Боли при артрите суставов: причины, симптомы и методы лечения

Боли при артрите суставов возникают из-за воспаления суставной оболочки, которое вызывает разрушение хрящевой ткани и деформацию суставов. Основные причины артрита — нарушения иммунной системы, генетическая предрасположенность, инфекции или травмы.

Лечение артрита включает в себя прием противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для укрепления суставов, коррекцию питания и контроль над весом. Также важно обратиться к ревматологу для назначения индивидуальной программы лечения, чтобы снизить боль, восстановить подвижность суставов и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Признаки и способы лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — это одно из самых часто встречающихся заболеваний суставов, которое чаще всего поражает людей в возрасте от молодого до среднего. Несвоевременное лечение может привести к повреждениям суставов и другим неприятным последствиям, но современные методы позволяют большинству пациентов поддерживать свое физическое состояние и жить полноценной жизнью.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, которое повреждает суставы и другие органы человека. Характеризуется появлением боли, ощущением скованности и отечностью пораженного сустава. Если не начать лечение, ревматоидный артрит может привести к разрушению суставов и инвалидности. Также возможно поражение других органов и систем организма, а в некоторых случаях и смерть. Раннее начало лечения с применением современных методов и препаратов замедляет прогрессирование болезни, снижает риск осложнений и позволяет вести полноценную жизнь.

В основе ревматоидного артрита лежит воспалительный процесс, начинающийся внутри сустава. Определенный фактор постепенно стимулирует синовиальную суставную оболочку, вызывая воспалительную реакцию. С прогрессированием заболевания структуры сустава увеличиваются и разрушаются.

Первичными симптомами являются боль и отечность, но без лечения возникает угроза необратимого разрушения и потери подвижности суставов. Поражение составляющих частей сустава приводит к появлению вторичных регрессивных симптомов. Причины возникновения ревматоидного артрита до сих пор неизвестны. Вероятно, для развития болезни необходим симбиоз множества факторов. Наиболее важные из них:

• Генетическая предрасположенность: наследственный фактор не является главным, поэтому наличие ревматоидного артрита у кого-то из близких родственников не означает, что дети будут больны, но риск в несколько раз выше;
• Иммунные дефекты: организм распознает свои ткани как «врагов» и производит аутоиммунные антитела, направленные на их разрушение;
• Половая принадлежность: у женщин риск развития этой болезни выше, чем у мужчин;
• Очаги инфекции в организме: определенные бактерии и вирусы могут привести к воспалительной реакции в виде ревматоидного артрита;
• Курение;
• Стресс: иногда болезнь развивается быстрее после пережитого сильного шока.

В развитых странах ревматоидный артрит диагностируется у приблизительно 1% населения, при этом женщины чаще страдают от этого заболевания. Симптомы артрита обычно начинают проявляться в возрасте от 30 до 50 лет, однако иногда заболевание может развиться и раньше, или же наоборот, в более позднем возрасте.

Виды артрита

Патология может развиваться в острых, подострых и хронических формах.

В зависимости от типа экссудата в суставной полости выделяются:

1. Серозный артрит — вид заболевания без гноя, чаще всего вызванный вирусами.
2. Серозно-фиброзный артрит — форма патологии, при которой внутри сустава появляется негнойный экссудат и фибрин — основа соединительной ткани. Это приводит к деформации сустава и нарушению его двигательной функции.
3. Гнойный артрит — тяжелая форма патологии, при которой поражается синовиальная оболочка, а также кости, хрящи и другие структуры вокруг сустава. В результате сустав разрушается, возникают серьезные последствия.

В зависимости от места воспаления выделяют: артрит коленного сустава, артрит пальцев рук, артрит стопы и так далее.

Изначальное заболевание может быть первичным, то есть возникающим самостоятельно, а также вторичным. Первичная форма можно разделить на следующие виды:

1. Ревматоидный артрит – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое обычно поражает мелкие суставы.
2. Остеоартроз – это заболевание, сопровождающееся разрушением хряща, что приводит к его деформации.
3. Подагрический артрит – вызван нарушениями обмена веществ. В этом случае соли мочевой кислоты откладываются в суставах и околосуставных тканях.
4. Анкилозирующий спондилоартрит – воспалительный процесс в суставах позвоночника, приводящий к разрушению тел позвонков и деформации позвоночного столба.
5. Инфекционный артрит – возникает при заражении вирусами, бактериями, грибами или паразитами.
6. Артрит, вызванный инфекцией, развивается во время или после инфекционного заболевания.
7. Аллергический артрит проявляется из-за аллергической реакции и обычно протекает без осложнений.

