Судорожный синдром: причины возникновения и методы лечения

Судорожный синдром обычно возникает из-за нарушений электрической активности в мозге, вызванных различными патологиями, такими как эпилепсия, инсульт, гипогликемия или нарушения работы почек.

Для лечения судорожного синдрома необходимо устранить его причину. Лечение может включать в себя прием противосудорожных препаратов, коррекцию лекарств, приводящих к судорогам, контроль уровня сахара в крови и обращение к специалистам для выявления и устранения заболеваний, вызывающих судороги.

Частые судороги, внутреннее дрожание

Постоянные судороги в конечностях или ощущение дрожи внутри тела вызывают значительное беспокойство. Появление таких симптомов может быть вызвано различными причинами. Например, часто организм реагирует на стресс таким образом. Такая же реакция наблюдается при сильных эмоциональных перегрузках.

Это объясняется тем, что уровень кортизола и адреналина увеличивается во время стресса, что необходимо для нормализации ситуации. Однако не вся энергия расходуется на борьбу со стрессом, что приводит к дрожи отдельных мышечных групп. Это естественная реакция организма. Но существуют также патологические причины, которые могут вызвать судороги и дрожь.

В этой ситуации необходима профессиональная поддержка. Наши специалисты из клиники «Эдкар» в Калининграде проведут полное обследование с использованием современного оборудования. После проведения диагностических процедур эндокринолог определит соответствующее лечение.

Причины

Судорожные проявления и дрожь в различных частях тела могут быть вызваны разнообразными патологическими факторами. Давайте кратко рассмотрим наиболее распространенные причины.

Стрессы

Психоэмоциональное потрясение является основной причиной острых стрессовых состояний. При сильном возбуждении происходит выброс гормонов, что вызывает дрожь. Когда речь идет о хроническом стрессе, можно выделить такие неприятные факторы, как:

• семейные проблемы;
• конфликты в отношениях;
• неприятная работа;
• личные проблемы.

Люди, которые работают без перерыва, более подвержены влиянию стресса. Симптомы тревоги, предупреждающие о критической ситуации, включают панические атаки, обидчивость и нервные расстройства.

Вегетативные нарушения

Понятие «вегетативные дисфункции» охватывает целый набор клинических проявлений. Этот конкретный синдром возникает при различных патологиях и проявляется нарушением нервного контроля внутренних органов. Расстройства такого рода могут быть вызваны:

• заболеваниями эндокринной системы;
• гормональными сбоями;
• наследственностью;
• повреждениями мозга;
• постоянным эмоциональным или психическим напряжением.

Симптомы вегетативных дисфункций включают в себя следующее:

• ускоренное сердцебиение;
• боли в области груди;
• затрудненное дыхание;
• приступы одышки;
• перепады артериального давления;
• ощущение холода в конечностях;
• нарушения пищеварения (отрыжка, запоры, колики в животе).

Люди, страдающие от расстройств вегетативной нервной системы, жалуются на постоянную усталость, что приводит к снижению их производительности. Они также испытывают чувство беспокойства и тревоги, их раздражает. Эти симптомы часто сопровождаются ощущением внутреннего дрожания и судорог. Диагностика подобных состояний всегда затруднена из-за их сходства с другими заболеваниями.

Болезнь Паркинсона

• заболевания;
• потеря равновесия;
• нарушения координации движений.

Если вы заметили у себя симптомы болезни Паркинсона, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения. Чем раньше начнется терапия, тем эффективнее она будет. Не откладывайте поход к специалисту, так как это поможет вам справиться с заболеванием и улучшить качество жизни.

• нарушения когнитивных функций;
• непроизвольное снижение артериального давления.

Для лечения пациентов с такими состояниями применяются специализированные лекарства. На поздних стадиях возможно использование нейрохирургических методов.

Эссенциальный тремор

Эта сложная неврологическая патология сопровождается увеличенным мышечным тонусом, что приводит к дрожи в теле. При расслаблении пациенты испытывают непроизвольные движения, такие как кивания головой. Усиленная неконтролируемая двигательная активность проявляется особенно ярко во время физических нагрузок и стрессов. Такие пациенты также могут заметить изменения в тембре своего голоса.

