Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
После операции в теле желудка края резекции остаются целыми, что означает сохранение важной части органа. Это способствует быстрому восстановлению и позволяет пациенту вернуться к обычной жизни. В следующих разделах статьи мы рассмотрим, как происходит процесс заживления после резекции желудка, какие осложнения могут возникнуть и как обеспечить правильное питание после операции для быстрого восстановления.
После операции в теле желудка края резекции интактны
После операции по удалению части желудка (резекции) важно следить за состоянием краев резекции. Края резекции — это место соединения оставшейся части желудка с удаленной частью. Имея интактные края резекции означает, что послеоперационное заживление прошло успешно и нет никаких осложнений в данном участке.
Значение интактных краев резекции
Края резекции должны быть зажиты без повреждений и умерщвленной ткани. Это важно для предотвращения развития инфекции и обеспечения нормального заживления после операции. Если края резекции целы и интактны, то вероятность осложнений в послеоперационном периоде значительно снижается.
Контроль после операции
Пациентам после операции в теле желудка необходимо регулярно проходить контрольные обследования для отслеживания состояния краев резекции. Это позволит своевременно выявить любые возможные проблемы и принять меры по их устранению.
Что такое резекция желудка
- язвенной болезни;
- строго-нарушительных стационарных эрозий;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- рефлюкс-эзофагита;
- гастроэзофагеального рефлюкса.
Операция проводится под общим наркозом, с использованием современного хирургического оборудования. В процессе резекции, хирург удаляет пораженный участок желудка, а затем восстанавливает нормальную структуру ЖКТ путем создания анастомоза между двенадцатиперстной или тощей кишкой и оставшимся желудком. После операции пациенту назначают режим питания и реабилитационные мероприятия для восстановления полноценного пищеварения.
- Лечение всех видов язвенных заболеваний;
- Коррекция сужения привратника;
- Терапия рубцовых повреждений желудка и начального отдела тонкой кишки.
Резекция желудка — это сложная и инвазивная процедура. Ее проводят только при отсутствии эффективности консервативного лечения.
Виды резекции желудка
Данный процесс может быть классифицирован по нескольким категориям:
1. В зависимости от объема удаленной части:
- сберегающий (от 1/3 до половины органа);
- расширенный или классический (2/3 органа);
- подтипный (четыре пятых желудка);
- полно-подтипный (минимум 90% органа);
- гастэктомия (полное удаление)
2. В зависимости от местоположения удаленной части:
- пилороантральный (выходной клапан, секреторная часть);
- антрэктомия (2/3 или 3/4 нижней части);
- проксимальный (кардиальная область);
- частичный (только пораженные участки);
- клиновидный (удаление пораженных участков и окружающих тканей);
- циркулярный (удаление всего участка от антральной до пилорической области).
3. В соответствии с методом восстановления пищеварительного процесса:
- тип Бильрот I (соединение обоих концов);
- тип Бильрот II (сшивание нижних отделов органа и начального отдела кишечника после его иссечения, а Вставка брауновского анастомоза между желудком и двенадцатиперстной кишкой).
Современная хирургия практически не применяет методы Бильрот, их заменили более мягкие модификации.
Процедура резекции желудка
Процесс резекции желудка осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Выбор метода вмешательства зависит от медицинских показаний и условий.
Процесс начинается с подготовки пациента, включая проведение анестезии для обеспечения безболезненности операции. Затем хирург получает доступ к желудку, что может быть выполнено путем открытой хирургии с разрезом живота или с использованием лапароскопического метода с помощью нескольких небольших разрезов.
Часть или весь желудок может быть удален в зависимости от медицинских показаний. После удаления хирург соединяет оставшуюся часть желудка с другой частью желудочно-кишечного тракта, такой как двенадцатиперстная кишка или пищевод.
Центральным элементом процедуры является регулирование кровотока и обеспечение адекватной связи оставшихся тканей. По окончании операции пациент переводится в специализированное отделение для послеоперационного наблюдения и ухода, где его состояние подлежит постоянному мониторингу и контролю, начиная процесс восстановления.
Восстановление после операции включает прогрессивное введение жидкой и мягкой пищи, а затем переход к нормальному рациону по рекомендации медицинского персонала. Также пациенты могут требовать продолжительного наблюдения и восстановительного лечения для приспособления к изменениям в пищеварении и питательном процессе.
Осложнения
Операция по удалению части желудка, аналогично другим хирургическим процедурам, может быть сопровождена различными осложнениями. Эти осложнения могут различаться в зависимости от множества факторов, включая общее состояние пациента, опыт и квалификацию хирурга, а также особенности операции.
Один из серьезных осложнений после удаления желудка — это кровотечение. Несмотря на предпринимаемые хирургами меры по предотвращению кровотечения во время операции, оно все равно может возникнуть после процедуры и потребовать дополнительного хирургического вмешательства.
