Боли при ревматоидном артрите: причины, симптомы и методы лечения

Боли при ревматоидном артрите возникают из-за воспаления суставов, которое характеризуется хроническим течением. Проявления могут быть различными – от недомогания до острой боли и ограничения движения.

Лечение направлено на снижение воспаления, уменьшение боли и замедление разрушения суставов. Основной метод – прием противовоспалительных препаратов и систематические упражнения для укрепления мышц и суставов. Важно также следить за режимом питания и обращаться к врачу для назначения индивидуального плана лечения.

Синдром ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это серьезное системное заболевание, которое атакует соединительные ткани в организме и приводит к ряду отрицательных последствий. Небольшие суставы страдают особенно сильно, они разрушаются, меняют свою форму и размеры. Примерно 1% населения всего мира страдает этим заболеванием.

Возникновение болезни до сих пор не изучено до конца, и точных причин ее появления не установлено. Исследователи выделяют лишь ряд факторов, которые могут способствовать развитию данной патологии, поэтому ее предотвратить пока невозможно. Само заболевание приводит к потере трудоспособности человека и сильно ухудшает его качество жизни.

Симптомы ревматоидного артрита обычно проявляются в возрасте от 30 до 35 лет, после чего заболевание постепенно прогрессирует и к пожилому возрасту сильно влияет на жизнь человека. У женщин данное заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Возможные причины проблемы

В медицинском сообществе считается, что на развитие заболевания влияет множество факторов, а не один. Среди возможных причин ревматоидного артрита можно выделить:

• генетическую предрасположенность. Это означает, что у человека на генетическом уровне есть склонность к различным нарушениям в развитии иммунной системы;
• некоторые возбудители инфекций. Существует несколько «кандидатов», но исследователи пока не определились окончательно;
• комплекс провоцирующих факторов: переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикация, бактериальные инфекции, прием определенных лекарств. В эту же группу входят нарушения функции щитовидной железы и даже стрессы.

Имеются данные о том, что кормление грудью в течение двух лет уменьшает риск возникновения этого заболевания (в среднем в два раза).

Основная информация

Ревматоидный артрит возникает из-за изменений в иммунной системе организма, которые (по непонятным причинам) атакуют мягкие ткани суставов, вызывая воспаление, отек и боль. При продолжении процесса может произойти повреждение хряща и других мягких тканей, что может привести к деформации суставов.

В здоровом суставе хрящ равномерно покрывает кость, выполняет роль подушки и позволяет костям плавно скользить друг по другу. Сустав находится в суставной капсуле, которая образована синовиальной оболочкой (synovium). Эта оболочка вырабатывает синовиальную жидкость — прозрачную жидкость, которая смазывает и питает сустав. Окружающие мышцы, сухожилия и связки поддерживают сустав, обеспечивая ему плавное и безболезненное движение.

Воспаление и утолщение синовия, характерные для ревматоидного артрита, приводят к накоплению синовиальной жидкости и вызывают боль и отек. Кроме того, хрящ и кости внутри сустава могут быть повреждены и разрушены, что приводит к потере функции и деформации сустава.

Любой сустав в организме может быть затронут ревматоидным артритом, но наиболее часто поражаются мелкие суставы рук и ног. При прогрессировании заболевания могут пострадать также другие, более крупные суставы. Обычно поражение суставов происходит симметрично на обеих сторонах тела.

Развитие этого состояния возможно в любом возрасте, однако чаще всего оно начинает проявляться между 25 и 50 годами.

Развитие ревматоидного артрита может происходить медленно или внезапно. Признаки и симптомы могут значительно отличаться у различных людей, варьируя от легких до очень тяжелых. Ревматоидный артрит характеризуется периодами ремиссии (отсутствие симптомов) и обострением, когда симптомы становятся выраженными. Иногда обострение может быть вызвано физическим или эмоциональным стрессом или болезнью, но чаще всего причина неочевидна. Характер заболевания индивидуален для каждого пациента, поэтому невозможно предсказать его развитие.

