Все о болезнях сердца: причины, симптомы и методы лечения

Болезни сердца могут быть вызваны различными факторами, включая нарушения кровообращения, атеросклероз, гипертонию, диабет и стресс. Симптомы могут включать сердцебиение, одышку, боль в груди, усталость и отеки. Для лечения болезней сердца используются медикаменты, процедуры реабилитации, диета, физические упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Важно следить за своим здоровьем, регулярно проводить медицинские обследования, соблюдать здоровый образ жизни и при необходимости обращаться за помощью к специалистам. Предупреждение болезней сердца, особенно контроль давления, уровня холестерина и сахара, играет ключевую роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы.

Причины и факторы риска ИБС

• Заболевание коронарных артерий, связанное с образованием бляшек на их внутренних стенках, которые могут либо немного сужать просвет артерии, либо полностью ее перекрывать — атеросклероз
• Внезапная закупорка артерии оторвавшимся тромбом, в результате чего кровь перестает поступать в сердечную мышцу — тромбоэмболия
• Внезапное судорожное сжатие венечных артерий, возникающее у пациентов с уже имеющимися поражениями венечных артерий — спазм венечных артерий

Большинство клинических случаев ИБС связаны именно с атеросклерозом. Однако следующие факторы способствуют развитию заболевания, независимо от его причины:

• Уровень холестерина в крови, повышение которого в 2-5 раз увеличивает риск развития атеросклероза и, как следствие, ишемии сердца — гиперлипидемия
• Высокое артериальное давление. Люди с давлением выше 180 мм рт.ст. имеют более высокий риск заболевания по сравнению с теми, у кого давление в норме
• Сахарный диабет. Это также фактор, способствующий развитию ишемической болезни и увеличивающий риск в 2-4 раза
• Малоподвижный образ жизни. Маленькая физическая активность увеличивает риск развития сердечной патологии в три раза. Если у человека также есть лишний вес, риск увеличивается еще больше
• Курение. Это вредно для сосудов и увеличивает риск ИБС на 1,5-6 раз по сравнению с некурящими

Болезни сердца и сосудов

Кардиология — специализация в медицине, изучающая работу сердечно-сосудистой системы организма: строение и функции сердца и сосудов, причины и механизмы возникновения патологии; разрабатывает и улучшает методы обнаружения, предотвращения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Особое внимание в кардиологии уделяется процессу восстановления здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению, заболевания сердца и сосудов все чаще поражают молодых людей и представляют одну из главных проблем современной медицины.

Патология сердца, вызванная чрезмерным потреблением алкоголя, представляет собой поражение сердечной мышцы, проявляющееся различными изменениями в структуре, функции и клинических симптомах. Пациенты жалуются на боль в груди, затрудненное дыхание, отечность и похолодание ног. Возможны развитие сердечной недостаточности, опасные нарушения сердечного ритма, образование тромбов. Диагностика алкогольной кардиомиопатии проводится с использованием ЭКГ, Эхо-КГ и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, но в случае необратимых изменений в органе может потребоваться трансплантация сердца.

Амилоидоз сердца возникает из-за системного диспротеиноза, который приводит к отложению амилоида – специфического комплекса из белка и полисахарида – в тканях сердца. Это сопровождается утолщением миокарда, нарушением его способности сокращения, развитием хронической недостаточности кровообращения, аритмий, гипотензии и пороков клапанов. Клинический диагноз устанавливается с помощью электрокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии, сцинтиграфии, лабораторного анализа белков сыворотки крови и биопсии тканей. Лечение направлено на замедление процесса формирования амилоида (полихимиотерапия) и замедление развития сердечной недостаточности (диуретики, сердечные гликозиды, витамины).

Анасарка — это общие отеки подкожно-жировой клетчатки, сопровождающиеся задержкой жидкости в теле. Симптомы анасарка включают отечность и пастозность тела, увеличение живота, затрудненное дыхание. Для диагностики используются лабораторные методы (анализы крови и мочи, печеночные тесты), инструментальные исследования (ЭхоКГ, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства). Лечение включает в себя удаление избыточной жидкости при помощи диуретиков, введение белковых растворов и препаратов для лечения основного заболевания. По необходимости могут проводить лапароцентез, перикардиоцентез, плевральную пункцию.

Ангиома – это общее название опухолей, которые происходят от сосудов кровяных или лимфатических сосудов. Они могут располагаться на коже и слизистых оболочках или внутри мышц, внутренних органах (таких как сердце, легкие, матка, печень, селезенка и другие), сопровождаясь кровотечениями разной степени тяжести. Диагностика ангиом основывается на осмотре, рентгенологических исследованиях (ангиографии, лимфангиографии), УЗИ. Поверхностные ангиомы могут быть удалены с помощью криотерапии, электрокоагуляции, склеротерапии, рентгенотерапии; в других случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Ангиосаркома сердца — это первичная опухоль злокачественная природа, которая возникает из клеток эндотелия и, главным образом, поражает правое предсердие и перикард. Предполагается, что болезнь может быть связана с генетической предрасположенностью, но точные причины пока не установлены. В зависимости от того, где находится опухоль, ангиосаркома проявляется типичной клинической картиной правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности. Для диагностики используют чреспищеводную ЭхоКГ, МРТ и ПЭТ-КТ сердца, а также гистологическое исследование. Лечение опухоли включает в себя максимально радикальную операцию в сочетании с химиотерапией и таргетной терапией.

Расширение аорты, вызванное слабостью ее стенок, известно как аневризма. В зависимости от местоположения она может проявляться болями в груди или животе, наличием пульсирующего опухолевидного образования, симптомами компрессии соседних органов. Для диагностики используются рентгенологические и ультразвуковые методы. Лечение включает в себя резекцию с протезированием аорты или закрытое эндолюминальное протезирование специальным эндопротезом.

