Болезнь Меньера: симптомы, причины и методы лечения

Болезнь Меньера — это хроническое заболевание внутреннего уха, характеризующееся приступами головокружения, потерей слуха и шумом в ушах. Причиной этого заболевания считается нарушение жидкости в полости внутреннего уха.

Лечение болезни Меньера направлено на снижение частоты и интенсивности приступов. К способам терапии могут относиться прием лекарств, рекомендации по изменению образа жизни, физиотерапия и даже хирургическое вмешательство в редких случаях. Важно наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям для контроля и улучшения состояния здоровья.

Болезнь Меньера

Частота встречаемости этого заболевания варьируется от 3,5 до 513 случаев на 100 000 человек в различных странах. Болезнь Меньера чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 50 лет, причем мужчины и женщины страдают от нее в равной степени. В 30% случаев затрагиваются оба лабиринта (оба уха).

Главную роль в развитии болезни Меньера играет эндолимфатический гидропс (водянка) — увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха, что приводит к его растяжению и раздражению рецепторов. Из-за избыточного давления на рецепторы возникают симптомы, связанные со слухом и равновесием: снижение слуха, ощущение шума в ушах, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), отклонение туловища в пространстве, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение.

Этимология этого заболевания до конца не изучена.

Стадии заболевания

Этап начальный. Признаками являются периодически возникающий или усиливающийся шум в ухе (похожий на шум моря), ощущение заложенности или давления в ухе, флюктуирующая сенсоневральная тугоухость. Происходят приступы системного головокружения (ощущение вращения себя или окружающего пространства) продолжительностью от 20 минут до 12 часов, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Регистрируется спонтанный нистагм в сторону раздраженного лабиринта. В межприступный период пациент не жалуется.

На второй стадии заболевания проявляются ярко выраженные клинические симптомы. Продолжительность приступов головокружения составляет от 20 минут до 12 часов, сопровождается шумом в ушах и нарушением слуха, который усиливается с каждым последующим приступом, а также тошнотой и рвотой. Аудиограмма показывает флюктуирующее нарушение слуха II-III степени, сохраняющееся в период между приступами.

Третья стадия характеризуется более редкими типичными системными приступами головокружения. Вместе с ними появляются шаткость и неустойчивость при ходьбе. Постоянно присутствует субъективный шум в ушах, редко усиливающийся в момент приступа. Аудиометрия показывает стойкое нарушение слуха (без флюктуации).

О заболевании

Механизм развития болезни Меньера до конца не изучен. По классической теории, основой этого заболевания является накопление лишней лимфатической жидкости (эндолимфы) в перепончатом лабиринте среднего уха. Этот процесс связан с излишней выработкой или недостаточным всасыванием жидкости. Внутри лабиринта давление значительно повышается, что негативно влияет на Рейснерову мембрану, вызывая ее натяжение и периодические повреждения.

Большое количество калия попадает в перилимф, что вызывает деполяризацию и избыточное возбуждение вестибулярного нерва. Под воздействием высокого давления нейроны спирального ганглия постепенно погибают, что приводит к развитию тугоухости по сенсоневральному типу (с поражением звуковоспринимающего аппарата). Однако эти факторы не единственные, так как скопления эндолимфы обнаруживаются во внутреннем ухе при аутопсии и у лиц, не страдавших болезнью Меньера.

Формы течения болезни Меньера

В зависимости от первичных симптомов заболевание может развиваться в следующих вариантах:

• кохлеарная – проявляется нарушениями слуха;
• вестибулярная – первым признаком является головокружение;
• классическая – симптомы нарушения слуха сопровождаются головокружением.

При периодах активной проявляемости симптомов болезни Меньера говорят о обострении.

Улучшение состояния пациента без приступов свидетельствует о ремиссии заболевания.

Тяжесть течения патологии зависит от продолжительности и частоты приступов:

• легкая форма характеризуется частыми короткими приступами, фаза ремиссии сопровождается полным восстановлением трудоспособности пациента и длится несколько месяцев или лет;
• При тяжелой форме заболевания приступы происходят от 1 раза в сутки до 1 раза в неделю. Пациент полностью теряет работоспособность.

