Рекомендации для нормализации функционирования нижнего пищеводного сфинктера

Для нормальной работы нижнего пищеводного сфинктера важно следить за своим питанием, избегать переедания, употреблять пищу не позднее чем за 2-3 часа до сна, а также избегать стрессовых ситуаций. Также полезно поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения.

Далее в статье мы рассмотрим какие продукты способствуют расслаблению сфинктера и какие, наоборот, помогают его укреплению. Вы узнаете о методах лечения гастроэзофагеального рефлюкса и симптомах, которые могут свидетельствовать о возможных нарушениях работы нижнего пищеводного сфинктера. Не пропустите полезные советы и рекомендации, которые помогут вам поддерживать здоровье гастроэзофагеального тракта!

Что делать чтобы нормально работал нижний пищеводный сфинктер

Нижний пищеводный сфинктер – это мышечное кольцо, которое находится внизу пищевода и регулирует прохождение пищи в желудок. Нарушение его работы может привести к различным проблемам, включая изжогу, регургитацию и даже эрозию пищевода. Чтобы улучшить работу нижнего пищеводного сфинктера, следует придерживаться определенных рекомендаций.

Рекомендации для нормальной работы нижнего пищеводного сфинктера:

1. Избегайте переедания и употребления тяжелой пищи. Маленькие порции и легкая пища помогут уменьшить нагрузку на сфинктер.
2. Не употребляйте пищу за 2-3 часа до сна. Это позволит избежать ночной изжоги.
3. Избегайте приема больших количеств жидкости во время еды, так как это может увеличить давление в желудке и способствовать открытию сфинктера.
4. Соблюдайте правильную осанку и не наклоняйтесь непосредственно после еды, чтобы избежать давления на живот и сфинктер.
5. Избегайте употребления алкоголя, кофеина, цитрусовых, жирной и острой пищи, так как они могут раздражать слизистую оболочку пищевода и вызывать дисфункцию сфинктера.

Клапан между желудком и пищеводом

Пилорус, или привратник, представляет собой клапан, расположенный в нижней части желудка, и играющий важную роль в соединении желудка и 12-перстной кишки. Этот клапан выполняет функцию своеобразной «заслонки». Он должен тесно закрываться, когда желудок полон и процесс пищеварения идет, и открываться, когда первичный переваривающий процесс завершен. Если это не происходит и клапан желудка не закрывается полностью во время пищеварения, возникают проблемы.

При нормальной работе в организме существуют два основных барьера, задуманных природой, способных полностью остановить любую патогенную микрофлору – это соляная кислота желудка и желчь, выработанная печенью, которая хранится в желчном пузыре.

Все нарушения = заболевания возникают, когда это защитное механизм выходит из равновесия. Ни одна грибковая, паразитарная или бактериальная инфекция не сможет преодолеть оба эти барьера, при условии, что все функционирует исправно

Регулировка этих процессов находится в компетенции нервной системы. Она исходно отвечает за нормальное функционирование данного защитного механизма. Все идет гладко вначале, когда вы молоды и не задумываетесь о смысле жизни. Вас сложно вывести из себя, и практически вы не испытываете нервного напряжения. Но как только начинается серия стрессов, нервная система сбоит, и ваш пилорус перестает полностью закрываться, а желудок в периоды стресса напрягается (его сложно расклешить во время массажа) и прекращает выделять достаточное количество желудочного сока для переваривания поступающей пищи.

Вместо сильно-кислой среды с pH 1-3 в желудке происходит смещение в сторону щелочной среды с pH 3-5 или даже pH 6, что полностью нарушает процесс переваривания. С этого момента ваш желудок уже не способен уничтожить большую часть патогенной микрофлоры с помощью соляной кислоты. Именно в этот момент происходит «расцвет» хеликобактера пилори и/или появление дрожжевых грибов (нельзя их путать с высшими базидиальными грибами, такими как белые грибы, рейши, ежовик, мухоморы и другие). В результате начинают развиваться гастритические явления, которые, при хронической запущенности, могут прогрессировать до язвенных процессов.

Теперь ваш первый защитный барьер был уничтожен врагами, и ваш организм превратился в «проходной двор», через который микрофлора (грибы, вирусы, бактерии, паразиты) легко проникают.

