Бурсит плечевого сустава — это воспаление сумки синовиальной жидкости, которая находится возле сустава. Основные причины возникновения бурсита могут быть травмы, перегрузки или инфекции. Симптомы включают боль, отечность, красноту и ограничение движения в суставе.
Лечение бурсита плечевого сустава может включать применение лекарственных средств, физиотерапию, компрессы, а также ношение шины для поддержки сустава. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения.
- Причины бурсита плечевого сустава: различные механические травмы, перегрузка сустава, инфекционные заболевания, ревматические заболевания.
- Симптомы бурсита плечевого сустава: отечность и покраснение кожи в области сустава, боль при движении и при нагрузке на плечо, ограничение движений в суставе, повышенная температура в месте воспаления.
- Лечение бурсита плечевого сустава: назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапия (УВЧ, лазерное лечение), обезболивающие мази и гели, физическая терапия для восстановления диапазона движений и укрепления мышц вокруг сустава, при необходимости пункция сустава для удаления лишней жидкости.
Бурсит – это воспаление сумок, заполненных синовиальной жидкостью. У человека в организме около 80 таких сумок, и 6 из них находятся в области плечевого сустава. Часто бурсит сопровождается воспалением сухожилий (тендобурситом), а при разрыве сумки воспаление может распространиться на мягкие ткани и сустав.
Бурсит плечевого сустава — это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением синовиальных сумок в области плеча. Одной из основных причин развития бурсита является перегрузка или травма плечевого сустава. Также заболевание может возникнуть вследствие инфекции или аутоиммунных процессов.
Основными симптомами бурсита плечевого сустава являются боль, отечность и ограничение движений в области плеча. Пациенты могут испытывать дискомфорт при поднятии руки в сторону или при сгибании руки. Иногда на коже плеча можно наблюдать покраснение или увеличение температуры в месте воспаления.
Для лечения бурсита плечевого сустава используются противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры, компрессы с медикаментами, а также упражнения для восстановления подвижности сустава. В некоторых случаях может потребоваться пункция суставной полости для удаления излишков воспалительной жидкости.
Симптомы
- боль в плечевом суставе при сгибании;
- дискомфорт при отведении руки в плече;
- неприятные ощущения при лежании на больной стороне в ночное время;
- болезненные ощущения при одевании, расчесывании, нанесении макияжа;
- отдающая боль внизу руки;
- боль при прикосновении к передне-боковой части плечевого сустава;
- набухание плеча;
- покраснение кожи;
- ограничение активных движений в плечевом суставе.
- применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
- местное введение анестетиков с глюкокортикоидами для блокады сустава;
- терапия ударными волнами;
- лечение высокоинтенсивным лазером;
- специальные упражнения;
- назначение антибиотиков (в случае гнойного бурсита);
- вскрытие и удаление содержимого бурсы;
- хирургическое вмешательство для декомпрессии подостной области.
- Иссечение синовиальной бурсы с использованием артроскопии.
Бурсит плечевого сустава: как лечить, симптомы и осложнения
При обращении к врачу-неврологу, ортопеду или мануальному терапевту пациенты часто жалуются на боли в области плеча. Эта боль может быть признаком различных патологий не только самого плеча, но и позвоночника или других органов и систем. Одной из наиболее распространенных причин является бурсит — воспаление особых структур, называемых бурсами (сумками).
Воспаление сумок плечевого сустава
Плечевой сустав — самый гибкий сустав в человеческом теле, обеспечивающий соединение рук с туловищем. Его особая подвижность обусловлена строением, где костная головка плеча соединяется с выемкой в лопатке. Фиброзно-хрящевая губа вокруг лопаточной впадины предотвращает выскакивание кости и обеспечивает гладкое движение.
Отсутствие связок придает суставу подвижность, но также увеличивает риск возникновения патологий.
Бурсы, также известные как сумки, это небольшие мешочки с гладкой внутренней поверхностью, в которых вырабатывается синовиальная жидкость, служащая маслом, уменьшающим трение между костями во время движения. В области плечевого сустава находится несколько бурс, некоторые из которых связаны со суставной полостью, а другие изолированы.
1. Субакромиальная бурса: Располагается ниже акромиона, который является костным выступом лопатки.
2. Субдельтовидная бурса: Расположена под бицепсом и иногда называется поддельтовидной бурсой.
3. Подлопаточная бурса: Находится под лопаткой.
4. Подкожная акромиальная бурса: Прямо под кожей в области акромиона.
5. Подклювовидная бурса и другие.
