Суть вмешательства
Ранее методы хирургического лечения геморроя включали частичное удаление прямой кишки с воспаленными геморроидальными узлами. Такие операции отличались высокой травматичностью и возможными послеоперационными осложнениями, требуя длительного восстановительного процесса.
- Определение метода: Операция Лонго – малотравматичная хирургическая процедура для лечения геморроя, основанная на резекции слизистой оболочки кишечника.
- Преимущества: Быстрое восстановление, минимальная боль, низкий риск осложнений, возможность амбулаторного проведения вмешательства.
- Показания: Используется при III и IV стадиях геморроя, когда консервативные методы уже неэффективны.
- Суть метода: Удаление геморроидальных узлов с сохранением их кровоснабжения, что предотвращает формирование рубцов и рецидивов.
- Постоперационный период: Пациенты могут вернуться к обычной активности в короткие сроки, что способствует качеству жизни.
В конце 90-х годов итальянский доктор Антонио Лонго предложил менее опасную альтернативу, более известную как геморроидопексией, хотя операция носит имя ее создателя.
В этой процедуре не удаляется часть прямой кишки, а только слизистая оболочка, находящаяся выше геморроидальных узлов. Затем месте разреза фиксируется титановыми скобами. В результате:
- провисшие узелки втягиваются обратно;
- кровоток в пораженных венах останавливается;
- вены склеиваются и со временем исчезают, оставляя небольшой рубец.
Операция выполняется без боли, так как затрагиваются слизистые участки, не содержащие рецепторов боли.
Операция Лонго — это современный метод лечения геморроя, который имеет несколько значительных преимуществ. Во-первых, одним из главных плюсов данной операции является минимальная травматичность. В отличие от традиционных методов, которые требуют обширных разрезов, Лонго основана на использовании специального аппарата для наложения швов, что значительно уменьшает время восстановления пациента и снижает риск послеоперационных осложнений.
Что касается показаний, операция Лонго рекомендуется при хроническом геморрое, особенно при 2-4 степени, когда консервативное лечение уже не приносит результата. Она также подходит для пациентов с запущенной стадией заболевания, имеющими аноректальные нарушения, такие как трещины и свищи. Всё это делает данный метод достаточно универсальным, обеспечивая высокий уровень успеха в лечении.
Суть операции заключается в том, что хирург удаляет излишки слизистой оболочки прямой кишки в области геморроидальных узлов, что приводит к их подтягиванию и уменьшению объема. Процедура выполняется под анестезией и занимает всего около 30-40 минут. Благодаря быстрому восстановлению и непродолжительному периоду реабилитации, пациенты могут уже через несколько дней возвращаться к привычной жизни, что, безусловно, является одним из самых больших преимуществ метода.
Показания и противопоказания
Геморроидопексия проводится в случаях, когда геморрой имеет внутреннюю локализацию. Она показана при следующих состояниях:
- начальные стадии заболевания с увеличением узелков до значительных размеров, доставляющих пациенту сильный дискомфорт;
- третья или четвертая стадия болезни;
- постоянное выпадение узелков при любой физической нагрузке;
- одновременное выпадение узелков и прямой кишки;
- выпячивание прямой кишки во влагалище.
Во всех этих ситуациях менее инвазивные методы и медикаментозное лечение оказываются неэффективными, и операция Лонго становится наиболее подходящим и надежным выходом.
Однако, есть ряд противопоказаний для данной методики. Операцию не рекомендуется проводить при:
- недостаточной свертываемости крови;
- наличии злокачественных опухолей в толстой кишке;
- острой инфекционной патологии кишечника.
Эта операция допускается и у беременных, и у кормящих женщин, страдающих от геморроя.
Преимущества
Рассмотрим основные преимущества данной методики:
- операция проходит без боли и кровопотерь;
- пациент находится в стационаре всего краткий срок;
- время вмешательства минимально;
- выполняется под местной анестезией;
- осложнения возникают крайне редко;
- послеоперационная область не дает болевых ощущений, период реабилитации короткий;
- используются одноразовые инструменты.
Недостатки
Тем не менее, данная процедура не является универсальным решением. Помимо вышеупомянутых противопоказаний, существуют и другие недостатки:
- невозможность проведения операции при наружном геморрое.
