Хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга является фактором риска развития инсульта и частой причиной неврологических и психических расстройств. Такие последствия могут значительно ухудшить качество жизни и даже привести к инвалидности.
Одной из основных причин нарушения кровоснабжения головного мозга является артериальная гипертензия или, проще говоря, повышенное артериальное давление. В чем же заключается ее негативное воздействие? Головной мозг является органом уникальной важности и функциональности.
Поэтому он обладает своей собственной защитной системой: особенности структуры артерий обеспечивают независимость кровоснабжения и обмена веществ. То есть кровоснабжение мозга имеет свою собственную систему регуляции. Однако такая независимость сохраняется только при систолическом артериальном давлении, не превышающем 140 мм ртутного столба. При гипертонии же нарушается система саморегуляции, что, соответственно, влияет на функции мозга.
И вот тут, как правило, проявляются типичные симптомы данного заболевания:
- кратковременные, но сильные эпизоды головокружения или ощущения неустойчивости при ходьбе или резком изменении положения тела;
- частые головные боли;
- повышенная утомляемость;
- повышенная раздражительность;
- слезливость;
- нарушения сна;
- Замедленность при решении любых задач;
- Нарушения функций памяти;
- Сниженная концентрация внимания;
- Нарушения двигательных навыков и речи.
Наиболее часто симптомы проявляются после физического или эмоционального перенапряжения, а также после употребления алкоголя или при голодании, а также при резкой смене погодных условий.
Чем дольше пациент игнорирует свое состояние и откладывает начало лечения, тем более серьезными становятся последствия. С течением времени возникают изменения личности, не зависящие от внешних факторов. У пациента сужается круг интересов, теряются навыки логического и ассоциативного мышления, характер ухудшается, прогрессируют нарушения сна и памяти.
При первых симптомах недостаточности кровоснабжения головного мозга рекомендуется обратиться к врачу-неврологу. Прежде всего, врач порекомендует изменить образ жизни: избегать стрессов, нормализовать сон, ограничить пребывание на солнце или в сауне, избегать употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, сократить время, проведенное перед телевизором и компьютером, внести изменения в рацион питания. Естественно, это общие рекомендации, однако для достижения положительных результатов рекомендуется периодически проходить курсы лечения с целью предотвращения прогрессирования заболевания. Особое внимание в процессе лечения уделяется восстановлению сосудистой системы и нормализации артериального давления.
Лечение хронической недостаточности кровообращения в мозге требует квалифицированной помощи врача. В каждом отдельном случае назначения врача будут зависеть от стадии болезни, от набора и выраженности симптомов, от возраста и общего состояния пациента. Только опытный невролог сможет выбрать курс лечения, подходящий именно для вас.
Помните, что своевременная диагностика и правильное лечение — это гарантия активной и полноценной жизни.
Причины нарушения мозгового кровообращения
Как правило, проблемы с поступлением кислорода и питательных веществ к клеткам головного мозга связаны с несколькими факторами. Они включают в себя следующее:
— Низкое или высокое артериальное давление (систолическое). Критическими значениями являются АД ниже 60 или выше 180 мм ртутного столба.
— Патологические состояния метаболизма, которые приводят к чрезмерному расширению просвета сосудов.
— Атеросклероз и гипоксия (недостаток кислорода).
Признаки и симптомы нарушения кровообращения в мозге
Частыми причинами нарушения циркуляции крови в мозге являются различные повреждения, такие как черепно-мозговые травмы, недостаточность венозного кровотока, гипертония и сидячий образ жизни. Кроме того, к другим факторам риска можно отнести сахарный диабет и ожирение, курение и алкоголизм, стресс и хроническую усталость. Иногда гормональные сбои, гормонозаместительная терапия, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и повышенное количество тромбоцитов в крови (тромбоцитоз), а также инфекционные заболевания могут стать предпосылками для развития проблемы. Также несбалансированное питание мышц шеи и спины может спровоцировать возникновение заболеваний мозга.
Инициальная стадия характеризуется следующими признаками:
- интенсивная утомляемость, хроническая усталость;
- эмоциональная неустойчивость;
- разсеянность внимания, потеря концентрации;
- проблемы с сном;
- тупые головные боли;
- подавленность;
- небольшие внезапные головокружения.
Этих симптомов могут проявляться после интенсивной работы или в закрытых помещениях. Другим фактором, способствующим развитию заболевания, является остеохондроз шейного отдела позвоночника, при котором сдавливаются кровеносные сосуды, идущие к мозгу. Дальнейшие симптомы проявляются более ярко и указывают на прогрессирование заболевания. Среди них — тревога, апатия, депрессия. Также часто возникают раздражительность, бессонница и дневная сонливость, проблемы с памятью, а работоспособность снижается.
Если не начать лечение заболевания на ранних стадиях, оно со временем продвигается вглубь, усиливая неврологические расстройства и оказывая значительное воздействие на личность пациента. Появляются ограничения в движении, наблюдается дрожь в конечностях и нарушается ходьба. Эти признаки нарушения кровообращения в мозге часто ассоциируются с критическими состояниями.