Воспалительный процесс может развиваться в любой из этих бурс, однако чаще всего поражаются субакромиальная, субдельтовидная и акромиальная подкожная бурсы. Особенно распространен субакромиальный бурсит, который часто сопровождается импинджмент-синдромом — ущемлением сухожилий между плечевой костью и акромионом.
Причины
Возникновение бурсита в плечевом суставе может быть связано как с инфекционными, так и с асептическими причинами. Часто это происходит из-за постоянных нагрузок, вызывающих микротравмы тканей. Также заболевание может возникнуть после прямой травмы, такой как разрыв связок или ушиб.
Асептический бурсит может быть следствием нарушения обмена веществ в организме, например, при подагре, когда ураты накапливаются в тканях бурс, вызывая воспаление. Другие факторы, способствующие развитию этой формы бурсита, включают возрастные изменения, аутоиммунные заболевания, изменения осанки, артрозы и артриты сустава плеча.
Инфекционный бурсит возникает при проникновении микроорганизмов в бурсу через лимфатическую систему, кровеносные сосуды или после травмы.
Симптомы и осложнения
При развитии воспаления в бурсе происходит увеличение объема сумки из-за активного образования синовиальной жидкости. В случае асептической формы бурсита жидкость внутри бурсы обычно является прозрачной и бесцветной (серозной), в то время как инфекционный бурсит может содержать гной.
Острый бурсит плечевого сустава сопровождается умеренной, но острой болью, отечностью и легким покраснением кожи в области плеча. Пациенту трудно двигать рукой из-за боли.
У пациентов с хронической формой бурсита боли уменьшаются, но остается постоянный дискомфорт и увеличенная утомляемость руки. Боль становится более интенсивной при отведении руки в сторону или вращении плечом. В случае субдельтовидной бурсита, боли могут быть более интенсивными, чем при поражении других бурс.
Кальциевый бурсит — это заболевание, связанное с отложением кальциевых солей в тканях. Оно проявляется болями, которые распространяются в лопатку и руку, а также точечной болезненностью при пальпации. Это хроническое заболевание, которое периодически усиливается.
Инфекционный бурсит сопровождается сильными, толкающими болями, отечностью и покраснением вокруг сустава, повышением температуры и ознобом.
Диагностика и обследования бурсита
Для точного диагноза и определения лечебной стратегии важно провести несколько обследований. Врач начнет с сбора анамнеза, выясняя подробности о симптомах и возможных причинах заболевания. Следующие шаги могут включать:
— Клинический осмотр: Врач оценит плечо на предмет отечности, покраснения и изменений в форме или функции сустава.
— Общий анализ крови: Позволяет выявить признаки воспаления или инфекции в организме.
— Проведение анализа синовиальной жидкости: возможно извлечение из бурсы и дальнейший анализ на предмет инфекции.
— Осуществление рентгенографии: помогает исключить другие патологии сустава и оценить состояние костей.
— Ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяют получить более подробное представление о состоянии бурс и мягких тканей.
— Проведение биопсии: в определенных случаях может потребоваться взятие образца ткани для дополнительного анализа.
План лечения бурсита
Лечение бурсита плечевого сустава может включать следующие методы:
— Обеспечение покоя для пострадавшей конечности: Отдых и ограничение движения плеча могут способствовать восстановлению и уменьшению воспаления.
— Применение охлаждающих компрессов: Использование ледяных компрессов на пораженную область может помочь уменьшить отеки и уменьшить боль.
— Варианты лечения: Лечение включает в себя применение противовоспалительных, анальгетических и антибактериальных препаратов, а также, в некоторых случаях, может потребоваться инъекционная терапия.
— Лечение блокадами: Используются инъекции лекарств прямо в бурсу для снятия острой боли.
— Применение тромбоцитарно обогащенной плазмы: Это инновационная процедура, способствующая быстрому восстановлению тканей.
— Методы массажа и лечебной физкультуры: Массаж и упражнения помогают восстановить подвижность плеча и укрепить окружающие мышцы.
— Ударно-волновая терапия (УВТ): Этот метод способствует заживлению и уменьшению боли.
— Вмешательство хирурга: В случае, если консервативное лечение не приносит результатов или бурсит принимает хроническую форму, может потребоваться хирургическое удаление бурсы (бурсэктомия).
