Симптом Ласега, или положительный тест на поднятие ноги, является важным признаком при диагностике грыжи межпозвоночного диска на уровне L4. Он проявляется в болевом синдроме или дискомфорте в области поясницы и ног при введении пассивного сгибания конечности в положении лежа. Этот симптом указывает на возможное раздражение седалищного нерва, связанное с грыжей диска, и требует внимательной оценки состояния пациента.
Для лечения грыжи L4 могут быть рекомендованы как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К фармакологическим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, которые помогают уменьшить воспаление и боль. В некоторых случаях могут быть назначены мышечные релаксанты или кортикостероиды. Комплексный подход к лечению, включая физиотерапию и возможные инъекции, способствует улучшению состояния и снижению симптомов.
- Симптом Ласега: болевой синдром, возникающий при поднятии прямой ноги пациента, указывающий на возможное компрессия нервных корешков.
- Признаки: боль в нижней части спины, иррадиирующая в ногу, ограничение подвижности, мышечная слабость в ноге.
- Лечение: консервативные методы — физиотерапия, массаж, лечебная физкультура; в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
- Медикаменты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, аналгетики для облегчения боли.
- Профилактика: регулярные физические нагрузки, поддержание правильной осанки, избегание поднятия тяжестей.
Вероятно, многие из нас неоднократно сталкивались с неприятными ощущениями в спине. Обычно мы списываем это на банальный остеохондроз, а лечение сводится к использованию мазей и обезболивающих средств, так как занятому человеку сложно искать коренные причины недуга.
Тем не менее, на фоне событий 21 века боль в спине занимает лидирующую позицию среди причин утраты трудоспособности, опередив почти 300 других болезней. Кроме того, она стала значительно «моложе» и часто наблюдается у пациентов около 30 лет. По статистическим данным, наиболее распространенной является боль в поясничном отделе позвоночника. Главными источниками этой проблемы признаны остеоартрит и миогенные расстройства, такие как спазмы, микротравмы и ишемия паравертебральных мышц. Лишь в 5% случаев причиной может быть патология межпозвонковых дисков.
В данной статье мы обсудим синдром Ласега (Lasegue) и его уникальные аспекты лечения. В частности, симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обладает рядом признаков, которые могут помочь избежать негативных последствий.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Симптом Ласега представляет собой болевые ощущения, возникающие при натяжении седалищного нерва или его корешков. Эти боли проявляются при медленном поднятии выпрямленной ноги, когда пациент находится на спине, и локализуются в области поврежденных корешков. Данный симптом также известен под названием «патология поднятия прямой ноги».
Симптом был впервые описан французским медиком Эрнестом Шарлем Ласегом, который разработал данную наблюдательную методику. Следует отметить, что в дальнейшем она сыграла значительную роль в диагностике заболеваний в области неврологии. Установление точного диагноза иногда представляется непростой задачей, так как пациенты не всегда могут адекватно описать свои болевые ощущения и склонны к их преувеличению. В этом контексте симптомы натяжения становятся важными признаками различных неврологических расстройств позвоночника, сопровождающихся мышечными спазмами и интенсивной болью. Анализ симптома Ласега помогает выявить как природу, так и место локализации проблемы.
Причины возникновения данного симптома
Таким образом, симптом Ласега является положительным. Какие заболевания сопровождаются его проявлением чаще всего?
Согласно практическим исследованиям, данный симптом чаще всего возникает из-за поражения нерва пояснично-крестцового сплетения, например, при таких недугах, как остеохондроз в поясничной области, грыжевое выпадение, радикулит, наличие опухолей, а также при наличии крупного плода на поздних сроках беременности.
В норме у нервных окончаний имеется хороший запас длины. Они способны перемещаться по отношению к близлежащим тканям и натяжение нерва почти не возникает. Но, если отмечается развитие патологических изменений в структурах, например, фиброзное разрастание, деформация, то это может привести к перерастяжению нерва.
Органическое повреждение седалищного нерва также может служить причиной данной проблемы. Среди возможных факторов могут быть сахарный диабет, инфекции разного рода и токсические воздействия.
Лечение
На остром этапе недуга рекомендуется соблюдать постельный режим и применять нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, нимесулид, ибупрофен и другие. Для облегчения сильного болевого синдрома используют анальгетики действия центрального типа (например, Флурпитин) или осуществляют лечебные блокады с Лидокаином и Гидрокортизоном.
Пример из практики: Пациент обратился к неврологу с острой болью в пояснице, отдающей в правую ногу. Из-за сильной боли он не мог наступать на нее и передвигался с тростью, припадая на левую ногу. Рентген показал остеохондроз поясничного отдела на уровне L5-S1, больной направлен в стационар.
