Бурсит: причины, диагностика, методы лечения и профилактические меры

Проблемы с суставами – это достаточно распространённое состояние. Ткани суставов могут постепенно разрушаться, что приводит к воспалительным процессам, ухудшающим качество жизни, и иногда к необратимым изменениям.

В этой статье мы рассмотрим, что такое бурсит, каковы его симптомы, а также методы диагностики и лечения данного заболевания.

Что такое бурсит? 

Бурсит представляет собой воспалительное заболевание, затрагивающее одну или несколько синовиальных сумок. Эта болезнь проявляется различными симптомами, такими как дискомфорт при ощупывании, отёчность и иные как специфические, так и неспецифические признаки.

С увеличением области воспаления возрастает и количество экскудата в бурсе, что ведёт к её увеличению в размерах.

Синовиальная сумка представляет собой полый орган, который вырабатывает жидкость с помощью своих клеток. В организме человека имеется более 150 таких сумок, распределенных по различным участкам тела.

Специалисты отмечают, что бурсит — это воспаление бурсы, небольшого мешочка, содержащего жидкость, снижающего трение между костями и мягкими тканями. Основными факторами, способствующими заболеванию, являются чрезмерная физическая нагрузка, травмы и инфекции.

Для диагностики бурсита необходимо провести клинический осмотр, оценить симптомы, а при необходимости — выполнить рентген или МРТ, чтобы исключить наличие других патологий. Обычно лечение начинается с консервативных методов: полноценного отдыха, холодных компрессов и противовоспалительных медикаментов. В некоторых ситуациях может потребоваться инъекция кортикостероидов или операция. Профилактика включает в себя регулярные физические нагрузки, правильную технику движений и использование защитного снаряжения во время занятий спортом. Врачи подчеркивают важность быстрого обращения к специалистам для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

Причины возникновения бурсита

Существует несколько факторов, способствующих возникновению данного заболевания. Рассмотрим основные из них.

Травма

Важно отметить, что речь идет не о единичной травме, а о постоянном воздействии на синовиальные сумки. Например, спортсмен может многократно выполнять аналогичные движения. В результате страдают синовиальные ткани:

Обратите внимание! Повреждения при травмах находятся в основном на поверхности, в подкожном слое.

Причинами, способствующие развитию болезни, могут быть:

• долгие поездки на велосипеде;
• быстрый бег;
• неудобная обувь;
• частые повторяющиеся движения в области локтей;
• регулярные наклоны в коленях.

Бурсит представляет собой воспаление бурсы, которая способствует снижению трения между тканями в суставной области. Пациенты часто жалуются на боли и отечность вокруг сустава, вызываемые травмами, перегрузками или инфекциями. Диагностика включает физикальный осмотр, рентген и иногда исследование жидкости из бурсы.

Лечение обычно начинается с отдыха, применения льда и противовоспалительных средств. В серьезных случаях могут понадобиться инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство. Профилактика включает регулярные физические упражнения для укрепления мускулатуры, избегание чрезмерных нагрузок и использование защитного оборудования при занятиях спортом. Очень важно прислушиваться к своему организму и не игнорировать начальные симптомы.

Интенсивные нагрузки на сустав

Интенсивный физический труд, когда нагрузки продолжают воздействовать на одни и те же участки тела, характерен для работников таких профессий, как шахтеры и строители, а также для людей, которые часто находятся в положении на коленях.

Профессиональные спортсмены, подвергающиеся интенсивным нагрузкам во время подготовки к соревнованиям и длительных тренировок, также находятся в зоне риска развития бурсита.

Инфекции

Распространённым сценарием возникновения бурсита является инфицирование синовиальной сумки. Это может происходить вследствие:

• снижения общего иммунитета;
• механических повреждений или порезов;
• хронических инфекций;
• ВИЧ и СПИДа;
• раковых новообразований;
• печёночной дисфункции;
• алкогольной или наркотической зависимости.

По типу коклюша бурсит делят на:

• специфический — воспаление, вызванное туберкулёзом, гонореей, сифилисом;
• неспецифический — образование гнойных скоплений микроорганизмов в сумке.

Хронические заболевания

Заболевания, влияющие на суставы, включают:

• склеродермию;
• подагру;
• артрит.

Хроническое воспаление суставов может возникать из-за отложений солей. Соли, проникая из костных тканей в стенки сумок, провоцируют постепенное воспаление, часто переходящее в хроническую форму.

Диатез

В медицине диатез не считается самостоятельным заболеванием. Это всего лишь проявление атипичных процессов в организме:

• аллергические реакции;
• пониженный иммунитет.

Эти состояния создают предпосылки для развития воспалительных процессов в различных зонах, включая бурсит.