Симптомы болезни Меньера

1. Характерная для болезни Меньера триада симптомов включает в себя:
2. приступы головокружения с нарушением равновесия, тошнота и возможная рвота
3. прогрессирующее ухудшение слуха в одном или обоих ушах
4. шум в одном или обоих ушах

Начало болезни Меньера связано с нарушением слуховой и вестибулярной функции. Неприятным признаком является головокружение. В зависимости от частоты приступов их можно классифицировать следующим образом:

• Частые – 1-2 в неделю или месяц
• Редкие – 1-2 раза в год
• Эпизодические – 1 раз в несколько лет

Приступы головокружения могут возникать в любое время дня, но чаще всего ночью или утром. Физическое или психическое напряжение может стать провоцирующим фактором.

Во время атаки у больного ухудшается слух, появляется ощущение заложенности и потери слуха, возможно тошнота и рвота. Равновесие нарушается настолько, что пациент может потерять устойчивость. Любое движение может усилить тошноту и рвоту. После приступа в течение нескольких часов, а иногда и нескольких дней, у пациента наблюдается слабость и ухудшение работоспособности.

Диагностика болезни Меньера

Для выявления болезни Меньера необходимо провести обследование, включающее аудиометрию и результаты дегидратационных тестов, а также транстимпанальной электрокохлеографии. Наиболее характерные симптомы также помогут в постановке диагноза. Кроме того, обязательными являются пробы Ромберга, Унтербергера, Бабинского-Вейля и указательная проба Барани.

Необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

Что может сделать врач

Болезнь Меньера не поддается полному излечению, но лечение направлено на уменьшение симптомов и снижение их частоты.

Комплексное лечение включает:

Если консервативное лечение болезни Меньера не приносит результатов, то рекомендуется обратиться к хирургическому вмешательству.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера (заболевание Меньера, Менера болезнь): причины, симптомы, диагностика и лечение.

Определение

Болезнь Меньера — это самостоятельное заболевание внутреннего уха, не имеющее воспалительной природы, с избыточным скоплением жидкости (эндолимфы). Болезнь проявляется периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и прогрессирующим нарушением слуха по нейросенсорному типу.

Первоначально симптомы этого заболевания были подробно описаны французским ученым Проспером Меньером в 1861 году в его докладе «Об особом виде тяжелой глухоты, обусловленной поражением внутреннего уха», где он установил связь между наблюдаемыми нарушениями слуха и равновесия и патологическим состоянием внутреннего уха.

Заболевание Меньера считается относительно незначительным и встречается у 20–200 человек на 100 000 населения. Исследования показывают неоднозначную связь заболевания с полом: одни исследователи отмечают его большую распространенность среди женщин, в то время как другие считают, что чаще болеют мужчины. Первые симптомы обычно начинают проявляться в возрасте от 30 до 50 лет. У детей это заболевание крайне редко встречается.

Болезнь чаще поражает только одно ухо, двусторонняя форма наблюдается у не более 15% пациентов. В некоторых случаях одностороннее заболевание может перейти в двустороннюю форму.

Отличие между болезнью Меньера и синдромом с таким же названием следует запомнить. Синдром Меньера возникает как вторичное явление при другом заболевании. Основные отличительные признаки синдрома Меньера — отсутствие шума в ушах и постепенное ухудшение слуха.