Диагноз устанавливается после тщательного обследования, и затем пациентам назначается специальная терапия. При прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство для имплантации специального устройства.

Эндокринные расстройства

Если ночью ноги становятся обездвижены судорогой, а днем человек чувствует себя полноценно только до полудня, можно предположить, что у него есть эндокринное заболевание. Гипотиреоз, вызванный нарушениями функции щитовидной железы, может быть причиной неприятных мышечных спазмов из-за недостаточной выработки гормонов.

Это одна из частых причин непроизвольных сокращений мышц голени. Такое же состояние наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. Нарушения обмена веществ приводят к плохому усвоению магния и кальция. У больных сахарным диабетом практически всегда возникают нарушения в нервной системе, что приводит к появлению «ложных» импульсов, направляемых мозгом к мышцам рук и ног. Судороги сопровождаются сильными болями, которые усиливаются в состоянии волнения.

Возрастные изменения

С возрастом у каждого человека, независимо от пола, замедляются многие важные процессы в организме. Именно на этой «подготовленной» почве развиваются многие заболевания. Ступенчатые мышечные судороги, возникающие в ступнях и пальцах на руках, могут быть связаны с дефицитом солей натрия и калия. Кроме того, варикоз является распространенной проблемой среди пожилых людей, что также может стать одной из причин судорог. Наконец, третьей причиной, о которой часто забывают, является регулярный прием определенных лекарств, способных вызвать мышечные судороги.

При разделении судорожного синдрома у детей выделяются различные виды в зависимости от следующих характеристик:

• происхождение – есть эпилептический, симптоматический и вторичный. Если не оказана помощь для прекращения приступа неэпилептического характера в течение полутора часов, синдром переходит в стадию эпилептического типа;
• симптоматические подразделяются на инфекционные или лихорадочные, гипоксические, структурные в случае поражения центральной нервной системы, метаболические;
• по симптоматике – частичные или местные и общие или генерализованные. Первые воздействуют на определенные группы мышц, вторые – на все группы сразу;
• по характеру сокращения мышц – существуют клонические и тонические. Первые обладают волновым характером сокращения и расслабления мышц скелета в быстром темпе. При втором наблюдаются продолжительные спазмы.

Наиболее часто в реальной жизни происходит общий приступ генерализованных тонико-клонических судорог.

Симптоматика

Симптом судорог у детей может указывать на серьезное нарушение работы детского организма.

Характерное проявление общего приступа тонико-клонического типа — внезапное начало. Признаками такого приступа являются:

• потеря контакта с окружающей средой;
• блуждающий взгляд;
• плавающие движения глазных яблок;
• фокусировка взгляда вверх и в сторону.

Тонический приступ характеризуется:

• бросанием головы назад;
• сжатием челюсти;
• выпрямлением ног;
• согнутыми в локтях руками;
• напряжением тела;
• кратковременной задержкой дыхания и последующими жадными частыми вдохами;
• брадикардией;
• побледнением и посинением кожи.
• восстановление дыхания после апноэ;
• напряжение отдельных мышц мимического и скелетного типа;
• восстановление сознания.

Судорожный статус назначается, если судорожные припадки сменяют друг друга, не давая сознанию вернуться.

Самой частой формой судорожного синдрома являются фебрильные судороги. Типичным возрастом данного вида приступов является период от полугода до 5 лет. Он сопровождается повышением температуры тела выше отметки 38?. Токсические и инфекционные признаки поражения головного мозга отсутствуют.

Продолжительность данного вида судорог составляет от 1 до 5 минут. Этот вид является наиболее благоприятным из всех возможных, так как не вызывает нарушений работы нервной системы в организме ребенка.

При сотрясении мозга возникают следующие признаки:

• рвота;
• выбухание родничка;
• срыгивание;
• нарушение дыхания;
• появление цианоза или посинения.

Приступ проявляется в виде ритмических сокращений определенных мышечных групп в области лица или конечностей, иногда становится генерализованным с тоническими симптомами.

