Аневризма – это патологическое расширение сосудистой стенки, вызванное нарушением ее эластичности. Главные причины развития аневризмы включают атеросклероз, гипертензию, травму или генетическую предрасположенность.
Симптомы аневризмы могут варьироваться в зависимости от ее местоположения, но часто включают головные боли, зрительные нарушения, головокружение или даже потерю сознания. Лечение аневризмы может быть консервативным (наблюдение, лекарственная терапия) или хирургическим (склеротерапия, эндоваскулярное удаление или открытая операция).
- Аневризма – это патологическое расширение сосуда, вызванное ослаблением стенки сосуда.
- Причины аневризмы: наследственная предрасположенность, атеросклероз, гипертония, травмы сосудов, инфекции.
- Симптомы аневризмы: боли в области аневризмы, пульсирующая образование, головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания.
- Лечение аневризмы: медикаментозная терапия для контроля артериального давления, хирургическое удаление аневризмы, эндоваскулярное вмешательство (эмболизация, стентирование).
Разрушение сосудов
Иногда пациенты, обращаясь по поводу одного заболевания, узнают, что у них есть и другие болезни, которые не проявляются, пока не пройдет диагностика. К одним из таких заболеваний относится разрушение сосудов. Его можно обнаружить при обычном и ультразвуковом осмотре или при рентгене, но обычно на достаточно поздних стадиях. Врачи советуют проходить профилактические осмотры регулярно, чтобы избежать неприятных сюрпризов.
Аневризма — это процесс расширения стенки кровеносного сосуда, вызванного повышением артериального давления и слабостью самой стенки. Для постановки диагноза аневризмы необходимо увеличение сосуда более чем на 50% от его обычного размера. В случае разрыва аневризмы возможно оказание давления на нервы и окружающие ткани, что может вызвать неврологические симптомы и плохое самочувствие. В самом крайнем случае это может привести к серьезным осложнениям.
Чем опасна аневризма?
Когда возникает разрыв аневризмы, происходит обильное кровотечение, которое проникает в окружающие ткани и органы. Это происходит очень быстро и чаще всего заканчивается смертью. Поэтому при разрыве аневризмы необходима немедленная медицинская помощь и хирургическое вмешательство. Но даже если аневризма не разрывается, это не означает, что она безопасна.
Конечно, небольшая аневризма по диаметру (в зависимости от ее местоположения) обычно не приводит к разрывам и кровоизлияниям, но все равно часто называется «бомбой замедленного действия». Она развивается медленно, но в определенный момент может вызвать серьезные проблемы, такие как тромбообразование, эмболия, разрыв или острое расслоение стенки артерии, что приводит к образованию двух просветов — ложного и истинного.
Осложнения и негативные последствия аневризмы представляют собой серьезную опасность. Например, разрыв аневризмы мозга может вызвать кровоизлияние в мозг и привести к инсульту, а образование тромбов может привести к закупорке сосудов и ишемии тканей. Что такое аневризма? Это заболевание, которое требует немедленного лечения, а также знания о способах предотвращения, особенно если у вас высокий риск ее образования.
Аневризма — это патологическое расширение артерии, которое может быть опасным, так как в случае разрыва аневризмы может произойти кровоизлияние и потенциально смертельные последствия. Главной причиной возникновения аневризмы является ослабление стенки сосуда, что может быть вызвано генетическими факторами, атеросклерозом, травмами или воспалительными процессами.
Симптомы аневризмы могут быть разнообразными и зависят от ее местоположения. Однако, в большинстве случаев аневризмы протекают без симптомов и обнаруживаются случайно во время обследования по другим поводам. В случае крупных аневризм, симптомы могут включать в себя боли в области расширения сосуда, пульсирующий отек и даже угрозу разрыва.
Лечение аневризмы зависит от ее размера, местоположения и общего состояния пациента. Маленькие аневризмы могут просто наблюдаться на протяжении времени с регулярным медицинским наблюдением. В случае крупных или быстро растущих аневризм может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как эндоваскулярная процедура или открытая операция для устранения опасности разрыва.
