Симптомы высокой степени интраэпителиальной неоплазии кишечника

Интраэпителиальная неоплазия высокой степени кишечника часто протекает без явных симптомов, что делает ее диагностику сложной. Однако возможны некоторые признаки, такие как кровянистые выделения из прямой кишки, боли в животе, нарушения стула, общее недомогание и потеря веса.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим причины возникновения интраэпителиальной неоплазии высокой степени кишечника, методы диагностики этого заболевания, а также доступные методы лечения. Также мы обсудим прогноз и последствия данной патологии, а также дадим советы по профилактике и контролю за состоянием здоровья кишечника.

Интраэпителиальной неоплазии высокой степени кишечника: симптомы

Интраэпителиальная неоплазия высокой степени (IN III) представляет собой предраковое состояние кишечника, которое требует внимательного наблюдения и лечения. Это состояние обычно обнаруживается при проведении колоноскопии и биопсии.

Симптомы IN III кишечника могут включать:

• Кровотечение из прямой кишки
• Изменение характера стула (чернильный оттенок, слизь)
• Боли в животе, необъяснимая потеря веса
• Чувство недостатка при опорожнении кишечника

IN III часто не сопровождается явными симптомами и может быть обнаружено только в результате скрининга или диагностической процедуры. Поэтому важно регулярно проходить обследования врачом для выявления подобных изменений в кишечнике.

Предраковые состояния в колопроктологии

Анальный канал раком ранее считался редким расстройством, но в настоящее время наблюдается значительный рост заболеваемости — не менее 2% в год. Современные методы раннего выявления предраковых состояний могут помочь уменьшить частоту развития данного онкологического заболевания.

Что такое «анальная интраэпителиальная неоплазия» (АИН)?

Анальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия, новообразование) представляет собой изменение в структуре клеток слизистой оболочки нижнего отдела прямой кишки, сопровождающееся интенсивным патологическим размножением клеток. Эти клетки теряют свою нормальную архитектуру в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Анальная интраэпителиальная неоплазия (АИН) второй и третьей стадии (умеренная и тяжелая дисплазия) являются предшественниками плоскоклеточного рака анального канала. Симптомы рака анального канала схожи с симптомами большинства проктологических заболеваний, следовательно на ранней стадии он обнаруживается у незначительного количества пациентов. В большинстве случаев это обнаруживается при обращении к проктологу с подозрениями на другие заболевания. Если же обнаруживается сильное кровотечение или ощутимое новообразование, это означает развитие болезни в продвинутые стадии.

Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) повышает вероятность развития АИН.

Штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, иногда 6, 11, 18, 33) обнаруживаются в 90% случаев развития анальной интраэпителиальной неоплазии.

Заражению ВПЧ могут способствовать следующие факторы:

Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) происходит чаще всего через половой контакт. Среди людей, зараженных ВИЧ, количество заболевших составляет 140 на 100 000 человек.

У лиц нетрадиционной сексуальной ориентации в возрасте от 18 до 50 лет, распространенность вируса папилломы человека (ВПЧ) в перианальной зоне составляет 50-60%. Заболеваемость среди всех возрастных групп в этой категории составляет 40-70 случаев на 100 000 человек.

Где прочитать про АИН?

В русскоязычной литературе и веб-ресурсах большая часть информации посвящена патологии шейки матки у женщин, небольшая часть – простатической неоплазии, а анальной – всего несколько статей.

В других странах интерес к этому предраковому состоянию развивается последние 10 лет, что отражено во множестве публикаций в специализированных англоязычных журналах.

Как выявить АИН?

Аноскопия высокого разрешения (High resolution anoscopy) является методом обнаружения анальных поражений, вызванных папилломавирусом. При этом осуществляется осмотр слизистой анального канала с помощью специального прибора после нанесения на неё уксусной кислоты, что приводит к окрашиванию зоны измененного эпителия в «уксусно-белый» цвет. Врачи отделения колопроктологии ЕМС рекомендуют использование данного метода для скрининга рака анального канала у всех пациентов, особенно тех, у кого есть положительные результаты инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска или присутствуют другие факторы, увеличивающие риск возникновения этого вида рака.

