Синдром хронической усталости также известен как синдром послевирусной слабости, миалгический энцефаломиелит, хроническая усталость или синдром иммунной дисфункции. Это заболевание характеризуется продолжительной и сильной слабостью, сопровождающейся различными другими симптомами.
Причина этого заболевания до сих пор неизвестна, хотя считается, что в его развитие вовлечены несколько различных факторов. В некоторых случаях синдром хронической усталости возникает после перенесенной вирусной инфекции или тяжелого эмоционального стресса, например, развода. В других случаях нет предшествующих заболеваний или значительных событий.
Это заболевание чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 45 лет. Сопровождается следующими признаками:
- Интенсивная слабость, которая может длиться до 6 месяцев;
- Нарушение кратковременной памяти и концентрации;
- Болезненное горло;
- Болезненные лимфатические узлы;
- Боли в суставах и мышцах без отека и покраснения;
- Бессонный сон;
- Головные боли;
- Интенсивная усталость и недомогание после минимального физического или умственного напряжения.
Из-за широкого спектра симптомов этого заболевания, оно часто не распознается или неправильно диагностируется.
У большинства пациентов с синдромом хронической усталости возникает депрессия, которая проявляется в потере интереса к работе, хобби или постоянной тревоге. При этом синдроме усиливаются аллергические заболевания, такие как экзема и астма.
Врач может определить наличие синдрома хронической усталости, если сохраняющаяся слабость продолжается более полугода без явных причин и сопровождается как минимум четырьмя указанными выше симптомами. Эти критерии являются диагностическими для данного состояния.
Однако постоянная слабость является распространенным признаком многих заболеваний, включая гипофункцию щитовидной железы и анемию, и врачу в первую очередь следует исключить именно эти нарушения. Если при обследовании не обнаружено причин слабости, то диагноз синдрома хронической усталости ставится только с учетом диагностических критериев. Во время визита к врачу будет проведен общий осмотр, будут заданы вопросы о наличии психологических проблем у пациента, таких как депрессия. Также могут быть проведены анализы крови. Поскольку нет специфических диагностических тестов, на диагностику требуется значительное время.
Несмотря на отсутствие специфического лечения синдрома хронической усталости, существует ряд рекомендаций самопомощи, которые помогают справиться с этим состоянием. Рекомендуется предпринять следующие меры:
- стремиться к разделению времени на периоды отдыха и работы;
- постепенно увеличивать физическую и умственную нагрузку, настойчиво быть активным каждую неделю;
- устанавливать реалистичные цели;
- вносить изменения в режим питания, употреблять меньше спиртных напитков и полностью отказаться от кофеина;
- стремиться снизить уровень стресса в своей жизни;
- присоединиться к группе поддержки, если пациент ощущает себя одиноким.
Врач может прописать препараты для снятия определенных симптомов. Например, для уменьшения боли в голове, суставах и мышцах могут быть назначены анальгетики, такие как аспирин и НПВС. В некоторых случаях антидепрессанты могут улучшить состояние пациента, даже если нет симптомов депрессии. Врач может также рекомендовать пациенту консультацию психолога для справления с болезнью и получения поддержки, а также когнитивной и поведенческой терапии.
Синдром хронической усталости является длительным заболеванием. У некоторых пациентов симптомы могут ухудшаться в течение первых 1-2 лет, а иногда они могут появляться и исчезать в течение многих лет. Около половины случаев болезнь полностью проходит через несколько лет.
- Астеновегетативный синдром
- Усталость
- Утомляемость
- Астения
Астенический синдром
Астенический синдром является одним из проявлений астенического нарушения и астенических состояний. Характеризуется повышенной утомляемостью, быстрой утомляемостью, повышенной усталостью и общим недомоганием. Также может проявляться как астенические расстройства, астеническое явление, астено-вегетативное нарушение, астено-депрессивное расстройство, астено-невротическое состояние, астенодепрессивное расстройство, астенодепрессивное состояние и астеноневротическое расстройство. Кроме того, астенический синдром может быть связан с истощением нервной системы и синдромом хронической усталости.
- Слабость
- Общая нервная изматывающая усталость
- Общая физическая изматывающая усталость
- Нервное истощение с депрессией
- Функциональные состояния астенического характера
- Снижение общей активности
- Утомление
- Физическое переутомление
- Хронические состояния, вызывающие слабость
- Психическое истощение
- Психическое утомление
- Психическая усталость
- Состояния повышенной утомляемости
- Умственная усталость
- Потеря сил
- Физическая усталость
- Физическое и психическое переутомление
- Хроническая усталость
- Астенические проявления
- Астено-адинамические субдепрессивные состояния
- Астено-вегетативная симптоматика
- Астено-депрессивное состояние
- Астеновегетативная симптоматика
- Диабетическая астения
- Патологическая утомляемость
- Состояние повышенной усталости
- Грипп яппи
- Грипп молодых трудоголиков
Патогенез синдрома хронической усталости
Патогенез СХУ остается неизвестным. Инфекционная, гормональная, иммунологическая или психологическая этиология этого состояния не установлена. Было доказано, что ни вирус Эпштейна-Барр, ни болезнь Лайма, ни кандидоз, ни цитомегаловирус не являются причиной СХУ, несмотря на то, что они рассматривались как потенциальные возбудители этого заболевания. Не обнаружены также аллергические маркеры и иммуносупрессия. Лица, страдающие от СХУ, не имеют повышенного риска развития оппортунистических инфекций.