Выпячивание или расширение стенки брюшной части аорты называется аневризмой. Это состояние может протекать бессимптомно, либо сопровождаться пульсацией и болями в животе различной силы, а при разрыве аневризмы – внутрибрюшным кровотечением. Для диагностики используются обзорная рентгенография брюшной полости, ультразвуковое исследование аорты, рентгеноконтрастная ангиография, а также компьютерная томография. Лечение аневризмы брюшной аорты всегда хирургическое: либо проводится открытая резекция аневризматического мешка с заменой синтетическим протезом, либо выполняется эндопротезирование.

Аневризма дуги аорты — это увеличение объема аорты на участке между ее верхней и нижней частями, превышающее обычный размер сосуда. Симптомы аневризмы дуги аорты могут включать одышку, кашель, затрудненное глотание, изменение голоса, отек и синюшность лица, вздутие шейных вен, вызванные сдавливанием окружающих органов. Для диагностики подозрения на аневризму дуги аорты могут проводить рентгенографию грудной клетки, ЭхоКГ и УЗДГ грудной аорты, аортографию, КТ и МРТ. Лечение может включать резекцию аневризмы дуги аорты с имплантацией аллотранспланта или эндолюминальное протезирование аневризмы специальным эндопротезом в условиях интервенционной кардиологии.

Аневризма коронарной артерии — это деформация венечного сосуда на 50% и более по сравнению с его ближайшим участком. Основные причины этого состояния — атеросклероз, системный васкулит, врожденные аномалии, травмы и медицинские процедуры. Болезнь часто протекает длительное время без симптомов, признаки боли в сердце и другие клинические проявления появляются только при развитии ишемической болезни сердца. Для выявления сосудистых аномалий проводят ангиографию, ЭКГ и УЗИ сердца, также проводят комплекс лабораторных исследований. Хирургическое лечение (стентирование, удаление аневризмы) показано при наличии крупных аневризм и осложнений.

Аневризма левого желудочка — это суженное выпячивание тонкой или рубцово-измененной стенки сердца, которое сопровождается нарушением сократительной функции миокарда. Эта патология проявляется различными болями в сердце, одышкой и отеками. Иногда возникают припадки удушья и ощущение «остановки сердца». Для диагностики аневризмы используют различные инструментальные методы, такие как электрокардиография, эхокардиография и рентгеноконтрастная вентрикулография. Лечение в основном хирургическое, заключается в удалении измененной части миокарда с последующей пластикой левого желудочка.

Аневризма межпредсердной перегородки – это дефект развития сердца, который проявляется выпячиванием перегородки в полость предсердия. Основные причины: врожденные нарушения структуры соединительной ткани, изменение градиента давления в предсердиях. Неосложненные варианты патологии протекают без симптомов.

Дискомфорт в области сердца, аритмии и одышка возникают только при значительных изменениях гемодинамики, сопутствующих пороках сердца. Диагностика проводится с помощью эхокардиографии, также назначаются ЭКГ и лабораторные анализы. Кардиохирургическое лечение необходимо при осложненном варианте заболевания.

Расширение нижней части грудной аорты, вызванное изменениями в ее стенках, называется аневризмой. Это состояние сопровождается болями в груди, скоплением воздуха, кашлем и недостатком крови; при разрыве аневризмы — внутренним кровотечением, кровохарканьем, коллапсом, шоком. Для выявления аневризмы грудной аорты проводят рентгенографию, аортографию, УЗДГ и КТ, а также ЭКГ. При обнаружении патологии, требуется срочное или плановое удаление аневризмы с последующей реконструкцией участка грудной аорты.

Для установления диагноза необходимо использовать различные инструментальные методы, такие как УЗИ, ангиография, рентгенография. Основной метод лечения предполагает хирургическое вмешательство для удаления дефекта в артерии. Если возникают массивные некротические или гнойные очаги, то рекомендуется провести нефрэктомию.

Патологическое расширение сосуда, называемое аневризмой селезеночной артерии, возникает из-за деформации его стенки. Это заболевание может развиваться на фоне атеросклероза, острого панкреатита и многократных беременностей у женщин. В большинстве случаев болезнь протекает без симптомов, а клинические проявления возникают только при разрыве сосуда и начале кровотечения. Для диагностики этой сосудистой патологии используются УЗИ и КТ брюшной полости, ангиография селезеночной артерии, а также проводятся лабораторные анализы. Лечение аневризмы обычно требует хирургического вмешательства, которое может проводиться с помощью эндоваскулярных или лапароскопических методов.

Деформация сердца — это утончение и выпячивание участка мышцы сердца. Это состояние может проявляться у пациента одышкой, сердцебиением, ортопноэ, приступами сердечной астмы, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболическими осложнениями. Основными методами диагностики деформации сердца являются ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки, вентрикулография, КТ и МРТ. Лечение деформации сердца предполагает удаление деформированного участка и швы на сердечной мышце.

Аневризма синуса Вальсальвы представляет собой аномалию сердца, проявляющуюся в выпячивании стенки аорты в области корня, где находятся полулунные клапаны. Появление клинических симптомов происходит при разрыве аневризмы синуса Вальсальвы, что может сопровождаться болями в груди, затрудненным дыханием, усилением сердечной недостаточности. Диагноз устанавливается на основании результатов ЭхоКГ, аортографии, МСКТ и МРТ сердца. Лечение аневризмы синуса Вальсальвы заключается в пластике стенок аорты при применении искусственного кровообращения.

