Значение лимфоидного инфильтрата в опухоли почки по гистологии

Лимфоидный инфильтрат в опухоли почки по гистологии указывает на наличие лимфоцитов, которые могут играть роль в антиопухолевом иммунном ответе. Это может влиять на прогноз и лечение пациентов.

Далее в статье мы рассмотрим влияние лимфоидного инфильтрата на онкологические процессы в почечной ткани, а также обсудим возможные стратегии лечения, направленные на усиление иммунного ответа против опухоли. Полученные результаты исследований могут помочь в разработке новых методов терапии и улучшении прогноза у пациентов с данной патологией.

Что значит лимфоидный инфильтрат в опухоли почки по гистологии

Лимфоидный инфильтрат в опухоли почки по гистологии относится к наличию лимфоцитов в окружающих опухолевые клетки тканях. Лимфоидные клетки играют важную роль в иммунной системе человека и могут участвовать в борьбе с различными опухолями.

Роль лимфоидного инфильтрата в опухоли почки

Лимфоидный инфильтрат в опухоли почки может свидетельствовать о активации иммунного ответа против опухолевых клеток. Присутствие лимфоцитов в опухолевой ткани может быть как благоприятным фактором, указывающим на возможное подавление роста опухоли, так и неблагоприятным, свидетельствующим о хроническом воспалительном процессе.

Диагностика лимфоидного инфильтрата

Для диагностики лимфоидного инфильтрата в опухоли почки необходимо провести гистологическое исследование биоптата опухоли. При этом определенные маркеры иммуногистохимии могут помочь установить тип лимфоцитов, их активность и роль в опухолевом процессе.

Лимфоидный инфильтрат в опухоли почки по гистологии является важным параметром, который может влиять на прогноз заболевания и выбор методов лечения. Понимание роли лимфоцитов в опухолевом процессе поможет разработать более эффективные стратегии борьбы с раковыми заболеваниями почек.

Светлоклеточный рак почки

Светлоклеточный рак почки представляет собой злокачественную опухоль, которая возникает из эпителия проксимальных канальцев или собирательных трубочек, где формируется моча. Это новообразование характеризуется присутствием неуправляемо делящихся клеток, которые постепенно разрушают орган. Как и другие злокачественные опухоли, данное заболевание имеет тенденцию к метастазированию. В настоящее время наблюдается увеличение частоты появления светлоклеточного рака почки. Мужчины заболевают практически в два раза чаще, чем женщины.

• Факторы риска
• Клиническая картина
• Диагностика
• Классификация
• Метастазирование
• Лечение
• Диспансерное наблюдение

Факторы риска

Специалисты отмечают ряд состояний, которые способны увеличить вероятность возникновения светлоклеточного рака почки. К ним относятся:

• Наследственная предрасположенность (наличие рака почки у родителей или кровных родственников).
• Синдром фон Гиппеля-Линдау — генетическое заболевание, проявляющееся опухолями различных внутренних органов, включая почки.
• Приобретенные факторы — курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т. д.

Кроме того, существуют научные данные, подтверждающие, что заболевание может развиваться при длительном использовании некоторых мочегонных препаратов.

Что значит лимфоидный инфильтрат в опухоли почки по гистологии

Метастазирование в печень является распространенным проявлением злокачественных новообразований. Цель данного исследования — выявить особенности клеток, которые находятся в разных участках печени мышей, пораженной опухолевым процессом, с использованием цитоиммунохимических методов.

Исследования были проведены на самцах линии СВА мышей с массой 20-25 грамм. В эксперименте были сформированы две группы — опытная и контрольная, каждая из которых состояла из 8 животных. Для моделирования метастазов печени была проведена имплантация опухолевых клеток рака яичников СаО-1 (в количестве 300000 клеток в 20 мкл) в паренхиму органа. На 14-й день после имплантации были обнаружены узлы овальной формы диаметром от 3 до 15 мм, которые проросли в окружающие ткани. Метастатические и параметастатические образования в печени мышей были удалены и зафиксированы в парафине. После этого, проводился иммуноцитохимический анализ парафиновых срезов пораженной опухолевым процессом печени мышей с использованием стрептавидин-биотинового комплекса (RTU Novostain Universal Detection).

На основании проведенных исследований были получены следующие результаты. Периферические опухолевые ткани содержат лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты, которые положительно реагируют на pan-Т-маркёр (CD3) как на поверхности, так и на ядерной оболочке клеток.

Маркёры общего лейкоцитарного антигена ОЛА-LCA-DAKO (клоны 2B11 и PD7126) успешно окрашивают участки опухолевой ткани, где присутствует лимфоидная инфильтрация. Преимущественно в зоне роста опухоли наблюдается высокий уровень положительной реакции с маркёрами предшественников Т- и В-лимфоцитов (TdT).