Нейроинфекции могут вызывать появление тонико-клонических припадков, в которых преобладает напряженность мышц в области затылка. Недостаток кальция вызывает судорожные сокращения в мышцах сгибателях и лице, сопровождаясь тошнотой, рвотой, ларингоспазмами и пилороспазмами. Гипогликемия проявляется в виде слабости, повышенной потливости, головной боли и дрожи конечностей.

Эпилептические припадки сопровождаются наличием характерной предварительной ауры:

• трепетом или пылом;
• поворотом головы;
• раздражением от звуков или ароматов и подобное.

Начало приступа связано с криком ребенка, за которым следует потеря сознания с судорогами. Прекращение приступа сопровождается засыпанием. После пробуждения ребенок некоторое время находится в сонном состоянии и не помнит произошедшего.

Настоящая причина судорожных приступов не может быть определена только по клинической симптоматике.

Судорожный синдром может возникнуть из-за различных причин, таких как острые инфекционные заболевания, интоксикация, отравление, фенилкетонурия и другие нарушения обмена аминокислот, галактоземия. Неэпилептические приступы могут превратиться в эпилептические, особенно у новорожденных и детей младшего возраста. Нередко судороги происходят после асфиксии, черепно-мозговой травмы, гипокальциемии, гипогликемии, гемолитической болезни новорожденных и внутриутробных инфекций.

Спазмы могут возникать из-за врожденных аномалий развития центральной нервной системы, генетических заболеваний обмена веществ, а также при наличии абсцессов и опухолей. Они могут проявляться также при заболеваниях крови, таких как гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, и при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, в том числе при врожденных пороках сердца и коллапсе. Также возможно появление спазмов при потере сознания вследствие повышенной эмоциональной возбудимости. У младенцев спазмы могут возникать вследствие высокой температуры. Если лихорадочные спазмы не контролируются, они могут перерастать в эпилептические при черепно-мозговой травме.

Диагностика судорог

Изменения при судорогах можно выявить с помощью ЭЭГ. Также, рентгенография черепа может показать небольшие размеры родничков или их преждевременное закрытие, наличие пальцевых впадин, увеличение размеров черепа при гидроцефалии, внутричерепную гипертензию, изменения контуров турецкого седла и очаги обызвествления.

При проведении реоэнцефалографии можно обнаружить асимметрию кровотока и кровоснабжения мозга. Также могут использоваться пневмоэнцефалография, ангиография, эхоэнцефалография и другие исследования. Также анализируется спинномозговая жидкость, и может быть обнаружено повышение давления до 140 мм водяного столба, наличие крови в спинномозговой жидкости, увеличение количества клеток и белка. При биохимическом анализе крови можно обнаружить гипокальциемию, гипогликемию, рахит, алкалоз, которые могут быть причиной судорог.

Физиологические причины судорог

Не всегда судороги связаны со заболеванием. Иногда они происходят из-за излишней физической нагрузки или во время беременности у женщин.

Судороги после физической нагрузки

После серьезной физической нагрузки у здоровых людей могут возникнуть судороги. Обычно начинается спазм икроножной мышцы, после чего он распространяется на стопу и бедро.

У спортсменов судороги чаще всего связаны с обезвоживанием. Из-за избыточного потоотделения организм теряет много влаги. Это приводит к нарушению водного баланса, что сказывается на состоянии головного мозга: возникают сильная головная боль, головокружение и судороги.

Обычно мышечные судороги после физических упражнений не вызывают боли и исчезают сами собой после восстановления баланса воды и электролитов

Судороги при беременности

Во время периода беременности в организме женщины происходят значительные изменения, которые часто сопровождаются неприятными симптомами.

В первом триместре женщина может испытывать слабые судороги, которые напоминают менструальные спазмы. Обычно такие сокращения мышц связаны с развитием эмбриона.

