Поможет ли Эссенциале Форте при лечении жирового гепатоза

Эссенциале Форте может быть полезен при лечении жирового гепатоза, так как он содержит фосфолипиды, которые способствуют восстановлению клеточных мембран печени и нормализуют ее функции. Препарат помогает улучшить обмен веществ в печени и снижает ее жировую инфильтрацию.

Тем не менее, Эссенциале Форте не является универсальным средством, и его применение должно сочетаться с изменением образа жизни, включая здоровую диету и физическую активность. Рекомендуется консультация с врачом для разработки комплексного подхода к лечению данного заболевания.

Непрозрачные коричневые капсулы №1 из твердого желатина, наполненные маслянистой пастой желтовато-коричневого оттенка.

Фармакодинамика — защита печени.

Фармакодинамика

Эссенциальные фосфолипиды составляют ключевые компоненты структуры мембран клеток и их органелл. При заболеваниях печени наблюдается повреждение мембран гепатоцитов и их органелл, что в свою очередь приводит к сбоям в активности ферментов и рецепторных систем, ухудшению функций гепатоцитов и снижению их способности к восстановлению.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале ® форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них ПНЖК (эссенциальных). Встраивание этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Действие эссенциальных фосфолипидов реализуется в течение 24 ч после приема внутрь — в течение этого периода фосфолипиды определяются в крови, достигают печени и обнаруживаются непосредственно в мембранной фракции гепатоцитов. Цис-двойные связи ПНЖК предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ. Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.

Фосфолипиды, содержащиеся в препарате Эссенциале ® форте Н, играют важную роль в регуляции обмена липопротеинов, способствуя переносу нейтральных жиров и холестерина к зонам их окисления. Это достигается, прежде всего, благодаря увеличению способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином.

Таким образом, препарат оказывает положительное воздействие на обмен липидов и белков, поддерживает дезинтоксикационные функции печени, способствует восстановлению и сохранению клеточной структуры печени, а также фосфолипидозависимых ферментных систем. В конечном итоге это препятствует образованию соединительной ткани в печени и содействует естественному восстановлению печеночных клеток.

При выведении фосфолипидов с желчью наблюдается снижение литогенного индекса и улучшение стабильности желчи.

У пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени использование эссенциальных фосфолипидов, согласно результатам контролируемых рандомизированных клинических исследований, приводило к значительному уменьшению степени стеатоза. В ходе клинических и наблюдательных исследований, проводимых на фоне применения Эссенциале ® форте Н у пациентов с хроническими заболеваниями печени, отмечались улучшения в общем состоянии и уменьшение таких симптомов, как повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, боли или дискомфорт в животе, чувство быстрого насыщения, тяжесть после еды, вздутие и тошнота. Существенное улучшение состояния наблюдалось уже через 4 недели (30 дней) лечения.

Применение эссенциальных фосфолипидов в контролируемых и наблюдательных исследованиях у больных с псориазом приводило к регрессу псориатических высыпаний, снижению индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI). Добавление эссенциальных фосфолипидов к ПУВА-терапии позволяло быстрее добиться ремиссии при снижении общей дозы УФ-облучения.

Эссенциальные фосфолипиды

Составляющей данного препарата являются эссенциальные фосфолипиды, которые представляют собой особые жиры, находящиеся в гибкой оболочке, отделяющей клетку от окружающей среды (мембрана). Эти соединения состоят из жирных кислот, многоатомных спиртов и фосфорной кислоты. Фосфолипиды играют ключевую роль в структуре каждой клетки человеческого тела.

Они формируют прочный жировой слой, который эффективно защищает клетки от неблагоприятных воздействий. Иначе говоря, этот тип липидов необходим в качестве строительных элементов для клеточной мембраны. В случае печени фосфолипиды способствуют поддержанию и восстановлению целостности мембран гепатоцитов.

Трудности заключаются в том, что организм не может их синтезировать самостоятельно.

Фосфолипиды можно получить из таких природных источников, как рыбий жир, яичный желток, соевые зерна и растительные масла. Однако, когда печень повреждена, естественных запасов для восстановления может не хватать. В этой ситуации на помощь приходят эссенциальные гепатопротекторы.

Форма выпуска Эссенциале

• в виде ампул (раствор для инъекций в вену) – Эссенциале и Эссенциале Н;
• в форме капсул для приема внутрь – Эссенциале Форте, Эссенциале Форте Н.

Эссенциале представлен в виде капсул и для инъекционного введения.

«Н» в названии препарата означает дополнительные витаминные добавки. Гепатологи и терапевты предпочитают назначать именно эти разновидности Эссенциале.