Причины возникновения болезни Меньера

Давайте начнем с рассмотрения анатомического строения уха. Оно состоит из трех частей:

1. Внешний слуховой проход и ушная раковина являются частью наружного уха.
2. Аудиторные кости, Евстахиева труба и барабанная полость составляют среднее ухо.
3. Сенсорный аппарат органа слуха и равновесия находится во внутреннем ухе. Вестибулярный анализатор состоит из преддверия улитки и полукружных каналов. Слуховой анализатор располагается в улитке (костном, спирально извитом канале, внутри которого имеется перепончатый лабиринт, полностью повторяющий строение первого). Отделы костного лабиринта заполнены перилимфой, которая играет роль внеклеточной жидкости (в ней преобладают ионы натрия). Эндолимфа, в которой преобладают ионы калия, заполняет внутренний перепончатый лабиринт. Улитка и вестибулярная система связаны с головным мозгом при помощи VIII черепного (вестибулокохлеарного) нерва. Одна ветвь этого нерва передает в головной мозг звуковые сигналы, а другая — сигналы равновесия.

Формирование звуков возникает из-за движения воздуха через наружное ухо к барабанной перепонке, что приводит к движению слуховых косточек. Вибрации косточек вызывают перемещение эндолимфы, что стимулирует слуховые рецепторы и порождает нервный импульс, направляющийся в центральную слуховую кору головного мозга.

Во внутреннем ухе жидкость находится в структуре, похожей на мешок — в эндолимфатическом мешке. Эта жидкость постоянно выделяется и поглощается, чтобы поддерживать ее постоянное количество. Увеличение ее выделения или уменьшения поглощения может привести к избыточному объему жидкости. Избыточное образование эндолимфы приводит к увеличению внутрилабиринтного давления, нарушая проводимость звуковых колебаний и искажая функцию вестибулярного аппарата.

Симптомы головокружения могут быть связаны с проникновением калия из эндолимфы в перилимфу, вызванного разрывом Рейснеровой мембраны внутри улитки и повышенным давлением.

Медики имеют различные точки зрения на причины заболевания Меньера. Существует несколько теорий развития болезни:

• патология строения височной кости, дисплазия Мондини (недоразвитие улитки);
• наследственность по аутосомно-доминантному типу;
• нарушение иннервации сосудов внутреннего уха;
• воспалительные процессы инфекционного характера во внутреннем ухе, такие как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, простой герпес и сифилис, могут запускать аутоиммунный механизм, приводящий к заболеванию;
• аллергические реакции.
• Повышенное содержание калия и отравление калием в клетках улитки и вестибулярном нейроэпителии, что приводит к развитию глухоты и головокружения;
• Иммунологическая теория подтверждается обнаружением иммунных комплексов в эндолимфатическом мешке.

Существуют три основных формы болезни Меньера:

• Классическая – одновременное нарушение слуховой и вестибулярной функции (примерно 30% случаев);
• Кохлеарная – начинается со слухового расстройства (развивается примерно у половины больных);
• Вестибулярная – проявляется вестибулярными расстройствами (встречается у каждого пятого пациента).

По степени тяжести болезнь Меньера классифицируют на легкую (короткие приступы с перерывом месяц и более), среднюю (кризы до 6 часов) и тяжелую (обострения 1 раз в сутки с потерей трудоспособности).

Заболевание Меньера имеет три стадии:

1. Начальная фаза, во время которой восстановление функций слухового анализатора возможно.
2. Вторая стадия — с выраженными клиническими проявлениями, когда симптомы явно выражены, то есть приступы происходят каждый день или несколько раз в месяц.
3. Третья, заключительная стадия, характеризуется стойкой потерей слуха, а также нетрудоспособностью больного.

При болезни Меньера головокружение возникает не из-за изменений положения тела, что отличает его от доброкачественного пароксизмального позиционного системного головокружения.

При симптомах криза в случае заболевания Меньера, возникновение тошноты, рвоты, головной боли, нарушение равновесия и координации движений, непереносимость громких звуков, нистагм — частые колебания глазных яблок, увеличенное слюно- и потоотделение (гипергидроз), снижение артериального давления, давящее чувство на стороне пораженного уха.

В течение первых 2-3 лет заболевания чувство глухоты может быть временным, с практически полным восстановлением слуха между приступами. Состояние слуха в пораженном ухе может колебаться, но постепенно ухудшаться на протяжении многих лет, вплоть до полной глухоты.

