Артроз первой степени: симптомы и лечение подвывиха фаланги кисти руки

Артроз первой степени в области подвывиха фаланги кисти руки проявляется болями, особенно при движении и нагрузке, а также небольшими отечностями и ограничением подвижности. Эти симптомы могут усугубляться при резких движениях и регулярном использовании руки, что делает повседневные задачи сложнее.

Лечение включает в себя консервативные методы, такие как физиотерапия, легкие обезболивающие и применение компрессов. Также важно выполнять регулярные упражнения для укрепления мышц и улучшения гибкости, что способствует восстановлению функции кисти и снижению дискомфорта.

Согласно статистическим данным, в странах с высоким уровнем развития наблюдается устойчивая тенденция к увеличению случаев артроза. Этот патологический процесс возникает в определённых группах суставов, и артроз суставов кистей рук является одной из наиболее распространённых форм его проявления. В данной статье будет рассмотрено, что вызывает заболевание, как оно развивается, а также особенности его лечения.

Артроз суставов кистей рук представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание небольших суставов, сопровождающееся постепенным разрушением хрящевой ткани, периодически возникающими асептическими (без инфекционного процесса) воспалениями, деформацией кисти и стойким нарушением её функции, а также увеличением болевого синдрома. Все это приводит к уменьшению качества жизни, утрате трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Кости кисти подразделяются на три отдела:

• мелкие, различные по форме косточки запястья (всего их 8), расположенные в два ряда (ближний проксимальный и дальний дистальный); проксимальный ряд формирует с лучевой костью предплечья сустав лучезапястья;
• трубчатые пястные кости – их проксимальные части соединяются с дистальным рядом запястья, образуя I – V запястно-пястные суставы; дистальные окончания соединяются с проксимальными фалангами I – V для формирования пястно-фаланговых суставов;
• мелкие трубчатые фаланговые кости пальцев: по три на втором-пятом пальцах и по две на первом; они образуют I – V пястно-фаланговые, а также проксимальные и дистальные межфаланговые суставы.

Болеют артрозом суставов рук преимущественно болеют женщины после 50 лет. Заболеваемость нарастает с возрастом. При своевременно начатом лечении можно остановить процесс разрушения суставных поверхностей. Код по 10 МКБ:

• М18 — артроз запястно-пястного сустава (ризартроз);
• М19 — другие виды артрозов кистей и пальцев (другие артрозы).

Причины артроза кистей рук

Различные внешние и внутренние факторы могут быть причиной развития артроза:

• наследственные особенности структуры хрящевой ткани – она может подвергаться быстрому разрушению из-за множества воздействий;
• пожилой и старческий возраст – возрастные изменения в кровообращении и снижение обмена веществ способствуют разрушению суставных хрящей;
• гормональные нарушения – особенно часто они наблюдаются у женщин при падении уровня гормонов, в частности, в период климакса;
• физическая нагрузка – регулярное выполнение мелких работ руками, что часто приводит к микротравмам; женщины особенно подвержены этому из-за домашних обязанностей;
• последствия травм кистей – такие как переломы, вывихи и ушибы;
• эффекты острых и хронических артритов (воспалительных заболеваний) различных происхождений.

Под влиянием различных внешних и внутренних факторов в организме наблюдаются изменения: уменьшается количество синовиальной жидкости, обеспечивающей питание хряща. Хрящ, покрывающий головки суставных поверхностей, постепенно уменьшает свою толщину, теряет упругость, трескается и подвержен разрушению. Это вызывает разрастание костной и соединительной ткани, изменение формы и ухудшение функции мелких суставов. Процесс сопровождается постепенно усиливающимися болями.

Подвержены риску следующие категории людей:

• те, кто выполняет работы или занимается спортом, связанным с большими нагрузками на руки, — слесари, токари, пианисты, теннисисты, а также домохозяйки;
• лица, страдающие от артрита;
• имевшие в семье родственников с диагнозом артроз рук.

Хирургическое лечение артроза первого плюснефалангового сустава

Артроз первого плюсне-фалангового сустава, известный как Hallux Rigidus, характеризуется образованием шишки на тыльной стороне первого плюсне-фалангового сустава. Он проявляется ограничением тыльного сгибания первого пальца, болевыми ощущениями при движении, дискомфортом при подошвенном толчке и трудностями с выбором обуви.