Дефект трикуспидального клапана, известный как аномалия Эбштейна, характеризуется его дисплазией и смещением в полость правого желудочка. Симптомами этого заболевания являются низкая физическая выносливость, одышка, пароксизмальная тахикардия, цианоз, увеличение сердца, недостаточность правого желудочка, аритмии. Диагноз аномалии Эбштейна подтверждается результатами электрокардиограммы, эхокардиограммы, фонокардиограммы, рентгенографии, зондирования полостей сердца, атриографии. Лечение этого порока включает в себя операцию по протезированию трикуспидального клапана, устранение атриализованной части правого желудочка и закрытие межпредсердного сообщения (ДМПП, ОАП).

Врожденная аномалия дренажа легочных вен — это сердечное заболевание, которое связано с аномальным стоком легочных вен в правое предсердие или полые вены, входящие в него. Симптомы аномального дренажа легочных вен включают утомляемость, отставание в физическом развитии, сердечные боли, одышку и частые пневмонии. Для диагностики этого порока проводятся рентгенография, ЭКГ, УЗИ сердца, зондирование сердца, ангиопульмонография, атрио- и вентрикулография, МРТ. Выбор метода хирургической коррекции зависит от типа аномалии.

Антрациклиновая кардиомиопатия возникает как осложнение приема антрациклиновых антибиотиков у онкологических больных и представляет собой невоспалительное поражение сердца. Заболевание может протекать в острой форме, которая потенциально обратима, или в хронической необратимо прогрессирующей форме. Основными признаками кардиомиопатии являются одышка, периферические отеки, нарушения ритма сердца и плохая переносимость физических нагрузок. Для диагностики необходимы УЗИ сердца, ЭКГ, коронарография и лабораторные исследования на кардиоспецифические маркеры. Лечение проводится в соответствии с кардиологическими протоколами.

Болезни сердца и сосудов

Сердечно-сосудистая медицина — это направление медицины, изучающее жизненно важную систему организма человека, включая строение и функции сердца и сосудов, а также причины и механизмы возникновения патологий. Она также разрабатывает и улучшает методы диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Особое внимание уделяется реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению, заболевания сердца и сосудов все чаще поражают молодых людей и представляют собой одну из главных проблем современной медицины.

Сфера кардиологии развивается в двух основных направлениях: терапевтической и хирургической. Терапевтическая кардиология применяет консервативные методы (лекарственная терапия, санаторно-курортное лечение) для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями: брадикардией, тахикардией, аритмией, экстрасистолией, вегето-сосудистой дистонией, атеросклерозом сосудов, артериальной гипертензией, стенокардией, инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, миокардитом, перикардитом, эндокардитом.

Хирургическая кардиология проводит операции для устранения врожденных и приобретенных пороков сердца и других заболеваний сердца и сосудов, а также занимается протезированием клапанов и сосудов сердца.

В современной эпохе заболевания сердца и сосудов считаются наиболее распространенной причиной инвалидизации и преждевременной смертности населения в странах с развитой экономикой. По данным статистики, доля смертности от заболеваний сердца и сосудов составляет 40-60% ежегодно от общего числа смертей.

Позволяя себе подозревать рост болезней сердечно-сосудистой системы, основные признаки — боли в области груди, отдающие в левое плечо или лопатку, одышка, стабильно высокое кровяное давление (систолическое давление выше 140 и диастолическое давление выше 90 мм рт.ст.), тахикардия (более 100 ударов в минуту) или брадикардия (менее 50 ударов в минуту), аритмия, отечность. При появлении первых признаков заболеваний сердца и сосудов, важно незамедлительно обращаться к врачу-кардиологу, чтобы избежать нарушений и осложнений. В начальной стадии болезни восстановление функций легче достигается и меньшим количеством лекарств.

В настоящее время кардиология достигла нового уровня благодаря современному оборудованию для быстрой и ранней диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основные методы диагностики включают фонокардиографию, электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (УЗИ сердца) и суточное мониторирование ЭКГ. Они позволяют оценить функцию сердца, состояние клапанов и сосудов. В последние десятилетия активно развиваются новые методы обследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: зондирование полостей сердца и ангиокардиография, которые помогают планировать операции на сердце и коронарных сосудах.

Современные методы лечения сердечной патологии и технологии позволяют успешно бороться с заболеваниями сердца, которые еще недавно считались неизлечимыми. Благодаря операции по пересадке сердца сегодня кардиология спасает жизни многих отчаявшихся пациентов.

Основные меры профилактики заболеваний сердца включают в себя оптимальные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, исключение стрессов и нервных перегрузок, здоровое питание и полноценный отдых.

В медицинском справочнике можно найти ответы на вопросы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а каталог медицинских учреждений сайта «Красота и медицина» предоставит информацию о клиниках в Москве, где оказываются услуги по диагностике и лечению таких заболеваний.

Болезни сердца

По данным статистики, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире постоянно растет. Проведенные исследования показали, что некоторые из них вызваны инфекциями, другие имеют генетическую или врожденную природу. Однако большинство заболеваний связаны с вредными привычками и неправильным образом жизни. Некоторые из этих заболеваний можно предотвратить.

Исходя из природы и причин возникновения, заболевания сердца можно разделить на пять групп:

• ревматические,
• сифилитические,
• заболевания, связанные с атеросклерозом и повышенным артериальным давлением,
• врожденные заболевания,
• функциональные расстройства.