С помощью скрининга анальной интраэпителиальной неоплазии можно изменить ситуацию с увеличением заболеваемости раком анального канала в группах риска.

Чем раньше определена анальная интрапитериальная неоплазия, тем ниже расходы на терапию предракового состояния и рака. При своевременном удалении диспластической области вероятность развития рака анального канала снижается до минимума.

Причины развития тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией

Наследственный фактор играет роль в передаче тубулярной аденомы сигмовидной кишки. Люди, у которых есть генетическая предрасположенность, более подвержены развитию этой патологии. Часто эта болезнь становится злокачественной. Формирование тубулярной аденомы связывается со хроническими и острыми заболеваниями пищеварительной системы, такими как болезнь Крона, язвенный колит и появление геморроидальных узлов, а также другими причинами.

Очень важным является образ жизни пациента и окружающая среда. Негативное влияние радиации, алкоголя и курения сказывается на работе кишечника и пищеварительном тракте. Рекомендуется исключить из рациона пищу, вызывающую брожение, газированные напитки и хлебобулочные изделия.

Аденоматозные полипы

Все разновидности полипов имеют свои характеристики, которые пациент может заметить. Следующие признаки являются характерными:

• Отсутствие воспалительных реакций;
• Полипы находятся в нижней части толстого кишечника;
• Они представляют собой одиночные полипы из эпителия;
• Их поверхность гладкая и ровная;
• Структура считается плотной;
• Полипы прикреплены к тонкой ножке, которая быстро растет;
• На слизистой оболочке появляются покраснения и раздражения;
• Формируются трещины;

Размер полипа называется характеристикой его образования. Он небольшой и увеличивается при отсутствии лечения. Для диагностики аденомы сигмовидной кишки типа тубулярно-ворсинчатой проводятся различные исследования, включая ректоскопию и ирригосккопию. Эти процедуры позволяют оценить состояние желудочно-кишечного тракта, обнаружить наличие опухолей и кист. Определение типа полипа выполняется без гистологического исследования.

Тубулярно-сосочковая аденома толстой кишки и тубуло-виллезная аденома толстой кишки внешне похожи друг на друга, поэтому рекомендуется обратиться к проктологу, который сможет поставить точный диагноз пациенту.

Прогностические данные

Прогноз зависит от типа опухоли в толстой кишке. Например, липомы и ангиосаркомы не имеют склонности к злокачественному превращению, однако их необходимо удалить, чтобы предотвратить развитие осложнений, таких как кишечная непроходимость и кровотечение. С полипами ситуация иная. Рекомендуется проводить полипэктомию, так как существует риск злокачественной дегенерации. Наибольший риск злокачественного превращения наблюдается в следующих случаях:

• Ворсинчатые полипы.
• Полипы размером более 1 см.
• Полипы с широким основанием.
• Множественный полипоз.

Прогноз при раке кишечника зависит от стадии заболевания. В случае ранних стадий прогноз благоприятный, существует вероятность полного выздоровления, при этом 5-летняя выживаемость составляет 90%. На второй стадии выживаемость составляет 50-70%, на третьей — 50%, а при метастатической форме рака только 10% пациентов доживает до пятилетнего периода.

Профилактика опухолей кишечника

Для снижения риска развития опухолей кишечника рекомендуется следовать этим советам:

• Следите за своим питанием. Важно употреблять достаточное количество витаминов, клетчатки и пищевых волокон. Избегайте переедания и ограничьте потребление канцерогенных продуктов, таких как копчености, маринады, легкоусвояемые углеводы, жирное мясо, жареные блюда, пряности и алкоголь.
• Соблюдайте режим физической активности.
• Предотвращайте появление хронических запоров и диареи, и своевременно лечите заболевания желудочно-кишечного тракта.

Учитывая факт, что рак кишечника происходит от полипов, необходимо своевременно удалять эти полипы. В связи с этим всем людям, достигшим 50-летнего возраста, рекомендуется проводить колоноскопию хотя бы раз каждые 10 лет. Эта процедура позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника и одновременно удалять обнаруженные опухоли.