Клиническими проявлениями артроза 1 плюсне-фалангового сустава являются боль в суставе усиливающаяся при движениях, отёк, тугоподвижность, образование болезненной шишки по тыльной поверхности 1 плюсне-фалангового сустава, парэстезии (ощущение покалывания, прострелов) в 1 пальце стопы.

Классификация артроза 1 ПФС по Hattrup и Johnson делит болезнь на три стадии на основе рентгенологических данных.

1 стадия артроза первого плюсне-фалангового сустава согласно Hattrup and Johnson характеризуется уменьшением амплитуды тыльного сгибания первого пальца, незначительной болезненностью при физических нагрузках и умеренным образованием костной ткани на задней поверхности головки первой плюсневой кости.

2 стадия – сужение суставной щели, формирование более выраженных экзостозов по границе суставного хряща головки 1 плюсневой кости и основной фаланги 1 пальца, дальнейшее ограничение тыльного сгибания до 10-15 градусов, усиление болевого синдрома.

Третья стадия – это продолжение сужения суставного пространства до полного его закрытия, образование костно-хрящевых экзостозов, появление свободных суставных тел, а также ощутимые болевые ощущения при движении.

К хирургическим вариантам терапии относятся:

-Укорачивающие и плантаризирующие остеотомии

— Интерпозиционная артропластическая резекция

Интерпозиционная артропластика в научной литературе представлена под разными названиями и многочисленными модификациями. Наиболее распространённые термины, используемые для обозначения данной процедуры, включают 1) операцию Келлера 2) артропластическую резекцию 3) интерпозицию капсулы.

В настоящее время в хирургической практике выделяют три основных варианта операции, которые различаются по используемым интерпонируемым материалам: интерпозиция капсулы, интерпозиция сухожилия (а также интерпозиция алло- или ауто-трансплантатов) и интерпозиция синтетических веществ. Последним из описанных подходов в этой области является интерпозиция гидрогеля на основе поливинилового спирта (PVA).

Последние публикации по данной теме: Hyer et al., FAS 2012, интерпозиция регенеративной ткани у 69 пациентов, срок наблюдения составил 5 лет, конверсия к артродезу не потребовалась ни в одном из случаев, средний балл по шкале AOFAS составил 38-65.8

Признаки артроза лучезапястного сустава

Признаки артроза лучезапястного сустава: распознавание симптомов и сигналы заболевания.

1. Боль и дискомфорт. Появление болевых ощущений в запястье, которые могут быть тупыми, проникающими или резкими. Чаще всего боль усиливается при физической активности или нагрузке на сустав.
2. Ограничение подвижности. Артрит запястного сустава способен вызывать снижение амплитуды движений. Выполнение простых действий, таких как поворот ладони или сгибание-расгибание запястья, может стать затруднительным.
3. Скованность и онемение. С течением времени, при прогрессировании артроза запястья, сустав может становиться более жестким и менее ловким. Возможно появление ощущений жесткости или трудностей при выполнении движений.
4. Отек и воспалительные процессы. В отдельных случаях артрит запястья может сопровождаться воспалением и отеками. Запястье может покраснеть, отекать и ощущаться горячим на прикосновение.
5. Звук хруста и скрежета. При движении запястья могут возникать хрустящие или скрежещущие звуки, которые обусловлены трением поврежденных хрящей в суставе.
6. Изменение формы сустава. В некоторых ситуациях артроз запястья может вызывать деформацию. Это может проявляться в виде утолщения сустава, образования шишек или изменения структуры окружающих тканей.

Степени артроза лучезапястного сустава

Развитие запястного артроза происходит постепенно. Пациент может на протяжении многих лет даже не подозревать о наличии заболевания. В процессе болезни хрящ теряет свою упругость, происходит ухудшение его восстановления, а синовиальная жидкость становится менее вязкой и вырабатывается в меньших объемах. В зависимости от выраженности повреждений, выделяют следующие стадии заболевания:

I стадия: Начальная фаза, которая проявляется незначительным износом хряща и возможными мелкими костными наростами (остеофитами) на суставе. Возможно появление легкой боли и дискомфорта после физических нагрузок.

II степень: Здесь уже происходит более значительный износ хряща, что приводит к более явным симптомам. Запястье становится более неустойчивым, боль острее и интенсивнее, а движения сустава ограничены.

III уровень: На этой стадии артритного поражения хрящ в области запястья полностью уничтожен, что приводит к значительным трудностям. Запястье может принять деформированную форму, боль усиливается, а подвижность сустава сильно ограничена.