Кроме того, существуют и другие заболевания, которые не подпадают ни под одну из перечисленных групп и требуют отдельного упоминания. Это:

• острая дилатация сердца, которая возникает из-за перегрузки слабой сердечной мышцы большим объемом крови, при этом сердце растягивается, увеличивается в размерах и наполняется кровью,
• фибрилляция предсердий (ускоренное сокращение отдельных мышечных волокон предсердий, при этом полноценного сокращения предсердия не происходит), сопровождающее сердечную недостаточность,
• трепетание предсердий (регулярное, но ускоренное сокращение предсердий, за которым не успевают желудочки),
• пароксизмальная тахикардия (периоды очень частых сердечных сокращений)
• Окклюзия коронарных сосудов, которая обычно возникает вследствие атеросклероза,
• Инфаркт миокарда (умеренный участок сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения),
• Сердечная недостаточность — последствие любых сердечных заболеваний

Причины

Обусловлена ревматическим заболеванием может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция, или их соединение. Симптомы со стороны сердца могут включать эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца) или миокардит (воспаление сердечной мышцы). Увы, каждое из этих заболеваний может провести к необратимым повреждениям сердца.

При неправильном или недостаточном лечении различные возбудители инфекций, такие как стрептококки, пневмококки, гонококки, и вирус гриппа, могут попасть в кровоток и поражать клапаны сердца, вызывая воспаление. После перенесенной ревматической атаки могут образоваться дефекты клапанов сердца, которые мешают нормальному кровотоку. Теперь сердцу нужно работать с большим усилием, чтобы перекачивать кровь.

Сифилис вносит изменения в стенку дуги аорты и аортальный клапан, но не напрямую в сердце. Чаще всего это приводит к развитию недостаточности аортального клапана — его створки ослабевают, растягиваются и разрушаются, что позволяет крови вернуться из аорты в левый желудочек в период диастолы сердца. Это приводит к увеличению объема крови в левом желудочке и недостаточной функции сердечной мышцы.

Атеросклероз сужает артерии, ухудшая кровообращение и кровоснабжение органов, включая сердечную мышцу. Артериальная гипертензия увеличивает нагрузку на сердце. Поэтому сочетание повышенных нагрузок и ослабленной сердечной мышцы может привести к нанесению ущерба самому органу.

• Старение
• Чувствительность к токсинам
• Инфекции
• Стресс
• Избыток холестерина

Сердечные врожденные заболевания довольно распространены. В некоторых случаях они могут быть бессимптомными и выявляются только при профилактических осмотрах.

Однако существует несколько врожденных заболеваний, у которых симптомы проявляются очень отчетливо.

Врожденный стеноз аорты представляет собой слишком узкий просвет аорты, что приводит к резкому повышению кровяного давления в верхней части тела и его понижению в нижней части. Это также может привести к кровоизлиянию в мозг.

• Наличие отверстий в перегородках, разделяющих сердце на камеры, приводит к смешиванию артериальной и венозной крови, что вызывает цианоз лица и конечностей, одышку, специфические расширения кончиков пальцев и аномальное увеличение количества эритроцитов в крови.
• Гипоплазия или аплазия лёгочной артерии также мешает нормальной аэрации крови в лёгких.
• Функциональные заболевания – это различные нарушения сердечной деятельности, которые не связаны с органическими изменениями или заболеваниями (например, тахикардия).
• Попадание токсинов и ядов в организм или их выработка организмом, возможно через кишечный тракт,
• Сильное возбуждение либо, наоборот, депрессия,
• Потребление кофе, чая, табака, спиртных напитков,
• Нарушения пищеварения, запор.

Симптомы

• Одышка при небольших физических нагрузках или в покое,
• Слабость, низкая выносливость,
• Сердцебиение,
• Сухой кашель,
• Периоды учащенного и неровного дыхания,
• Удушье, сжимающая боль в груди,
• Тупая боль и дискомфорт в области печени или сердца,
• Отеки ног (особенно к вечеру),
• Ночью больные старайся приподнять верхнюю часть тела (подложив подушки), чтобы дышать легче,
• Беспокойный сон, бессонница,
• Чем более ослаблено сердце, тем сильнее проявляются отеки ног, возникают боли в груди и спине, затрудняется дыхание, пока человек не примет горизонтальное положение.

Какие действия вы можете предпринять

При выявлении указанных симптомов обязательно обратитесь к врачу. Пациенты с острой сердечной недостаточностью должны находиться под постоянным наблюдением терапевта, а пациенты с хроническими сердечными заболеваниями должны регулярно проходить осмотр. Подходящей схемы лечения дома не существует. Наоборот, настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением и обратиться к врачу.

Во время лечения избегайте сильных физических и психологических нагрузок, не употребляйте холодную воду и не переохлаждайтесь.

Что может сделать ваш врач

Для установления диагноза врач проверит основные показатели жизненных функций организма, такие как температура тела, пульс, ритм дыхания и сердечные сокращения, а также кровяное давление.

Возможно, вам назначат проведение нагрузочных тестов. Вас подсоединят к аппарату, который будет записывать данные ЭКГ, и вы будете бегать на беговой дорожке или крутить педали на велотренажере. Эти тесты необходимы, потому что некоторые признаки сердечных заболеваний могут не проявляться в покое.

Также возможно, что вам понадобится ангиография — процедура рентгеновского исследования кровеносных сосудов для выявления тромбозов и нарушений кровоснабжения органов.

На основании поставленного диагноза вам назначат соответствующее лечение. Лечение сердечных заболеваний обычно требует длительного периода, иногда даже на протяжении всей жизни. Поэтому вам необходимы регулярные визиты к врачу и коррекция лечения.

В случае более тяжелых или острых ситуаций могут потребоваться более радикальные медицинские процедуры, такие как имплантация электронного сердечного стимулятора или шунтирование.

Если нужно, медицинский специалист может направить вас на консультацию у психолога. После инфаркта часто возникает состояние депрессии.

Также вам могут порекомендовать соответствующую реабилитационную программу. Сегодня многие больницы предлагают такие программы для людей, переживших инфаркт миокарда и другие серьезные заболевания. Они включают специальные упражнения, проводимые под контролем врача, а также постоянный мониторинг состояния сердца.