Вторичный клинический артрит возникает на фоне других патологий, таких как подагра, болезни ЖКТ, легких или в результате травм.

Симптомы артрита

Основные симптомы заболевания включают отечность суставов, болевой синдром, ограничение в движении, местное повышение температуры и красноту кожи. Выраженность признаков зависит от формы развития патологии.

В большинстве случаев острое воспаление суставов начинается внезапно с отечности и покраснения кожи над пораженным участком. Возникает сильная боль, которая приводит к ограничению подвижности. Состояние больного ухудшается. Его беспокоят головные боли, плохое самочувствие, повышенная температура тела.

Острое воспаление суставов возникает при попадании в сустав неспецифического инфекционного возбудителя, обычно золотистого стафилококка.

Некоторые формы патологии, например, туберкулезное воспаление, начинаются постепенно и сразу переходят в хроническое воспаление суставов. Заметной отечности не всегда бывает, но пациента беспокоят болезненные ощущения и хруст при движении, а также другие признаки воспаления.

Явные признаки патологии

Специфические признаки заболевания включают в себя:

• отечность и покраснение тканей;
• болезненный синдром, который обычно проявляется в покое;
• ограничение подвижности.

Пациенты отмечают усиление болей при артрите во второй половине ночи и утром. Если они возникают при нагрузке на пораженный сустав и (или) усиливаются к вечеру, то вероятность развития артроза велика.

Причины возникновения

• увеличенная физическая активность (в спорте, профессиональная, бытовая);
• генетическая предрасположенность;
• перегревание на солнце или сильное охлаждение;
• аутоиммунные и метаболические заболевания (системная красная волчанка, сахарный диабет, подагра, псориаз);
• травмы;
• инфекционные заболевания;
• аллергия различного происхождения;
• ожирение;
• гормональные изменения, связанные с возрастом (особенно у женщин)

Симптомы и признаки артрита

На первых этапах заболевание может протекать без симптомов. Появление клинических признаков обычно происходит после воздействия провоцирующих факторов (инфекция, переутомление, хронический стресс, переохлаждение и так далее).

Основными симптомами заболевания являются:

• боль в области пораженного сустава;
• отечность;
• покраснение кожи в области пораженного сустава;
• повышение местной температуры;
• нарушение функции и деформация суставов.

Могут появляться общие симптомы, которые возникают вследствие воспалительного процесса в организме:

• повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
• отечность лимфатических узлов;
• общая слабость, увеличенная утомляемость, сонливость;
• потливость;

Симптомы, указанные выше, проявляются в зависимости от тяжести заболевания.

Реактивный артрит

Реактивный артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов, которое развивается одновременно или после инфекции, которая может поражать различные участки тела, кроме суставов. Инфекция, вызывающая развитие данного типа артрита, обычно заражает носоглотку, мочевыводящие пути, половые органы и желудочно-кишечный тракт. Появление артрита обычно происходит через несколько недель после инфекции.

Эта болезнь чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины заболевают реактивным артритом, вызванным половыми инфекциями (такими как хламидиоз или гонорея), в 9 раз чаще женщин, в то время как при отравлении пищей реактивный артрит встречается одинаково часто у обоих полов.

Реактивный артрит возникает не из-за проникновения инфекции в сустав или её распространения по организму. Однако инфекция играет ключевую роль в развитии заболевания, поскольку вызывает реакцию организма на микроб. Несмотря на отсутствие самих микробов в суставах, воспаление развивается из-за того, что антигены микроорганизмов и тканей организма очень похожи друг на друга. Это вводит иммунную систему в заблуждение, и она начинает атаковать как микробы, так и суставы, вызывая асептическое воспаление.