Общие сведения
Бурсит плечевого сустава — это воспаление одной из синовиальных сумок (бурс) в области плечевого сустава. Как правило, поражаются субакромиальная и субдельтовидная сумки. Хронический асептический бурсит обычно встречается у молодых и средних возрастов — у спортсменов и людей, чей профессиональный деятельности связана с интенсивной нагрузкой на плечевой сустав (грузчики, шахтеры и т. д.); мужчины страдают чаще женщин. Инфекционные бурситы могут возникать у людей любого возраста и пола. Острыми асептическими и инфекционными бурситами занимаются хирурги, а хроническими асептическими бурситами — травматологи-ортопеды, а бурситами, вызванными аутоиммунными заболеваниями — ревматологи.
Одним из распространенных заблуждений о бурсите плечевого сустава является то, что он происходит только у пожилых людей. На самом деле бурсит может возникнуть у любого человека, в том числе и у молодых. Проявление этого заболевания зависит от различных факторов, таких как травмы, перегрузка сустава или инфекция.
Другим распространенным заблуждением является то, что бурсит плечевого сустава всегда сопровождается сильной болью. На самом деле симптомы бурсита могут быть разнообразными и не всегда проявляться ярко. У некоторых людей бурсит может протекать без боли, но с отечностью и ограничением движения в плече.
Также одним из заблуждений по поводу бурсита является то, что он может быть вылечен только хирургическим путем. На самом деле большинство случаев бурсита можно успешно лечить консервативными методами, такими как применение противовоспалительных мазей, физиотерапия, упражнения для восстановления движения в суставе и прием противовоспалительных препаратов.
Причины
Наиболее часто асептический бурсит плечевого сустава возникает из-за постоянной перегрузки и повторяющихся микротравм в этой области. Это состояние чаще всего наблюдается у спортсменов (метателей ядра, копья и других), грузчиков, молотобойцев и людей, выполняющих повторяющиеся движения и поднимающих тяжести с повышенной нагрузкой на плечевой сустав. Иногда заболевание может возникнуть после однократной травмы (ушиба, растяжения или надрыва связок). Подагра и некоторые другие патологические состояния, связанные с нарушениями обмена веществ, могут вызвать асептический бурсит из-за скопления солей в стенке синовиальной сумки. При аутоиммунных заболеваниях асептический процесс в бурсе является отражением аналогичного процесса в суставах.
Попадание микробных агентов в синовиальную сумку является причиной инфекционного бурсита. Возбудители инфекции могут проникать в бурсу через непосредственный контакт с внешней средой, через ткани, лимфатическими путями или с током крови. Инфекционный бурсит может возникать как самостоятельно, так и на фоне уже существующего асептического воспаления в синовиальной сумке.
Симптомы бурсита плечевого сустава
Бурсит может проявляться следующими клиническими признаками:
- Умеренные болевые ощущения в области сустава;
- Ограничение подвижности в плечевом суставе из-за боли;
- Покраснение кожи над суставом (умеренная гиперемия);
- Отечность кожи над плечевым суставом.
Общее состояние пациента при бурсите обычно не страдает. С развитием гнойного процесса в суставной сумке возможно незначительное повышение температуры тела.
При пальпации пораженного сустава определяется болезненность и местное повышение температуры кожи. При разгибании и сгибании сустава (активно и пассивно) наблюдается усиление болезненности.
Характеристика хронического бурсита заключается в появлении неприятных ощущений при движении в суставе и ограничении амплитуды движений. Пациент может испытывать парестезии, включая онемение руки. Мышцы, окружающие пораженный сустав, рефлекторно сокращаются.
При гнойной форме бурсита клинические признаки более ярко выражены. Пациента беспокоят интенсивные боли в суставе, характеризующиеся распиранием или дерганием, повышение температуры тела и другие проявления интоксикационного синдрома. Воспаленный сустав при пальпации горячий, отечный и болезненный. Общий анализ крови показывает повышенный уровень лейкоцитов, ускоренное оседание эритроцитов и рост уровня нейтрофилов.
Причины бурсита плечевого сустава
Причины развития бурсита в области плечевого сустава могут быть различными:
- постоянное воздействие слишком сильных механических нагрузок на сустав, которые превышают его предел прочности;
- непосредственная травма сустава, например, в результате удара или растяжения связок;
- нарушения обмена веществ – мочевая кислота может отложиться в капсуле сустава при подагре, что может привести к развитию бурсита;
- автоиммунные процессы, при которых клетки иммунной системы начинают нападать на мягкие ткани сустава;
- прямое проникновение микроорганизмов в полость сустава при открытых ранениях, гнойных поражениях кожи (фурункулы, абсцессы), а также вследствие распространения патогенов с кровью и лимфой из очагов хронической инфекции (пиелонефрит, тонзиллит, лимфаденит и т. д.).