Симптомами ревматоидного артрита могут быть усталость, которую трудно преодолеть. Другие признаки могут включать:

• Боль в суставах (основной симптом ревматоидного артрита)
• Отек суставов (часто сопровождается краснотой и повышением температуры в этой области)
• Скованность в суставах (чаще всего утром и после отдыха)
• Боль в мышцах
• Слабая лихорадка
• Потеря аппетита
• Изменения в коже и ногтях
• Также возможно развитие анемии, что часто усиливает ощущение усталости и общее нездоровье.

Поскольку ревматоидный артрит является системным заболеванием (то есть он оказывает влияние на весь организм), симптомы могут напоминать грипп. Ревматоидный артрит также может вызывать проблемы с другими частями тела, такие как:

• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
• Воспаление слизистой оболочки легких или сердца
• Сухость глаз и рта.

У примерно 25% пациентов с ревматоидным артритом образуются ревматоидные узелки — маленькие подвижные комочки под кожей. Они чаще всего возникают вокруг суставов, на верхних конечностях и ногах. Иногда они могут появляться на тканевых мембранах легких, а также на слизистой головного и спинного мозга. Обычно ревматоидные узелки не вызывают никаких проблем и не требуют лечения.

Примерно каждый шестой пациент с ревматоидным артритом сталкивается с деформацией сустава из-за повреждения хряща, костей и поддерживающих структур, таких как связки и сухожилия.

Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит может сопровождаться повышением температуры тела и общей слабостью. В некоторых случаях этот тип артрита оказывает влияние на органы вне суставов, такие как кожа, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы или почки.

Основное возникновение ревматоидного артрита происходит у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, в большинстве случаев. Это заболевание воздействует на каждого человека по-разному, у некоторых суставные симптомы могут появляться постепенно в течение нескольких лет, а у других пациентов ревматоидный артрит может быстро прогрессировать. Лечение направлено на уменьшение или контроль симптомов и предотвращение повреждения суставов

Признаки ревматоидного артрита.

Они могут включать в себя следующее:

• Боль, отечность и повышение температуры в месте пораженных суставов;
• Утреннюю скованность в суставах, которая может продолжаться несколько часов;
• Наличие ревматоидных узлов под кожей на руках;
• Общую слабость, лихорадку и потерю веса.

В большинстве случаев, ревматоидный артрит сначала поражает мелкие суставы на кистях и ногах (плюснефаланговые и пястно-фаланговые). По мере развития болезни, симптомы часто распространяются на колени, локти, бедра и плечи. Симптомы обычно проявляются симметрично, в одних и тех же суставах на обеих сторонах тела. Это свойство симметрии иногда помогает различить ревматоидный артрит от других форм артрита.

Симптомы ревматоидного артрита могут быть различными в зависимости от степени тяжести заболевания, порой они могут исчезнуть полностью. Характерными для ревматоидного артрита являются периоды усиления симптомов, называемые вспышками, чередующимися с периодами относительной ремиссии — когда отеки и боли уменьшаются или проходят. Со временем ревматоидный артрит может вызвать деформацию суставов.

Причины возникновения ревматоидного артрита.

Причины возникновения ревматоидного артрита точно неизвестны. Однако, ученые считают, что развитие этого заболевания связано с генетическими факторами, нарушениями иммунитета, воздействием окружающей среды и изменениями в гормональном фоне. Пока нет определенного ответа на вопрос, что именно запускает этот процесс, но генетический аспект кажется наиболее вероятным.

Сегодня считается, что гены сами по себе не вызывают ревматоидный артрит, но они могут делать человека более подверженным воздействию факторов окружающей среды, таких как определенные вирусы и бактерии, способные вызвать это заболевание. Обычно иммунная система защищает организм от заболеваний. В случае ревматоидного артрита что-то заставляет иммунную систему нападать на суставы, а иногда и на другие органы.

Есть предположения, что вирусы или бактерии могут воздействовать на иммунную систему, приводя к ее атаке на суставы. В результате ревматоидный артрит развивается, когда иммунная система атакует синовиальные оболочки, окружающие суставы. Это приводит к их утолщению из-за воспаления и, в конечном итоге, к разрушению хрящевой ткани и кости. Временем сухожилия и связки сустава ослабевают и растягиваются, изменяя форму сустава.