Возрастные изменения

С возрастом клетки тела теряют способность к восстановлению, их состав претерпевает изменения. Ткани становятся менее плотными и эластичными, чем в молодости. Это касается и синовиальной сумки, где уровень солей достигает критической отметки.

Неизвестные причины

Как и в случае со многими заболеваниями, причины их возникновения бывают неочевидными. Патология, возникающая без явных причин, называется идиопатическим бурситом.

Факторы риска – у кого чаще всего возникает бурсит

К потенциальным факторам риска относятся:

• пациенты с диабетом;
• люди, страдающие алкогольной зависимостью;
• больные, принимающие длительное время гормональные препараты;
• лица с ожирением;
• профессиональные атлеты;
• пациенты с автоиммунными патологиями;
• люди, имеющие хронические синуситы или тонзиллиты.

Бурсит – классификация заболевания

В зависимости от атипичных процессов, происходящих в зоне воспаления, выделяют несколько форм заболевания:

• гнойная — вызвана инфекциями;
• серозная — жидкость в сумке прозрачная, необнаруживается инфекция;
• фибринозная — возникает на фоне туберкулёза, в сумке присутствуют белковые налёты;
• геморрагическая — в жидкости наблюдаются кровяные включения;
• калькулезная — сумка наполнена кальциевыми отложениями;
• известковая — в сумке находятся участки извести.

Симптомы появления бурсита

Клинические проявления болезни зависят от её стадии и места локализации. Существуют общие и специфические принципы развития болезни. Рассмотрим их подробнее.

Общие симптомы бурсита

При хронической форме заболевания симптомы могут быть сглажены; болезнь протекает относительно спокойно, легкие обострения могут отмечаться.

Клиника острого бурсита:

• общее ухудшение состояния – повышенная усталость, слабость, вялость мышц;
• незначительное повышение температуры;
• различные степени нарушения функции сустава;
• болевые ощущения;
• покраснение кожи и отёчность в пораженной области.

Бурсит плечевого сустава

Если воспаление имеет инфекционное происхождение, наблюдаются следующие симптомы бурсита:

• пульсирующие боли;
• покраснение и отёк околосуставных тканей;
• озноб;
• высокая температура;
• рвота;
• тошнота.

Гнойный бурсит характеризуется:

• абсцессами в области плеча;
• признаками артрита;
• инфекциями костных тканей.

Острый бурсит:

• дискомфорт минимален;
• в области сустава легкое покалывание;
• частичное онемение кожи в области воспаления.

Бурсит кончика локтя

Локтевой бурсит проявляется ярче:

• при сгибании или разгибании локтя человек ощущает резкую боль;
• размер сумки увеличивается, что ощущается при пальпации.

В большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение. Если в сумке скапливается гной, возможно воспаление лимфатических узлов – как в области локтя, так и подмышечной.

Препателлярный бурсит передней коленной чашечки

Этот тип бурсита характеризуется воспалительным процессом в зоне передней поверхности колена и наиболее распространённым типом коленного бурсита. Его появление может быть связано с травмами, подагрой, или ревматоидными артритами.

Симптомы:

• опухлость;
• дискомфорт при нажатии;
• хромота.

Подколенный бурсит

Подколенный (инфрапателлярный) бурсит — развивается под коленной чашечкой, в сумке рядом с сухожилиями. Этот участок часто травмируется при регулярном или неосторожном прыжках.

Симптоматика:

• боль;
• опухоль;
• покраснение.

Бурсит лодыжки

Заболевание может вызывать:

• локальную отечность;
• дискомфорт;
• уплотнение кожи;
• при пальпации ощущается движение жидкости в воспаленной сумке;
• нарушение работы мышц голени.

Пяточный бурсит

Основной симптом — выраженная боль. С усилением нагрузки ощущается нарастающая боль в области поражения. Яркая отечность, хромота и скованность в голеностопе также являются значительными признаками.

Бурсит седалищно-ягодичный

Особенности проявления болезни:

• выраженные уплотнения в области мышечных сухожилий;
• покраснение;
• опухание;
• ограниченность движений;
• дискомфорт в костных тканях — берцовая и бедренная кости.

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы

В зависимости от того, насколько прогрессирует заболевание, болевой синдром может быть сосредоточен только в передней части бедра или распространиться по всей ноге. Часто пациенты также испытывают дискомфорт в области ягодиц.

На утро у людей наблюдаются жалобы на жесткость в суставах, а также трудности при подъеме по лестнице и сгибании ног.

Диагностика бурсита

Квалифицированный врач может установить диагноз, основываясь на сборе анамнеза и осмотре пациента. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза могут использоваться различные дополнительные методы обследования:

• биохимический анализ крови и мочи;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• анализ на антитела;
• пункция суставной жидкости.