Во втором и третьем триместре беременности судороги могут быть связаны с нарушением кровообращения в малом тазу. Увеличивающаяся матка начинает сдавливать нижнюю полую вену. Для предотвращения сдавления вены рекомендуется избегать положения на спине. В вертикальном положении кровоток нормализуется, и состояние беременной быстро улучшается. Другой распространенной причиной судорог во время беременности является дефицит микроэлементов и витаминов (включая калий, магний, кальций и железо).

Общем судороги в период беременности не следует интерпретировать как физиологическое явление. В некоторых случаях это может быть одним из проявлений эклампсии — серьезного осложнения беременности.

Фебрильные судороги

У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет часто возникают фебрильные судороги. Когда температура тела внезапно поднимается до 38–39 °С, головной мозг нуждается в большем количестве кислорода. Это может привести к кислородному голоданию и судорожному приступу.

Во время судорог ребёнок может либо дёргаться (клонические судороги), либо застывать в напряжённом положении (тонические судороги). К счастью, фебрильные судороги, хотя и могут иметь серьёзные симптомы, обычно не представляют угрозы для жизни и здоровья.

Патологические причины судорог

Причины судорог различаются в зависимости от их типа: тонические, клонические или тонико-клонические.

Причины тонических судорог

Характерным признаком тонических судорог является резкое напряжение мышц тела. Во время приступа человек будто застывает в вынужденном положении, при этом у него сильно сжаты зубы, туловище и ноги вытянуты, а руки согнуты.

Основные причины тонических судорог:

• эпилепсия у детей — патология, при которой в мозге происходит чрезмерная электрическая активность;
• инфекционные заболевания: грипп, парагрипп, ротавирусная и аденовирусная инфекция, ангина, пневмония, столбняк, бешенство;
• водно-электролитные расстройства: избыток калия или недостаток кальция и магния в организме;
• эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
• наследственные патологии обмена веществ: лейциноз (болезнь «кленового сиропа»), фенилкетонурия, гликогеноз, болезнь Гоше, болезнь Нормана — Вуда;
• патологии, связанные с сердечно-сосудистой системой, включая острую гипотензию — снижение артериального давления более чем на 20% по сравнению с нормой;
• нарушение работы почек и печени;
• состояние гипервентиляции — избыточное насыщение крови кислородом;
• отравление алкоголем;
• интоксикация окисью углерода, стрихнином;
• переизбыток лекарств: нейролептиков, морфина;
• сильное перегревание или переохлаждение.

Во время эпилептических припадков у детей возможно возникновение тонических судорог

Причины клонических судорог

Когда происходят клонические судороги, мышцы сокращаются и расслабляются поочередно. Во время приступа обычно руки и ноги пациента согнуты, а тело вытянуто. Если спазм затрагивает мышцы дыхания, человек может испытывать затруднения с речью, начинать заикаться.

Основные причины клонических судорог:

• эпилепсия у взрослых;
• инсульт;
• опухоли спинного мозга;
• детские инфекции: корь, ветряная оспа;
• поражение серого вещества головного мозга: болезнь Крейтцфельдта — Якоба, подострый склерозирующий панэнцефалит;
• болезнь Тея — Сакса;
• синдром Дауна;
• туберозный склероз — генетическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему;
• отравление мышьяком, формальдегидом.

Причины тонико-клонических судорог

Судороги тонико-клонического типа обычно проходят через три стадии. В начале человек чувствует сильное напряжение мышц, его зрачки расширяются, глаза могут закатываться. Затем наступают непроизвольные судороги. Наконец, на третьей стадии начинается избыточное выделение слюны, возможно появление пены во рту.

Основные причины тонико-клонических судорог:

• сосудистые нарушения: ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), аневризма (выпячивание стенки артерии, артериовенозная мальформация) — состояние, при котором между артериями и венами вместо сети капилляров появляются патологически извитые сосуды;
• инфекционные заболевания: полиомиелит, холера, менингит, энцефалит;
• артериальная гипертензия — хроническое повышенное артериальное давление;
• Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую форму позднего токсикоза, проявляющуюся серией судорог — сначала тонических, затем клонических. Это состояние может возникнуть во втором триместре беременности, во время родов или после них;
• Интоксикация алкоголем и никотином;
• Отравление свинцом, фосфором, щавелевой кислотой.