Также наблюдается значительное увеличение выраженности маркера CD15, который позволяет определить нормальные гранулоциты в зоне роста опухоли в составе лейкоцитарных инфильтратов. Стволовоклеточный антиген — CD10 (CALLA-«common») проявляет высокий уровень положительной реакции на поверхности клеток, проникающих в ткань опухоли. Маркер Pan-B-клеток CD20 активно обнаруживает лимфоидные клетки в ткани опухоли и слабо — в параметастатических участках. Средний уровень реакции отмечается в макрофагах и гистиоцитах, которые проникают в опухолевую ткань и помечены маркером CD68. Высокий уровень положительной реакции наблюдается у клеток мезенхимального происхождения (ВИМ) и маркера пролиферации (Ki-67) в области опухоли.

В результате проведенных цитоиммунохимических исследований гистологических срезов печени мышей с метастатическим опухолевым процессом было выяснено, что в различных участках данного органа обнаруживаются клетки, которые на разной степени экспрессируют определенные антигены на своей поверхности. Это факт имеет важное значение при определении активности клеток-эффекторов местного противоопухолевого иммунитета.

Цитологическое исследование лимфатических узлов. Лекция для врачей

Лимфатические узлы (ЛУ) активно участвуют в различных заболеваниях, сопровождающихся размножением их клеточных элементов. Увеличение лимфатических узлов (ЛУ) называется лимфаденопатией.

Тип лимфаденопатии зависит от характера и прогрессирования заболевания: острая и хроническая, регионарная и генерализованная, если происходит увеличение ЛУ в двух или более несвязанных областях. Увеличение шейных и подчелюстных ЛУ, особенно у детей, часто связано с реактивным воспалением, вызванным вирусными и бактериальными инфекциями.

При инфекционных заболеваниях лимфатические узлы быстро увеличиваются в размере и в течение 2-3 недель начинают снижаться. При этом может наблюдаться как отдельное, так и общее увеличение лимфатических узлов. Реактивные лимфатические узлы при воспалении обычно эластичны и болезненны при ощупывании.

Реактивная лимфаденопатия возникает в начальном периоде бактериальных инфекций (тюляремия, бруцеллез, болезнь «кошачьих царапин» и др.), вирусных инфекций (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, аденовирус, вирусный гепатит, оспа, корь и др.), паразитарных заболеваниях (токсоплазмоз, малярия), коллагенозах и после вакцинации. При острых воспалительных процессах лимфатических узлов (острый неспецифический лимфаденит), как правило, обнаруживается очаг инфекции (ангина, отит, пародонтит, синусит, фурункулез, абсцесс, флегмон, дерматит и др.).

При туберкулезе, саркоидозе, острой фазе системной красной волчанки, ревматоидном артрите, синдроме Фелти и гистиоцитозах наблюдается общая лимфаденопатия. Иногда лимфатические узлы увеличиваются при аутоиммунной гемолитической анемии, преимущественно в период криза. Злокачественные лимфомы обычно поражают первично лимфатические узлы.

При этом лимфаденопатия может быть изолированной или общей. Лимфаденопатия может возникать при болезни Гоше, Ниманна-Пика, часто при лейкозах. Сопутствующая спленомегалия указывает на системный процесс, пятнистая экзантема характерна для инфекционных заболеваний, петехии могут наблюдаться при лейкозах и коллагенозах, а герпетическая инфекция — при лимфопролиферативных процессах.

Увеличение лимфатических узлов над ключицами, в средостении и в животе чаще всего сопровождает онкологические заболевания. При этом лимфатические узлы имеют плотную структуру, не вызывают боли и могут образовывать сгустки. Увеличение лимфатических узлов над ключицами может указывать на метастазы рака: слева — из разных отделов пищеварительного тракта, грудной железы, почек, яичек и яичников, верхней части левого легкого; справа — о метастазах из других частей легкого, печени; подмышечных лимфатических узлов — о метастазах опухоли грудной железы, грудной стенки; шейных — о присутствии опухолей в лице и челюсти; паховых — о наличии опухолей во внешних половых органах.

Патологические изменения лимфатических узлов могут быть обнаружены при цитологическом исследовании. Материалом, используемым для этого исследования, являются мазки, полученные при пункции лимфатических узлов, или соскобы с поверхности язв, свищей и отпечатки биоптатов лимфатических узлов. Если результаты исследования вызывают сомнения, его следует повторить в ближайшее время. Любой лимфатический узел, который внезапно возникает или существует в течение длительного времени и имеет размер более 2 см, особенно если он продолжает расти по неизвестной причине, требует тщательного исследования. Пункцию лимфатического узла можно повторять и комбинировать морфологическое исследование полученного материала с использованием методов иммуноцитохимии.

Выполнение лимфатической пункции осуществляется специальным 10-миллилитровым одноразовым шприцем и иглой калибра 22. Перед проведением процедуры необходимо проверить плотность паспорта в шприце и проследить за проходимостью иглы. Перед выполнением пункции кожу необходимо обработать йодом, спиртом, а лимфатический узел тщательно закрепить тремя пальцами левой руки.