Второй уровень защиты

С одной стороны, вместе с нарушением работы желудка происходит нарушение работы желчного пузыря (это может происходить одновременно). Поскольку в желудке недостаточно кислоты, желчный пузырь перестает вырабатывать достаточное количество желчи для нормального пищеварения, что означает его неполадки или неоптимальную работу. Непереваренная пища начинает гнить, пропадает переработка, возникают проблемы с пищеварением и все гнилостные продукты остаются в кишечнике, отравляя организм.

Популяция патогенов возрастает, микроорганизмы процветают, грибы испытывают радость. Весь этот «коллектив» нападает на Вас и начинает преодолевать со всех сторон, в результате чего иммунитет не может справиться. Вы идете к медицинскому специалисту, который назначает Вам антибиотики/антимикотики/стероиды/гормоны, то есть всё, кроме способа вылечить Вас. Использование рецептурных препаратов, напротив, снижает Ваш иммунитет, поскольку они уничтожают последнего защитника – полезные бактерии.

С этого момента Вы окончательно становитесь хроническим больным, так как 80% иммунитета Вы самостоятельно уничтожили, даже не подозревая об этом

Способы выбраться из состояния хронического больного человека я уже описывал в данной статье. Повторяться не буду.

Изменения в образе жизни

• Ешьте медленно и в маленьких порциях. Быстрое поедание еды может вызывать растяжение желудка и увеличение давления на нижний пищеводный сфинктер, что может спровоцировать рефлюкс.
• Избегайте переедания и чрезмерного питания. Переедание может повысить давление в желудке и способствовать рефлюксу.
• Не ложитесь спать сразу после еды. Рекомендуется подождать 2-3 часа после приема пищи перед сном.
• Поднимите голову кровати на 15-20 см. Это поможет предотвратить рефлюкс во время сна.
• Избегайте сжимающей одежды, которая может натягивать на живот и увеличивать давление в желудке.
• Бросьте курить. Курение может раздражать слизистую оболочку пищевода и способствовать возникновению рефлюкса.
• Управляйте стрессом. Стресс может усиливать симптомы ГЭРБ, поэтому важно научиться справляться со стрессом и регулярно применять методы расслабления.
• По возможности избегайте лежания после приема пищи и предпочитайте вертикальное положение тела.

В случае наличия симптомов ГЭРБ, важно обратиться к врачу для получения профессионального совета и назначения лечения.

1. 1. Рекомендуется не ложиться в течение двух или трех часов после приема пищи. После еды рекомендуется осуществить прогулку. Это поможет не только предотвратить появление симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, но и сжечь лишние калории.
   2. Избегайте употребления в пищу продуктов, способствующих возникновению симптомов гастроэзофагеального рефлюкса. Не употребляйте жирные или жареные продукты, сливочные соусы, майонез или мороженое. К другим продуктам, употребление которых может усилить симптомы, относятся кофе, чай, газированные напитки, помидоры и цитрусовые.
   3. Избегайте ношения одежды, которая оказывает давление на живот, например, тугих ремней, узких джинсов и эластичных поясов, так как это увеличивает давление на желудок и нижний пищеводный сфинктер.
   4. Приподнимите верхнюю часть кровати на 15-20 см или используйте клиновидную подушку, чтобы сила тяжести переносила кислоту в желудок.

   </ol [ZEBR_TAG_li>После еды не нужно наклоняться. Если необходимо поднять что-то с пола, лучше сесть на полуприседающих коленях и избегать сгибания в пояснице. После приема пищи не занимайтесь спортом или физическим трудом.

   5. Проверьте препараты, которые вы принимаете. Некоторые из них могут усиливать симптомы. К таким препаратам относятся теофиллин, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и бета-блокаторы, антихолинергические средства, которые могут содержаться в лекарствах, используемых для лечения болезни Паркинсона, астмы, а также некоторых средствах от насморка и кашля, которые можно приобрести без рецепта. Если вы считаете, что принимаемый препарат влияет на ваши симптомы, обсудите с вашим лечащим врачом возможность его замены. Не прекращайте назначенное лечение без консультации с врачом.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса с помощью препаратов

Врач может назначить медикаментозное лечение ГЭРБ. Поскольку это хроническое заболевание, вам придется принимать лекарства всю жизнь. Однако, в некоторых случаях продолжительное лечение не требуется.