Повышенное давление в артериях может стать одной из причин возникновения тонических судорог

Диагностика

Первичное исследование больного включает в себя анализ информации о его медицинской истории (время начала заболевания, наличие факторов, способствующих заболеванию), выявление объективных признаков заболевания. Однако из-за разнообразия причин судорог по клиническим данным невозможно точно установить диагноз. Поэтому пациенту рекомендуется пройти комплексное обследование:

• Томография. Для обнаружения ишемических и геморрагических очагов, а также воспалительных процессов предпочтительнее проводить МРТ мозга. КТ головы хорошо визуализирует опухоли, повреждения и аномалии костей черепа, а также расширение желудочковой системы. Сосудистые дефекты, такие как мальформации, тромботическая окклюзия и аневризмы, можно обнаружить с помощью неинвазивной КТ- или МР-ангиографии церебральных артерий.
• Электроэнцефалография — это исследование биопотенциалов мозга, которое помогает выявить аномальную активность в виде локальных или общих разрядов (пиков, острых волн, комплексов «спайк-волна»). Для более точной документации этих пароксизмов рекомендуется проводить видео-ЭЭГ-регистрацию с миографией, а также провокационные тесты, такие как фотостимуляция и гипервентиляция.
• Лабораторные анализы также могут помочь в установлении причин некоторых судорог. Они включают в себя анализ крови с определением биохимических показателей (электролитов, глюкозы, проб печени и почек), токсикологическое исследование. Для подозрения на инфекционную этиологию эпилептиформных пароксизмов требуется выполнение серологических тестов (ИФА, РИФ), молекулярно-генетического анализа (ПЦР). Также часто проводится клинический и бактериологический анализ цереброспинальной жидкости.

Для выявления возможных заболеваний сердца проводится ЭКГ, при токсикозах во время беременности проводится общий анализ мочи, при помощи УЗИ выявляют структурные отклонения в почках и печени. Диагностика судорожного синдрома проводится врачом-неврологом, но при необходимости специалисты других профилей также могут быть задействованы. Важно отличать первичные и симптоматические приступы эпилепсии, а также отличать их от других пароксизмальных состояний, таких как синкопе, мигрень, тремор и прочее.

Применение первой помощи при судорогах

Вне зависимости от причин, судороги являются острым состоянием, требующим профессиональной медицинской помощи. Одиночные болезненные сокращения мышц можно снять самомассажем, легким потягиванием или растяжением мышцы. Если развивается общий припадок, важно оказать пострадавшему первую помощь: положить под голову валик или подушку, повернуть его на бок, очистить рот от пены и слизи, обеспечить доступ к свежему воздуху. Бригада скорой помощи снимает пароксизм судорог специальными препаратами, при высокой температуре у детей используют жаропонижающие средства.

Консервативная терапия

• Госпитализация обязательна для всех, кто столкнулся с припадком впервые, при его тяжелом и продолжительном характере, а также при наличии других заболеваний. После установления диагноза лечение судорог предполагает не только устранение симптомов, но и борьбу с основными причинами их возникновения. В зависимости от ситуации могут использоваться различные группы лекарств для прекращения приступов и лечения основного заболевания:
• Для лечения различных видов эпилептических припадков используют антиконвульсанты, такие как ламотриджин и карбамазепин. Они могут применяться как в монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами. При судорожном синдроме, вызванном органическими изменениями в центральной нервной системе, эффективными могут быть вальпроаты и клоназепам. В неонатальном периоде также используются фенобарбитал и дифенин. В случае рефрактерного эпистатуса требуется введение препаратов для наркоза, таких как тиопентал натрия и пропофол.
• Для нормализации уровня электролитов в организме применяют препараты кальция для купирования спазмофилии и гиперкалиемии. Гипонатриемию и хлоропривную тетанию лечат инфузиями натрия хлорида, а гипомагниемию — сульфатом магния. Для коррекции метаболического алкалоза используется физиологический раствор и калия хлорид.
• Для коррекции артериального давления при эклампсии, включая почечную, гипертонических кризах используются различные группы лекарств, в том числе периферические вазодилататоры, бета-блокаторы, ганглиоблокаторы. Кроме того, для устранения отека мозга применяются диуретики различных типов, включая осмотические и петлевые.