Тиннит, который для некоторых людей является «звоном в ухе», может быть постоянным или периодическим, и может усиливаться до, во время или после приступов системного головокружения. Чаще всего у пациентов нарушается восприятие звуков низкой частоты.

Факторами, которые могут вызвать приступ, являются стресс, злоупотребление алкоголем, нарушения питания, отравление, аллергические реакции, физическое перенапряжение, медицинские и гигиенические процедуры в ухе, а также повышенная температура тела.

Диагностика болезни Меньера

Подтверждение диагноза болезни Меньера довольно специфично. Одним из важных диагностических критериев является триада симптомов — головокружение, шум в ушах и потеря слуха. Постепенное ухудшение слуха и повторяющиеся эпизоды вестибулярных атак также подтверждают диагноз.

Среди инструментальных методов диагностики болезни Меньера используются:

• тональная пороговая аудиометрия — определение чувствительности слуха. Результатом такого исследования будет аудиограмма, которая графически изображает работу органа слуха;
• Исследование слухового прохода и барабанной перепонки — отоскопия — проводится для выявления патологий среднего уха;
• Оценка работоспособности слухового нерва — экстратимпанальная электрокохлеография;
• Изучение чувствительности уха к различным звуковым частотам — камертональное исследование;
• Оценка прохождения импульса по слуховым нервным волокнам — электрокохлеография;
• Исследование слуховой функции через изменение давления — тимпанометрия;
• Исследование слуховых реакций — акустическая импедансометрия;
• Компьютерная томография;

Поскольку причины заболевания Менера в настоящее время не установлены, лечение направлено на облегчение симптомов, профилактику головокружения и укрепление организма. Во время приступов, как правило, госпитализация не требуется, пациент может получать амбулаторное лечение. Для снятия приступов используются комбинации нейролептиков, сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов. Если у пациента появляется обильная рвота, требуется госпитализация для предотвращения обезвоживания и введения лекарств внутримышечно или внутривенно.

Между приступами хороший эффект показывают физиотерапевтические процедуры для области шеи:

• ультрафиолетовое облучение;
• воздействие импульсных электротоков (УВЧ);
• электрофорез;
• лечебные ванны;
• рефлексотерапия;
• лечебный массаж шейно-воротниковой области;
• акупунктура;
• лазерная и магнитная терапия.

Необходимо, чтобы пациент поддерживал физическую активность, поэтому ему могут быть назначены укрепляющие упражнения. Существуют специальные комплексы упражнений, направленные на улучшение координации движений и работы вестибулярного аппарата.

Если точное выполнение клинических рекомендаций при лечении болезни Меньера не приводит к результатам в течение длительного времени, пациенту может быть предложено хирургическое лечение. Цель операции заключается в удалении излишков эндолимфы. Операция может быть:

• дренирующей;
• разрушительным;
• стимулирующим нервные окончания;
• приводящим к образованию шпоры на ухе.

Выбор метода операции зависит от показаний и особенностей слухового аппарата каждого конкретного пациента.

Эффективная терапия способствует замедлению развития тугоухости и глухоты, уменьшает частоту приступов головокружения, а в ряде случаев может привести к полному выздоровлению. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на возвращение к обычной жизни.

Профилактические меры

Профилактика заболевания Меньера сводится к тщательному следованию рекомендаций врача. В период ремиссии обычно назначаются следующие препараты:

• препараты для улучшения выведения жидкости из тканей, включая внутреннее ухо;
• седативные препараты;
• лекарства, улучшающие кровообращение в мозговых тканях;
• средства для подавления вестибулярной системы.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера, это состояние, при котором образуется излишнее количество жидкости в полости внутреннего уха. Поскольку этот орган отвечает за пространственную ориентацию и сохранение равновесия человеческого тела, нарушение его функций приводит к появлению характерных признаков.