Приводят к реактивному артриту

• инфекции мочеполовой системы
• инфекции желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего развитие реактивного артрита связано с различными микроорганизмами, такими как хламидии. Обычным способом передачи хламидий являются половые контакты. Часто инфекция может протекать бессимптомно, но если симптомы все-таки появляются, то это обычно проявляется в виде болей или дискомфорта при мочеиспускании, а также выделений из полового члена или влагалища.

Также реактивный артрит может быть вызван бактериями, поражающими желудочно-кишечный тракт, такими как сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии. Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются нарушение стула (жидкий стул). Заражение может происходить в результате употребления неправильно приготовленной пищи, контакта с инфицированными людьми или фекалиями (микроорганизм должен попасть в желудочно-кишечный тракт).

Признаки реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита могут проявляться в различных формах. Обычно за несколько недель до появления изменений в суставах человек переносит ОРЗ, страдает кишечными расстройствами или испытывает учащенное и болезненное мочеиспускание.

Реактивный артрит сопровождается тремя основными признаками: воспалением суставов (артрит, проявляющийся болями, покраснением, отёком, повышенной температурой и ограничением подвижности), воспалением глаз (конъюнктивит, характеризующийся покраснением глаз, жжением и слезотечением) и воспалением мочеполовой системы (уретрит, сопровождающийся болями, жжением или резью при мочеиспускании; простатит, проявляющийся болями или неприятными ощущениями в промежности, при мочеиспускании и дефекации, а также незначительными выделениями из мочеполовых путей, цистит, сопровождающийся частым мочеиспусканием, непреодолимыми позывами и ощущением жжения или болезненности в нижней части живота во время мочеиспускания, а также частым мочеиспусканием ночью).

Реактивный артрит проявляется острой болью, повышением температуры и общим ухудшением самочувствия. Обычно воспаляются коленные, голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, а также часто пациенты сталкиваются с болью в пятках. Суставы поражаются асимметрично, одна сторона тела может быть более затронута, чем другая.

Воспаление приводит к скованности, болезненности, отечности, теплу и покраснению воспаленных суставов. Для реактивного артрита характерно поражение суставов кистей и стоп, что делает пальцы похожими на «сосиски».

Артрит чаще всего начинается с одного сустава, а затем распространяется на другие в течение нескольких недель. Суставы опухают, боли очень сильные, их функция ограничена. Часто проявляются боли в позвоночнике.

Болезнь также может проявляться у родивших (преимущественно мужчин) крошечными пузырьками на ладонях и подошвах, которые могут быть заполнены кровью. Кожа страдает от шелушения, похожего на псориаз.

В ротовой полости могут появляться язвы на твердом и мягком небе, на языке. Они могут оставаться незамеченными из-за маленькой боли, вызванной ими.

У большинства людей симптомы конъюнктивита и уретрита проявляются слабо и воспалены только у некоторых пациентов. Однако при реактивном артрите они могут ощущать острую и тяжелую боль, ограничивающую их энергию для физической активности.

Диагностические признаки:

• Заболевание развивается у молодых людей (преимущественно мужчин).
• Есть связь по времени с урогенитальной или кишечной инфекцией (во время или после нее).
• проявления в суставах (поражение кожи, полости рта, половых органов)
• отрицательный результат теста на ревматоидный фактор в крови;
• частая связь артрита с наличием антигена HLA-B27 у пациентов;
• частое затронутость крестцово-подвздошных суставов и позвоночника в воспалительном процессе;
• выявление ответственных за развитие реактивного артрита микроорганизмов или их антигенов с помощью бактериологических, серологических и иммунологических методов.

Лечение реактивного артрита должно быть индивидуальным и проводиться в стационаре, так как развитие его может быть связано с различными инфекциями. Целью терапии является устранение инфекции, излечение или предотвращение прогрессирования болезни.

Если признаки активной инфекции сохраняются, то имеет смысл прописать антибиотики (выбор антибактериальных средств зависит от возбудителя инфекции), чтобы устранить бактерии и устранить первоначальную причину воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают боль и воспаление в суставах.

В случае тяжелого воспаления суставов иногда проводят инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в воспаленный сустав.