Факторы, влияющие на риск развития ревматоидного артрита, включают:

• Пол. Женщины чаще сталкиваются с ревматоидным артритом, чем мужчины.
• Возраст. Ревматоидный артрит может проявиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в возрасте от 40 до 60 лет.
• Если один из ваших родственников страдает ревматоидным артритом, то у вас повышенный риск заболевания этим состоянием из-за наследственности.
• Курение увеличивает вероятность развития ревматоидного артрита у некоторых людей.

Ревматоидный артрит может привести к следующим осложнениям:

• Повышенный риск остеопороза. При ревматоидном артрите и применении некоторых лекарств возрастает вероятность развития остеопороза, что делает кости более хрупкими и подверженными переломам.
• Возможное развитие кистевого туннельного синдрома. В случае поражения ревматоидным артритом запястья, воспалительный процесс может привести к сдавлению нерва, который иннервирует большинство пальцев на руке.
• Сердечные проблемы. У пациентов с ревматоидным артритом риск заболеваний коронарных артерий и перикардита повышается.
• Проблемы с легкими. Ревматоидный артрит увеличивает вероятность возникновения пневмонии и рубцовых изменений в легких, что может привести к прогрессированию дыхательной недостаточности.

Диагностика ревматоидного артрита.

Раннюю стадию ревматоидного артрита трудно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний. Увы, нет конкретного теста, который может однозначно подтвердить или опровергнуть диагноз ревматоидного артрита.

При медицинском осмотре врач проверяет суставы на наличие отеков, деформаций, покраснения и изменения температуры кожи. Также оцениваются рефлексы и мышечная сила.

Изучение истории заболевания, наследственности и перенесенных заболеваний играет важную роль в диагностике ревматоидного артрита.

Для установления диагноза ревматоидного артрита важны следующие факторы:

• Симметричность поражения мелких суставов на руках и ногах;
• Тугоподвижность и скованность суставов в утренние часы;
• Наличие ревматоидных узелков под кожей;
• Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у пациентов, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме;
• Другие анализы включают исследования крови на ревматоидный фактор и наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP).
• Рентгеновское исследование. Для отслеживания прогрессирования ревматоидного артрита в суставах со временем ваш врач может порекомендовать рентгенологическое исследование.

Лечение ревматоидного артрита.

На сегодняшний день не существует специфических лекарств для лечения ревматоидного артрита. Применяемые медикаменты могут снизить воспалительный процесс в суставе, чтобы облегчить боль и предотвратить или замедлить повреждение сустава. В случае серьезного повреждения сустава ревматоидным артритом врач может рекомендовать хирургическое лечение.

Многие лекарства, применяемые для терапии ревматоидного артрита, могут иметь серьезные побочные эффекты. В начальной стадии болезни врачи обычно назначают препараты с наименьшим количеством побочных эффектов. По мере прогрессирования заболевания требуются более эффективные лекарственные средства или их комбинации.

При лечении ревматоидного артрита используются следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП могут смягчить боль и уменьшить воспаление. Побочные эффекты НПВП могут включать шум в ушах, раздражение желудка, проблемы с сердцем, а также повреждение печени и почек.

Кортикостероиды, такие как преднизолон, снижают воспаление и болевые ощущения, а также замедляют развитие болезни. Побочные эффекты могут включать появление остеопороза, катаракты, диабета, и набор веса. Врачи часто назначают кортикостероидные препараты для снятия острых симптомов, с последующим постепенным отменой.

Препараты, модифицирующие болезнь ревматоидного артрита (DMARDs).

Препараты этой группы способны замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и сохранить суставы и другие ткани от повреждения. К таким препаратам относятся: метотрексат (Trexall), лефлуномид (Арава), гидроксихлорохин (Plaquenil), сульфасалазин (Azulfidine) и миноциклин (Dynacin, Minocin и др.). Побочные эффекты могут включать повреждение печени, костного мозга и тяжелые инфекции легких.