При воспалении сумки с синовиальной жидкостью происходит увеличение производства и вязкости этой жидкости, что приводит к уплотнению оболочки сумки. Практически важно различать инфекционную бурсит, вызванную микроорганизмами, и асептическую, обусловленную травмой, отложением уратов или развитием аутоиммунных реакций. В случае инфекционной бурсита основными возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие патогены.
Причины
Асептический бурсит плечевого сустава обычно происходит из-за постоянных нагрузок, которые вызывают микротравмы тканей. В редких случаях болезнь может возникнуть после прямой травмы, такой как разрыв связок или ушибы.
Развитию асептической формы бурсита способствуют патологии, которые нарушают обмен веществ. Например, при подагре ураты накапливаются в тканях стенок синовиальных бурс, что вызывает воспалительные процессы и раздражение.
Старение тканей, автоиммунные расстройства, нарушения осанки, артрозы и артриты плечевого сустава, импинджмент-синдром и т.д. — все это способствует возникновению заболеваний.
Инфекционная форма болезни возникает в результате проникновения микробов в бурсу через лимфатические и кровеносные сосуды или при непосредственной травме.
Симптомы и осложнения
При развитии воспаления в сумке синовиальной жидкости становится больше из-за активного производства, что приводит к увеличению объема. При безопасной форме этой болезни жидкость является прозрачной и без цвета (серозной), а при инфекционной — содержит гной.
Острый бурсит плечевого сустава проявляется умеренной болезненностью, отечностью и небольшим покраснением кожи в области плеча. Пациент испытывает трудности с движением рукой из-за увеличения болевых ощущений.
Когда болезнь переходит в хроническую форму, боли становятся слабее, но остается постоянный дискомфорт и повышенная утомляемость руки. Боль становится сильнее при отведении руки в сторону или вращении плечом, особенно при бурсите поддельтовидной сумки.
Кальциевый бурсит, сопровождающийся отложением кальциевых солей, проявляется болями, отдающими в лопатку и руку, а также точечной болезненностью при прощупывании. Это хроническое заболевание, которое периодически обостряется.
При инфекционном бурсите боли становятся сильными, дергающими, суставная область заметно отекает и покраснеет, у больного повышается температура и появляется озноб.
Если не проводить правильное лечение, могут возникнуть осложнения: инфекция может распространиться на всё тело, а бурсит может стать хроническим, что серьезно затруднит движение руки и так далее.
Как предотвратить появление бурсита?
Для того чтобы избежать появления бурсита, рекомендуется следовать советам опытных специалистов:
Уменьшение физической активности, направленной на область плечевого пояса и ключицы;
Отказ от вредных привычек. Необходимо прекратить употребление спиртосодержащих напитков и отказаться от курения. Эти вещества содержат канцерогены, которые быстро попадают в кровь и способствуют аномальным изменениям в организме;
Правильное питание. В рационе следует включать натуральные продукты, животные и растительные белки, а также высокий уровень клетчатки. Эти компоненты помогают нормализовать обменные процессы и способствуют выводу токсичных веществ;
Своевременная и точная диагностика, а также правильное лечение способствуют предотвращению развития серьезных заболеваний в организме;
Активный образ жизни. Регулярное физическое воздействие помогает избежать отложения солей в области суставов и укрепляет костную массу. Научно доказано, что у профессиональных спортсменов риск заболевания подобной патологией гораздо ниже.
Какие применяются методы лечения?
Необходимо обязательное проведение лечения, поскольку иначе возможен переход воспаления в хроническую форму. В первую очередь суставу необходимо обеспечить покой, ограничивая или устраняя физическую нагрузку, способствующую развитию воспалительного процесса.
Острая форма бурсита сопровождается значительным скоплением гнойного экссудата (иногда с примесями крови) в полости бурсы, вызывающим повышение температуры тела и усиление болевых ощущений. Отек при этом возникает быстро и достигает значительных размеров.
Для устранения экссудата проводятся хирургические вмешательства. Хирург делает разрез в области плеча, очищает бурсу и вводит в нее дезинфицирующий раствор, а затем кортикостероидные препараты. После удаления жидкости пациенту рекомендуется принимать антибиотики, чтобы уменьшить риск рецидива.
Операции применяются для различных видов плечевого бурсита, таких как кальцифицирующийся, каменный, гнойный и тендобурсит.
Если консервативное лечение не дает результатов, выполняется бурсэктомия — операция, которая проводится с использованием малоинвазивных артроскопических методов. Врач удаляет воспаленную суставную сумку, и через некоторое время новая образуется и выполняет необходимые функции.
Хроническую форму лечат с применением противовоспалительных, обезболивающих и антибактериальных препаратов.