Лечение бурсита

При отсутствии серьезных осложнений основным способом лечения бурсита является консервативная терапия, которая длится от 14 до 30 дней.

Мифы и опасные заблуждения при лечении бурсита

Не стоит надеяться, что заболевание пройдет само по себе. Бурсит может перейти в хроническую форму, при которой симптомы становятся менее выраженными или исчезают, позволяя пациенту вести обычную жизнь. Долговременное течение заболевания сложно лечить, и в некоторых случаях может потребоваться операция.

Кроме того, даже если симптомы временно утихли, боли могут возобновиться, но в более остром варианте.

Как облегчить боль в домашних условиях

Если нет возможности обратиться в медицинское учреждение, временно облегчить состояние можно с помощью противовоспалительных средств, как в таблетках, так и в виде мазей и гелей.

Если боль сохраняется, можно воспользоваться анестетиками. Компрессы с капустным листом или желчью могут не только уменьшить болевые ощущения, но и помочь снять воспаление.

Медикаментозное лечение бурсита

Выбор препаратов зависит от содержания жидкости в суставной полости. Если анализ не обнаружил примесей, и мертвые лейкоциты отсутствуют, пациенту назначаются нестероидные или стероидные препараты в сочетании с противовоспалительными средствами.

В случае наличия инфекционных процессов — назначаются антибиотики и противомикробные медикаменты.

Противовоспалительные средства

Основными средствами являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут применяться как местно, так и системно в зависимости от клинической ситуации. Наиболее часто используемыми являются Нимесулид и Напроксен.

При сильных болях, когда стероиды не дают нужного результата, могут быть предписаны глюкокортикоиды. Способы их введения включают:

• внутримышечное;
• внутривенное;
• введение непосредственно в область воспаления — в суставную полость.

Важно! Не занимайтесь самолечением и не полагайтесь на советы знакомых, так как и НПВС, и кортикостероиды имеют множество противопоказаний и могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Антибиотики и противомикробные средства

Эта группа препаратов помогает при острых гнойных воспалениях и эффективно борется с возбудителями заболеваний:

• Тетрациклин;
• Офлоксацин;
• Флоксал и его производные.

Хондропротекторы

Хондропротекторы представляют собой специализированные препараты, акцентированные на восстановлении суставной ткани и укреплении связок. Они способствуют улучшению подвижности поврежденного участка и обеспечивают стойкую ремиссию при комплексном использовании.

Данные средства могут быть представлены в виде таблеток, мазей или инъекций.

Охлаждающие и противовоспалительные мази

Наружные препараты эффективны при легких проявлениях бурсита или в качестве вспомогательной терапии при комплексном лечении. Их наносят местно, и они доступны в виде мазей, кремов, гелей или бальзамов:

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Ибупрофен.

Для снижения отечности могут назначаться компрессы с Димексидом, а при гематомах — Гепариновая мазь.

Хирургическое лечение бурсита

Хирургическое вмешательство показано при больших размерах образования. Возможный малоинвазивный подход может включать:

• пункция;
• дренаж — для отведения избыточной жидкости.

Операция необходима в случае гнойного течения заболевания — острой формы. В этом случае проводятся вскрытие сумки, удаление пораженных и некротизированных тканей, а также извлечение инородных объектов.

При наличии свищей и флегмоны выполняется эктомия. После хирургического вмешательства боль уходит, а сустав восстанавливает подвижность через 5-6 дней.

Физиотерапия для лечения бурсита

Физиотерапевтические процедуры эффективно применяются в качестве комплексной терапии — в сочетании с медикаментами. Современные методики помогают улучшить обмен веществ в поврежденных тканях, усиливают действие лекарств и способствуют стабильной ремиссии заболевания.

При бурсите рекомендуется:

• криотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• озокерит;
• массаж;
• кинезиотерапия.

Лечебная физкультура (ЛФК) при лечении бурсита

Гимнастика является важным реабилитационным мероприятием, которое помогает предотвратить рецидивы. Однако следует помнить, что физическую активность нельзя начинать во время активной фазы заболевания.

Набор упражнений, предписанный врачом, определяется по месту расположения патологии и наличию возможных осложнений. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно, а при появлении первого дискомфорта занятия следует прекратить.

Профилактика бурсита

Для снижения риска развития заболевания выполните простые рекомендации:

• При занятиях спортом минимизируйте риск травматизма — носите наколенники, делайте перерывы, чередуйте нагрузку;
• Соблюдайте полноценный рацион;
• Употребляйте витаминные комплексы;
• При наличии аутоиммунных заболеваний своевременно проходите лечение;
• Если после физических нагрузок чувствуете усталость в конечностях, прикладывайте лед и поднимайте ноги.