Степени и стадии артроза лучезапястного сустава

Развитие запястного артроза происходит постепенно — вплоть до начала лечения пациент может не осознавать наличие проблемы на протяжении многих лет. По мере прогрессирования болезни хрящ теряет свою твердость, происходит нарушение его восстановительных процессов, а синовиальная жидкость утрачивает свою вязкость и вырабатывается в меньших объемах. В зависимости от степени поражения выделяют различные стадии заболевания.

Артроз лучезапястного сустава 1 степени

Деструктивный процесс начинается со слабых болей в запястье, которые периодически беспокоят пациента — в основном, после сильных нагрузок. Они не настолько интенсивны, чтобы больные придавали им значение. Ощущения при артрозе лучезапястного сустава 1 степени напоминают ноющую боль — как “на погоду”. Наблюдается легкая отечность и другие симптомы ухудшения трофики тканей, изредка слышен негромкий хруст.

На данном этапе проявления и терапия артроза запястья кисти проходят относительно безболезненно.

Артроз лучезапястного сустава 2 степени

На данном этапе хрящевые ткани почти полностью разрушены в областях опоры. Появляются первые костные наросты, которые хорошо видны на рентгеновских снимках, а также наблюдается заметное сужение суставной щели. Иногда остеофиты можно ощутить при пальпации. Болевые ощущения становятся ярко выраженными и почти ежедневными. Во время движения пациент отмечает явный хруст.

Руки быстро устают больше, чем ранее. Полное восстановление при артрозе лучезапястного сустава второй степени уже недостижимо, однако лечение значительно улучшает качество жизни пациента и помогает поддерживать мобильность в суставе.

Артроз лучезапястного сустава 3 степени

Скованность движений в запястье налагает на больных существенные ограничения в повседневной жизни. В конечном итоге развивается анкилоз — полная неподвижность сустава, фактически его сращение, поскольку края остеофитов смыкаются. Боли при запущенном остеоартрозе лучезапястного сустава беспокоят пациента даже в покое, после отдыха. Изгиб руки может выглядеть неестественным.

На этапе три возможно только хирургическое вмешательство. Полное восстановление подвижности, к сожалению, не всегда достигается даже после проведения операции.

Имейте в виду: чем слабее мышцы вокруг затронутого сустава, тем быстрее ухудшается состояние. Здоровая мышечная система поддерживает естественное положение сустава, обеспечивает его питание и защищает от травм.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Симптомы остеоартроза запястья схожи с другими ревматическими заболеваниями. А потому для точной постановки диагноза врачу требуются такие исследования:

• проведение устного опроса пациента, а также пальпация и осмотр затронутого сустава на первом визите;
• рентгенографическое исследование (2 или 3 проекции);
• общий анализ крови и, при необходимости, анализ мочи;
• биохимия крови по показаниям;
• анализ на наличие ревматоидного фактора;
• УЗИ, КТ или МРТ по показаниям;
• иногда может быть необходима пункция для анализа синовиальной жидкости.

M18 Артроз первого запястно-пястного сустава, МКБ-10

Остеоартрит представляет собой разнообразную группу заболеваний с различными причинами, но с похожими биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями, а также исходами. В его основе лежит поражение всех элементов сустава, таких как хрящ, подхрящевой кости, синовиальная оболочка, связки, капсулы и околосуставные мышцы. Это заболевание сопровождается клеточным стрессом и распадом экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, что возникает вследствие макро- и микроповреждений. При этом активируются аномальные адаптивные восстановительные механизмы, включая провоспалительные пути иммунной системы. На начальном этапе изменения происходят на молекулярном уровне, что приводит к анатомическим и физиологическим нарушениям, в числе которых деградация хряща, ремоделирование костной ткани, образование остеофитов и воспалительные процессы.

Согласно современным научным взглядам, возникновение заболевания связано с комплексным влиянием различных внутренних факторов (возраст, пол, аномалии развития, генетическая предрасположенность) и внешних условий (травмы, чрезмерные физические нагрузки, избыточный вес). В процессе развития заболевания важнейшую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, которые производятся не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой ткани (адипоцитами) и костными клетками (остеобластами). Хроническое воспаление приводит к изменениям в метаболизме клеток всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и к нарушению баланса между анаболическими и катаболическими процессами в сторону преобладания катаболизма, что в конечном итоге становится причиной развития заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим симптомам аналогичен первичному, может развиваться практически в любых суставах и имеет четко определенные причины возникновения.