Фармакологическое действие

Эффективность лекарства определяется количеством основного активного компонента. Витамины, входящие в состав, лишь поддерживают организм и способствуют нормализации обменных процессов, усиливая действие фосфолипидов. Недостаток фосфоглицеридов может привести к изменению проницаемости клеточных мембран гепатоцитов, что вызывает их преждевременное старение и смерть.

Когда лекарство попадает в желудочно-кишечный тракт, оно всасывается через стенки тонкого кишечника и поступает в печень. В этом органе и происходит восстановление клеточных структур железы. Механизм действия препарата таков:

• восстанавливает анатомическую целостность оболочек гепатоцитов;
• способствует активизации обменных процессов;
• стимулирует деятельность ферментов;
• активирует функции детоксикации печени;
• побуждает печень к увеличению запасов гликогена;
• регулирует состав желчи;
• восстанавливает нормальное функционирование гепатобилиарной системы;
• удаляет жировые отложения в печени;
• усиливает реакцию клеток на гормональные и негормональные сигналы;
• снижает выработку противовоспалительных цитокинов.

Показания и противопоказания

Данное лекарственное средство применяется для лечения следующих заболеваний и состояний:

• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• токсикоз у беременных женщин;
• влияние ядовитых и токсичных веществ на печень;
• недостаточность функций печени;
• алкогольные поражения печени;
• жировой гепатоз различной этиологии;
• нарушения обмена липидов;
• лучевая болезнь.

Эссенциале форте Н применяется не только для лечения печени, но и в качестве профилактического средства от формирования камней в желчном пузыре. Препарат позволяет почистить структуры гепатобилиарного тракта, что можно использовать для детоксикации организма при дерматологических проблемах. Именно поэтому Эссенциале нашло широкое применение в терапии атопического дерматита, экземы, диффузного нейродермита.

Данное лекарственное средство также используется как часть комплексной терапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз) и патологических состояниях желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит).

Прежде чем начинать лечение, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость;
• период грудного вскармливания;
• возраст младше 12 лет (из-за нехватки данных о безопасности применения).

Эффективность эссенциальных фосфолипидов в терапии неалкогольной жировой болезни печени

В журнале BMJ Open Gastroenterology опубликованы результаты российского исследования MANPOWER, проведённого под руководством профессора, академика РАН И.В. Маева.

Исследование данных практики в медицине применялось для оценки клинической эффективности эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале Форте Н) при лечении пациентов с болезнью печени, связанной с накоплением жиров, а также сопутствующими кардио-метаболическими расстройствами.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) представляет собой состояние, при котором в клетках печени накапливается избыток жира. Это заболевание часто сопровождается различными метаболическими и сердечно-сосудистыми проблемами, такими как ожирение или избыточный вес, диабет 2 типа, повышенный уровень холестерина, гипертония и др. На сегодняшний день 37,3% взрослых граждан России имеют данное заболевание, которое может значительно увеличить риск сердечно-сосудистой смерти в три раза. Без адекватного лечения и изменения образа жизни НАЖБП может привести к рубцеванию печени – фиброзу, а в последующем – к циррозу печени.

В исследовании приняли участие 2843 взрослых пациентов с диагностированной жировой болезнью печени и, как минимум, одним из 4-х сопутствующих заболеванию состояний: сахарный диабет 2-го типа, избыточный вес/ожирение, повышенный холестерин, повышенное артериальное давление. В течение 6 месяцев пациенты получали эссенциальные фосфолипиды в качестве дополнительного компонента терапии.

Результаты исследования показали, что применение Эссенциале форте Н привело к улучшению УЗИ печени у 69,9% пациентов через три месяца терапии и у 81,4% через шесть месяцев. Ультразвуковые исследования зафиксировали уменьшение жировых отложений в клетках печени, а также снижение уровней АЛТ и АСТ в крови. Важно отметить, что эффективность терапии не зависела от наличия сопутствующих кардиометаболических заболеваний. Данное исследование подтвердило клиническую эффективность и безопасный профиль Эссенциале форте Н в рамках рутинной медицинской практики для пациентов с НАЖБП и сопутствующими кардиометаболическими проблемами.

Кроме данного исследования, Эссенциале форте Н продемонстрировал эффективность при жировой болезни печени в пяти рандомизированных клинических испытаниях. В 2020 году был выпущен метаанализ (DOI) исследований, касающихся эссенциальных фосфолипидов при НАЖБП.

Режим дозирования

Проглотите капсулы целиком, запивая их достаточным объемом воды (около 1 стакана).

Для подростков старше 12 лет и с массой тела более 43 кг , а также для взрослых Эссенциале ® форте Н рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза/сут во время еды.

Оптимальная продолжительность лечения составляет 3 месяца. Длительность курса может быть установлена врачом в индивидуальном порядке.

Побочное действие

Эссенциале ® форте Н, как правило, хорошо воспринимается пациентами.

Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — желудочный дискомфорт, мягкий стул, диарея.