При высокой активности заболевания, сопротивляемости к терапии нестероидными противовоспалительными препаратами с целью предотвращения хронического артрита имеет смысл назначить «болезнь-модифицирующие» средства

• сульфасалазин
• метотрексат

Во время активного воспаления суставов следует избегать нагрузок. Однако после устранения воспаления рекомендуется постепенное восстановление физической активности.

Прогноз

Чаще всего прогноз реактивного артрита благоприятен: полное выздоровление происходит у 80% больных в течение нескольких месяцев. У небольшого числа пациентов симптомы могут вернуться или же состояние заболевания может стать хроническим.

Симптомы возникновения артрита

Боли во время артрита свидетельствуют о развитии болезни. Суставы могут покраснеть, опухнуть, вызвать повышение температуры тела, озноб и лихорадку в результате воспаления. Если у вас есть эти симптомы, важно немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Одним из распространенных симптомов артрита является головная боль. Независимо от того, какие суставы поражены артритом — мелкие (локти, запястья, пятки) или крупные (тазобедренные, коленные, плечевые и др.), сдавливание кровеносных сосудов или нервных окончаний может нарушить терморегуляцию и кровообращение в организме. Это может вызвать периодические головные боли. Чтобы их облегчить и излечить, необходимо устранить воспаление в пораженном суставе.

Какие суставы чаще всего поражает артрит?

• позвоночник;
• колени;
• локти;
• плечи;
• голеностоп;
• кисти.

Именно поэтому важно обратить внимание на симптомы и своевременно начать лечение, чтобы избежать осложнений и сохранить подвижность суставов.

• Лодыжка – это самый важный сустав, потому что любое недомогание может сильно ограничить движение. Артрит в этом суставе может иметь острую или хроническую форму. Если врач поставил диагноз артрита и нога болит в лодыжке, это может означать, что болезнь перешла в хроническую стадию. В этом случае необходимо сразу начать лечение и следовать указаниям врача. Важно сначала максимально ограничить движение, уменьшить воспаление с помощью назначенных антибиотиков и обезболивающих препаратов.
• При артрите боль в спине часто возникает именно в поясничной области. В этой части позвоночника заболевание возникает из-за изношенности суставного хряща, которая происходит в результате повышенных нагрузок на позвоночник. Из-за разрушения хряща на его месте образуется костная ткань, образуя так называемые костные наросты. Это приводит к трению смежных костей друг о друга, что вызывает сильную боль, отечность и ограничение подвижности сустава.
• Иногда артрит может вызывать боль не только в нижних конечностях, но и разрушать мелкие суставы, включая запястье.

Чаще всего боль в запястье при артрите может быть вызвана травмой или осложнениями от гриппа, ОРВИ, туберкулеза, венерических инфекций или волчанки. Запястье содержит множество нервов и сосудов, которые обеспечивают его подвижность и чувствительность, поэтому поражение этого сустава артритом может вызвать полную паралич руки и сильный дискомфорт на длительное время. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания лучше обратиться к специалистам, а не заниматься самолечением.

Артрит

Во всем мире артритом страдает примерно 350 миллионов людей. В Соединенных Штатах отмечено, что у почти 22 процентов населения (40 миллионов, включая 250 тысяч детей) есть различные формы этого заболевания. Часто для обозначения воспалительного процесса в суставах используются другие термины, такие как артралгия, артропатия или артроз.

Факты

• Воспаление суставов — это артрит, который может поражать как мужчин, так и женщин, взрослых и детей.
• Симптомы артрита обычно включают боль и ограничение подвижности суставов.
• Лечение артрита проводит специалист — врач-ревматолог.
• Своевременная диагностика поможет избежать необратимых изменений и сохранить способность к трудовой деятельности.

Артралгия часто сопровождается болями в суставах и имеет множество причин, таких как травмы, метаболические нарушения, наследственные факторы или инфекции. Все виды артритов характеризуются поражением суставов, сухожилий, мышц, связок и хрящей, а также поражением внутренних органов. У пациентов с аутоиммунным артритом могут возникать симптомы общего характера, такие как повышение температуры, усталость, потеря веса и увеличение лимфоузлов.