- стоимость одноразового инструментария довольно высокая.
- пока отсутствуют данные о долгосрочных последствиях для больного.
Этапы проведения
Любая операция включает подготовительный этап, что минимизирует риск осложнений, само вмешательство и восстановительный период. Давайте рассмотрим каждый этап подробнее.
Подготовка
Перед тем как назначить операцию, пациента осматривает проктолог. В процессе осмотра назначаются необходимые анализы и обследования:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ крови на уровень сахара;
- электрокардиограмма;
- рентгенография грудной области;
- пальцевое обследование прямой кишки;
- ректороманоскопия или колоноскопия.
Если противопоказания не обнаружены (как упоминалось выше), то за два дня до операции пациента переводят на строгую диету. Из рациона исключаются продукты, содержащие много клетчатки, провоцирующие газообразование. Заместо этого назначается легко усваиваемая пища: овощные супы, молочные продукты, постное мясо, рыба и птица.
За несколько часов до операции пациенту делают очищающую клизму и проводятся гигиенические процедуры, связанные с очисткой заднего прохода и половой области.
Операция
Операция производится под местной анестезией. В некоторых случаях может применяться эпидуральная анестезия, когда пациент остается в сознании или может немного дремать. Для проведения процедуры потребуются специальные инструменты:
- Аноскоп – пластиковая труба с ручкой, используемая для увеличения просвета прямой кишки для удобства доступа к поврежденным участкам.
- Резекторный аппарат. Служит для частичного иссечения слизистой оболочки прямой кишки.
- Циркулярный степлер. Используется для соединения краев тканей титановыми скобами.
Проведение
Рассмотрим подробный последовательный процесс операции Лонго:
- Пациента укладывают на операционный стол, фиксируя ноги на подставках.
- Наносится местный анестетик, затем с помощью хирургических зажимов раздвигается кожа ануса.
- Вводится расширитель, который затем фиксируется швами.
- В прямую кишку через расширитель помещают аноскоп.
- Слизистая оболочка подшивается циркулярным швом выше зубчатой линии, чтобы предотвратить её перекручивания и обеспечить ровный шов. Хирург проверяет качество шва, использую аноскоп.
- Вставляется циркулярный степлер в просвет ануса.
- Края шва затягиваются нитями, концы выводятся наружу через степлер.
- Степлер поворачивается, разрезая геморроидальные узелки мгновенно.
- Извлекается срезанный участок слизистой, края соединяются и фиксируются титановыми скобами.
- Из ануса убирают степлер и оценивают результат с помощью аноскопа, после чего убирают и его. В последнюю очередь удаляется расширитель.
- В анус помещается тампон с медицинской мазью и дренаж для отвода газов. Все это удаляется через сутки после вмешательства.
Продолжительность операции не превышает 20 минут, хотя многое зависит от сложности случая и квалификации врача. Если все прошло успешно, пациента выписывают на третий день. Больничный лист выдается на неделю.
Послеоперационный период
Для обеспечения хорошего заживления после операции пациенту рекомендованы:
- свечи и мази, обладающие противогеморроидальным действием и антимикробными свойствами;
- особая постоперационная диета.
Что касается диеты, то необходимо исключить из рациона:
- сладости и мучные изделия;
- жареные и жирные блюда;
- газаобразующие напитки;
- алкогольные напитки.
Рекомендуется включать в свой рацион:
- жидкие супы;
- каши;
- салаты из свежих овощей и фруктов;
- белый хлеб;
- отварное мясо нежирных сортов;
- рыбу или птицу.
Также предлагается выпивать не менее двух литров жидкости в день, предпочтительно чистой воды.
Диета необходима для предотвращения запоров. Если они возникают, пациенту могут быть назначены слабительные средства, такие как «Дюфалак», «Нормазе», «Лактулоза», глицериновые свечи и другие препараты.
Возможные осложнения
Несмотря на высокую эффективность и безопасность операции Лонго, в редких случаях могут возникнуть послеоперационные осложнения, о которых стоит помнить. Возможны такие ситуации, как:
- Кровотечения из ануса. Кровянистые выделения могут появиться как сразу после операции, так и в более поздний срок из-за расхождения шва.