Причины
Чаще всего хроническая недостаточность мозгового кровообращения связана с атеросклерозом, гипертонической болезнью, а также с заболеваниями сердца, которые сопровождаются хроническим нарушением кровообращения. Кроме того, ХНМК может быть связана с аномалиями и заболеваниями сосудов (васкулитами), венозными аномалиями, сахарным диабетом и различными заболеваниями крови, из-за которых возникает постоянное кислородное голодание головного мозга.
Также хроническое нарушение мозгового кровообращения возникает как результат острых нарушений мозгового кровообращения, таких как ишемический или геморрагический инсульт.
Ишемический инсульт возникает в результате блокировки кровеносного сосуда, который обеспечивает поступление крови к мозгу, сгустком крови. Сгусток может образоваться в уже суженной артерии. Также сгусток может оторваться от стенки сосуда в любом месте организма и попасть в мозг с течением крови.
Ишемические инсульты также могут быть вызваны сгустками крови, которые образуются в сердце. Эти сгустки попадают в мозг с течением крови и могут застрять в мелких артериях головного мозга.
Диагноз хронического нарушения кровообращения в мозге ставится на основании комплекса данных осмотра, симптомов, неврологических проявлений, результатов нейровизуализации мозга (МРТ, КТ или МСКТ), ангиографии сосудов головного мозга.
Медицинский специалист может обнаружить наличие определенных неврологических, двигательных и чувствительных нарушений, таких как изменения зрения или поля зрения, нарушения рефлексов, аномальные глазные движения, мышечная слабость, снижение чувствительности и другие изменения. Кроме того, определенные тесты помогают выявить наличие интеллектуальных и памятных нарушений.
Лабораторные методы исследования назначаются для диагностики сопутствующих соматических заболеваний.
Чем опасно
У человека возможно возникновение синдрома Паркинсона. Наблюдается нарушение походки, пациент перемещается с замедленной скоростью, сделав мелкие шаги, согнувшись, проявляется дрожание рук и головы.
В случаях с тяжелым течением заболевания, пациенту нарушается психическое состояние: он не может распознать своих родственников, может легко заблудиться, испытывает трудности с ориентацией во времени и развивает умственную неполноценность.
Инсульт головного мозга может вызвать острое нарушение кровообращения в мозге. При инсульте возникает частичный или полный паралич, нарушение речи, зрения, слуха, координации, а также возможен эпилептический приступ. После ишемического инсульта возникают проблемы с письмом, чтением и счетом.
Ишемический инсульт, также известный как инфаркт мозга, является острым нарушением кровообращения в головном мозге в определенной сосудистой области. Это происходит из-за снижения местного кровотока до критического уровня, вызванного органическим или функциональным сужением артерии (стеноз более 70% имеет гемодинамическую значимость).
Причины и факторы риска
Наиболее распространенными причинами ишемического инсульта являются атеросклероз сосудов головного мозга, первичная и вторичная артериальная гипертензия, сердечные заболевания (фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка, поражение клапанного аппарата, миокардиопатии). Эти причины отвечают за до 93% всех случаев ишемического инсульта головного мозга.
Реже ишемия может быть вызвана системными васкулитами, аномалиями церебральных сосудов, эндокринными и иммунными нарушениями, а также заболеваниями крови. Факторы риска для развития ишемического инсульта включают:
- пожилой и старческий возраст;
- метаболический синдром;
- высокий уровень холестерина в крови;
- сахарный диабет;
- наследственная предрасположенность;
- злоупотребление алкоголем и курение.
Патогенез ишемического инсульта
В области неврологии существуют различные формы ишемического инсульта, которые классифицируются в зависимости от патогенетических механизмов: эмболический, тромботический, гемодинамический, гемореологический и лакунарный. В практике врачей чаще всего встречаются первые две формы.
В случае ишемического инсульта возникает зона ишемической полутени вокруг ядерной зоны ишемии, где нейроны сохраняют свою структурную целостность. Продвижение гибели клеток в полутеневой зоне приводит к увеличению размеров инфаркта. Однако, использование нейропротективных препаратов и восстановление кровотока в период "терапевтического окна" — оптимального временного промежутка (первые 2-6 часов после начала инсульта), позволяет предотвратить необратимые изменения в полутеневой зоне и достичь наибольшего терапевтического эффекта.
Клиническая картина
Обычно ишемический инсульт протекает медленнее, чем геморрагический. В начальном периоде после возникновения ишемии наблюдаются локальные проявления, в то время как общие симптомы обычно слабо выражены. Менингеальные симптомы часто отсутствуют.
Разнообразие проявлений ишемического инсульта зависит от места и объема поражения головного мозга. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез или гемиплегия — уменьшение или полная потеря мышечной силы одной стороны тела. В ипсилатеральной половине лица наблюдается парез мимических мышц, что приводит к асимметрии лица, опущению уголка рта и сглаживанию носогубной складки. Кроме того, возможны расстройства речи, нарушение целенаправленных действий и движений, снижение критического мышления, дезориентация во времени и пространстве.