Признаки артрита включают в себя болезненные ощущения и ограничение подвижности в суставах. Воспаление суставов характеризуется скованностью, отечностью, покраснением и местным повышением температуры в области сустава. Также возможно появление боли в области сустава. У различных типов артрита могут наблюдаться симптомы, связанные с другими органами, не связанными непосредственно со суставами. Следовательно, у пациентов с артритом могут возникнуть такие признаки, как повышение температуры, увеличение лимфоузлов, потеря веса и симптомы дисфункции органов, таких как легкие, сердце или почки.

Диагностика

Для выявления артрита важно обратиться к врачу-ревматологу, который проведет анализ истории заболевания, выявит симптомы, осмотрит суставы на наличие воспаления и деформации, а также учтет возможные сопутствующие заболевания, способствующие развитию воспаления суставов. Для диагностики артрита применяются различные методы, включая лабораторные исследования, рентгенографию и ультразвуковые сканирования. В некоторых случаях для определения типа артрита может потребоваться несколько посещений врача-ревматолога, специализирующегося на этом заболевании. Своевременная диагностика позволяет назначить правильное лечение и предотвратить серьезные осложнения, как на уровне суставов, так и внутренних органов.

Важно подчеркнуть, что поддержание связи с врачом как до, так и особенно после установки диагноза артрита играет важную роль, поскольку это позволяет контролировать изменения в течение заболевания и возможность корректировки лечения, а также безопасное применение медикаментозного лечения (не все препараты безопасны в применении из-за побочных эффектов).

Лечение

Для того чтобы вылечить артрит, необходимо учитывать конкретный его тип. Обычно применяется комплексный подход, включающий как медикаментозное лечение (например, применение НПВС и обезболивающих препаратов для воздействия на иммунную систему), так и немедикаментозные методы (например, физиотерапия, ЛФК). Прогноз для пациентов с артритом зависит от тяжести воспалительных процессов, наличия осложнений и поражений внутренних органов. Например, ревматоидный артрит часто поражает легкие, почки, глаза и другие органы. Хронические воспалительные процессы в суставах могут привести к необратимым повреждениям суставов и потере их функций, что усложняет или делает невозможным движение в суставе.

Поскольку большинство форм артрита обусловлены генетикой, не существует конкретных способов предотвращения. Однако можно избежать артрита, вызванного травмой, или артрита, вызванного инфекцией (например, септического артрита, реактивного артрита, болезни Уиппла).

Артроз

В отличие от артрита, это заболевание не является воспалительным поражением суставов. Однако происходит разрушение суставного хряща. Причиной этого могут быть как возрастные изменения, так и травмы или износ хрящевой ткани из-за чрезмерных нагрузок. Артроз может проявляться отеком и болями.

Также в некоторых случаях это заболевание может привести к изменениям в других органах и системах. Оно может привести как к ограничению объема движений, так и уменьшению амплитуды движений. Чаще всего артроз поражает бедренные, коленные суставы и суставы позвоночника. Артроз — редко используемый термин для описания дегенеративных заболеваний суставов.

Для полного понимания необходимо сначала осознать анатомию сустава. Концы костей, формирующие сустав, обладают гладкой поверхностью, известной как субхондральная часть кости. Сразу за ней располагается суставной хрящ, который является прочной, но гибкой связующей тканью, защищающей кости, облегчающей движение между поверхностями и служащей амортизатором.

Именно этот хрящ формирует суставную поверхность, а не сами кости. Сустав обладает синовиальными оболочками, выделяющими синовиальную жидкость в суставную щель, смазывающую суставные поверхности и служащую амортизатором. Внешняя капсула сустава обеспечивает его прочность.

Хрящ — это эластичная соединительная ткань, которую производят и выделяют клетки хряща (хондробласты), выпуская большое количество разнообразных веществ, таких как коллаген во внеклеточный матрикс. Эта матрица отвечает за свойства хряща, его прочность и гибкость. Иногда хондробласты остаются внутри матрицы и превращаются в хондроциты.

Хрящ постоянно изнашивается и повреждается, но клетки хряща постоянно обновляют хрящевой матрикс, поддерживая его целостность.