Будьте терпеливы, потому что подбор правильного препарата и дозировки требует времени. Если симптомы не исчезают даже после приема препаратов или возникают снова сразу после завершения курса, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Если симптомы ГЭРБ возникают во время беременности, обратитесь к акушеру перед началом приема препаратов.

Ниже представлена информация о препаратах, которые обычно прописывают для лечения ГЭРБ:

Антациды, доступные без рецепта

Такие препараты помогают при незначительных и редко проявляющихся симптомах. Их механизм действия заключается в нейтрализации кислого содержимого желудка. Обычно антациды оказывают быстрое действие и могут применяться по мере необходимости. В связи с тем, что у них нет продолжительного эффекта, они не способствуют предотвращению появления изжоги и менее эффективны при часто встречающихся симптомах.

В большинстве антацидов содержатся карбонат кальция («Маалокс» Maalox) или гидроксид магния. Бикарбонат натрия или пищевая сода помогают при изжоге и диспепсии. Её следует растворить в 120 мл воды и принимать через один-два часа после приема пищи, чтобы не создавать нагрузку на полный желудок. Обсудите с вашим лечащим врачом необходимость такого лечения.

Воздерживайтесь от применения данного метода дольше двух недель и используйте его только в экстремальных случаях, поскольку сода может вызвать нарушение обмена веществ (pH) и образование эрозий в пищеводе и желудке. Перед применением у детей до 12 лет проконсультируйтесь с врачом.

Другой тип антацидов содержит альгинат или альгиновую кислоту (например, «Гевискон» Gaviscon). Преимущество такого антацида состоит в том, что он не позволяет жидкости проникать обратно в пищевод.

Антациды могут влиять на способность организма усваивать другие препараты, поэтому если вы принимаете другие лекарства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед началом приема антацидов.

И, наконец, антациды не представляют надежный способ лечения эрозивного эзофагита, заболевания, которое требует лечения другими препаратами.

Лекарства, подавляющие выработку соляной кислоты

Эти препараты сокращают количество кислоты, которую желудок вырабатывает, и могут быть выписаны как по рецепту, так и без него. Обычно препараты, выписываемые по рецепту, являются теми же самыми, но в больших дозировках. Они могут помочь тем, кто не получает пользы от антацидов. Большинство пациентов чувствует себя лучше, если они принимают лекарства, подавляющие продукцию соляной кислоты, и изменяют свой образ жизни.

По механизму действия эти препараты можно разделить на две группы:

— Блокаторы рецепторов H2-гистамина

— Ингибиторы протонного насоса

Вероятно, врач сначала рекомендует принимать препарат в стандартной дозировке в течение нескольких недель, а затем, если желаемого эффекта не достигнуто, назначит препарат с большей дозировкой.

К традиционным H2-блокаторам относится:

— низатидин («Аксид AR» Axid AR)

Перечисленные ниже препараты являются ингибиторами H2-гистаминовых рецепторов:

— фамотидин, известный также как «Пепсид АС» (Pepcid AC);

— циметидин, известный также как «Тагамет HB» (Tagamet HB);

— ранитидин, известный также как «Зантак 75» (Zantac 75).

Препарат «Пепцид комплит» (Pepcid Complete) представляет собой комбинацию фамотидина, карбоната кальция и гидроксида магния, которые содержатся в антацидах.

Традиционные ингибиторы протонового насоса включают в себя:

— лансопразол, известный также как «Превацид» (Prevacid);

— омепразол, известный также как «Прилосек» (Prilosec);

— рабепразол, известный также как «АципХекс» (AcipHex) или «Париет» (Pariet);

— пантопразол, известный также как «Протоникс» (Protonix) или «Нольпаза» (Nolpaza);

— эзомепразол, известный также как «Нексиум» (Nexium);

— омепразол + бикарбонат натрия, известный также как «Зегерид» (Zegerid);

— декслансопразол, известный также как «Дексилант» (Dexilant).