Симптомы аневризмы
- Сильные головные боли и боли в шее;
- Нарушение речи;
- Давление в области глазных яблок;
- Потеря зрения, двоение в глазах, опущение век;
- Головокружение и потеря равновесия при ходьбе;
- Конвульсии и потеря сознания.
Признаки поздних стадий аневризмы аорты, сердца:
- Затрудненное глотание;
- Кашель;
- Боли в груди и спине;
- Ощущение «второго сердца» в животе;
- Боли в животе;
- Боли в спине;
- Отеки ног;
- Напряженное дыхание;
- Периодическая потеря голоса и/или охриплость.
Виды аневризм
Существует классификация аневризм по их форме и местоположению.
В зависимости от типа кровеносного сосуда, на котором располагается аневризма, можно выделить следующее:
- артериальная аневризма: формируется на артериях (наиболее часто в брюшной или грудной полости);
- венозная аневризма: появляется на венах (главным образом на ногах, а также в системе портальной и нижней полой вен);
Аневризмы могут возникать на любых сосудах в любой части тела. Основные места возникновения аневризм включают:
- аневризма сосуда головного мозга: чаще всего располагается на сонной артерии, в области Виллизиева круга;
- кишечная аневризма (на брыжеечной или селезеночной артерии);
- почечная аневризма (на почечной артерии и на сосудах, которые снабжают кровью ткани почек);
- Аневризма аорты грудной (на коронарных артериях, часто после инфаркта)
- Аневризма аорты брюшной
- Аневризма левого желудочка
Существуют различные типы аневризмы в зависимости от их формы: анатомическая, саккулярная, веретеновидная, цилиндрическая и ладьевидная.
Также различают истинную и ложную аневризму. При истинной форме аневризмы внутренняя стенка сосуда остается целой, в то время как при ложной форме внутренняя стенка состоит из фиброзной ткани. Также эти два вида отличаются причинами: ложная аневризма обычно возникает после травмы, в то время как истинная аневризма связана с различными заболеваниями.
Классификация и стадии развития аневризмы сосудов мозга
- Эксперты выделяют несколько этапов развития этого заболевания:
- Первый этап занимает приблизительно 72 часа с момента возникновения аномалии. Он характеризуется выраженными симптомами, такими как сильная головная боль, головокружение, потеря сознания и повышение температуры тела.
- Второй этап длится от 4 до 14 дней. Разлитая кровь постепенно растворяется в тканях мозга, что приводит к недостатку кислорода и повреждению клеток. Наблюдается постепенное ухудшение функций мозга. Часто возникают осложнения со стороны сердечной мышцы и дыхательных органов.
- Третий этап продолжается с 15 по 21 день. В это время симптомы уменьшаются, а клиническая картина улучшается.
- Первая стадия — холодная. Она длится 21 день и характеризуется нормализацией состояния больного.
Аневризмы головного мозга разделяются по размеру. Существуют миллиарные (менее 3 миллиметров), средние (до 15 миллиметров), крупные (до 25 миллиметров) и гигантские (больше 26 миллиметров) патологические выпячивания артерий. Большие образования чаще сжимают окружающие ткани и вызывают выраженные неврологические симптомы.
- Ослабление стенки артерий. Время от времени артерии головного мозга могут становиться тоньше из-за различных факторов, таких как наследственные заболевания, высокое кровяное давление или атеросклероз (накопление бляшек в артериях). Такие ослабленные участки более подвержены образованию аневризмы.
- Генетические причины. Некоторые генетические нарушения, включая поликистоз почек, синдром Элерса-Данлоса и Марфана, увеличивают риск развития внутричерепных аневризм. Эти патологии ослабляют соединительные ткани кровеносных сосудов, делая их более подверженными образованию аневризм.
- С возрастом и полом связан риск развития аневризмы головного мозга. Люди старше 40 лет более подвержены этому заболеванию, а женщины в большей степени склонны к его развитию по сравнению с мужчинами, особенно в период беременности и менопаузы.
- Курение табака ослабляет и повреждает церебральные артерии, увеличивая вероятность образования аневризмы.