Лечение фармакорезистентных форм эпилепсии требует более радикальных методов. Среди хирургических вмешательств используют резекции (например, темпоральную или экстратемпоральную, гемисферэктомию), операции разобщения (субпиальные транссекции, каллозотомию) и транскраниальные стимулирующие методы. Эти процедуры могут привести к полному прекращению приступов в течение года или значительному снижению их частоты с достижением контроля над заболеванием.

Лечение хирургическими методами также применяется для устранения некоторых симптоматических судорожных приступов. При черепно-мозговых травмах и инсультах необходимо проводить операции для вызывания внутричерепной гематомы, освобождения церебральных структур от давления. Также требуется удаление абсцессов и опухолей мозга. Операции внутрисосудистой реканализации, такие как интраартериальный тромболизис, тромбэктомия и ангиопластика со стентированием, направлены на восстановление кровотока в ишемизированных участках мозговой ткани.

Лечение припадков, сопровождающихся судорогами

Необходимо учитывать причину возникновения судорог при проведении терапии. Пациентам рекомендуется пройти всестороннее медицинское обследование.

Что касается последствий, то ответ на этот вопрос зависит от основного заболевания. При соматических приступах они исчезают после излечения основного заболевания. В случае генетически обусловленных патологий, таких как болезни накопления, состояние пациента неизбежно ухудшается.

В медико-генетическом центре «Геномед» предоставляется возможность пройти комплексное обследование, включая генетические заболевания.

Существует четыре основных типа судорог скелетных мышц. Сюда относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в зависимости от причин и пораженных мышечных групп.

Типы мышечных судорог

Подлинные судороги. Подлинные судороги затрагивают часть или целую группу мышц, которые обычно работают вместе, например, мышцы, участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что подлинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, стимулирующих сокращения мышцы. Они представляют собой наиболее распространенный тип судорог в скелетных мышцах. Подлинные судороги могут возникать в различных условиях.

Травмы: Постоянные мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае спазм обычно помогает минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к сокращению мышцы.

Интенсивная активность: настоящие судороги, как правило, связаны с интенсивной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (во время занятий спортом или при непривычной деятельности). Эти судороги могут возникнуть как во время активности, так и после нее, иногда через много часов. Кроме того, мышечная усталость от длительного сидения или лежания в неудобном положении или при повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди более подвержены риску возникновения судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Непоколебимые судороги: они встречаются очень часто, особенно у людей пожилого возраста, но могут случиться с кем угодно, включая детей. Обычно судороги происходят ночью. Хотя ночные судороги не являются опасными для жизни, они могут быть болезненными, мешать сну и проявляться часто (то есть, много раз за ночь и/или много ночей в неделю).

Подлинная причина возникновения ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги вызываются движением, которое вызывает сокращение мышц. Примером может служить вытягивание стопы в постели, что приводит к сокращению икроножной мышцы, где чаще всего и возникают судороги.

Перераспределение жидкости в организме может также привести к судорогам, особенно в случаях аномального скопления жидкости. Например, цирроз печени может вызвать асцит — накопление жидкости в брюшной полости, что также может сопровождаться судорогами. Также судороги часто возникают как осложнение быстрых изменений биологических жидкостей при диализе при почечной недостаточности.

Недостаточное содержание электролитов в крови (кальция, магния) приводит к увеличению возбудимости нервных окончаний, иннервирующих мышцы. Это может стать предпосылкой для возникновения спонтанных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также часто встречающихся у беременных женщин. У беременных женщин часто наблюдается недостаток кальция и магния, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги могут проявляться при различных обстоятельствах, снижающих уровень кальция или магния в организме, например после применения мочегонных средств, избыточного дыхания, чрезмерной рвоты, недостаточного потребления кальция и / или магния с рационом, недостаточного усвоения кальция из-за недостатка витамина D, а также снижения функции паращитовидных желез.