Профилактические меры

Соблюдение будущей мамой режима дня, диеты, отказ от вредных привычек и регулярное посещение гинеколога во время беременности являются профилактикой многих врожденных заболеваний.

Внимательно следите за здоровьем детей, особенно когда речь идет о инфекциях верхних дыхательных путей и горла. Неправильное лечение этих инфекций (например, неправильное применение антибиотиков) может привести к сердечным заболеваниям впоследствии.

Единственным способом предотвратить сердечные заболевания, связанные с сифилитическими инфекциями, является предотвращение заражения. Избегайте частой смены половых партнеров и используйте барьерные методы контрацепции.

Профилактикой атеросклероза и гипертонической болезни является диета, сдержанность в еде и регулярная физическая активность. Чем старше вы становитесь, тем более важно следовать этим рекомендациям.

Избавьтесь от вредных привычек, неправильного образа жизни и хаотичных сексуальных отношений как можно быстрее. Ощущение радости, удовлетворения и спокойствия имеют большое значение для поддержания здорового и сильного сердца.

Перед началом приема любого препарата проконсультируйтесь со специалистом и изучите инструкцию по применению.

Разновидности ИБС

Существует несколько типов ИБС. Они отличаются по глубине и природе поражения артерий, симптомам, тяжести прогрессирования и уровню опасности для жизни.

1. Внезапная коронарная смерть

Неожиданное состояние, возникшее без видимых причин, приводит к смерти человека в течение 1 часа после начала приступа. Возможны два исхода: успешная реанимация или летальный исход.

2. Стенокардия

Гипоксия мыокарда — это эпизоды, связанные с временным нарушением кровотока в сердце. В результате часть клеток сердечной мышцы испытывает недостаток кислорода, но при этом не погибает. После восстановления кровотока миокард снова начинает выполнять свою функцию. Однако без лечения стенокардия может прогрессировать к инфаркту миокарда.

• Стабильная стенокардия напряжения возникает при физической или эмоциональной нагрузке. Существует четыре функциональных класса этого заболевания, в зависимости от величины нагрузки, вызывающей приступ.
• Нестабильная стенокардия — это обострение ишемической болезни сердца, которое опасно высоким риском фатальных осложнений. Она появляется внезапно, в состоянии покоя или при минимальной нагрузке, и не имеет четкой периодичности. Чаще всего она связана с тромбозом коронарных артерий.
• Вазоспастическая стенокардия возникает из-за недостатка кислорода и невозможности сосудов удовлетворить эту потребность из-за внезапного сильного спазма коронарных артерий. Проявляется она обычно в покое, чаще всего ночью или ранним утром.

У некоторых пациентов, страдающих стенокардией, часть припадков не сопровождается болями в области сердца. В таких случаях возникают другие симптомы ишемической болезни сердца, такие как одышка, слабость, головокружение и чувство беспокойства. Абсолютно бессимптомное протекание ишемической болезни сердца удается выявить только у 5% пациентов.

4. Микроваскулярная стенокардия (Синдром «Х»)

Симптомы ишемической болезни сердца, вызванные поражением малых сосудов, не всегда видны при проведении коронарографии.

5. Инфаркт миокарда

Гибель кардиомиоцитов произошла из-за серьезного нарушения их кровоснабжения. Инфаркт бывает трансмуральным и нетрансмуральным. Также существуют различные типы инфаркта в зависимости от его расположения в миокарде. Инфаркт — это необратимое повреждение сердечной мышцы. Умершие кардиомиоциты больше не восстанавливаются, а на их месте образуется соединительная ткань — рубец.

• Трансмуральный инфаркт с зубцом Q характеризуется массированным поражением миокарда, локализованным на передней, задней, боковой и нижней стенках сердца.
• Нетрансмуральный инфаркт без зубца Q характеризуется небольшими участками гибели миокарда, точное определение их расположения с помощью кардиограммы невозможно.

6. Постинфарктный кардиосклероз

Следствие острого нарушения кровообращения в сердечной мышце — это рост соединительной ткани на месте умерших клеток сердца. Этот участок сердечной мышцы перестает работать полностью, что может привести к нарушению сердечного ритма и развитию сердечной недостаточности.

7. Нарушения сердечной проводимости и ритма

В основном, осложнения ишемии и кардиосклероза являются основной причиной. Четкая связь между ними проявляется только в том случае, если аритмия возникает во время ишемии или после инфаркта. Часто развиваются мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады сердца, и желудочковые нарушения ритма высокой степени (желудочковая тахикардия с фибрилляцией желудочков).

Последствиями ИБС также является развитие осложнений, которые чаще возникают после инфаркта из-за образования кардиосклероза. Характерно, что происходит формирование хронической сердечной недостаточности, которая постепенно прогрессирует.

Симптомы ишемической болезни сердца

Характерной особенностью ишемической болезни является приступообразное течение — периоды благополучия чередуются с приступами ишемии. Прогрессирование заболевания происходит медленно, с изменением клинических форм, поэтому также будет меняться и клиническая картина.

Основные симптомы ишемии сердца:

• чрезмерная усталость;
• затрудненное дыхание;
• боли в сердце, возникающие при стрессе или физической нагрузке;
• боль в нижней челюсти, левом плече, спине и руке;
• потеря сознания;
• чувство страха и тревоги;
• отеки на ногах;
• неправильные сердечные сокращения и перебои в работе сердца.

Признаки внезапной коронарной смерти — безвозвратная потеря сознания, прекращение дыхания и сердечной деятельности. Тоны сердца не слышны, зрачки расширены, кожа бледная.

Симптомы ишемической болезни сердца

Часто можно обнаружить характерные симптомы ИБС, такие как давящая боль в груди или области сердца, которая может распространяться в левое плечо, спину, шею или нижнюю челюсть.