С возрастом способность организма к регенерации тканей уменьшается, хотя не исчезает полностью. У молодых людей также существуют временные ограничения на восстановление тканей. При постоянных и избыточных износах суставного хряща, превышающих временные рамки восстановления, хрящ ослабевает.

Именно поэтому болезнь чаще возникает у людей пожилого возраста, а также у тех, кто ведёт активный образ жизни. Существуют и другие факторы, которые ухудшают процессы восстановления, такие как воспалительные медиаторы, оказывающие влияние на нормальное восстановление хрящей при наличии хотя бы небольшого воспаления. Также, если имеют место некоторые соматические заболевания (например, сахарный диабет), замедляющие или прекращающие активность хрящевых клеток, хрящ постепенно изнашивается. При ослаблении хряща возникают его разрывы, а фрагменты могут свободно перемещаться в полости сустава. Также подвергается воздействию костная ткань при артрозе, и возникает состояние, которое называется остеоартрозом.

Симптомы

Признаки заболевания развиваются очень медленно. На ранних стадиях эрозии хряща симптомы могут быть незаметны. Важно отметить, что артроз является дегенеративным заболеванием, а не воспалительным, и поэтому может длительное время проявляться незаметно. После начала появления симптомов состояние ухудшается и продолжает ухудшаться длительное время. Основным симптомом артроза является боль.

Обычно боль проявляется в пораженном суставе. Она усиливается во время и после движения сустава. В более легких случаях боль может не проявляться во время движения, а только спустя некоторое время после нагрузки. Иногда также можно почувствовать болезненность при надавливании на сустав. Однако болезненность при артрозе обычно не сопровождается отечностью, как это бывает при воспалительных процессах в суставе (например, при ревматоидном артрите).

Стесненность сустава — еще один распространенный признак заболевания. Она особенно заметна после пробуждения утром и после длительного отдыха. Движение может уменьшить стесненность, но излишнее движение в конечном итоге вызовет боль. Со временем стесненность в суставе становится хуже по мере развития заболевания.

Даже когда стесненность в суставе уменьшается, нормальный диапазон движения не восстанавливается. Со временем это приведет к значительному ухудшению подвижности. Также может появиться хруст в суставе, особенно по мере прогрессирования болезни.

Обычно, концы костей, покрытые суставными хрящами, скользят друг по другу без звуков благодаря гладкой поверхности и смазке синовиальной жидкостью. Однако при артрозе поверхность суставного хряща становится менее гладкой, что приводит к появлению звуков при движении (хруст, скрежет). Большие суставы, такие как коленные, становятся более плотными на ощупь из-за уплотнения тканей. Остеофиты, образующиеся в результате артроза, могут появиться со временем и быть ощутимы под кожей.

Диагностика

Обычно, диагностика не вызывает особых затруднений и опирается на комплексный анализ результатов осмотра и инструментальных исследований (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ суставов). Однако, учитывая, что при артритах происходят изменения в хрящевой ткани, необходима тщательная дифференциальная диагностика дегенеративных изменений в суставах, возникших в результате длительного воспалительного процесса. Следовательно, лабораторное исследование также является важным этапом при выявлении артроза.

Лечение

Чаще всего это заболевание наблюдается у пожилых людей, поэтому лечение обычно направлено на снятие симптомов. Основной задачей консервативного лечения является уменьшение болевых ощущений и улучшение подвижности суставов. Применение лекарств (например, НПВС) должно проводиться с учетом сопутствующих заболеваний у пожилых людей.

Хороший результат дает введение в сустав синовиальной жидкости (ферматрон, остенил и другие), что позволяет уменьшить трение в суставе, улучшить его функцию и снизить болевые ощущения. Также возможно введение стероидов пролонгированного действия (например, дипроспан). В последнее время активно используется пролотерапия, заключающаяся во введении в ткани веществ, способствующих регенерации соединительной ткани.

Физические упражнения. Регулярные физические упражнения помогают сохранить подвижность суставов, но следует быть осторожным при выборе нагрузок, так как излишние нагрузки могут усилить боль.

Оперативное лечение. При серьезном повреждении больших суставов (например, тазобедренного сустава или коленного сустава) и значительном нарушении функции сустава и сильной боли рекомендуется проведение эндопротезирования.