Признаки болезни Меньера

Помимо вышеупомянутых симптомов, болезнь Меньера проявляется и другими признакми, на которые обращают внимание специалисты:

— Ухудшение слуха и нарушения слуха. В этом случае пациент периодически испытывает заложенность в пораженном ухе и ухудшение восприятия низких частот. По мере развития заболевания, ухудшение слуха прогрессирует с каждым новым приступом.

— Тошнота и рвота. Во время приступов системного головокружения эти симптомы весьма распространены и возникают по той же причине, что и морская болезнь. Субъективные ощущения вращения самого пространства и собственного тела в нем вызывают у больного эпизоды неукротимой рвоты.

— Во время приступов системного головокружения отмечается бледность кожных покровов, чрезмерное потоотделение, неспособность больного сфокусировать взгляд (у пациентов наблюдаются движения глазных яблок).

В начале развития заболевания Меньера возникают периоды обострения и ремиссии, во время которых пациент может вернуться к нормальной жизнедеятельности. Терапия на этой стадии имеет наибольшую эффективность, поскольку позволяет предотвратить дальнейшие нарушения внутреннего уха. Однако с ухудшением заболевания атаки системного головокружения становятся сильнее, а функции внутреннего уха претерпевают негативные изменения. В периоды между обострениями больной продолжает страдать от головной тяжести, шума и звонов в ушах, а также нарушений координации движений. При продвижении болезни Меньера она может затронуть здоровое ухо, что может привести к развитию двусторонней устойчивой потери слуха.

Классификация

Заболевание Меньера обычно разделяют на типы в зависимости от преобладающих симптомов в начале заболевания:

1. Кохлеарная форма. Встречается примерно в 50% всех случаев. При этой форме начало болезни характеризуется преимущественно слуховыми нарушениями (шум и звон в ушах, снижение слуха).

2. Вестибулярная форма. Обнаруживается примерно в 20% случаев. Заболевание начинается с выраженных вестибулярных нарушений и эпизодов головокружения.

3. Классическая (или смешанная) форма. В этом случае кохлеарные и вестибулярные симптомы появляются и развиваются одновременно. Нарушения слуха и интенсивность приступов могут различаться, но присутствуют оба типа симптомов.

Причины заболевания

На сегодняшний день точные причины болезни Меньера остаются до конца неизвестными. Существует ряд предположений и гипотез, которые по-разному объясняют возможные причины развития этого заболевания:

— осложнения вирусных инфекций, приводящие к развитию аутоиммунных процессов (механизмы иммунной системы, направленные против клеток и тканей собственного организма);

— наследственная предрасположенность (несколько исследователей отмечают случаи болезни Меньера в семейной истории пациентов, что указывает на наличие этого заболевания у предыдущих поколений);

— сосудистые заболевания, в результате которых нарушается отток крови от тканей внутреннего уха, приводя к накоплению избыточной жидкости в его полости;

— нарушения обмена веществ, включая водно-волевой обмен;

— травматические повреждения внутреннего уха.

— Воспалительные и инфекционные заболевания внутреннего уха, которые не были правильно или полностью вылечены, могут привести к негативным изменениям в тканях лабиринта;

Причины, симптомы и лечение болезни Меньера — взаимосвязанные аспекты. Для лечения заболевания необходимо учитывать особенности клинической картины, анамнез и результаты диагностики, которые позволят определить степень тяжести состояния.

Симптомы болезни Меньера настолько характерны, что уже на первичном осмотре врач может определить, какое заболевание стало причиной жалоб пациента.

Для подтверждения диагноза и оценки степени поражения используются следующие методы диагностики:

— Аудиометрия — это метод, который выявляет ухудшение слуха в низких частотах, что характерно для начальной стадии болезни;

— проведение акустической импедансометрии, чтобы определить подвижность слуховых косточек;

— осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки при помощи отоскопии (микроотоскопии) для выявления возможных патологий и изменений;

— оценка работы вестибулярного аппарата с помощью вестибулометрии и других методов;

— проведение МРТ головного мозга для исключения опухолевых заболеваний, включая невриному слухового нерва.