Другими возможными осложнениями могут быть инфекции в области операционного разреза или внутренние инфекции, что может потребовать назначения антибиотиков. Также после удаления желудка может возникнуть синдром мелкотолченой пищи, что приводит к проблемам с усвоением пищи и дефициту питательных веществ. Пациенты также могут столкнуться с изменениями в обычном рационе питания, что может потребовать сопровождения диетологом.
Другие проблемы могут включать в себя язвы на желудке, рефлюкс кислоты, формирование свищей в кишечнике, закупорку кишечника и многие другие. Важно отметить, что удаление части желудка — важная медицинская процедура, и всегда существует риск осложнений. Однако многие из этих проблем можно уменьшить, следуя всем рекомендациям врачей и регулярно проходя обследование после операции.
Противопоказания
Если состояние пациента оценивается как тяжелое, врач отказывается от проведения операции. Также, в качестве противопоказаний для резекции следует считать следующие проявления:
- Пациент находится в угнетающей стадии сахарного диабета.
- Имеется почечная и печеночная недостаточность.
- Пациент страдает от туберкулеза (открытая форма).
- У пациента наблюдается асцит.
- Пациент имеет многочисленные удаленные метастазы.
Подготовка
Хирургическое вмешательство проводится оперирующим врачом в соответствии с заранее составленным планом. Перед этим проводятся специальные мероприятия, направленные на тщательное комплексное обследование пациента. Среди диагностических процедур, которые проводятся на этапе подготовки, обязательно назначаются следующие:
- Лабораторный анализ мочи и крови, включая проверку свертываемости.
- Определение группы крови.
- Выявление уровня паратиреоидного гормона.
- Измерение содержания липидов и жиров.
- Оценка функциональности печени, щитовидной железы и легких.
- Рентгеноконтрастное исследование.
- Ультразвуковое обследование внутренних органов.
- Эзофагогастродуоденоскопия с взятием биопсии.
- Рентгенография грудной клетки, двенадцатиперстной кишки и пищевода.
- Электрокардиограмма.
- Медицинская консультация.
Анализируя результаты проведенных исследований, врач определяет готовность пациента к операции. Перед хирургическим вмешательством пациенту делают очищающую клизму и промывание с помощью зонда.
Удаление части желудка или полного органа назначается в срочном порядке при обнаружении обильного кровотечения или прободения язвы.
Противопоказания
Врачи сталкиваются с трудной задачей — удалением части желудка при наличии язвы, ожирении или доброкачественных заболеваниях. Поэтому перед определением необходимости операции, врач проводит сбор анамнеза и назначает пациенту полноценное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания для хирургического вмешательства в лечении указанных патологий.
Пациентам, у которых есть следующие состояния:
Операция по удалению части желудка не выполняется, если у пациента будут обнаружены воспалительные процессы в любом из органов. Непосредственно перед процедурой проводится консультация анестезиолога, который может запретить операцию, если по состоянию здоровья пациента он не сможет перенести общий наркоз. Такое может быть, если у пациента есть сердечно-сосудистые заболевания или заболевания органов дыхания.
Подготовка к операции
Операция на желудок — сложная хирургическая процедура, которая выполняется в соответствии с заранее составленным планом специалистом. Поэтому врачи уделяют максимальное время для обследования пациента перед процедурой и его подготовке.
Для диагностики пациент должен пройти следующие процедуры:
Специалисты в данной области имеют возможность посоветовать пациенту пройти дополнительные диагностические процедуры, которые позволят определить реальное состояние его здоровья. По результатам диагностики врач принимает решение о том, можно ли позволить пациенту пройти операцию или нет.
Прямо перед операцией пациента готовят к хирургическому вмешательству в рамках стационара. Чтобы очистить кишечник, используют очистительную клизму. Обязательно проводится промывание желудка с использованием специального зонда.
Осложнения резекции
У онкологических пациентов, ослабленных раковым процессом, возможны осложнения, хотя это не является обязательным. Послеоперационные осложнения делятся на ранние и поздние.
Ранние осложнения возникают непосредственно после операции:
- Согласно литературным данным, несостоятельность желудочно-кишечного анастомоза встречается у 5% пациентов после операции по удалению рака. Это осложнение связано с нарушением гемостаза (всех биохимических внутриклеточных процессов) и снижением иммунитета из-за недостаточного питания, вызванного заболеванием. Для своевременного обнаружения этой опасной осложненности помогает гастроскопия.
- Кровотечение очень редко возникает (менее 2% случаев), и его диагностику упрощает использование дренажа в ране.
Другая категория осложнений возникает после некоторого времени и остается у пациента в разной степени интенсивности на длительный срок, усложняя жизнь после удаления желудка:
- Демпинг-синдром связан с значительным уменьшением объема желудочной полости, что приводит к прохождению пищи в тощую кишку без задержки. Это вызывает вегетативную реакцию, проявляющуюся слабостью, потерей сознания и рвотой из-за быстрого растяжения кишечника.