- Повышенное кровяное давление создает дополнительную нагрузку на стенки артерий, что делает их более подверженными к ослаблению и образованию заболевания.
- Травматическое повреждение головы, особенно существенные повреждения кровеносных сосудов, увеличивает риск развития данного заболевания.
- Использование алкоголя и/или употребление наркотиков. Алкоголизм и наркомания, особенно потребление стимулирующих психоактивных веществ, увеличивает кровяное давление и поражает сосуды.
Наличие этих рисковых факторов не обязательно означает, что у человека разовьется внутричерепная аневризма. Сосудистые выпячивания также могут возникать без явных факторов риска. Важно вести здоровый образ жизни, контролировать артериальное давление, избегать употребления табака и наркотиков, а также регулярно проходить медицинские осмотры для выявления и устранения любых форм предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
Виды аневризм сосудов головного мозга
Классификация аневризм сосудов головного мозга основана на нескольких критериях. Формы выпячивания могут быть мешкообразными или веретенообразными, при этом первый тип аневризмы встречается чаще.
Размеры выпячиваний бывают следующими:
- миллиарные (до 3 мм в диаметре);
- обычного размера (до 15 мм);
- большие (до 25 мм);
- гигантские (больше 25 мм).
Чем больше аневризма, тем сильнее она сдавливает ткань головного мозга и приводит к более выраженным неврологическим симптомам. Выпячивания могут также быть одно- или многокамерными, одиночными или множественными, врожденными или приобретенными.
Одним из распространенных заблуждений о аневризме является то, что ее причиной является только высокое кровяное давление. На самом деле, есть множество факторов, способствующих развитию аневризмы, включая наследственность, курение, атеросклероз и травмы.
Еще одним распространенным заблуждением является то, что симптомы аневризмы всегда проявляются ярко и немедленно. На самом деле, аневризма может долгое время развиваться без каких-либо симптомов или проявляться неспецифичными признаками, такими как головные боли или слабость.
Наконец, многие люди думают, что аневризму невозможно лечить, и что единственным способом борьбы с ней является хирургическое вмешательство. Однако существуют консервативные методы лечения аневризмы, такие как контроль давления, изменение образа жизни и медикаментозная терапия.
Симптомы аневризм сосудов головного мозга
Опасность образования выпячиваний в стенках артерий заключается в их бесшумном развитии. На ранних стадиях пациент может и не догадываться о серьезной проблеме, поскольку маленькие аневризмы практически не оказывают давление на ткани головного мозга и не вызывают неприятных ощущений.
Клиническая картина проявляется на более поздних стадиях заболевания. Первыми признаками о проблеме могут служить:
- постоянные головные боли в конкретной области;
- нарушение зрения, боль в области глаз и головы;
- изменение двигательных функций конечностей (пациент внезапно может «забыть» как держать ложку или у него резко портится почерк);
- нарушение тактильной и болевой чувствительности в ногах;
- судорожные приступы;
- онемение лицевых мышц, неспособность улыбнуться, внезапное нарушение дикции.
Если заболевание прогрессирует, аневризма может разорваться. Это состояние уже напрямую угрожает жизни пациента. Симптомами разрыва являются:
- внезапная интенсивная головная боль, которая плохо поддается медикаментозной коррекции;
- фотофобия;
- тошнота, рвота;
- двоение в глазах;
- потеря сознания;
- интенсивные судороги.
При появлении у человека описанных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Виды аневризм сосудов головного мозга
Существует несколько видов аневризмы в зависимости от формы выпячивания сосудистой стенки:
- мешотчатые;
- пузыреобразные;
- веретенообразные.
Наиболее часто встречаются мешотчатые аневризмы, их распространенность составляет 50 к 1 по сравнению с другими видами.
В зависимости от размера аневризмы выделяют следующие:
- миллиарные — размером менее 2-3 миллиметров;
- среднего размера — от 4 до 15 миллиметров;
- крупные — от 16 до 25 миллиметров;
- гигантские — более 25 миллиметров.
Также церебральные аневризмы классифицируются по локализации, определяемой несущей артерией.