Эти препараты направлены на уменьшение активности иммунной системы, которая выходит из-под контроля при ревматоидном артрите. К иммунодепрессантам относятся: азатиоприн (Imuran, Azasan), циклоспорин (Neoral, Sandimmune, Gengraf) и циклофосфамида (Cytoxan). Эти лекарства могут увеличить восприимчивость к инфекции.

Фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) представляет собой вещество вне клеток, многофункциональным провоспалительным цитокином, образующимся в организме при воспалении. ФНО-альфа ингибиторы могут помочь уменьшить боль, утреннюю скованность и другие симптомы. К препаратам этой группы относятся этанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Humira), голимумаб (Simponi) и цертолизумаб (Cimzia). Потенциальные побочные эффекты включают в себя повышенный риск серьезных инфекций, застойную сердечную недостаточность и некоторые виды рака.

В случае, если медикаменты не способны предотвратить или замедлить повреждение суставов, Ваш врач может порекомендовать Вам вариант хирургического лечения для восстановления функции поврежденных суставов. Хирургическая операция способна восстановить не только функцию сустава, но и улучшить качество жизни.

Он также способен уменьшить боль и исправить деформацию суставов. Хирургическое лечение ревматоидного артрита может включать одну или несколько из следующих операций: Эндопротезирование (замена сустава). Во время этой операции хирург удаляет поврежденную часть сустава и устанавливает протез из металла и пластика. Пластика связок.

Воспалительный процесс и повреждение сустава могут привести к ослаблению или разрыву связок, участвующих в функционировании сустава. В ходе операции по реконструкции связок сустава врач может восстановить связки вокруг сустава и его функцию.

Определение ревматоидного артрита на начальных стадиях представляет определенные трудности, поскольку его первоначальные признаки могут быть схожи с признаками других заболеваний (например, артрита, вызванного внутрисуставным отложением кристаллов, остеоартрита, реактивного или псориатического артрита, болезни Бехтерева, саркоидоза, системной красной волчанки, инфекций — гепатита C, болезни Лайма, парвовируса B19). Диагностика ревматоидного артрита включает анамнез, осмотр врача, лабораторные и инструментальные исследования.

Исследования в лаборатории: общий и биохимический анализы крови (особое внимание уделяется значениям СОЭ и C-реактивного белка), тесты на ревматоидный фактор (маркер воспалительной и аутоиммунной активности) и антитела к циклическому цитруллинованному пептиду (АЦПП). По статистике, у пациентов с РА результат теста на ревматоидный фактор положителен примерно в 80% случаев, около 70% пациентов имеют антитела к ЦПП.

Инструментальные исследования включают УЗИ, МРТ и рентген, они помогают оценить тяжесть течения заболевания и его прогрессирование.

Критерии диагностики РА: воспалительный артрит мелких суставов, двух и более крупных суставов, положительные результаты анализов на биомаркеры (РФ, АЦПП), повышенный уровень СРБ и СОЭ, симптомы (боль, отек, скованность суставов) беспокоят более 6 недель.

Лечение ревматоидного артрита

Здесь нет лекарств от ревматоидного артрита. Однако, если начать лечение на ранней стадии болезни, можно достичь ремиссии, уменьшив боль, отеки и улучшив функцию суставов. Для этой цели часто используются болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП).

Основная цель лечения РА — замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента. Медикаментозное лечение включает НПВП и кортикостероиды для уменьшения боли и воспаления. Если медикаментозная терапия неэффективна, то может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как синовэктомия, операция по восстановлению сухожилия или эндопротезирование сустава.

Для достижения наилучших результатов в лечении ревматоидного артрита очень важно поддерживать здоровый образ жизни. Это включает в себя отказ от курения, сбалансированное питание и регулярную физическую активность. Особенно полезны упражнения, направленные на увеличение и сохранение подвижности суставов. На начальных этапах рекомендуется заниматься растяжкой, а затем, при улучшении состояния здоровья, включить в программу тренировок аэробные упражнения и упражнения для укрепления мышц низкой и средней интенсивности.