- Свищи в прямой кишке, возникающие из-за инфекции, попадающей в незажившие участки при дефекации.
- Заражения кровеносной системы, что представляет серьезную опасность, связанная с возможностью распространения инфекции по организму.
- Тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей, также могут быть связаны с инфекцией и потребовать хирургического вмешательства для удаления пораженной почки.
В нашей стране операция Лонго осуществляется только в частных медицинских учреждениях, что связано с необходимостью использования дорогостоящего оборудования и специализированных одноразовых инструментов. Также цена операции зависит от:
- сложности конкретного случая;
- опыта и квалификации хирурга;
- регионального расположения медицинского учреждения.
Если вы собираетесь делать такую операцию для себя или своих близких, ориентируйтесь на стоимость в диапазоне от 30 до 100 тысяч рублей.
Несмотря на это, многие пациенты, страдающие геморроем, принимают решение о проведении операции. Этот метод уже помог многим людям как в нашей стране, так и за границей. Врачи считают его наиболее эффективным и комфортным способом решения проблемы даже в самых запущенных случаях.
Опыт других людей
Алексей, 34 года, менеджер:
Мне поставили диагноз геморрой, и я долго раздумывал, какой метод лечения выбрать. Врач предложил операцию Лонго. Она меня привлекла своей менее инвазивной природой и быстрым восстановлением. Я был приятно удивлён тем, что операция проходила под местной анестезией, и я почти не чувствовал болезненных ощущений. После операции уже на следующий день я смог встать на ноги и даже немного ходить. Одним из преимуществ для меня стало отсутствие сильной боли, что также способствовало быстрому восстановлению.
Мария, 29 лет, учительница:
Когда у меня диагностировали геморрой, я долго стеснялась обратиться к врачу. Но, наконец, решив проблему, я узнала о методе Лонго. Одной из главных причин, почему я выбрала именно эту операцию, стало её преимущество в том, что не нужно удаления геморроидальных узлов, а просто их перемещение. Это значительно снизило риск осложнений и рецидивов. После операции я не почувствовала значительного дискомфорта, и моя жизнь вернулась в нормальное русло быстрее, чем я ожидала. Я была благодарна за возможность вернуться к активности в краткие сроки.
Иван, 45 лет, инженер:
У меня была довольно запущенная форма геморроя, и врач порекомендовал операцию Лонго как предпочтительный метод. Одним из значительных преимуществ оказалось то, что эта операция не требует долгого нахождения в больнице, и я смог вернуться домой через несколько часов после вмешательства. Я ценил минимальную травматизацию тканей, так как после операции заметил, что у меня почти не было вялости и отеков, а это значит, что восстановление будет легче. Плюс, я оценил, что после операции не требуется длительный постельный режим, и я смог вернуться к привычной жизни почти сразу.
Вопросы по теме
Какова стоимость операции Лонго и покрывают ли ее страховые компании?
Стоимость операции Лонго может варьироваться в зависимости от клиники, региона и конкретных условий лечения. В среднем, цена может составлять от 30 до 70 тысяч рублей. Некоторые страховые компании могут покрывать часть расходов на операцию, однако это зависит от условий вашей страховки. Рекомендуется заранее уточнить информацию у своей страховой компании и обсудить возможные интересующие вас финансовые аспекты с врачом.
Какие осложнения могут возникнуть после операции Лонго?
Операция Лонго считается минимально инвазивной и, как правило, связана с меньшими рисками по сравнению с традиционными методами лечения геморроя. Тем не менее, как и любое хирургическое вмешательство, она может привести к осложнениям. Среди возможных последствий отмечаются: кровотечения, инфекции, боли в области операции и возможные рецидивы болезни. Важно следовать рекомендациям врача в послеоперационный период для снижения рисков.
Каковы основные отличия операции Лонго от традиционных методов лечения геморроя?
Операция Лонго отличается от традиционных методов лечения геморроя тем, что используется специальный аппарат для накладывания швов на ткани, что позволяет избежать их удаления. Это способствует более быстрому восстановлению, меньшему уровню боли и снижению риска осложнений. В отличие от традиционных методов, таких как геморроидэктомия, метод Лонго меньше травмирует окружающие ткани, что делает его более щадящим и эффективным в ряде случаев.