Одним из ключевых факторов риска является избыточный вес. Например, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов встречается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Исследования показывают, что лишний вес не только способствует возникновению заболевания, но и ускоряет его прогрессирование, что может приводить к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Важно учитывать, что процесс похудения должен обязательно сопровождаться занятиями лечебной физкультурой. Физические упражнения играют ключевую роль в терапии заболеваний, так как они способствуют улучшению функционирования суставов, а также повышению выносливости и силы мышц. Регулярные тренировки в рамках ЛФК приводят к снижению болевых ощущений и улучшению подвижности суставов, однако обучение лучше всего начинать под наблюдением профессионала в области лечебной физкультуры, например, в группах здоровья. Занятия физической активностью необходимо проводить без статических напряжений (в сидячем, лежачем положениях или в воде). Пациенты с выраженным болевым синдромом в суставах и наличием контрактур должны получить консультацию специалиста ЛФК для разработки индивидуального плана занятий.

Советы по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Начинать заниматься ходьбой следует с дистанции, которая не приносит дискомфорта, постепенно увеличивая время до 30–60 минут (5–7 раз в неделю). Такие аэробные упражнения также помогают в снижении массы тела. Пациенты должны быть осведомлены о специфике двигательной активности, основной принцип которой заключается в разгрузке поврежденного сустава. Длительная ходьба и стояние на ногах, а также частые подъемы по лестнице не рекомендуются.

При остеоартрозе крайне важно снизить нагрузку на суставы, что можно достичь с помощью различных ортопедических средств. Рекомендуется носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что помогает смягчить удары, передающиеся по ноге при ходьбе, и защищает хрящи от повреждений. Обувь должна быть просторной и с мягким верхом.

При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Терапия включает в себя комплексное воздействие на заболевание, предполагающее использование как немедикаментозных, так и медикаментозных методов, а в случае необходимости — хирургического вмешательства. Несмотря на то, что остеоартроз считается хроническим недугом, индивидуально подобранные лечебные меры способны снизить болевые ощущения и воспаление, улучшить подвижность суставов и замедлить прогрессирование заболевания. Крайне важно, чтобы диагноз был установлен врачом, так как существует ряд других суставных заболеваний с похожими симптомами на остеоартроз.

Что касается медикаментозного лечения, оно проводится поэтапно и подбирается индивидуально специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за квалифицированной помощью. Чем более грамотным и своевременным будет назначенное лечение, тем выше вероятность вернуть утраченное качество жизни.

• Артроз мелких суставов рук

Как диагностировать

Чтобы выявить артроз кистей, медицинский специалист беседует с пациентом о его симптомах и собирает анамнез. Информация о перенесённых травмах, ранее диагностированных воспалительных заболеваниях и других индивидуальных факторах риска помогает в установлении диагноза, а В исключении артроза лучезапястного сустава и других заболеваний с аналогичными проявлениями. Доктор анализирует степень ограниченности подвижности костных соединений.

Рентгенография. Это первичное визуальное обследование дает возможность оценить состояние костной ткани и конфигурацию сустава.

Ультразвуковая диагностика. УЗИ проводится при определенных показаниях для изучения мягких тканей и исключения схожих заболеваний.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из самых точных методов визуализации, которое позволяет подробно оценить состояние суставов и окружающих анатомических структур.

Лабораторные тесты. С помощью анализа крови можно выявить признаки аутоиммунных реакций и других возможных причин остеоартроза.

УЗИ — ультразвуковое исследование

МРТ — магнитно-резонансная томография

КТ — компьютерная томография

Основные методы устранения артроза пальцев и кисти:

Создание ортопедической накладки (ортеза) для коррекции деформации и снижения избыточной нагрузки на костное соединение. Врач предоставляет рекомендации по правильному использованию накладки.

Симптоматическая терапия. Артроз кисти руки зачастую сопровождается выраженной болью, поэтому доктор может по необходимости назначить противовоспалительные и анальгезирующие препараты для краткосрочного применения.

Хирургическое вмешательство. В случае интенсивного болевого синдрома, аномальной подвижности и значительной деформации суставов может быть проведена операция, включая стабилизацию сочленения, удаление пораженной костной ткани или эндопротезирование.

Физиотерапия. Физические методы воздействия облегчают симптомы и восстанавливают подвижность конечности. Физиотерапевтические процедуры ускоряют реабилитацию после операции.

Не следует заниматься самолечением. Настоятельно советуется записаться на консультацию к специалисту в ЦМРТ, чтобы получить рекомендации и разработать персонализированный план лечения.