Болезнь выделяется на две основные формы:

• Серопозитивная — когда в крови обнаруживается ревматоидный фактор.
• Серонегативная — когда есть признаки ревматоидного артрита, но ревматоидный фактор не обнаруживается в крови.

Как отличить ревматоидный артрит от других болезней

Диагностика ревматоидного артрита становится проще, когда суставы начинают деформироваться. Однако на ранних этапах выявить это заболевание довольно сложно из-за разнообразия симптомов.

Симптомы заболевания схожи с проявлениями ревматизма и артроза. Однако опытный специалист легко отличит ревматоидный артрит от других заболеваний. Отличие от ревматизма заключается в том, что боль и отёк в суставах могут присутствовать длительное время — годами. В отличие от артроза, при артрите боль уменьшается после нагрузки, а не усиливается.

Критерии для постановки диагноза

Для установления диагноза ревматоидного артрита необходимо обнаружение 4 и более из следующих признаков:

• утренняя скованность;
• поражение мелких суставов;
• симметричное поражение суставов, их припухлость;
• наличие ревматоидных узелков;
• наличие ревматоидного фактора в крови;
• характерные рентгенологические изменения в суставах и костях.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

В процессе лечения ревматоидного артрита выделяют два основных этапа:

1. Купирование обострения.
2. Поддерживающая терапия.

Для снятия острой фазы заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают уменьшить болевой синдром, снять отек и воспаление, а также уменьшить покраснение тканей. Особенностями препаратов данной группы являются:

• Начало действия через 3-4 дня приема;
• Последовательный выбор препарата;
• Смена лекарства при отсутствии эффекта;
• Нежелательное сочетание двух или более препаратов группы НПВС;
• Необходимость приема после еды;
• Сильное раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Гормональные препараты, полученные как естественным, так и синтетическим путем, являются глюкокортикостероидами, которые оказывают антивоспалительное и иммунодепрессивное действие. Их применяют в случае неэффективности противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды. При назначении этих препаратов врач учитывает возраст и пол пациента, состояние иммунной системы, артериальное давление и электролитный баланс.

Для достижения эффекта необходимо строго соблюдать дозировку глюкокортикостероидов. Лечение начинают с небольших доз, постепенно увеличивая их количество. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают.

Диагностикаревматоидного артрита

При появлении следующих признаков, стоит пройти диагностику ревматоидного артрита:

• болезненная симметричная припухлость/отечность нескольких суставов;
• утренняя скованность;
• подкожные узелки;
• изменения на рентгенограмме (остеопороз/эрозии/кисты).

Для уточнения диагноза могут использоваться следующие методы:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – для определения состояния околосуставных тканей;
• пункция (извлечение образца суставной (синовиальной) жидкости) – для определения наличия специфических клеток и лейкоцитов.

Лечение ревматоидного артрита немедикаментозными методами

Несмотря на то, что болезнь не поддается полному излечению, борьба с ней имеет смысл и при правильном подходе приводит к максимально возможным результатам.

Основной целью немедикаментозной и медикаментозной терапии является:

• лечение симптомов;
• достижение стойкой и продолжительной ремиссии;
• сдерживание активности аутоиммунных реакций;
• предотвращение или замедление развития осложнений.

Физиотерапия

Методы физиотерапии направлены на ускорение процессов восстановления тканей, поддержание мышечного тонуса и сохранение подвижности суставов при ревматическом артрите.

К физиотерапевтическим методам относятся:

• электрофорез/фонофорез (воздействие электрического поля/ультразвука);
• бальнеотерапия (ванны из минеральных вод);
• грязелечение.

Наилучший эффект достигается при проведении терапии в условиях стационарного лечения.

Использование этого метода лечения необходимо в период ремиссии заболевания, это отличный способ. Длительность курса и продолжительность сеансов определяется характером заболевания.

Процедуры должны проводиться опытным массажистом только после консультации с лечащим врачом.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Улучшает кровообращение, способствует подвижности и активизирует обменные процессы.