При инсульте в вертебробазилярном бассейне наблюдаются нарушение координации движений, двоение в глазах, дефекты зрительных полей, нарушения речи и слуха, проблемы с глазодвигательной функцией, затруднения при глотании.
Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в вещество, подоболочечное пространство или желудочки головного мозга, которое возникает в результате разрыва сосуда или диапедеза (выхода клеток крови через стенки капилляров в окружающие ткани) и проявляется выраженными общемозговыми симптомами.
Этиология и патогенез
Артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные аневризмы сосудов головного мозга, артериовенозные мальформации, васкулиты и системные патологии соединительной ткани, геморрагические диатезы и другие заболевания, сопровождающиеся гипокоагуляцией, являются основными причинами геморрагического инсульта.
Кроме того, неправильное лечение фибринолитическими средствами и антикоагулянтами, а также употребление наркотических препаратов, таких как кокаин и амфетамин, может привести к кровоизлиянию в головной мозг. Часто геморрагический инсульт развивается при амилоидной ангиопатии и гипертонической болезни, когда происходят патологические изменения артерий и артериол паренхимы головного мозга.
В результате разрыва сосуда или кровоизлияния в тканях происходит некроз нервной ткани в области гематомы. Поражение вещества мозга происходит из-за сдавления гематомой и резкого увеличения внутричерепного давления. При большом объеме пролитой крови происходит смещение структур мозга и сдавление мозгового ствола, что часто приводит к смертельному исходу.
При паренхиматозном кровоизлиянии возникают общемозговые и очаговые симптомы. Отличие от ишемического инсульта заключается в резком или острой начале, обычно во время дневной физической активности, часто на фоне эмоционального стресса.
Кровоизлияние сопровождается острой головной болью, сильным головокружением, тошнотой, рвотой, быстрым развитием очаговых симптомов, после чего наступает прогрессирующее снижение уровня сознания — от умеренного оглушения до комы. С начала субкортикальных кровоизлияний может возникнуть эпилептиформный припадок. Характер очаговых симптомов зависит от места кровоизлияния. Среди наиболее частых проявлений геморрагического инсульта наблюдаются гемипарезы, нарушения памяти, поведения, критики, чувствительности и речи.
Субарахноидальное кровоизлияние отличается от паренхиматозного тем, что в первые дни заболевания не наблюдаются очаговые симптомы. В некоторых случаях эти симптомы появляются через 1-2 недели из-за спазма церебральных артерий, что может привести к развитию ишемического инсульта.
Причины ухудшения кровообращения головного мозга
При некоторых заболеваниях происходит сужение просвета сосуда или его закупорка. В результате кровоток замедляется, в некоторых участках мозга возникает кислородное голодание тканей, что приводит к некрозу (отмиранию) тканей.
Факторы риска включают:
- гипертония;
- исхемическая болезнь сердца;
- диабет;
- гормональный дисбаланс, включая использование контрацептивов;
- атеросклероз;
- избыточный вес;
- сидячий образ жизни;
- стресс;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- нарушение обмена липидов.
В медицине выделяют два типа нарушения мозгового кровообращения: острое, известное также как инсульт (ОНМК), и хроническое, известное как дисциркуляторная энцефалопатия (ХНМК).
Острый инсульт (ОНМК) характеризуется определенными симптомами:
- внезапная слабость и онемение;
- кратковременная потеря сознания;
- онемение в лице, руках и ногах;
- головная боль;
- головокружение;
- сухость во рту;
- потливость;
- тошнота и рвота;
- дезориентация;
- нарушение речи.
Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия (ХНМК) проявляется следующими симптомами:
- ухудшение памяти;
- изменения в эмоциональной сфере;
- головная боль;
- головокружение;
- нарушение двигательных функций, включая изменение походки и частые падения;
- снижение умственной активности и социальной адаптации;
- речевые дефекты;
- Деменция (слабоумие).
Нарушение мозгового кровообращения
Венозная недостаточность головного мозга – это состояние, которое возникает из различных причин и, если оно не лечится, может вызвать серьезные осложнения. Сосудистая дисфункция часто возникает под воздействием инфекционных и воспалительных процессов в головном мозге, заболеваний внутренних органов (в частности, при сердечной недостаточности и патологиях легких), при атеросклеротических изменениях в сосудах и других состояниях. В зависимости от причин недостаточности кровообращения в мозге и степени тяжести этого состояния, симптомы могут значительно отличаться, но в любом случае требуют немедленного обращения к врачу.
Перед заказом лечения недостаточности кровоснабжения головного мозга обязательно проводят полное и всестороннее обследование, целью которого является исключение острых нарушений кровообращения в мозге, требующих госпитализации и срочной медицинской помощи. Во время диагностики используется допплеровское исследование, которое позволяет оценить качество кровотока, компьютерная томография с введением контрастного вещества и другие методы, с помощью которых можно определить все аспекты обнаруженных нарушений. Недостаточность кровоснабжения мозга, вызванная патологиями сердца, легких и другими заболеваниями, требует внимания кардиолога, пульмонолога или другого специалиста соответствующей области медицины.