При введении иглы в лимфатический узел свидетельствуют следующие признаки: ощущение прокола при прохождении сквозь «пергамент» и перемещение лимфатического узла при движении иглы внутри. Затем, для того чтобы материал попал в шприц, необходимо выполнить несколько насосных движений поршнем, каждый раз отсоединяя иглу от шприца, возвращая поршень в исходное положение и повторно вводя иглу. Процедуру следует завершить при появлении первой капли в шприце. Пред удалением иглы из лимфатического узла, шприц с иглой осторожно разъединяют, чтобы избежать попадания содержимого иглы внутрь шприца.

При оценке результатов анализа отмечается количество клеток, их внешние свойства. Избыточное количество крови в анализе может быть результатом неудачной взятия материала, а также указывать на наличие опухолей: саркомы, лимфосаркомы и метастазов рака. Присутствие гноя возможно при острой воспалительной реакции в лимфатических узлах. Обнаружение сгустков (казеоз) указывает на туберкулезный лимфаденит.

Вначале проводится осмотр нативных препаратов для обнаружения групп клеток, элементов кисты, актиномикоза. Окрашенные по методу Романовского—Гимзы цитологические препараты изучаются под малым увеличением, отдельные участки — с использованием иммерсионной системы. Исследование завершается описанием клеточной структуры лимфатического узла и выводом о характере патологического процесса.

В следующих случаях невозможно сделать заключение по результатам исследования: неудачная пункция, при которой не удалось получить материал; в начальной стадии развития патологического процесса при отсутствии специфических патологических элементов; при наличии большого количества крови в шприце, что затрудняет обнаружение клеточных элементов.

Начальная морфологическая диагностика опухолей лимфатической системы должна быть основана на комплексном гистологическом, цитологическом, иммуногистохимическом, молекулярно-генетическом исследованиях.

Виды клеточных реакций

Изменение клеточного состава лимфатического узла может иметь вид реактивной гиперплазии, воспалительной гранулемы, включая гранулематозную эпителиоидно-клеточную пролиферацию и эпителиоидно-клеточную пролиферацию без образования гранулемы, опухоль в лимфатических элементах, метастазы клеток злокачественного новообразования. При одинаковой патологии могут происходить различные виды реакций в последовательности развития. Так, при бактериальных инфекциях, включая туберкулезный лимфаденит, лимфоидная гиперплазия предшествует образованию гранулемы. В лимфатических узлах при туберкулезе и туляремии часто наблюдается нагноение, что очень редко возникает при лимфогранулематозе. В развитии воспалительной гранулемы также происходят несколько фаз.

Гранулематозные эпителиоидно-клеточные лимфаденопатии.

В данную категорию входят заболевания, объединенные общим признаком — возникновением гранулематозного воспалительного процесса в различных органах, включая лимфатические узлы.
Гранулематозные заболевания инфекционной природы: туберкулез, лепра, бруцеллез, сифилис, туляремия, паратифы, сыпной и брюшной тиф, вирусный энцефалит, болезнь Никола-Фавра, иерсиниоз, ревматизм, листериоз, болезнь «кошачьих царапин» (фелиноз), сифилис, токсоплазмоз, актиномикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, кандидоз, криптококкоз, шистосомоз, бластомикоз и другие заболевания.
Гранулематозные заболевания неинфекционной природы: силикоз, асбестоз, антракоз, алюминоз, бериллиоз, циркониоз и другие.

Среди гранулематозных заболеваний неизвестной этиологии встречаются следующие: саркоидоз, болезнь Крона, аллергический гранулематозный васкулит, ревматоидный артрит, гранулематозный первичный билиарный цирроз печени, гранулематоз Вегенера, панникулит типа Вебера—Крисчена, гранулематозный простатит и другие.

Гранулема является общим проявлением воспалительной реакции (реакции гиперчувствительности замедленного типа), характерной для большинства хронических бактериальных инфекций. Она представляет собой скопление активированных макрофагов, содержащих неразрушенные и размножающиеся микобактерии или другие микроорганизмы.

Это агрегат окружен активированными Т-лимфоцитами, которые постоянно выделяют различные цитокины. Это способствует накоплению большого количества макрофагов. Активированные макрофаги проходят ряд изменений: увеличиваются в размерах, принимают морфологию «эпителиоидных клеток» или сливаются в многоядерные гигантские клетки.

Внутри гранулемы происходит гибель клеток и распад тканей. В результате, защитная реакция (изоляция микроорганизма) превращается в разрушительную. Гранулема может привести к деструкции тканей и последующему развитию фиброза. Существуют три типа гранулем: казеозные (связанные с туберкулезом), неказеозные (саркоидоз, шистосомоз) и реакция на инородное тело (например, силикоз). Клеточный состав гранулемы включает эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Лангханса, лимфоидные элементы, макрофаги (гистиоциты), синусовые клетки и многоядерные клетки инородного тела.

Негранулематозные эпителиоидно-клеточные лимфаденопатии возникают в результате взаимодействия организма с микроорганизмами, такими как лейшмании, эхинококк, филярии и другие. Данное взаимодействие сопровождается пролиферацией лимфоцитов, эпителиоидных клеток, макрофагов и наличием гигантских многоядерных клеток.