Выбор комплекса упражнений зависит от стадии заболевания и рекомендаций врача.

Ортопедические операции

Существует возможность восстановить функциональные возможности и структуру суставов. В настоящее время можно воспользоваться следующими методами:

• артроскопия – это маленькое хирургическое вмешательство, которое выполняется для лечения повреждений сустава через точечные проколы;
• эндопротезирование – это замена компонентов или всего сустава, чтобы восстановить подвижность.

Ревматоидный артрит. Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — это одно из наиболее серьезных заболеваний суставов, с множеством осложнений. Это заболевание встречается у людей разного возраста, но чаще всего у тех, кто старше 30 лет. У женщин заболевают ревматоидным артритом примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин. В общем, по данным различных исследователей, это заболевание затрагивает 1-2% населения.

Симптомы ревматоидного артрита не похожи на признаки других заболеваний суставов. В большинстве случаев первые признаки болезни проявляются в виде воспаления и отечности суставов указательного и среднего пальцев рук. Это относится к суставам, расположенным у основания этих пальцев, у места, где выделяются косточки сжатого кулака. Это воспаление пястно-фаланговых суставов часто сопровождается воспалением и отечностью луче-лучевых суставов. Иногда луче-лучевые суставы впервые становятся воспаленными и опухшими.

Характеризуя себя, воспаление суставов при ревматоидном артрите практически всегда проявляется симметрично — то есть если суставы на правой руке поражены, то такие же суставы на левой руке почти обязательно также поражены. И в отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление в этих суставах продолжительное, отечность и боль в них сохраняются от нескольких месяцев до нескольких лет.

Боли в суставах при ревматоидном артрите усиливаются чаще всего во второй половине ночи, под утро. Почти до полудня боли очень сильные; пациенты сравнивают их с зубной болью. Однако после полудня боли уменьшаются, а к вечеру они часто становятся незначительными.

Вначале заболевания при ревматоидном артрите боли в суставах часто уменьшаются после активных движений или разминки, а не усиливаются от нагрузки, как при артрозе. Однако любое облегчение при этом заболевании обычно продолжается только до полуночи, после чего боли в суставах возобновляются в течение 3-4 часов.

При ревматоидном артрите поражение мелких суставов стоп происходит практически всегда одновременно с воспалением суставов верхних конечностей. Воспаленными становятся суставы, находящиеся в основании пальцев, что проявляется болями при нажатии под «подушечками» пальцев ног. Интересно, что воспаление суставов ног происходит симметрично (на обеих конечностях), так же как на руках.

Более поздние симптомы ревматоидного артрита включают воспаление крупных суставов, таких как плечевые, коленные, локтевые и голеностопные, которое обычно проявляется спустя несколько недель или месяцев. Однако существуют и другие формы этого заболевания, при которых воспалению подвергаются сначала плечевые или коленные суставы, или пяточные сухожилия, а мелкие суставы кистей и стоп «присоединяются» позже. Эта разновидность артрита чаще встречается у людей старше 65-70 лет.

Одним из характерных симптомов ревматоидного артрита является утренняя скованность. Пациенты описывают это состояние как ощущение «затекшего тела и суставов», либо как ощущение «тугих перчаток на руках», реже — как ощущение «тугого корсета на теле».

Если ревматоидный артрит протекает относительно мягко, то утренняя скованность исчезает обычно через час-два после того, как больной встал с постели. Но если болезнь протекает тяжело, это неприятное ощущение может сохраняться до часу дня и даже дольше.

У многих больных под кожей образуются ревматоидные узлы. Они довольно плотные на ощупь, обычно размером с горошину, и располагаются чаще всего чуть ниже изгиба локтей. Но иногда ревматоидные узлы появляются также на кистях, стопах и в других местах. Чаще всего их немного (1-2), но иногда образуется большое количество. Обычно узлы невелики (2-3 см в диаметре), но встречаются и крупные.

Примечание доктора Евдокименко.