У родственников пациентов с синдромом ХХХУ наблюдается повышенный риск возникновения данного синдрома, что может быть связано с наличием генетического фактора или общей подверженностью воздействию экологических вредоносных факторов. В недавних исследованиях были обнаружены некоторые генетические маркеры, которые могут быть связаны с предрасположенностью к данному синдрому. Некоторые ученые считают, что в конечном итоге будет установлено, что этиология данного синдрома является многофакторной, включая генетическую предрасположенность, воздействие микроорганизмов, токсинов и других физических агентов, а также эмоциональных травм.
Причины синдрома хронической усталости
- стойкое злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание;
- длительное время сна меньше 7–9 часов в сутки;
- сидячий образ жизни;
- острые и хронические заболевания: недостаточное количество крови, онкологические нарушения, проблемы с сердцем и легкими, автоиммунные нарушения;
- прием некоторых лекарств: средства от аллергии, препараты для контроля давления;
- недостаток витаминов D и B12.
Если человек не перегружает себя умственно и физически, и у него нет ни одной из перечисленных причин усталости, то длительное истощение может указывать на наличие синдрома хронической усталости.
Медики и ученые полагают, что синдром хронической усталости может возникать из нескольких причин, включая генетические нарушения, определенные инфекции и воздействие токсинов.
Генетические нарушения
У некоторых индивидуумов имеется генетическая предрасположенность к синдрому хронической усталости. Это обычно происходит, если кто-то из их родственников также сталкивался с таким состоянием.
Изучение, в котором приняли участие более 100 000 личностей, выявило, что в 50% случаев на развитие СХУ оказало влияние наследственность.
Научные исследования направлены на выявление генетических вариантов, которые могут быть ответственными за возникновение данного состояния. Предполагается, что развитием данного состояния занимаются гены, которые регулируют функционирование оси "гипоталамус — гипофиз — надпочечники". Эта ось является основным путем взаимодействия между нервной и иммунной системами. Гипофиз стимулирует выработку адренокортикотропного гормона в головном мозге, который влияет на гипоталамус и, таким образом, стимулирует синтез собственных гормонов надпочечниками, которые подавляют иммунную систему, а также участвуют в энергетических процессах в клетках.
Инфекционные заболевания
Феномен утомляемости при синдроме хронической усталости сходен с утомляемостью при протяженном гриппе или простуде, что подтверждается научными исследованиями, отсюда вывод, что вирусы и прочие патогены могут быть инициатором СХУ.
К примеру, примерно 10% индивидуумов, перенесших инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна — Барр, герпес-вирусную инфекцию, болезнь Лайма, COVID-19, энтеровирусную или цитомегаловирусную инфекцию, утверждают, что быстрая утомляемость сохраняется и после преодоления заболевания.
Нарушения в работе иммунной системы
У большинства пациентов, страдающих от синдрома хронической усталости, отсутствуют аутоиммунные расстройства или серьезные патологии, такие как ВИЧ, которые влияют на иммунную систему. Однако у более чем 60% людей с данным синдромом ранее была диагностирована аллергия — распространенное нарушение работы иммунной системы.
Предполагается, что аллергия или другие дефекты в функционировании иммунитета истощают запасы энергии — аденозинтрифосфата (АТФ) — в клетках, лишая организм необходимого топлива. Кроме того, у некоторых людей с синдромом хронической усталости наблюдается повышенная активность Т-клеток иммунной системы, которые помогают бороться с инфекциями. Исследования, направленные на выяснение механизмов таких нарушений, все еще продолжаются.
Окислительный стресс
Окислительный стресс представляет собой состояние, при котором в организме наблюдается избыток свободных радикалов, молекул, лишенных одного электрона, которые приводят к окислению и гибели клеток. Считается, что окислительный стресс связан с митохондриями, которые являются "энергетическими станциями" клетки. Они отвечают за обеспечение клеток энергией и также являются источником активных форм кислорода (АФК) — разновидностей свободных радикалов, которые вызывают окислительный стресс.
При нарушении функции митохондрий в организме возникает дисбаланс АФК, что приводит к окислению клеток и их гибели. В результате человек ощущает усталость.