Основные признаки ишемической болезни сердца включают в себя:

• жгучая боль в области сердца или в груди;
• чувство тяжести в груди;
• ощущение, что сердце замирает;
• затрудненное дыхание;
• головокружение;
• тошнота;
• обмороки.

При выявлении указанных симптомов ИБС необходимо незамедлительно записаться на консультацию к кардиологу.

Если жгучая боль в области сердца не утихает в течение 10 минут, то следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Симптомы стенокардии

Одним из характерных симптомов стенокардии является ощущение сдавливающей, жгучей или пронзающей боли в груди, которая может распространяться на левую руку, плечо, под левую лопатку или даже на нижнюю челюсть. Обычно боль возникает во время физических нагрузок, но иногда проявляется и в покое, особенно ночью.

Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до полутора часов. Во время приступа человек может почувствовать одышку, ощущение холодных конечностей и бледность лица.

Симптомы сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности у человека возникает дыхательная недостаточность. Он начинает кашлять с трудноотходящей мокротой, ощущает липкий холодный пот, слабость. Сердце бьется очень быстро и кажется, что оно выпрыгивает из груди.

Если не принять меры своевременно, происходит развитие отека легких. Симптомы отека: выделение пенистой мокроты розового цвета, клокочущее дыхание с хрипами, опухание вен шеи, нитевидный пульс — пульс, который едва прощупывается. Такое состояние может развиться при тяжелых кровопотерях, шоке.

Характерные признаки хронической сердечной недостаточности — одышка, приступы удушья, посинение кожи, сухой кашель (иногда с кровохарканьем), учащенное сердцебиение.

Симптомы аритмии

Учащенное сердцебиение или ощущение замирания сердца — вот как проявляется аритмия. Это состояние может сопровождаться головокружением, слабостью и даже удушьем, иногда приводя к обморокам.

Обычно безболевая (немая) ишемия миокарда не проявляется симптомами. Подозрение на эту болезнь может возникнуть у врача, если у пациента уже были диагностированы ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда. В остальных случаях диагноз подтверждается прямо во время кардиограммы.

Симптомы инфаркта миокарда

Один из наиболее явных признаков инфаркта миокарда — сильная боль в области груди, которая может распространяться на левое плечо, шею, нижнюю челюсть, зубы, левое ухо или ключицу.

Эпизод боли может длиться от полутора часов до нескольких часов, иногда даже до суток. Боль может то уменьшаться, то снова усиливаться. Человек ощущает страх, его кожа становится бледной и покрывается холодным липким потом. Кровяное давление снижается, сердце бьется очень часто.

После припадка пациент может развить лихорадку, вызванную процессами некроза сердечной ткани.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Возможно, после перенесенного инфаркта у человека возникнет состояние, называемое постинфарктным кардиосклерозом, которое характеризуется замещением функциональной ткани сердца соединительной тканью. Его основные признаки: одышка, учащенный пульс, головокружение, беспокойство и обмороки.

Симптомы внезапной сердечной смерти

Человек может испытать обморок длительностью до 1 минуты приблизительно за 40-60 минут до остановки сердца. Симптомы включают сильное головокружение и нарушение координации движений, а также появление боли в груди, описываемой как «сжатие сердца в кулаке».

В редких случаях симптомы могут отсутствовать, и человек может просто внезапно упасть во время работы или умереть во сне.

Чаще всего ишемическая болезнь сердца вызывается атеросклерозом — хроническим заболеванием, при котором в сосудах образуются отложения холестерина.

Эти отложения сужают или полностью закрывают просвет коронарных артерий, через которые к сердцу поступает кислородно-насыщенная кровь. Это приводит к нарушению кровоснабжения органа и развитию гипоксии.

При атеросклерозе внутрикоронарные артерии засоряются атеросклеротическими бляшками

К редким причинам ишемической болезни сердца (менее 5% случаев) относятся врожденные аномалии отхождения коронарных артерий, синдромы Марфана, Элерса — Данло с расслоением корня аорты, коронарные васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани, инфекционный эндокардит.

Помимо основных причин, существуют также факторы, которые увеличивают риск развития ИБС. Их можно условно разделить на три группы: немодифицируемые (их нельзя устранить, изменяя образ жизни или принимая лекарственные препараты), модифицируемые (их можно устранить частично или полностью) и социальные.

Среди немодифицируемых факторов риска развития ИБС можно выделить:

• возраст: чем старше человек, тем выше вероятность заболеть;
• На генетические факторы предрасположенности к ИБС оказывают влияние: наследственность, ведь если у человека были случаи ИБС в семье, то риск заболеть этим заболеванием увеличивается.

Изменяемые факторы, которые влияют на риск развития ИБС:

• Гипертония (повышенное артериальное давление): сердцу требуется больше усилий для перекачивания крови из-за увеличения сосудистого сопротивления. Это также увеличивает потребность сердца в кислороде, что может привести к развитию ишемической болезни сердца;
• Дислипопротеидемия — нарушение нормального соотношения жиров в крови;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Тревога, эмоциональные стрессы;
• Курение: смолы и никотин, содержащиеся в сигаретах, негативно влияют на состояние сосудов;
• Неправильное питание: избыток жирной пищи приводит к повышению уровня холестерина в крови;
• Сидячий образ жизни: из-за недостаточной физической активности человек может столкнуться с атеросклерозом, ожирением, сахарным диабетом;
• Излишние физические нагрузки, не подходящие по возрасту и состоянию здоровья.

Избегание курения и умеренное употребление спиртных напитков помогут уменьшить вероятность развития ишемической болезни сердца. Важно помнить, что наличие факторов риска не обязательно приведет к заболеванию, но рекомендуется принимать меры для их уменьшения.

Получить консультацию

Если вы замечаете подобные симптомы, рекомендуем записаться на встречу с врачом. Своевременное обращение поможет избежать негативных последствий для вашего организма.