Если провести разрезание ревматоидного узла и изучить его под микроскопом, то можно увидеть, что это сгусток иммунных клеток, окружающих небольшой очаг мертвой ткани. Причины их появления пока неизвестны, однако они не вызывают большого беспокойства и ведут себя тихо.

Узлы могут уменьшаться, исчезать полностью, а затем снова появляться. В других случаях они остаются неизменными в течение многих лет. Они не представляют угрозы и скорее являются косметическим дефектом.

Часто перечисленные симптомы сопровождаются у больных слабостью, нарушением сна и аппетита, умеренным повышением температуры (до 37,2-38°С) и ознобом. Иногда больные сильно похудевают.

По мере прогрессирования заболевания в его развернутой форме происходит появление устойчивой деформации пальцев и кистей рук. Чаще всего развивается «ульнарная девиация» кистей, при которой они фиксируются в неправильном положении и отклоняются наружу. Подвижность лучезапястных суставов резко снижается, руки с трудом сгибаются и разгибаются в запястьях. Из-за нарушения кровотока кожа на кистях и запястьях становится бледной, сухой и истонченной, мышцы рук атрофируются. Эти проявления усиливаются при усилении активности заболевания.

Постепенно в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. Чаще всего поражаются колени, локти, голеностопные и плечевые суставы. Воспаление локтевых, плечевых и голеностопных суставов обычно протекает относительно мягко, но приводит к заметной ограниченности подвижности сустава, иногда довольно резко ограничивая движения в суставе.

Коленные суставы представляют собой более сложную проблему. Поражение коленей ревматоидным артритом часто сопровождается скоплением большого количества патологической жидкости в суставе, что растягивает суставную капсулу. Этот излишек жидкости называется «киста Бейкера».

В более серьезных случаях избыток жидкости в кисте может привести к ее разрыву, что приводит к заливанию содержимого кисты в мягкие ткани голени на ее задней поверхности. Этот процесс сопровождается отеком голени и острыми болями в ноге. Со временем острые симптомы обычно утихают, боли и отек уменьшаются. Однако, при сохранении воспалительного процесса в колене, сустав может снова начать «набухать», что может вызвать серьезные последствия. Только при подавлении активности воспалительного процесса происходит прекращение излишнего образования патологической жидкости, и разрыв постепенно заживает.

Кроме воспаления суставов, в период обострения ревматоидного артрита иногда возникает воспаление позвоночных сочленений. Чаще всего поражается шейный отдел позвоночника, что приводит к появлению болей в области шеи и под затылком. Некоторые пациенты с подобными болями в позвоночнике пытаются лечиться массажем, мануальной терапией или прогреваниями, но это может быть опасно во время обострения болезни. Такие манипуляции могут только усилить воспаление и усугубить боль и дискомфорт.

Течение ревматоидного артрита

Заболевание проявляет себя периодическими всплесками: у больного чередуются периоды ухудшения самочувствия с периодами внезапного улучшения. Без правильного лечения пациенты могут страдать долгие годы, а иногда и всю жизнь.

Правильное лечение в сочетании с установлением душевного равновесия может привести к длительным периодам ремиссии, существенному улучшению самочувствия, а иногда даже к полному выздоровлению. Однако лишь немногие пациенты способны кардинально и надолго изменить свое отношение к жизни, контролировать свое душевное и физическое состояние, жить в состоянии «внутреннего мира». И поэтому после следующих всплесков или простуды или переохлаждения состояние больного может снова значительно ухудшиться.

Кроме того, со временем к поражению суставов добавляются разнообразные осложнения в работе внутренних органов. Часто возникает ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, сосудов и кишечника. Иногда развивается ревматическое воспаление мышц — полимиалгия, которая является серьезным осложнением артрита. Все перечисленные осложнения могут не только значительно ухудшить и так неприятное состояние больного, но и представлять угрозу для его жизни. Поэтому важно начинать лечение ревматоидного артрита как можно раньше, проводить комплексное и основательное лечение, чтобы остановить развитие болезни на ранней стадии и избежать осложнений и необратимых последствий.