Миорелаксанты, такие как Мидокалм, Баклофен, Толперизон и Тизанидин, эффективно снимают мышечные спазмы. Для устранения отечности назначаются Фуросемид и Этакриновая кислота. В рамках комплексного лечения корешковых синдромов, остеохондроза и других заболеваний, вызывающих повреждение нервов, применяются витамины группы В.
Для улучшения микроциркуляции крови используются Эуфиллин, Троксерутин и Пентоксифиллин. Для замедления дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках подходят препараты с хондроитином и глюкозамином – хондропротекторы.
Корешковый синдром может быть показанием к госпитализации больного в неврологическое отделение, где проводится мощная противовоспалительная и противоотечная терапия. С целью освобождения нерва от компрессии назначаются процедуры тракционного вытяжения.
Агишев Дамир Адгемович
врач-невролог • Опыт работы 35 лет
Постоянные боли в ногах, сопровождаемые дискомфортом в пояснице, являются серьезным основанием для обращения к врачу. Квалифицированная консультация поможет как при первых проявлениях симптомов, так и в случае их обострения. Наши неврологи проводят консультации для пациентов дистанционно, по телефону – не отказывайтесь от профессиональной помощи. Вы можете звонить в любое время суток
Симптом Ласега — это один из основных признаков, по которому можно диагностировать наличие грыжи межпозвоночного диска в области поясничного отдела, в частности на уровне L4. При проведении теста я замечаю, что пациенту требуется поднять ногу в положении лежа на спине. Если это вызывает боль в поясничной области или иррадирующую боль в ягодицу или ногу, то это может указывать на компрессию нервного корешка. Признаки я также оцениваю по уровню боли и наличию сенсорных или моторных нарушений в нижних конечностях, что помогает мне в дальнейшем определять степень выраженности патологии.
Лечение грыжи L4 обычно сочетает консервативные и, в более запущенных случаях, хирургические методы. При выборе подхода я учитываю индивидуальные особенности каждого пациента. В начальной стадии часто назначаю противовоспалительные и обезболивающие препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или напроксен, хорошо помогают снизить уровень воспаления и боли. В дополнение к медикаментозной терапии я рекомендую физиотерапию, которая способствует укреплению мышечного корсета и улучшению подвижности.
Эффективные медикаменты включают не только НПВС, но и миорелаксанты, которые помогают снять мышечное напряжение и облегчают болевой синдром. Иногда для коррекции болевого синдрома я прибегаю к инъекциям стероидов в область пораженного диска — это может значительно улучшить качество жизни пациента. Также важным элементом комплексного лечения является использование витаминно-минеральных комплексов, которые способствуют восстановлению тканей и улучшают обменные процессы в позвоночнике. Каждый случай индивидуален, и я всегда стараюсь подобрать максимально эффективный план лечения для своего пациента.
Частые вопросы
При каких недугах наблюдается положительный результат теста Ласега?
Признак Ласега характерен для синдрома Гийена-Барре, нейропатии бедренного нерва, болезни Бехтерева, синдрома грушевидной мышцы и радикулита. Боль при подъеме ноги из положения лежа может появляться на поздних сроках беременности, а также при нагноениях и гематомах. Нередко причиной положительной пробы Ласега становятся органические поражения нерва на фоне диабета, инфекций и интоксикаций.
Достаточно ли определения симптома Ласега для установления диагноза? Или требуются дополнительные исследования?
При обнаружении этого симптома важно подтвердить диагноз. Для этого могут быть проведены рентгенография, обычно в двух проекциях, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и электронейромиография. Остеохондроз, как правило, виден на рентгеновских снимках, а также такие заболевания, как болезнь Бехтерева, спондилолистез, спондилоартроз, сколиоз и прочие патологии позвоночника. Следовательно, симптом Ласега не является окончательным доказательством диагноза, так как может иметь положительный результат не только при заболеваниях позвоночника. Тем не менее, перекрестный симптом Ласега-Бехтерева демонстрирует высокую специфичность.
Почему при проверке симптома Ласега болит слева, если поврежден нерв справа от позвоночника?
Симптом Ласега с контрлатеральной реакцией может проявляться положительно, когда пролапс (например, грыжевое выпячивание) расположен медиально и оказывает давление на нерв в нижней части, с каудальной стороны.
Является ли симптом Ласега индикатором суставной патологии?
Подъем выпрямленной ноги может вызывать болезненные ощущения при патологии тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов.