Недостаток калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характерна мышечная слабость.

Тетания

Иногда тетанические судороги неотличимы от настоящих. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может замаскировать другие симптомы.

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на более длительный период, чем при обычных мышечных судорогах. Постоянные судороги вызваны истощением аденозинтрифосфата (АТФ) — энергетического внутриклеточного вещества клетки. Это препятствует расслаблению мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Концентрическая дистония, а также тоническая дистония, являются формами дистонических судорог, которые могут возникнуть из-за наследственных факторов, таких как болезнь Мак-Ардла, или приобретенных состояний, например, гипертиреоидная миопатия, вызванная гиперактивностью щитовидной железы. Судороги такого типа являются редкостью и характеризуются участием мышц, не принимающих участие в предполагаемом движении, что приводит к их сокращению. Это может быть мышцы-антагонисты, которые обычно работают в противоположном направлении от предполагаемого движения, или другие, которые усиливают движение.

Некоторые спазмы дистонии обычно влияют на небольшие группы мышц (например, век, щеки, шею, горло и т. д.). Руки и кисти могут быть задействованы при повторяющихся движениях, таких как письмо (писательский спазм), игра на музыкальном инструменте. Такие виды деятельности также могут привести к настоящим судорогам из-за мышечной усталости. Дистонические спазмы встречаются не так часто, как настоящие судороги.

Имеются определенные судороги, вызванные различными нервными и мышечными заболеваниями. Примерами являются боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), проявляющий слабость и атрофию мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), сопровождающиеся болями, нарушением чувствительности и порой судорогами. Кроме того, судороги могут возникать при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Судороги в икроножной мышце, известные как крампи, обычно связаны с перенапряжением мышцы и дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как остеохондроз поясничного отдела позвоночника или люмбоишалгия. Нарушения сосудистого кровообращения в нижних конечностях, такие как облитерирующий эндартериит или посттромбофлебитический синдром, также могут привести к появлению судорог. Биохимические нарушения в трехглавой мышце голени также могут быть причиной крампи.

Некоторые лекарства могут вызвать судороги. Например, сильнодействующие мочегонные средства, такие как фуросемид, или интенсивное удаление жидкости из организма при помощи менее мощных диуретиков, могут вызвать обезвоживание и потерю натрия, что индуцирует появление судорог. В то же время диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, что также может привести к судорогам.

Препараты, такие как Арисепт (донепезил), применяемые для лечения болезни Альцгеймера, и Простигмин (неостигмин), используемые при миастении, а также Эвиста (асралоксифен), применяемый для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе, могут вызывать судороги. Тасмар (толкапон), используемый для лечения болезни Паркинсона, также может вызывать мышечные судороги у 10% больных. Нифедипин, Бретин (Тербуталин) и Профентил, Вентолин (альбутерол) также могут вызывать судороги. Некоторые препараты, используемые для снижения уровня холестерина, например, Мевакор (ловастатин), также могут вызывать судороги.

Судороги иногда возникают у наркоманов, когда они прекращают употребление седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может непосредственно или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся дефициты тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Реальная роль недостатка этих витаминов в появлении судорог неизвестна.

Недостаточное кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (иногда хромая), которая возникает при ходьбе. Обычно это происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях вызвана не только мышечной судорогой. Эта боль в основном может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, возникают ночью.

Важно отметить, что судороги часто сопровождаются болезненными ощущениями. Обычно пациент вынужден приостановить свою деятельность и немедленно предпринять меры для облегчения судорог; во время судорожного приступа человек не может использовать пораженную мышцу. Сильные судороги могут вызвать болезненность и отек, которые могут сохраниться в течение нескольких дней после приступа. Во время судорог пораженные мышцы будут напряжены, твердые и болезненные при нажатии.

Диагностика судорог обычно не вызывает затруднений, однако выявление причин может потребовать тщательного сбора анамнеза и применения инструментальных и лабораторных методов исследования.