Дополнительную информацию о болезни, стоимость лечения и запись на консультацию к специалисту вы можете получить по телефону:

Патология сердечно-сосудистой системы может быть классифицирована в зависимости от места локализации и характера развития. Среди них могут быть:

• заболевания сердца, вызванные поражением сосудов и клапанов;
• заболевания кровеносных сосудов;
• общие заболевания сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от причины патология сердечно-сосудистой системы может иметь следующие типы:

• Врожденные изменения, которые вызывают структурные изменения в сердце и сосудах;
• Травматические изменения;
• Воспалительные изменения, включая те, которые связаны с инфекциями;
• Функциональные изменения.

Симптомы

Разнообразие поражений сердечно-сосудистой системы означает, что у каждого нарушения есть специфические симптомы. Однако существуют также общие признаки, присущие нарушениям кровообращения и дефектам в работе миокарда. На наличие сердечно-сосудистой патологии могут указывать следующие признаки:

• повышенная усталость;
• отсутствие или уменьшение аппетита;
• отечность нижних конечностей;
• затрудненное дыхание;
• ускоренное сердцебиение;
• головокружения;
• сбои в сознании, потеря сознания;
• болезненные ощущения в области груди;
• тяжесть в области правого подреберья;
• кашель;
• бледность кожи;
• повышение температуры тела;
• повышение или понижение давления;
• приступы тошноты, рвота.

Часто патология сердечно-сосудистой системы проявляется симптомами, которые сходны с признаками нарушения ЦНС: нарушениями сна, рассеянностью, тремором. Бледность кожи свидетельствует о стенозе сосудов, нарушении кровообращения и развитии воспалительного процесса в сердце.

Привлечь внимание должно изменение цвета кожи в области губ, носа и конечностей на синий.

Основные факторы, которые приводят к развитию сердечно-сосудистой патологии, включают в себя следующее:

• наличие вредных привычек: никотиновая зависимость, употребление алкоголя;
• избыточный вес;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• применение определенных лекарственных препаратов.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): причины появления, симптомы, диагностика и методы лечения.

Термин

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это острая (преходящая) или хроническая (стабильная) патология миокарда, вызванная уменьшением или прекращением кровотока через коронарные артерии.

Причины развития ишемической болезни сердца Ишемия миокарда возникает, когда потребность миокарда в кислороде превышает его поступление через коронарные артерии. В норме коронарные артерии имеют запас для расширения, что обеспечивает увеличение коронарного кровотока в пять раз, и, следовательно, доставку кислорода к сердечной мышце. Несоответствие между поставкой кислорода и потребностью мышцы может быть вызвано различными факторами.

Примерно в 95% случаев ишемической болезни сердца причиной является уменьшение кровоснабжения органа (недостаток кислорода), вызванное атеросклеротическим сужением коронарных артерий.

Ход заболевания определяется наличием и дальнейшим увеличением атеросклеротического бляшки, которая может полностью или частично блокировать сосуд. При повышении артериального давления сосудистый эндотелий, пораженный атеросклерозом, легко повреждается, что приводит к проникновению крови внутрь бляшки, активации процесса свертывания крови и образованию тромба, который может блокировать сосуд полностью или частично.

Патологии циркуляции и изменения свойств крови оказывают значительное влияние на развитие ишемической болезни сердца (ИБС).

Образование тромба, особенно в ситуации сосудистого спазма, может привести к полной или частичной его блокаде.

5% случаев ИБС связаны с врожденными аномалиями коронарных артерий, синдромами Марфана и Элерса-Данло с расслоением аорты, коронарными васкулитами при системных заболеваниях соединительной ткани, болезнью Кавасаки и синдромом Гурлер, инфекционным эндокардитом, передозировкой сосудосуживающих препаратов и некоторыми наркотическими средствами, сифилитическим мезаортитом и другими состояниями.

Категоризация острого коронарного синдрома (ОКС) I. Острый инфаркт миокарда (ИМ).

Одной из самых распространенных форм ИБС является стенокардия напряжения, при которой чаще всего пациенты жалуются на сильную или давящую боль в груди. Боль может распространяться на левую руку, спину, шею, нижнюю челюсть, иногда — в область под мечевидным отростком и длиться от 2 до 5, а иногда и до 20 минут. Она возникает при физических нагрузках или сильном психоэмоциональном стрессе. После прекращения физической нагрузки или через 1–3 минуты после приема нитроглицерина боль быстро проходит.

При прогрессировании заболевания наступает момент, когда уже даже минимальная нагрузка может вызвать приступ стенокардии, а затем приступы начинают возникать в покое. У некоторых пациентов приступ боли может начаться, когда они лежат из-за увеличенного кровотока к сердцу.

При развитии очага некроза из-за нарушения кровообращения в сердечной мышце возникает инфаркт миокарда. Термин «инфаркт» происходит от латинского «infarcire» — «начинять, набивать» и означает омертвение тканей органа из-за острой нехватки кровоснабжения.

Боль при инфаркте миокарда по интенсивности и длительности значительно превосходит обычный приступ стенокардии.

Нитроглицерин не устраняет боль, и ее продолжительность может варьироваться от 1 часа до нескольких суток. Иногда инфаркт миокарда сопровождается слабостью, головокружением, головной болью, рвотой, потерей сознания. Больной становится бледным, губы синеют, и наблюдается потливость.