Диета при возникновении бурсита

При бурсите следует придерживаться принципов питания с акцентом на увеличение потребления макро- и микроэлементов. Включите в рацион больше фруктов и овощей, а также молочные и мясные продукты.

Рекомендуется:

• растительный белок;
• животные жиры и белки;
• растительная пища;
• молочные изделия.

В то же время рекомендуется избегать:

• фастфуда;
• газированных напитков;
• соленой пищи;
• жирных блюд;
• жареных продуктов;
• алкоголя.

Осложнения бурсита

Не пренебрегайте своим состоянием — несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями:

• развитием гнойного осложнения;
• образованием внутренних флегмон или наружных свищей;
• распространением инфекции на здоровые органы;
• кальцинозом;
• образованием спаек и рубцов;
• сепсисом;
• некрозом тканей.

Когда пора записываться и бежать к врачу?

При появлении хотя бы нескольких из ранее указанных симптомов, не откладывайте визит к врачу.

Специальные специалисты:

Крайне важно предотвратить осложнение заболевания гнойным течением или его переход в хроническую стадию.

Опыт других людей

Андрей, 45 лет, офисный работник:

У меня возник бурсит из-за постоянных нагрузок на плечевой сустав. Я долго сидел за компьютером, и это, видимо, сказалось. Симптомы появились довольно быстро: сильная боль в плечевом суставе, отек и ограничение движений. Я наведался к врачу, который провел диагностику с помощью УЗИ и рентгена, чтобы исключить другие заболевания. Лечение заключалось в покое, физиотерапии и противовоспалительных препаратах. Врач советовал заниматься упражнениями на укрепление muscles после восстановительного периода. Кроме этого, теперь я стараюсь прислушиваться к своему телу и не нагружать суставы слишком сильно.

Екатерина, 37 лет, педагог:

Я столкнулась с бурситом коленного сустава после активных занятий бегом. Вначале я не придала значения небольшому дискомфорту, но в итоге появились сильные боли и отек колена. Я решила обратиться к врачу, который диагностировал у меня бурсит на основании клинических проявлений и анализов. Лечение включало в себя инъекции кортикостероидов и физическую терапию. Чтобы предотвратить рецидив, мне рекомендовали включить в рацион больше омега-3 жирных кислот и избегать перегрузок. Я стала более осторожно подходить к физической активности и делаю перерывы, когда чувствую усталость.

Сергей, 28 лет, строитель:

У меня бурсит развился на локтевом суставе из-за постоянных физических нагрузок на работе. Я заметил, что у меня начала болеть рука, но сначала не придал этому значения. Боли усиливались, и я решил обратиться к врачу, который подтвердил диагноз. Он объяснил, что у меня хронический бурсит, и назначил курс лечения: инъекции, физиотерапия, а также порекомендовал сменить некоторые привычки на работе, чтобы не создавать чрезмерные нагрузки на сустав. Теперь я занимаюсь профилактикой – стараюсь выполнять гимнастику для суставов и обращаю внимание на питание. Избегаю переохлаждения и травм.

Вопросы по теме

Как психологическое состояние может влиять на развитие бурсита?

Психологическое состояние пациента имеет значительное влияние на общее самочувствие и восприятие боли. Стресс и хроническая тревога могут ослабить иммунную систему, что, в свою очередь, может способствовать воспалительным процессам, включая бурсит. Эмоциональное напряжение также может привести к мышечному напряжению и неправильной осанке, что увеличивает нагрузку на суставы и бурсы. Психологическая поддержка и методы релаксации, такие как медитация и йога, могут помочь снизить уровень стресса и, следовательно, риск развития бурсита.

Существуют ли альтернативные методы лечения бурсита?

Да, наряду с традиционными методами лечения существуют и альтернативные подходы. Например, физиотерапия, включая УВЧ-терапию, магнитотерапию и лазеротерапию, может помочь уменьшить воспаление и улучшить кровообращение. Акупунктура и массаж также могут быть эффективными для облегчения болей и уменьшения симптомов. Важно, однако, чтобы такие методы использовались в комплексе с традиционным лечением и после консультации с врачом.

Как правильно питаться при наличии бурсита, чтобы ускорить процесс восстановления?

Правильное питание играет важную роль в процессе восстановления при бурсите. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, такие как лосось и скумбрия, семена льна), антиоксидантами (ягоды, орехи, зеленые листовые овощи) и витамином D (грибы, яйца, обогащенные молочные продукты). Также полезно употреблять куркуму и имбирь, обладающие противовоспалительными свойствами. При этом стоит избегать продуктов с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров, которые могут способствовать воспалению и замедлять восстановление.