Диагностика аневризмы сосудов головного мозга
Чаще всего патология аневризмы протекает бессимптомно и выявляется в ходе проведения обследований по поводу других заболеваний.
Когда проявляются симптомы аневризмы, невролог проводит диагностику. Он опрашивает и осматривает пациента, чтобы на основе обнаруженных менингеальных и очаговых проявлений установить местонахождение выпячивания.
Инструментальная диагностика включает в себя:
- Рентгенография черепа, которая может выявить окаменевшие аневризмы и разрушения костей основания черепа.
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга, предоставляющие более точные результаты, чем рентгенография черепа.
- Для определения местоположения, размеров и формы аневризмы используется ангиография. Проведение магнитно-резонансной ангиографии возможно даже в острой фазе разрыва выпячивания, так как введение контрастных веществ не требуется.
- Если другие методы диагностики не доступны, то аневризму могут выявить с помощью люмбальной пункции. Наличие крови в цереброспинальной жидкости, полученной при пункции, указывает на внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние.
Аневризма — это серьезное состояние, требующее диагностики и лечения в специализированных клиниках, таких как НДЦ. Современные методы диагностики и современные подходы к лечению, включая операционное вмешательство и эндоваскулярные методы, позволяют достигнуть оптимальных результатов. Регулярные медицинские обследования и соблюдение здорового образа жизни также играют важную роль в профилактике и контроле аневризмы.
Лечение аневризмы
Лечение аневризм зависит от их размера, местоположения и факторов риска, которым подвержен пациент, за исключением экстренных случаев, требующих открытой хирургической вмешательства. Небольшие аневризмы, не вызывающие симптомов и имеющие низкую вероятность разрыва, должны только периодически наблюдаться и контролироваться артериальным давлением.
Для снижения вероятности разрыва аневризмы, пациенты могут получать назначение препаратов для снижения артериального давления (например, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ). Статины могут прописываться для снижения уровня холестерина. Кроме того, некоторым пациентам могут быть рекомендованы препараты, разжижающие кровь (например, аспирин, варфарин).
Сегодня существуют эффективные методы лечения аневризм, такие как стентирование, открытая пластика (или микроваскулярное клипирование) и эндоваскулярная эмболизация (или ЭВР-пластика), которые успешно применяются для малоинвазивной хирургии.
Также существует метод заполнения полости аневризмы полимерным клеем, известный как onyx-процедура.
Профилактика аневризмы
Аневризма – опасное заболевание, которое может сопровождать человека долгие годы. Поэтому важно понимать и избегать факторов риска для поддержания здоровья.
- Питайтесь правильно. Избегайте жирной и соленой пищи, старайтесь употреблять больше фруктов и овощей, мясо птицы, рыбу и орехи.
- Контролируйте давление и занимайтесь умеренной физической активностью.
- Откажитесь от курения.
- Управляйте стрессом в своей жизни.
Осложнения
Всякие осложнения, связанные с аневризмой, несут угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Без своевременной терапии возможен фатальный исход при ухудшении состояния.
Существует два наиболее вероятных осложнения:
- Разрыв артериальной стенки. Это сопровождается резким снижением давления крови. Возникает острая боль в месте разрыва. Кожа становится бледной с синюшными оттенками, начинает выделяться холодный и липкий пот. Может случиться потеря сознания, а также ощущение головокружения.
- Тромбоз аневризмы. При данном патологическом состоянии появляется симптоматика артериальной недостаточности. При поражении артерий конечностей возникают холодные конечности и боли, может развиться гангрена. В случае тромбоза сосудов шеи и мозга отмечается симптоматика инсульта: нарушение координации движений и речи, головокружение, тошнотные позывы.
Одна из опасностей заключается в том, что расширенные сосуды могут быть сдавлены окружающими тканями. Если сдавятся нервные волокна, это может привести к развитию нейропатии. Если пострадают венозные сосуды, то это может привести к тромбозу и возможному развитию гангрены. Сдавливание мышечных тканей приводит к появлению боли
Диагностика артериальной аневризмы
Как правило, при обнаружении любого заболевания врач сначала собирает анамнез, осматривает пациента, после чего он может назначить лабораторные или инструментальные исследования.