Диагноз ишемической болезни сердца устанавливается на основе жалоб, информации о течении болезни, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на ИБС проводят уточняющий опрос у всех пациентов:

• Курили ли они когда-либо или курят в настоящее время;
• Имеют ли сердечно-сосудистые заболевания или случаи смерти от них среди близких родственников (отца, матери, братьев, сестер);
• Бывали ли они ранее на медицинском осмотре и есть ли у них ранее проведенные ЭКГ и заключения об исследованиях;
• Какие сопутствующие заболевания имеются для оценки дополнительных рисков;
• Какие лекарственные препараты они принимают.
• А также проводят клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформулу, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) — это процедура, основанная на записи биопотенциалов сердца, и используется для оценки функциональной активности миокарда.

Эхокардиография — это метод, который позволяет оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость и состояние клапанного аппарата.

• Магнитно-резонансное томографическое (МРТ) исследование сердца и магистральных сосудов проводится с использованием контрастного вещества в состоянии покоя для получения информации о структуре и функции сердца.
• Компьютерная томография (КТ) применяется для оценки коронарного кальциноза.

Ультразвуковое сканирование брахиоцефальных и транскраниальных сосудов (УЗДГ) необходимо для выявления нарушений кровоснабжения головного мозга.

При лишнем весе следует обратиться к диетологу-врачу для коррекции питания и/или подбора лекарственного лечения.

Лечение ишемической болезни сердца имеет следующие цели: устранение симптомов заболевания и профилактика сердечно-сосудистых осложнений.

Для лечения стабильной стенокардии могут быть рекомендованы нитраты (нитроглицерин), бета-адреноблокаторы, недигидропиридиновые блокаторы «медленных» кальциевых каналов, препараты-ингибиторы агрегации тромбоцитов, статины в максимально переносимой дозировке, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики.

Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется придерживаться дозированных физических нагрузок и низкокалорийной диеты, отказаться от курения, а также ежегодно делать вакцинацию против гриппа, особенно пожилым пациентам. Также важно лечить сопутствующую артериальную гипертензию для достижения целевого уровня АД < 140/90 мм рт. ст. в качестве первичной цели и < 130/80 мм рт. ст. в качестве вторичной цели, при хорошей переносимости и возрасте до 65 лет.

Необходимо избегать эпизодов гипогликемии, которые ухудшают прогноз у пациентов с ИБС.

Показания для госпитализации:

• Отсутствие эффективности проводимой консервативной терапии;
• Прогрессирование сердечной недостаточности, не реагирующей на медикаментозное лечение на амбулаторном этапе;
• Появление значимых или угрожающих жизни нарушений ритма и/или проводимости сердца;
• Первичная стенокардия или усиление имеющейся хронической ишемической болезни сердца.

Решение о методе хирургического лечения остается за эндоваскулярным хирургом, сердечно-сосудистым хирургом и врачом-кардиологом на основе результатов неинвазивных и инвазивных методов обследования, а также анализа клинических данных.

Типы хирургических вмешательств при ишемической болезни сердца:

• лечение болезни сердца путем чрескожного вмешательства в коронарные артерии с установкой стента и проведением баллонной ангиопластики;

• Процедура коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения или операция коронарного шунтирования на бьющемся сердце без применения искусственного кровообращения.

Осложнения

• Отек легких — это состояние, вызванное обильным пропотеванием жидкости из крови в ткани легких, которое проявляется тяжелым одышкой, синюшностью и шумным дыханием.
• Разрыв острого расширения сосуда аорты (аортальная аневризма) и ее разрыв.
• Кардиогенный шок — это состояние, при котором работа сердца резко снижается, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и систем, проявляющееся учащенным сердцебиением, снижением артериального давления, одышкой, бледностью кожи, холодным и влажным потом, нарушением сознания и снижением образования мочи.
• Состояние острой сердечно-сосудистой недостаточности происходит из-за ослабления сократительной способности миокарда и образования застойных явлений в малом или большом круге кровообращения.
• Аневризма сердца представляет собой участок истонченной рубцовой ткани с выпячиванием стенки желудочка в этой области.
• Тромбоэндокардит возникает вследствие образования пристеночных тромбов в полостях сердца, на клапанах и прилегающем эндокарде при его воспалении.
• Тромбоэмболические нарушения возникают из-за закупорки сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования.
• Постинфарктный синдром представляет собой перикардит аутоиммунного происхождения, возникающий спустя несколько недель после острого инфаркта миокарда.
• Постинфарктная недостаточность кровообращения — это состояние, при котором сердечно-сосудистая система не в состоянии удовлетворить потребности организма в кровоснабжении.

Самостоятельно прерывать лечение, назначенное врачом для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, пациентам не следует.

При изменении хода заболевания (изменении частоты или продолжительности болевого синдрома, возникновении перебоев в работе сердца и т. д.) рекомендуется обратиться за консультацией кардиолога.

Лицам с стабильной ишемической болезнью сердца, занятым профессиональной деятельностью, связанной с потенциальными общественными рисками (водителям, крановщикам и т. д.), после операций на сосудах сердца рекомендуется провести плановое нагрузочное тестирование с визуализацией (ЭхоКГ с физической нагрузкой или с эзофагоскопической стимуляцией, или с фармакологической нагрузкой и т. д.) через 4-6 месяцев после выписки из стационара для выявления скрытой ишемии миокарда.

Для улучшения качества жизни рекомендуется проведение тренировок умеренной интенсивности (например, ходьба или велотренажер) всем пациентам, страдающим стенокардией или перенесшим инфаркт миокарда, коронарное шунтирование и чрескожные коронарные вмешательства со стентированием коронарных артерий.

Помните, это очень важно!

Эта информация не предназначена для использования в качестве самодиагностики или самолечения. Если у вас возникла боль или усилилось заболевание, диагностические исследования должен назначить только ваш лечащий врач. Обращайтесь к вашему лечащему врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Для точной оценки результатов анализов в динамике лучше делать исследования в одной и той же лаборатории, так как разные лаборатории могут использовать разные методы и единицы измерения для выполнения одних и тех же анализов.