Наиболее характерные признаки артрита — симптомы артрита

В данной части буду уделено внимание особенным «тревожным» признакам, отличным от симптомов остеоартроза, но характерным для артрита. Эти признаки могут стать намеком и укажут вам на необходимость провести диагностический поиск в определенном направлении.

Признаки артрита

1. Если у вас ночью возникают сильные боли в суставах, особенно между третьим и пятым часом утра, это может быть признаком ревматического или воспалительного заболевания и указывать на наличие артрита. Если боли настолько сильные, что будят вас ночью, это особенно тревожный сигнал. Однако, если боль возникает во время движения, например, при переворачивании с боку на бок или при вставании ночью, это может быть признаком не воспаления, а другого заболевания, начиная от артроза и заканчивая воспалением сухожилия.

2. Если по утрам после пробуждения вы ощущаете скованность в теле и суставах, которая проходит в течение часа или первой половины дня, это может быть признаком воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и ревматическая полимиалгия. Особенно настораживающим симптомом является утренняя скованность кистей рук, ощущение, будто на них надеты тугие перчатки. Этот симптом является одним из проявлений ревматоидного артрита. Однако такие же ощущения могут быть и при некоторых невоспалительных заболеваниях рук, включая синдром запястного канала.

3. Если у вас воспалены и опухли пястно-фаланговые суставы, расположенные в основании пальцев (косточки стиснутого кулака), это может быть признаком ревматоидного или псориатического артрита. Однако, следует обратить внимание, если воспаление не вызвано травмой.

4. Воспаление лучезапястных суставов также может быть признаком ревматоидного, реактивного или псориатического артрита, ревматизма или периферической формы болезни Бехтерева. Особенно тревожно, если воспалены оба лучезапястных сустава. Это в 99% случаев является признаком артрита.

5. Если хотя бы один из ваших пальцев на руках или ногах покраснел и припух от основания до кончика и стал похож на сосиску, это может быть признаком псориатического артрита или реактивного артрита. Реже такая деформация пальцев может быть связана с подагрой, но в этом случае сопровождается невыносимой болью. В случае псориатического артрита боль обычно более терпима.

6. Если воспаление суставов проявляется «летучим» характером, то это может свидетельствовать о суставном ревматизме. В таком случае, сначала один сустав воспаляется, затем проходит воспаление без следа, и тут же воспаляется другой сустав, и так далее. Такое чередование воспалений суставов с полным последующим восстановлением может быть признаком суставного ревматизма. Также это может указывать на подагрический артрит, но в этом случае воспаление сопровождается острой болью и покраснением сустава. При суставном ревматизме покраснение суставов практически отсутствует.

7. Подозрения вызывает появление острых болей в суставах больших пальцев ног, коленных или голеностопных суставах, сопровождающиеся отеком и краснотой, которые появляются без видимой причины и затем внезапно проходят через 3-7 дней, чтобы через некоторое время повториться. Эти симптомы на 90% свидетельствуют о подагрическом артрите. Боли при подагре настолько сильны, что пациент испытывает невыносимую боль.

8. Будет поводом для беспокойства, если боли в суставах уменьшаются при активных и энергичных движениях. В большинстве случаев при артрите боль в суставах уменьшается от физических упражнений. Напротив, при артрозах и других не воспалительных заболеваниях суставов слишком интенсивные движения могут привести к усилению болей в поврежденном суставе.

9. Если боли в суставах быстро уменьшаются при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, это может быть признаком определенных видов артритов, таких как болезнь Бехтерева или подагра. В случае артрозов и других невоспалительных заболеваний суставов, эффект от приема нестероидных противовоспалительных средств обычно менее выраженный, и боль уменьшается лишь на 50–60%. При артрозах маловероятно, чтобы боль полностью прошла от противовоспалительных препаратов.

10. Если в течение нескольких месяцев или лет появляются явные ощущения скованности в пояснице и крестце, а также ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника или во всем позвоночнике, стоит быть начеку. Эти признаки могут свидетельствовать о наличии болезни Бехтерева. При этом заболевании возможно резкое снижение способности к поворотам и наклонам вперед, назад или вбок. Больной человек обычно поворачивается или наклоняется всем телом, оставаясь с «прямой спиной».

