Причины слабо выраженной лейкоцитарной инфильтрации

Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация может быть обусловлена различными факторами, такими как недостаточное количество лейкоцитов в организме, нарушения в функционировании иммунной системы или наличие других патологий, которые могут затормозить иммунный ответ организма.

Далее в статье будут рассмотрены возможные причины слабой лейкоцитарной инфильтрации, методы диагностики данного состояния, а Возможные пути коррекции и укрепления иммунной системы. Узнаете, какие простые шаги помогут улучшить защитные функции организма и предотвратить возможные осложнения, связанные с слабым иммунным ответом.

Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация

Лейкоцитарная инфильтрация – это процесс, при котором иммунные клетки организма (лейкоциты) проникают в ткани для борьбы с инфекцией или другим патологическим процессом. Однако иногда этот процесс может быть слабо выраженным или даже отсутствовать. Есть несколько причин, по которым лейкоцитарная инфильтрация может быть слабо выраженной:

Причины слабо выраженной лейкоцитарной инфильтрации:

1. Невысокий уровень иммунного ответа. У некоторых людей иммунная система может быть менее активной или эффективной, что может привести к слабому проникновению лейкоцитов в ткани.

2. Отсутствие стимуляции. Если организм не обладает достаточным количеством стимулов для активации иммунной системы, то механизмы лейкоцитарной инфильтрации могут быть подавлены.

3. Иммунодефицитное состояние. Некоторые заболевания или состояния, такие как ВИЧ-инфекция или некоторые виды рака, могут вызывать нарушения в иммунной системе, что приводит к недостаточной лейкоцитарной инфильтрации.

Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация может быть следствием различных факторов, связанных как с иммунной системой организма, так и с внешними воздействиями. Для улучшения этого процесса важно обращаться к врачу для выявления возможных причин и назначения соответствующего лечения.

Цитологическая диагностика заболеваний шейки матки

Анализ мазков из шейки матки, основанный на методе цитологии, позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить наличие или отсутствие признаков различных патологических процессов: реактивных, предопухолевых и опухолевых. Кроме того, при обнаружении инфекционного агента (такого как вирус папилломы человека, бактерии или паразиты) с использованием других лабораторных методов, цитологический анализ позволяет оценить реакцию организма на инфекцию, выявить признаки повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия. Также при исследовании мазков можно определить причину изменений эпителия, выявить наличие воспаления с определением патогенной микрофлоры, а Выявить патологические процессы, связанные с гормональными, лекарственными, механическими или лучевыми воздействиями на организм женщины и шейку матки. Это позволяет выявить состояния, которые могут представлять опасность для развития дисплазии или рака шейки матки, и в случае их развития поставить правильный диагноз. В связи с этим цитологическое исследование применяется как при проведении скрининга (анализ мазков с визуально нормальной шейки матки), так и при обнаружении видимых изменений слизистой оболочки при гинекологическом осмотре.

Рак шейки матки часто развивается в зоне трансформации. Ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут быть локализованы на небольших участках. Поэтому важно взять материал со всей поверхности шейки матки, особенно из области перехода от плоского к цилиндрическому эпителию. Количество измененных клеток в мазке может различаться, и если их немного, то возрастает вероятность пропуска патологических изменений при осмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

• При профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб и состояния слизистой оболочки. Частота повторения цитологического исследования не должна быть реже, чем раз в три года;
• Рекомендуется брать мазки не раньше 5-го дня менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала месячных;
• Необходимо воздержаться от взятия материала в течение 48 часов после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения медикаментов во влагалище, использования свечей, кремов, включая кремы для ультразвукового исследования;
• Беременность не является оптимальным периодом для скрининга, так как это может привести к неправильным результатам, однако, если нет гарантии, что женщина придет на обследование после родов, рекомендуется взять мазки;
• При симптомах острого инфекционного заболевания рекомендуется взять мазки для обследования и выявления патологических изменений в эпителии, а также необходимо провести цитологический контроль после лечения, но не раньше, чем через 2 месяца после окончания курса.

Материал из шейки матки должен забирать квалифицированный врач-гинеколог или опытная медицинская сестра (акушерка) при проведении скрининга или профилактического осмотра.

Важно, чтобы в мазок попадал материал из области переходной зоны, так как примерно 90% опухолей возникает именно в этой области, где соприкасаются плоский и цилиндрический эпителий, а только 10% из цилиндрического эпителия шейки матки.

В диагностических целях материал получают отдельно из влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) и цервикального канала (эндоцервикс) с помощью шпателя и специальной щетки (наподобие Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие инструменты для одновременного взятия материала из влагалищной части шейки матки, области перехода и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в «зеркалах», дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации. Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Подготовка препаратов

Передача образца на предметное стекло (стандартный снимок) должна быть быстрой, без высыхания и потери прилипающих к инструменту слизи и клеток. Обязательно поместить материал на стекло с обеих сторон шпателя или щетки.