В зависимости от клинической картины, отоларинголог может добавить к комплексу обследования другие диагностические методы. Они могут понадобиться для уточнения уже обнаруженных обстоятельств или для исключения других заболеваний с похожими симптомами.

Для лечения болезни Меньера необходимо проведение контрольных диагностических исследований с целью оценки эффективности терапии и возможной коррекции или замены методов лечения в случае их недостаточной эффективности.

Лечение болезни Меньера происходит в двух направлениях: снятие приступов головокружения и предотвращение дальнейших изменений во внутреннем ухе.

В зависимости от характера заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, степени нарушений внутреннего уха и других факторов могут применяться различные методы лечения.

После диагностики пациенту могут быть назначены следующие группы лекарственных препаратов:

— седативные и другие.

Доктор подбирает комбинацию препаратов и конкретные наименования их в соответствии с схемой, которую он указывает. В большинстве случаев лечение симптомов болезни Меньера и ее осложнений на внутреннее ухо проводится в амбулаторных условиях. При тяжелых вестибулярных нарушениях, сопровождающихся тошнотой и рвотой, назначенные препараты вводятся с помощью инъекций.

Лечение оперативным путем.

Если медикаментозное лечение не дает достаточного или полностью отсутствующего эффекта, предполагается оперативное вмешательство. В зависимости от выявленных изменений во внутреннем ухе и других факторов, цели операции могут быть следующими:

Уменьшение давления жидкости на клетки внутреннего уха может быть достигнуто с помощью декомпрессионных операций, направленных на нормализацию оттока жидкости из ушной полости. При различных показаниях могут быть использованы различные методы (дренирование эндолимфатического мешка, прокол основания стремени и другие).

Деструктивные операции позволяют контролируемо разрушать участки внутреннего уха и его нервных путей, ответственных за симптомы болезни Меньера. Этот вид вмешательства показан при тяжелых приступах системного головокружения, которые не устраняются медикаментозными средствами, и при наличии изменений в полости внутреннего уха, когда дренирующие операции неэффективны.

Для лечения болезни Меньера рекомендуется сочетать медикаментозную терапию с изменением образа жизни и питания.

Физическую активность необходимо поддерживать, если головокружения под контролем и устраняются лекарствами. Инструктор по ЛФК по рекомендации отоларинголога разработает комплекс упражнений для улучшения координации движений и укрепления вестибулярного аппарата.

Прогноз

К сожалению, невозможно дать абсолютно точные прогнозы о развитии заболевания Меньера. Прогрессирование этого заболевания во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста больного, условий его жизни, а также наличия других заболеваний. В медицинской практике известны случаи, когда болезнь Меньера после длительного течения проявлялась все менее тяжелыми симптомами, пока ситуация не оборачивалась благоприятно для пациента — системные головокружения прекращались, и качество жизни улучшалось. Однако в большинстве случаев это заболевание прогрессирует, вызывая необратимые нарушения слуха. При поражении здорового уха может произойти ухудшение слуха на обоих сторонах, требующее использования слуховых аппаратов.

Профилактика заболевания Меньера

Профилактика болезни Меньера является условным понятием, поскольку причины и провоцирующие факторы этого заболевания до конца не изучены. Однако, чтобы снизить вероятность развития заболевания, следует придерживаться золотых стандартов здоровья:

— Вовремя лечите все выявленные заболевания и регулярно проходите профилактические медицинские осмотры;

— Скорректируйте рацион в пользу полезной и здоровой пищи, а также контролируйте соблюдение режима труда и отдыха;

— Поскольку аллергия является одним из наиболее вероятных факторов, провоцирующих болезнь Меньера, наличие аллергической реакции на что-либо является веской причиной для изменения образа жизни с целью устранения влияния аллергенов на организм;

Избавление от вредных привычек — еще один важный шаг для поддержания общего состояния здоровья на должном уровне и снижения рисков для здоровья внутреннего уха.

Доктора-сурдологи отдела сурдологии и патологии внутреннего уха ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ занимаются лечением и диагностикой болезни Меньера.