11. Появление плотных узелков размером с горошину под кожей в области локтей на фоне воспаления суставов может быть признаком ревматоидного артрита. Иногда в этой области также могут появляться подагрические тофусы.

12. Если у вас возникает воспаление суставов при высокой температуре (37°C и выше) в течение 4 недель, стоит обратить внимание. Длительное повышение температуры в сочетании с воспалением суставов может быть признаком ревматоидного или реактивного артрита, болезни Бехтерева или суставного ревматизма.

13. Обратите внимание, если воспаление суставов сопровождается продолжительным воспалением глаз, ощущением зуда или «песка» в глазах. Такие симптомы часто свидетельствуют о реактивном артрите или, реже, болезни Бехтерева.

14. Стоит обратить внимание, если воспаление суставов сочетается с псориазом либо если псориазом страдают ваши близкие родственники. В этом случае воспаление суставов может быть следствием псориатического артрита.

15. Если во время болезни у вас возникла явная слабость, особенно если при этом вы сильно похудели при неизменном рационе, либо у вас произошло резкое снижение аппетита или изменение вкусовых пристрастий, следует быть настороже. Такие симптомы в сочетании со слабостью часто могут свидетельствовать о ревматической полимиалгии или осложнении ревматоидного артрита.

16. Также следует обратить внимание, если воспаление суставов продолжительное время сочетается с ознобом или частым «проливным потом». Это сочетание часто может быть следствием реактивного или ревматоидного артрита, болезни Бехтерева или суставного ревматизма (за исключением случаев, когда «проливной пот» и озноб являются результатом климактерической перестройки организма).

17. Если у вас возникает воспаление суставов в сочетании с необычными выделениями из половых путей, или если перед началом заболевания у вас было длительное нарушение кишечной функции (имеется в виду только жидкий стул). Или если поражение суставов сопровождается воспалением кожи на стопах, проходящим без зуда, но с образованием волдырей и покраснения (естественно, речь не идет о грибковом поражении стоп — при грибковом поражении зуд обычно присутствует). Все эти признаки могут свидетельствовать о наличии реактивного артрита.

Прямой и однозначной причины артрита на данный момент не установлено, однако врачи выделяют ряд факторов, которые могут вызвать развитие артрита. Рассмотрим их:

— инфекции, вызванные бактериями, грибами, вирусами; — аллергии; — нарушение обмена веществ; — травма; — дефицит витаминов (авитаминоз); — недостаточное поступление в организм питательных веществ — заболевания нервной системы; — нарушения в работе иммунной системы; — избыточная нагрузка на суставы; — неправильное питание, включая употребление алкогольных напитков; — избыточный вес; — нарушения в работе эндокринной железы; — генетическая предрасположенность; — укусы насекомых, таких как ос, пчелы и другие; — охлаждение организма (гипотермия); — некоторые заболевания: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея.

Диагностика артрита

Детальное изучение артрита проводится несколькими специалистами: травматологом, ревматологом, фтизиатром, инфекционистом и дерматологом.

Процесс диагностики артрита включает в себя осмотр (беседа, осмотр, проверка на чувствительность и подвижность суставов), проведение лабораторных исследований (анализы) и использование различных инструментальных методов диагностики. На основании полученных результатов разрабатывается индивидуальный план лечения пациента. Рассмотрим подробнее методы диагностики артрита.

Лабораторные исследования

Для выявления скорости оседания эритроцитов (СОЭ) выполняют общий анализ крови. Повышенный уровень СОЭ характеризует обостренную стадию артрита. Бактериальный артрит сопровождается увеличением количества лейкоцитов, а аллергический артрит – увеличением числа эозинофилов.

Иммунологические показатели (повышенный ревматоидный фактор, уровень антинуклеарных и других антител, а также циркулирующих иммунных комплексов) позволяют выявить ревматоидный артрит.

Инструментальные методы исследования

Включает в себя рентгенологическое исследование, УЗИ (ультразвуковое исследование), МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), артроскопию, артрографию и миелографию.