, режущем, давящем, стреляющем дискомфорте, о ноющих болях и многом другом. Однако определить диагноз только по местоположению и характеру боли невозможно — для этого требуется проведение специального обследования.

Если у вас появляется боль в правом подреберье на протяжении нескольких дней или более, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. По острой боли, лихорадке, непрекращающейся рвоте, следам крови в стуле, дегтеобразном стуле, желтухе, асците или необъяснимой потере веса срочная медицинская помощь обязательна.

Для выявления причин боли в правом подреберье, диагностики и лечения обратитесь к терапевту (педиатру), гастроэнтерологу, гепатологу или хирургу.

Боль в правом подреберье: пора лечить печень?

Появление боли в правом подреберье, ощущение тяжести и распирания могут свидетельствовать о различных проблемах с печенью. Нарушения в работе этого органа могут иметь серьезные последствия, поэтому важно своевременно разобраться в причинах возникновения неприятных ощущений, которые называются «синдромом правого подреберья».

Часто проблемы с внутренними органами организм сигнализирует дискомфортом в правом подреберье: ноющей болью, резями, тянущими ощущениями. Это может проявляться после физической активности или в состоянии покоя.

• увеличение размеров печени;
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• поражение других органов.

Дискомфорт в правом подреберье может возникнуть из-за заболеваний почек, сердца, легких или быть связан с другими причинами. Но мы рассмотрим случаи, когда именно проблемы с печенью могут быть причиной боли.

Вирусный гепатит и цирроз

При поражении печени гепатитом или циррозом возникают тяжесть и боли в правом подреберье, вызванные реакцией глиссоновой капсулы (фиброзной оболочки печени). Эти болезненные ощущения могут усиливаться после физических упражнений. Однако наличие этого симптома недостаточно для установления диагноза, но при наличии свободной жидкости в брюшной полости и желтухе можно подозревать цирроз или гепатит. В этом случае боль обычно локализуется справа вверху живота.

Кроме внешних признаков, для более точного подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы (изменения активных проб, высокая активность трансаминаз и т.д.) и инструментальные исследования (УЗИ, рентгенография), а также проведение биопсии печени.

Медикаментозное поражение печени

Более тысячи лекарственных препаратов известны с гепатотоксическим эффектом. Симптомы медикаментозного поражения печени могут включать в себя дискомфорт в правом подреберье (тупую боль), желтуху, зуд, упадок сил, мышечную слабость и другие признаки.

Для проверки уровня ферментов необходимо обратиться в медицинскую лабораторию и сдать кровь на определение биохимических показателей АЛТ, АСТ.

Активность печеночных ферментов у 90% пациентов с поражением печени от медикаментов увеличивается более чем в 2,5 раза. Для диагностики необходимо тщательно изучить историю болезни и определить список препаратов, вызывающих гепатическое поражение, которые принимал пациент. Осложнением является то, что поражение печени обычно развивается через 2-3 месяца после начала приема гепатотоксичного препарата.

Усиленная работа печени

Печень — это своего рода «склад крови» организма. Когда вы занимаетесь спортом, например, бегаете, поднимаете тяжести или крутите педали, этот орган увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на свою наружную капсулу, в которой находится множество нервных окончаний. Это может вызвать появление боли в правой стороне 4 .

Дискомфорт может возникнуть из-за неправильного питания. Это объясняет появление боли в правом подреберье после употребления жирной пищи или углеводных продуктов, особенно если их употребляли непосредственно перед физической тренировкой или сразу после неё. В этом случае печени придется столкнуться с повышенной нагрузкой, и она может ответить болевым синдромом.

Гептрал ® на страже здоровья печени

Препарат Гептрал ® 400 мг — это безрецептурное лекарство, содержащее активную аминокислоту. Здоровая печень обычно сама вырабатывает эту важную аминокислоту в количестве около 8 г в день. Однако при наличии проблем с печенью уровень этой аминокислоты в организме снижается, что замедляет процессы восстановления печени.

Гептрал ®, восполняя этот дефицит в организме, запускает 5 важных процессов, воздействуя непосредственно внутри клеток печени:

1. Выведение токсинов.
2. Восстановление структуры клеток.
3. Выведение желчных кислот.
4. Восполнение энергетического потенциала клеток.
5. Выведение жиров из клеток печени.

Прием Гептрал ® 400 мг в виде таблеток удобен — всю суточную дозу можно принять за один раз. Эффект от курса лечения препаратом Гептрал ® может длиться до трех месяцев после его окончания.