Классификация

Группировка заболевания или состояния

В соответствии с классификацией Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS)[11] имеется 4 формы БМ:

• Абсолютная форма БМ;
• Подтвержденная форма БМ;
• Вероятная форма БМ;
• Возможная форма БМ.

Также существуют три основных вида протекания заболевания. В первом варианте (кохлеарная форма) сначала появляются нарушения слуха, а затем – вестибулярные. Во втором варианте (классическом) нарушения слуха и вестибулярные нарушения возникают одновременно, первая головокружение сопровождается снижением слуха и шумом в ухе.

Этиология и патогенез

Причины и механизм развития заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Настоящее время не достаточно изучено, что вызывает это заболевание или состояние. Согласно классической теории, развитие этого заболевания связано с непонятным увеличением объема жидкости, заполняющей внутренний ухо и вызывающий растяжение определенной мембраны.

Среди возможных причин развития этого увеличения жидкости выделяют:

• усиление процессов выработки жидкости;
• нарушение процесса ее резорбции.

Повторяющиеся припадки головокружения при баротравме связаны с периодическим разрывом растянутой от повышенного давления Рейснеровой мембраны, смешением внутреннего и наружного уха, вхождением внутреннего уха, богатого калием, в наружное ухо с последующей деполяризацией вестибулярного нерва и его перевозбуждением. Уменьшение слуха и шум в ухе, вероятно, обусловлены процессами постепенной дегенерации нейронов спиралированного ганглия.

В настоящий момент существует спор относительно связи между гидропсом лабиринта и приступами БМ. Известно, что эндолимфатический гидропс может сопровождаться другими заболеваниями среднего и внутреннего уха, такими как отосклероз. Согласно литературным данным, гидропс лабиринта обнаруживается при аутопсии у людей, не имевших при жизни симптомов БМ. Следовательно, логично предположить, что гидропс лабиринта не является единственным фактором, вызывающим симптомы заболевания, и предполагает наличие дополнительных факторов.

ОСЛОЖНЕНИЯ БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА

• Полная потеря слуха на оба уха и тяжелые приступы головокружения;
• Кризы вестибулярного аппарата (дроп-атаки) – внезапное падение без утраты сознания;
• Возможность получения травм при падении. Особенно опасны травмы головного мозга, так как симптомы болезни Меньера и кровоизлияния в мозг могут быть похожи. Если человек не может встать или потерял сознание после падения на несколько минут, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Если вы чувствуете приближение очередного приступа, следуйте этим правилам:

• Если случилось внезапное падение, постарайтесь сесть как можно ближе к полу, прижать подбородок к груди и найти твердую опору. Не выставляйте руки вперед, так как увеличиваете риск травмы суставов! Постарайтесь приземлиться боком, опираясь на плечо и предплечье.
• Примите горизонтальное положение, лягте на ровную поверхность. Если приступ случился на улице, попросите прохожих довести вас до скамейки;
• Закройте глаза или смотрите в одну точку на неподвижный предмет;
• Даже если кажется, что приступ прошёл, не стоит сразу резко вставать. Подождите несколько минут!
• После приступа выпейте достаточное количество жидкости (тёплый чай, морс, вода);
• В день приступа не садитесь за руль! При диагнозе болезнь, синдром Меньера необходимо выяснить, есть ли ограничения к управлению автомобилем.

Главное — не пренебрегайте профессиональной медицинской помощью. Болезнь Меньера, симптомы и лечение которой точно знают неврологи Доктор ОСТ, нужно остановить до полной потери слуха!

ВАЖНО!

• Подводное плавание не рекомендуется (из-за резкого изменения давления в среднем ухе);
• Избегать резких сморканий, частых и длительных полётов;
• Питание с ограничением соли, жирных и острых продуктов;
• Воздержание от алкоголя и курения, уменьшение потребления кофеина;
• Употребление пищи, богатой калием (бананы, творог, курага, печёный картофель);
• Избегать переутомления, работы на высоте или с движущимися предметами.