- Анастомозит — воспаление слизистой соустья, обычно сопровождающееся болезненностью и изменением аппетита, хотя может также протекать бессимптомно. Часто обнаруживается при контрольной гастроскопии и может обостряться осенью или весной.
- Язва слизистой — это более характерное состояние для людей, страдающих хроническими язвами.
- Развитие анемии происходит из-за нарушения всасывания витаминов группы В.
Прогноз после удаления желудка
Согласно медицинской статистике, нет точных данных о том, сколько людей выживает после удаления желудка, так как продолжительность жизни зависит от заболевания, являющегося причиной для проведения операции.
Если речь идет о доброкачественных процессах и язвенной болезни, прогноз обычно благоприятный и не отражается на продолжительности жизни.
Однако, в случае рака, прогноз зависит от стадии распространения злокачественного процесса в момент обнаружения и от агрессивности опухоли. Например, 5 лет после операции выживает 80% пациентов с 1-ой стадией рака, 60% пациентов с 2-ой стадией и не более 35% пациентов, поступивших на лечение с 3-ей стадией рака желудка.
На операционный стол попадает пациент, страдающий от рака, в очень плохом состоянии. Организм находится в дисбалансе из-за нарушения питания, не получает необходимого комплекса веществ, иммунитет подорван раком, нервная система находится в напряженном состоянии из-за неопределенности.
Операция резекции и гастрэктомии
29 января 1881 года доктор Теодор Бильрот успешно выполнел операцию резекции желудка для удаления рака в его нижней части. Ассистент Бильрота провел также успешную операцию резекции через несколько месяцев. Этот случай стал примером продолжительности жизни пациента — первой пятилеткой после операции у пациентов с раком желудка.
Уважаемые пациенты! Обратите внимание на следующие материалы нашего сайта:
Наши специалисты готовы помочь вам при получении талона на высокотехнологичное медицинское лечение.В нашей клинике применяется малоинвазивная хирургия для лечения различных видов рака с использованием робота Да Винчи по талонам на ВМП.
Несмотря на то, что уже прошло более 130 лет с момента выполнения первой успешной операции на желудке, и медицина за это время значительно прогрессировала, основным методом лечения рака желудка все еще является хирургическое вмешательство. Ни один другой метод лечения не может заменить его.
Существуют два основных типа радикальных операций для рака желудка: субтотальная резекция желудка и гастрэктомия. Выбор операции зависит от местоположения опухоли в желудке, ее глубины проникновения в стенку желудка и распространения на соседние органы и структуры.
Дистальная субтотальная резекция желудка
Дистальная субтотальная резекция желудка – это хирургическая процедура, которая выполняется при обнаружении опухоли в антральном отделе или нижней трети тела желудка. В ходе операции удаляется 4/5 желудка, а также проводится лимфодиссекция — удаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов с окружающей жировой клетчаткой в пределах фасциальных футляров, с последующей перевязкой сосудов, питающих желудок. Эта процедура выполняется вне зависимости от наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах, исходя из важности. В некоторых случаях можно также удалить селезенку, а также тело и хвост поджелудочной железы.
При распространении опухоли на соседние органы выполняется и удаление этих органов. Операция заканчивается восстановлением целостности пищеварительного тракта с помощью создания соединения (соустья) между оставшейся частью желудка и тонкой кишкой.
Существует несколько десятков методов для восстановления целостности пищеварительного тракта, но наиболее часто используемыми являются следующие: по Бильроту, Бальфуру, Ру, Райхелю—Полиа, Хофмейстеру—Финстереру, Мойнихену. Соединения создаются с помощью ручного шва или различных сшивающих аппаратов.
Гастрэктомия
Гастрэктомия – хирургическое вмешательство, проводимое при наличии раковой опухоли в середине и верхней части желудка, а также при размещении опухоли в области перехода от желудка к пищеводу (кардиоэзофагеальный рак). Объем операции включает полное удаление желудка с одновременной лимфодиссекцией. В определенных случаях также производится удаление селезенки вместе с телом и хвостом поджелудочной железы. Если опухоль распространяется на соседние органы, то прибегают к их резекции. Хирургическое вмешательство завершается созданием анастомоза прямо между пищеводом и тонкой кишкой, который может быть выполнен как с помощью ручного шва, так и с использованием специальных сшивающих аппаратов.
Описанные процедуры могут выполняться традиционным (открытым) способом или с применением высокотехнологичных малотравматичных методов (лапароскопическим или роботическим).
Наиболее распространенным методом восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта при гастрэктомии является методика по Ру (показана на левой схеме). На рисунке: а — удаление желудка вместе с большим и малым сальником и регионарными лимфатическими узлами; б – эзофагоеюнальный анастомоз по Ру; в — эзофагоеюнодуоденопластика.
Традиционный (открытый) метод используется у пациентов с локализованными опухолями желудка, требующими расширенных и комбинированных операций с резекцией соседних органов и структур, а также у пациентов с высоким индексом массы тела (ИМТ>30).
Сколько стоит операция по удалению рака желудка, применяемые методы