Ингибиторы протонового насоса (ИПП) также имеют способность снижать кислотность, однако они отличаются от H2-блокаторов в том, что являются более эффективными препаратами. Чаще всего ингибиторы протонового насоса применяются для лечения изжоги и кислотного рефлюкса.

Эти препараты подавляют выделение желудочной кислоты клетками слизистой оболочки желудка и значительно сокращают ее количество. Они не так быстро действуют, как антациды, однако способны облегчить симптомы рефлюкса на длительное время.

Препараты, называемые ингибиторами протонового насоса (ИПП), также применяются для лечения воспаления пищевода (эзофагита) и эрозий пищевода. Исследования показали, что большинство пациентов, которые страдают от эзофагита и принимают эти препараты, полностью выздоравливают через 6-8 недель. Вероятно, лечащий врач повторно оценит состояние вашего здоровья после 8 недель приема ИПП и, исходя из полученных результатов, уменьшит дозировку или прекратит лечение. Если симптомы не возвращаются в течение трех месяцев, вам может потребоваться принимать лекарства только на время от времени. Люди, страдающие заболеваниями печени, должны проконсультироваться у своего врача перед применением указанных препаратов.

Препараты, называемые прокинетиками,

Прокинетики, такие как метоклопрамид (Церукал, Реглан, Метозолв), оказывают влияние на тонус нижнего сфинктера пищевода, предотвращая проникновение кислоты в пищевод. Они также способствуют усилению сокращений пищевода и желудка, чтобы пища быстрее перемещалась через желудочно-кишечный тракт. Эти лекарственные препараты могут быть использованы как дополнительное лечение для пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Является ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы важным фактором в развитии желудочно-пищеводного рефлюкса (ЖПР)?

У всех пациентов, страдающих от заболевания пищеводного рефлюкса (ЖПР), не обязательно имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и не у каждого пациента с такой грыжей наблюдается ЖПР. Однако, эти два состояния часто встречаются вместе (у 50% пациентов с ЖПР также обнаруживается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

А. Рентгеноконтрастное исследование с барием, показывающее неожиданный обратный выброс содержимого желудка в пищеводе у пациента в лежачем положении Б. Рентгенография пищевода с двусторонним контрастированием. Пищевод, напоминающий пищевод кошки, с множеством тонких поперечных складок. Эти складки обычно не постоянны и часто сопутствуют желудочно-пищеводному рефлюксу.

Какие исследования помогают выявить желудочно-пищеводный рефлюкс (ЖПР)?

Важное значение для установления диагноза имеет эндоскопическое исследование с биопсией. Рефлюкс может быть обнаружен во время рентгенологического исследования контрастированного барием пищевода, однако эта методика часто не позволяет выявить воспаление пищевода. У некоторых пациентов уточнение диагноза помогает изучение кислотности пищевода в течение 24 часов и сопоставление этих данных с клиническими проявлениями.

При возникновении подозрений относительно расстройства двигательной функции пищевода, а также перед проведением любой хирургической операции, необходимо провести измерение давления в нижнем пищеводном сфинктере и в самом пищеводе.

Симптомы спазма пищевода

Признаки спазма пищевода зависят от его местоположения и формы патологического процесса. Характерные признаки любой формы заболевания включают боли в области груди и нарушение глотания. Пациенты обычно связывают боль с глотанием пищи и слюны, хотя она может появиться и самопроизвольно. Стресс может усугубить боль.

Болевые ощущения могут распространяться в область лопаток, плеч, нижней челюсти и спины. Продолжительность приступа обычно не превышает часа, хотя возможны и более длительные приступы. Пациенты обычно описывают свое состояние как чувство давления за грудиной. При приеме спазмолитиков боль стихает или полностью исчезает.

Расстройство глотания может возникнуть при приеме как твердой, так и жидкой пищи. Наиболее часто это происходит одновременно с появлением боли. Изжога беспокоит каждого пятого пациента, а рвотное отрыжка отмечается только при очень сильных судорогах или значительном скоплении пищи в пищеводе.