Если планируется создание тонкого препарата с помощью метода жидкостной цитологии, отсоедините головку щетки от ручки и поместите ее в контейнер с устойчивым раствором.

Фиксация снимков выполняется в зависимости от выбранного метода окрашивания.

Окрашивание с использованием метода Папаниколау и гематоксилин-эозин является наиболее информативным для оценки изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.

Состав мазков включает клетки, которые находятся на поверхности эпителиального пласта. При правильном взятии материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала, в мазок попадают клетки вагинальной части шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический эпителий и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). В условиях многослойного плоского неороговевающего эпителия принято разделение клеток на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные и базальные. Чем лучше способность эпителия к созреванию, тем зрелее клетки присутствуют в мазке. При атрофических изменениях менее зрелые клетки располагаются на поверхности эпителиального пласта.

Из за чего может быть слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация

Для эффективной борьбы с злокачественным новообразованиями играет значимую роль исследование характеристик предраковых состояний. Современные исследователи опираются на классические взгляды Л.М. Шабада, который утверждал, что «каждый рак имеет свой предрак». Как известно, основную роль в антиопухолевой защите играет врожденный иммунитет, действующими агентами которого являются естественные киллеры, дендритные клетки, естественные киллеры Т-лимфоциты (НКТ) и гранулоциты. Следовательно, важное значение приобретает изучение характера и состава лейкоцитарных инфильтратов в пораженном органе при различных предраковых состояниях.

Цель данного исследования заключается в выявлении связи между площадью распространения, характером и клеточным составом воспалительных клеток в желудке, связанных с населенностью Helicobacter, активностью гастрита и стадией эпителиальной метаплазии слизистой оболочки желудка. Данные характеристики воспалительных клеток были определены в желудочных биоптатах, взятых во время гастродуоденоскопического обследования при гастритах и различных степенях поражения Helicobacter, а также при наличии эпителиальной метаплазии низкой и высокой степени, с использованием гистологических и гистохимических методов окраски. Площадь воспалительных клеток была оценена с использованием программы «Bio Vizion» с применением цифрового окуляра USB 5,0. Были подсчитаны различные клеточные формы на 500 воспалительных клеток, а также проведена статистическая обработка данных с использованием программы StatSoft 6.0.

Виды лейкоцитарной инфильтрации

В медицине различают несколько видов лейкоцитарной инфильтрации:

1. Нейтрофильная — агрегация нейтрофилов (одного из типов белых кровяных клеток)
2. Лимфоцитарная — скопление лимфоцитов
3. Макрофагальная — накопление макрофагов
4. Эозинофильная — агрегация эозинофилов
5. Смешанная — комбинация разных типов лейкоцитов

Характер внедрения определяется видом воспаления и возбудителем.

Уровни проникновения лейкоцитов

Различают следующие уровни выраженности проникновения лейкоцитов:

Чем более сильное воспаление или инфекция, тем больше лейкоцитов накапливается в тканях и выше уровень проникновения.

Из за чего может быть слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация

Прошу прокомментировать результаты цитологического исследования, проведенного 28.01.08 года.

1. Качество препарата:

• Экзоцервикс: качество препарата соответствует норме.
• Эндоцервикс: качество препарата соответствует норме.

2. Цитограмма/описание:

• Экзоцервикс: В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев без каких-либо отклонений. Присутствует слабая лейкоцитарная инфильтрация.
• Эндоцервикс: В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев, а также клетки цилиндрического эпителия без каких-либо отклонений. Присутствует слабая лейкоцитарная инфильтрация.

Из за чего может быть слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация

Во всем мире наблюдается высокая заболеваемость вирусным гепатитом В и С. При этой патологии происходят изменения в составе и нарушение функции иммунокомпетентных клеток. Появление иммуносупрессорных и иммунопатологических реакций приводит к нарушению удаления вируса и превращению процесса в хронический. Для разработки методов диагностики и лечения вирусного гепатита В и С важным является изучение состава и распространенности лейкоцитарных инфильтратов в печени у пациентов с хроническим гепатитом В и С.

Цель исследования состоит в выявлении морфологических особенностей лейкоцитарных инфильтратов в печени, пораженной хроническим вирусным гепатитом В и С, в зависимости от активности гепатита.

Анализировались образцы печени пациентов, страдающих гепатитом В и С различной активностью — от минимальной до высокой. Исследование проводилось на парафиновых срезах органа, окрашенных гистологическими и гистохимическими методами.

Результаты исследования образцов печени при гепатите В показали, что при минимальной активности процесса количество лейкоцитов, проникающих в орган, очень мало и обнаруживается только в соединительной ткани в области портальных трактов. Отдельные лейкоциты встречаются внутри печёночных долек, главным образом внутри синусоидных капилляров.