С точки зрения кожи и подлежащих тканей: вероятность неизвестна — возможны аллергические реакции (кожная сыпь, экзантема, крапивница), зуд.

История открытия и формула

Фосфолипиды представляют собой ключевые элементы клеточных мембран, открытые в конце XVIII века. В 1786 году французский химик Шарль Мишель де л’Эпе выделил из мозга животных соединение, получившее название «жир мозга». В 1806 году немецкий химик Йоганн Готтлиб Ганн смог установить, что данный жир формируется из двух составляющих: жирных кислот и неустановленного азотсодержащего вещества.

В 1811 году французский химик Луи Николя Воклен выделил из «жира мозга» чистое азотсодержащее вещество, которое он назвал «лецитином». В 1847 году немецкий химик Теодор Гуккельбергер установил, что лецитин состоит из глицерина, жирных кислот и фосфорной кислоты. В 1874 году немецкий химик Фридрих Карл Рихард Шульце доказал, что лецитин является эфиром глицерина и фосфорной кислоты, и предложил название «фосфатид». В 1920 году американский химик Герберт Мак-Илвейн идентифицировал различные типы фосфатидов, в зависимости от природы жирных кислот и полярной головки, и ввел термин «фосфолипид».

Фосфолипиды имеют следующую молекулярную формулу:

где R1 и R2 представляют собой остатки жирных кислот, а PO (OH) — это остаток фосфорной кислоты. В зависимости от разновидности полярной головки, фосфолипиды могут включать в себя фосфатидилхолины, фосфатидилэтаноламины, фосфатидилсерины, фосфатидилинозитолы и ряд других соединений.

Исследования фосфолипидов

Изучение фосфолипидов активно развивается в различных научных дисциплинах, таких как биохимия, физиология, медицина, фармакология и биотехнология. Ниже приведены некоторые примеры и их результаты:

• В 2019 году исследовательская группа из США и Китая опубликовала статью, в которой был представлен инновационный метод синтеза фосфолипидов с использованием микробных ферментов. Этот подход позволяет получать данные липиды с разнообразными жирными кислотами и полярными головками, что открывает возможности для создания биосовместимых наночастиц, липосом и иных биоматериалов.
• В 2020 году команда исследователей из России и Германии опубликовала научную работу, в которой анализировалось воздействие фосфолипидов на структуры и характеристики белковых мембран. Для этого они применили ЯМР-спектроскопию и молекулярное моделирование, чтобы понять, как липиды взаимодействуют с белками, которые участвуют в переносе ионов через мембраны. В результате исследований было установлено, что фосфолипиды оказывают влияние на конформацию, динамику и функционирование этих белков, а также на их агрегацию и формирование каналов.
• В 2021 году исследовательская группа из Испании и Франции выпустила статью, посвященную изучению роли фосфолипидов в регулировании апоптоза — программы клеточной смерти. Ученые проанализировали, как липиды воздействуют на активацию каспаз — ферментов, которые запускают и проводят процесс апоптоза. Результаты показывают, что фосфолипиды способны как активировать, так и подавлять каспазы, в зависимости от их типа, концентрации и расположения в мембране.

Липиды с гидрофильной «головкой» особенно необходимы для нормальной работы печени, так как она выполняет множество функций, связанных с обменом веществ, детоксикацией и синтезом биомолекул. Исследования в рамках влияния на печень проводились в разных направлениях, например, в клинической медицине, фармакологии и биохимии. Вот некоторые примеры:

• В 2017 году российские и казахские исследователи выпустили статью, в которой рассматривался эффект фосфолипидов на биохимические показатели крови и ультраструктуру гепатоцитов у пациентов с хроническим гепатитом С. Результаты показали, что применение данных липидов в течение полугода способствовало улучшению работы печени, снижению воспалительных процессов и фиброза, а Восстановлению мембран и органелл гепатоцитов.
• В 2018 году исследователи из Италии и Испании опубликовали работу, в которой анализировалось воздействие фосфолипидов на микробиоту кишечника и печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. В ходе исследования было установлено, что прием липидов с гидрофильной головкой в течение 12 месяцев способствовал нормализации микробного баланса, снижению эндотоксемии и воспалительных процессов, а также улучшению стеатоза и фиброза печени.
• В 2019 году исследовательская группа из Китая опубликовала работу, в которой рассматривался механизм влияния фосфолипидов на апоптоз гепатоцитов, вызванный ацетаминофеном. Ученые установили, что липиды способствуют защите гепатоцитов от поражений, повышая активность антиапоптотических белков и снижая уровень проапоптотических белков. Кроме того, они уменьшали количество реактивных форм кислорода и степень перекисного окисления липидов, а также активировали сигнальные пути, ответственные за выживание клеток.

Мы надеемся, что данная статья оказалась для вас полезной. Берегите себя!