Судороги верхнего сфинктера пищевода (наиболее распространенная форма патологии) чаще всего возникают у пациентов, склонных к истерии, неврозам, эмоциональным скачкам. Клинически проявляются давящей болью за грудиной, тошнотой, кашлем, покраснением лица, страхом и тревогой. Судороги пищевода могут возникать внезапно или их проявления нарастают постепенно, с периодами обострения и затухания. Периодический характер патологии приводит к тому, что пациент становится беспокойным, не регулярно питается, боится возвращения симптомов, что еще более усугубляет патологические проявления судорог пищевода.

Чаще всего у пожилых пациентов с дефектами зубного ряда и проблемами с жеванием развивается хронический спазм в области верхнего сужения. Особенно это происходит, если в прошлом был острый спазм пищевода. Клиническая картина характеризуется неприятными ощущениями за грудиной, затруднениями при проглатывании твердой пищи и необходимостью запивать каждый глоток водой. Постоянная непроходимость пищевода приводит к его компенсаторному расширению над спазмированным участком.

Сокращение нижних отделов пищевода и кардии также может иметь острое и хроническое течение. Острый сокращение проявляется болями в области живота и за грудиной, ощущением застоя пищи над желудком; питье воды не приводит к облегчению. Отдельно рассматривается сокращение пищевода без сфинктера (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражаются несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты жалуются на эпизодические приступы затруднения глотания (от нескольких минут до нескольких недель), сопровождающиеся болью в груди, изжогой. Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно увеличение аппетита.

Причины заболевания

· Снижение сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. В нормально функционирующем пищеварительном тракте, пища, перевариваемая в желудке, не может вернуться обратно в пищевод из-за специального клапана — сфинктера. Если этот клапан перестает выполнять свои функции полностью или частично и остается открытым, возникает частое рефлюксное явление.

Факторы, способствующие этому явлению, включают стрессы, прием определенных лекарственных препаратов, предшествующие операции, травмы или ожоги этой области. · Поясничная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или диафрагмальная грыжа. Часть пищевода или желудка может проникать в грудную полость через отверстие, вызванное грыжей.

Если грыжа сохраняется в течение продолжительного времени, это может привести к стенозу пищевода или кровотечению. Увеличенная кислотность желудочного сока также является фактором риска. Даже некоторые случаи регургитации пищи из желудка могут вызвать воспаление пищевода. Факторы риска включают гастрит, гастродуоденит, язву желудка, «стрессовые» язвы и другие. У грудных детей развитие рефлюкс-эзофагита связано с недоразвитием кардиального отдела пищевода и может проявляться частой регургитацией при кормлении. Увеличенное давление на сфинктер обусловлено повышением внутрибрюшного давления. Факторы риска включают ожирение, беременность, переедание и другие. Стресс, неправильное питание, курение, прием некоторых лекарственных препаратов и вынужденная частая наклонная позиция тела также являются факторами риска.

У пациентов проявляются различные симптомы, связанные с Р-Э. Главный пищеводный симптом, который часто встречается (более 75% случаев), — это изжога после приема пищи. В этом случае пациент ощущает жжение и дискомфорт в верхней части живота, иногда распространяющиеся за грудину и даже до горла.

Причиной изжоги могут быть определенные продукты, такие как кофе, алкоголь, газированные напитки, острая, жирная или слишком горячая пища, а также еда, употребляемая ночью и переедание. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне тела вперед или в положении лежа.

Другие симптомы пищевода:

• Кислая или горькая отрыжка.
• Обильное слюноотделение, тошнота.
• Дисфагия — трудности и/или боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу.

Во многих случаях симптомы рефлюкс-эзофагита не связаны непосредственно с желудочно-кишечным трактом, они усложняют диагностику заболевания, так как сходны с признаками других патологий и «маскируют» истинную причину недомогания.

Внепищеводные симптомы («маски»):

• Легочный – закупорка бронхов частицами пищи, попадающими в бронхи, сопровождается кашлем по ночам. Увеличивает риск развития бронхиальной астмы.
• Кардиальный – боли за грудиной, напоминающие сердечные (стенокардию).
• Отоларингологический – развитие воспалений слизистых носа (ринит) и глотки (фарингит) из-за попадания кислого содержимого желудка в гортань.
• Стоматологический – разрушение зубной эмали кислотой из пищевода.