Иногда обнаруживаются увеличенные клетки Купфера в стенках синусоидов. При низкой активности процесса наблюдается увеличение соединительной ткани в области триад. Лейкоцитарные инфильтраты здесь довольно распространены, основным составляющим являются лимфоциты, Встречаются и зернистые лейкоциты.

Внутри сегментов обнаруживаются увеличенные Купферовские клетки, отделившиеся от стенок синусоидальных капилляров. При умеренной активности процесса отмечается обширная лейкоцитарная инфильтрация в соединительной ткани вокруг триад. Внутри печеночных сегментов, в разросшейся соединительной ткани, определяется некоторое количество лейкоцитов, преимущественно лимфоцитарного ряда. Внутрисегментные синусоидальные капилляры заполнены лимфоцитами и активированными Купферовскими клетками.

При исследовании образцов печени при гепатите С было обнаружено, что при минимальной активности процесса наблюдается инфильтрация лейкоцитами соединительной ткани вокруг триад. Кроме лимфоцитов в инфильтратах встречаются бластные формы. Внутри сегментов обнаруживаются увеличенные в размерах Купферовские клетки.

При низкой активности, в области портальных трактов, наблюдается сильная лейкоцитарная инфильтрация. В основном инфильтраты состоят из лимфоцитов, а также содержат большое количество бластных форм. Внутри долек имеются маленькие скопления лимфоцитов. В просвете капилляров можно обнаружить активированные клетки Купфера.

При умеренной активности гепатита С, в соединительной ткани портальных трактов, обнаруживаются обширные лейкоцитарные инфильтраты. Инфильтраты состоят из клеток лимфоидного ряда, а также присутствуют многочисленные бластные формы. Дольки разделены на фрагменты, между которыми наблюдается разросшаяся соединительная ткань, проникнутая лимфоцитами.

Синусоидные капилляры расширены, заполнены лимфоцитами, макрофагами, активированными купферовскими клетками. При высокой степени активности гепатита С наблюдается проникновение лимфоидных клеток как в разросшуюся соединительную ткань в области портальных трактов, так и внутри измененных долек. В инфильтратах преобладают лимфоциты, бластные формы и макрофаги. Скопления лимфоцитов являются очень плотными и приобретают более определенную форму, чем при слабой и умеренно выраженной активности процесса.

При использовании иммуногистохимических и цитоиммунохимических методов исследования выявлено, что популяция инфильтрирующих печень лимфоидных клеток представлена в основном Т-лимфоцитами, натуральными киллерами и НКТ-клетками. В расширенных внутридольковых синусоидных капиллярах обнаруживаются в большом количестве лимфоциты, макрофаги и активированные купферовские клетки.

Таким образом, вирусный гепатит В и С вызывают воспаление печени, которое проявляется проникновением лейкоцитов в орган и активацией лейкоцитов печени. При поражении печени вирусом гепатита С наблюдается более широкое воспаление, которое распространяется внутри долек раньше, чем при гепатите В.

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)

Метод определения цитологического исследования проводится в соответствии с «Номенклатурой клинических лабораторных исследований, используемых для диагностики и мониторинга состояния пациентов в медицинских учреждениях Российской Федерации», утвержденной приказом Минздрава России от 21.02.2000 г. №64, а также «Примерным перечнем лабораторных исследований для клинико-диагностической лаборатории медицинских учреждений» от 25.12.1997 г. №380.

Международный метод для своевременного выявления возможной онкологической патологии шейки матки.

Опухоли шейки матки, имеющие онкологическую природу, являются важной проблемой в сфере медицины. Данные заболевания широко распространены, их преклиническая стадия хорошо диагностируется, а период развития обычно длительный. Для подтверждения точного диагноза и выбора наиболее эффективных методов лечения применяется надежный скрининг-тест – цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и цервикального канала.

Цитологический метод исследования является очень чувствительным при диагностике предраковых состояний (дисплазии) и начальных стадий рака шейки матки (карциномы in situ, микроинвазивного и скрытого инвазивного рака). Цитологический скрининг помогает выявить пациенток на ранней стадии заболевания, применять менее инвазивные методы лечения, сокращать его продолжительность, снижать частоту инвалидизации и смертности. Рекомендуется проводить скрининговое цитологическое исследование шейки матки ежегодно у всех женщин старше 21 года (или через год после начала половой жизни), независимо от клинических показаний. При наличии клинических изменений частоту цитологического исследования определяет врач-гинеколог.