При сборе анамнеза врач задает вопросы о симптомах, их длительности. Это позволяет определить место заболевания и его степень тяжести. При необходимости врач может задать уточняющие вопросы:
- были ли у пациента ранее выявлены аневризмы;
- были ли случаи аневризм у членов семьи;
- были ли травмы артерий;
- проводились ли у пациента процедуры на сосудах;
- есть ли у пациента наследственные, врожденные, сосудистые, инфекционные заболевания.
Исследование состоит в том, что медицинский специалист старается выявить точку пульсации поврежденной артерии. Это достигается путем пальпации и прослушивания с помощью фонендоскопа.
Лабораторные методы
Нет лабораторных методов, которые могут на 100% определить наличие аневризмы. Однако врач обычно назначает основные исследования для определения общего состояния организма: клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, коагулограмму.
Инструментальные методы
После сбора информации о болезни и получения результатов анализов врач назначает использование специальных методов диагностики, без которых невозможно точно определить диагноз.
Основной метод диагностики — УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование). Он обладает большой информативностью при оценке состояния артерий конечностей. По названию метода можно понять, что он объединяет в себе ультразвуковое исследование и допплерографию. Диагностика не является инвазивной, то есть не предполагает использования инструментов для внутреннего исследования организма.
Воздействие на организм практически не травматично. При этом с помощью УЗДС можно обнаружить не только место аневризмы, но и тромбы, особенности кровотока в патологических образованиях.
При назначении хирургического вмешательства или при симптоматическом проявлении аневризмы всегда проводится МРТ или КТ.
Высокоточный диагностический метод компьютерной томографии с введением контраста через вену помогает окончательно поставить диагноз, определить метод хирургического лечения аневризмы. КТ позволяет определить размеры деформированного участка сосуда, выявить разрыв или расслоение сосудистой стенки и оценить давление патологического очага на окружающие мягкие ткани и нервы.
Недостатки компьютерной томографии включают токсический эффект контраста на почки и незначительное рентгеновское облучение, которого нет при МРТ.
Дифференциальная диагностика аневризмы
В процессе установления диагноза врачу требуется распознать аневризму среди разнообразных патологических образований:
- различных опухолей;
- внутренних гематом;
- кист;
- абсцессов.
Методы лечения
Исцеление аневризмы внутричерепного мозга зависит от ее размера, местоположения, симптомов и общего состояния больного. Главная цель лечения заключается в предотвращении возможного разрыва и кровотечения. Безсимптомные выпячивания диаметром до 7 мм не требуют лечения, так как риск хирургического вмешательства превышает возможные последствия самого заболевания. Показана ожидательная тактика и наблюдение у невролога. Консервативный подход к лечению пациентов с интракраниальной аневризмой включает в себя:
- регулярное контроль размеров дефекта с помощью КТ-сканирования, ангиографии и других методов;
- рациональное гипотензивное лечение;
- гипохолестериновую диету;
- медикаментозное лечение атеросклероза;
- контроль показателей свертываемости крови;
- соблюдение рекомендаций здорового образа жизни.
Для контроля состояния больных с неразорвавшейся аневризмой необходимо проводить осмотры и обследования через 6 и 12 месяцев после установления диагноза. Чтобы продолжать отслеживание состояния здоровья, необходимо посещать врача ежегодно. Если у пациента начинают появляться симптомы заболевания, необходимо провести нейрохирургическое вмешательство (клипирование или эндоваскулярная эмболизация), независимо от размера аневризмы.
Профилактика
Существует определенная сложность в предупреждении развития аневризмы, однако имеются эффективные методы предотвращения осложнений этой проблемы. Для предотвращения прогрессирования аневризмы сосудов головного мозга необходимо уменьшить воздействие провоцирующих и предрасполагающих факторов риска. Основные меры профилактики включают:
- контроль артериального давления;
- умеренная физическая активность;
- правильное питание;
- избегание стрессовых ситуаций;
- регулярные визиты к врачу;
- лечение сопутствующих заболеваний.