Одна из гипотез возникновения СХУ — нарушение соотношения гормонов счастья серотонина и дофамина в мозге. Они регулируют настроение, однако, для нормального функционирования системы необходимо, чтобы гормоны находились в равновесии. Если это равновесие нарушается, человек может испытывать непонятную усталость.
Ещё одной возможной причиной является продолжительная и утомительная умственная деятельность, в результате которой в мозгу накапливается потенциально вредное для нервных клеток вещество глутамат. Исследователи полагают, что быстрая утомляемость объясняется тем, что мозг активно замедляет свою работу, чтобы как можно быстрее избавиться от накопленного глутамата.
Факторы риска синдрома хронической усталости
По мнению ученых, синдром хронической усталости вызывается комплексом причин: наследственная предрасположенность или нарушения в функционировании иммунной системы должны сочетаться с неблагоприятными факторами.
Факторы риска синдрома хронической усталости:
- возраст: синдром хронической усталости может появиться в любой период жизни. Однако выделяются две пиковые возрастные группы: в подростковом периоде (от 10 до 19 лет) и во взрослом возрасте (от 30 до 39 лет);
- Нарушение биологических ритмов: внутренние часы организма могут быть нарушены из-за работы в ночные смены или из-за постоянного бессонницы, в результате чего человек испытывает энергетический дефицит;
- Хронический стресс, который постепенно истощает организм.
Все перечисленные симптомы не позволяют установить у пациента диагноз СХУ. Лечащий врач должен исключить все заболевания, которые проявляются вялостью и высокой утомляемостью. Некоторые заболевания имеют симптомы, похожие на хроническую усталость. СХУ может быть легко спутано с ранними стадиями онкологии, туберкулезом, паразитарными заболеваниями и обострением хронических недугов.
Диагноз ставится врачом, когда исключены другие заболевания и не найдены другие причины систематической усталости. Пациент направляется на обследование, все данные тщательно анализируются. В рамках диагностики назначаются следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек и щитовидной железы.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Проведение лабораторных исследований крови, включая проверку наличия антител к энтеровирусам, вирусу Herpes simplex, вирусу Эпштейна-Барра и другим.
- Анализ кала на наличие яиц гельминтов, аскаридов, лямблий и других паразитов.
- Проведение анализов на ВИЧ, PB, гепатиты.
- Проведение МРТ головного мозга.
- Допплерография или сканирование сосудов шеи и головы.
Синдром хронического утомления диагностируется в случаях, когда инфекционисты не обнаружили активных инфекционных агентов у пациента, а анализы не выявили значимых отклонений. Симптомы синдрома хронического утомления подразделяются на большие признаки (Б) и малые признаки (М). Точный диагноз хронической усталости ставится, если у пациента сочетаются 2 больших признака и 6 малых признаков, или 2 больших признака и 8 малых признаков, при условии, что первые 3 малых признака отсутствуют или присутствует только 1 из них.
- Повышение температуры тела от 37 до 38 градусов.
- У пациента наблюдается воспаление слизистой глотки (фарингит), сопровождающееся ощущением першения и боли в горле.
- Лимфоузлы шеи и подмышечные узлы увеличены до 2 см.
- Наблюдаются мышечные боли.
- Болезнь возникла внезапно.
- Появляются сильные головные боли.
- Наблюдается слабость в конечностях.
- После выполнения физической работы, которая ранее не вызывала затруднений, пациент ощущает усталость, которая длится 2 дня.
- В суставах появляется болезненность и ощущение ломоты, однако нет отеков и изменений в кожных покровах.
- Нарушение сна.
- Наблюдаются изменения в эмоциональной и психической сферах. Появляются апатия, тревожность, рассеянность, замедленность мышления, постоянное нахождение в состоянии печали.
- Период усталости продолжается не менее шести месяцев и периодически усиливается. Организм не получает необходимого прилива энергии даже после продолжительного отдыха или сна. Работоспособность снижается вдвое.
- Были проведены исследования, которые полностью исключили наличие гормональных нарушений, инфекционных и мышечных заболеваний, а также психических расстройств.
Синдром хронической усталости — это серьезное заболевание, а не набор психических отклонений. Это подтверждается методами лабораторной диагностики.
- Иммунограмма. Наблюдается повышение уровня белков-интерферонов, Т-лимфоцитов (СД3/СД4), медиаторов воспаления (цитокины), специфических белков ФНО (фактор некроза опухолей), клеток-киллеров и т.д.
- Серологические анализы. Позволяют выявить наличие антител и антигенов к вирусам герпеса и другим инфекционным агентам в организме.
- Биохимический анализ крови. Определяется уровень L-карнитина. Было доказано, что сниженная концентрация левокарнитина влияет на внимание и работоспособность.