Важное значение имеет анатомическое строение шейки матки и взаимоотношение эпителиальных слоев влагалищной части шейки цервикального канала для возникновения и развития многих патологических процессов. Как правило, предраковые изменения и малигнизация происходят в зоне перехода от многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки к цилиндрическому эпителию цервикального канала, который расположен в области наружного зева. Зона трансформации (зона стыка) может значительно изменяться под воздействием гормональных факторов, травм, воспалительных процессов и диатермокоагуляции. В период угасания овариально-менструальной функции и процессов атрофии уровень стыка поднимается высоко в цервикальный канал.

В 95-97% случаев злокачественная мутация происходит в клетках эпителия плоского типа, в остальных случаях – в клетках эпителия цилиндрической формы цервикального канала.

Основоположником диагностической цитопатологии является Г. Папаниколау (G.N. Papanicolaou), который в 1928 году описал раковые клетки в мазках из влагалища. Им была создана широко применяемая классификация изменений клеток влагалища и цервикального канала шейки матки. Однако в этой классификации не учитываются цитологические изменения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поэтому в настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать систему, разработанную в клинике Бетесда (США).

Терминологическая система Бетесда (ТБС, 2001 г.)

Для унификации описаний результатов цитологического исследования эпителия шейки матки, с целью представления их в удобной форме для врачей, была разработана система Бетесда. Эта система выделяет результаты исследования в группы различной клинической значимости и оценивает адекватность исследуемого материала.

Система Бетесда включает три категории мазков: норма, мазки неопределенного значения (ASCUS) и внутриэпителиальные (предраковые) поражения низкой (LSIL) и высокой (HSIL) степеней.

Согласно ТБС, первым шагом в интерпретации цервикальных мазков является оценка адекватности образца, так как качество образца влияет на чувствительность цитологического метода. ТБС 2001 года предполагает две категории образцов: «удовлетворительный» и «неудовлетворительный».

Терминология системы Бетесда была пересмотрена в 2004 году.

NILM — отсутствуют патологические изменения и злокачественные процессы. В данную категорию входят цитологические заключения о нормальном состоянии эпителия, а также о наличии различных неопухолевых состояний (заболеваний). Уточняются их характер и, при необходимости, причина:

— атрофические изменения;

— присутствие клеток железистого эпителия после гистерэктомии;

— реактивные изменения, связанные с воспалением, включая типичную регенерацию, лучевую терапию, использование внутриматочных контрацептивов;

— также указывается наличие микроорганизмов:

— Trichomonas vaginalis;

— грибы, соответствующие морфологической структуре Candida spp.;

— бактерии, соответствующие морфологической структуре Actinomyces spp.

• Типичная коккобациллярная микрофлора, характерная для бактериального вагиноза;
• Клеточные изменения, соответствующие поражению вирусом Herpes simplex.

У женщин в возрасте 40 лет и старше, при отсутствии плоскоклеточных интраэпителиальных изменений, также указывается наличие эндометриальных клеток.

ASCUS – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения.

ASC-Н – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, которые не исключают наличие высокой степени интраэпителиальных изменений.

LSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени, включающие поражения, связанные с HPV и CIN I.

НSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия высокой степени, включающие CIN II, CIN III, карциному in situ и случаи, подозрительные на наличие инвазии.

Диагностика и лечение лейкоцитарной инфильтрации шейки матки

Для определения наличия и причин лейкоцитарной инфильтрации шейки матки используются комплексные методы исследования.

Гистологическое исследование биопсийного материала из шейки матки является основным методом диагностики. Врачи определяют наличие воспалительного процесса и количество лейкоцитов в ткани. Также может проводиться цитологическая оценка мазка с шейки матки для исключения злокачественных клеток.

Для подтверждения диагноза и выявления возможных причин лейкоцитарной инфильтрации шейки матки врач может назначить дополнительные методы исследования, такие как УЗИ органов малого таза, бактериологическое исследование мазков и другие.

Лечение инфильтрации лейкоцитов на шейке матки зависит от причины этого состояния. В большинстве случаев врач назначает лекарственную терапию, направленную на устранение воспалительного процесса и защиту слизистой шейки матки.

Врач может рекомендовать противовоспалительные препараты, антибиотики, препараты для повышения иммунитета, местное применение препаратов (свечи, мази и т.д.).

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство — обязательная консультация гинеколога. Если возникают осложнения, например, образование полипов на шейке матки, их могут удалить.

Помимо медикаментозного лечения, важную роль играет образ жизни пациентки. Необходимо избегать переохлаждения, сексуальных контактов во время лечения, употребления спиртных напитков и курения.

Необходимо отметить, что при своевременном обращении к медицинскому специалисту и проведении комплексного лечения, а также соблюдении всех рекомендаций и приеме препаратов, возможно излечение лейкоцитарной инфильтрации шейки матки.

Всегда следует помнить, что для диагностики и лечения лейкоцитарной инфильтрации шейки матки необходимо обратиться к опытному гинекологу или акушеру-гинекологу. Только он сможет выяснить причины данного состояния и назначить эффективное лечение.