Что означает овальная шишка под грудью рядом с печенью

Овальная шишка под грудью рядом с печенью может указывать на различные медицинские состояния, включая доброкачественные образования, такие как липомы или кисты, а также более серьезные проблемы, такие как увеличение печени или наличие опухоли. Важно учитывать симптомы, которые могут сопровождать данное образование, такие как боль, дискомфорт или изменения в общем состоянии здоровья.

Для точной диагностики и определения причины овальной шишки необходимо обратиться к врачу. Специалист может рекомендовать дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование или КТ, чтобы выяснить природу образования и исключить возможные опасные состояния.

На груди могут возникать патологии в виде уплотнений и выступов, которые называют шишками. Обычно это свидетельствует о развитии опухолевых образований. Появление шишек на грудной клетке может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин с примерно одинаковой вероятностью.

Как женщины, так и мужчины обладают молочными железами, расположенными на груди. Поэтому различные опухоли проявляют схожие клинические признаки у представителей обоих полов.

Чаще всего развиваются следующие заболевания:

• доброкачественные новообразования;
• фибромы;
• инфекционные повреждения;
• кисты;
• иные болезни.

При появлении любых уплотнений на грудной клетке необходимо обратиться к специалисту для обследования.

Прежде всего, необходимо провести диагностику на наличие злокачественных клеток в опухоли. Во-вторых, ряд болезней требует срочного вмешательства, чтобы избежать возникновения осложнений.

Этиология явления

В области грудной клетки находится хрящевая ткань, которая может изменять свою форму из-за внешних факторов или травм. В результате этого может образоваться шишка, вызванная обызвествлением хряща.

Кроме того, в области хрящей грудины могут накапливаться кальциевые соли, что происходит на фоне артроза или остеохондроза, что также может привести к образованию шишки на определенном участке грудной клетки.

Возможно также разрастание костной ткани. Чаще всего это связано с возрастными изменениями и не требует лечения, если не вызывает дискомфорта.

Причинами могут быть и другие ткани и системы в данной области, начиная от лимфатических узлов и заканчивая вирусными заболеваниями кожи.

Причины появления

В качестве источников опухолей средостения можно рассматривать:

• органы, находящиеся и проходящие через средостение;
• ткани, ограничивающие средостение;
• ткани, располагающиеся между органами, то есть собственно ткани средостения;
• ткани, перемещенные в средостение вследствие нарушения эмбрионального развития (зачатки щитовидной и околощитовидной желез, недифференцированные половые клетки)

В средостении могут возникать патологические состояния и аномалии развития, которые сопровождаются образованием кист, что необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики пациентов с обнаруженными образованиями в этой зоне.

Классификация

Каждая из существующих классификаций опухолей средостения основывается на различных основных критериях. В научной литературе можно найти такие классификации, как клинико-рентгенологическая, хирургическая, клинико-анатомическая, морфологическая, а также классификация по системе TNM. Единой клинической классификации опухолей средостения не существует, поскольку разные новообразования имеют различные морфологические и клинические характеристики.

Клиническая картина и симптомы

Клинические симптомы зависят от органа, в котором образовалось новообразование, а также от его взаимодействия с соседними тканями.

Небольшие опухоли и кисты (менее 2 см) часто обнаруживаются случайно во время мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки.

В ходе болезни при новообразованиях средостения можно выделить два периода: бессимптомный и период с ярко выраженными клиническими симптомами.

Бессимптомный период

Продолжительность бессимптомной стадии зависит от расположения и размеров опухоли, ее природы (злокачественная или доброкачественная), темпов роста, а Взаимодействия с органами и образованиями средостения.

Часто опухоли средостения могут долго оставаться незамеченными, и их выявляют случайно во время профилактического рентгенологического обследования грудной клетки.

Болевой симптом

Наиболее распространённые симптомы включают в себя боли, которые возникают из-за сжатия или прорастания опухоли в нервные стволы или сплетения. Это может проявляться как при доброкачественных, так и при злокачественных образованиях в средостении.

Обычно боли имеют невыраженный характер, сосредоточены на стороне, где расположено поражение, и могут иррадиировать в плечо, шею или область между лопатками. Боли, имеющие левостороннюю локализацию, зачастую напоминают боли при стенокардии. Если возникают боли в костях, следует предположить возможность наличия метастазов.

Компрессионный синдром

При наличии крупных опухолей и кист основным клиническим признаком становится компрессионный синдром в средостении. Этот синдром подразделяется на три категории: смещение и сжатие органов средостения (сердца, трахеи, бронхов и пищевода), давление на сосуды (верхнюю полую вену, плечеголовной ствол, дугу аорты, грудной лимфатический проток) и неврогенные сдавления (блуждающего нерва или его ветвей, диафрагмального нерва, симпатического ствола):

• Сжатие пищевода – затруднение при проглатывании (дисфагия);
• Сжатие трахеи – уменьшение ее проходимости, вызывающее стридор;
• Сдавление верхней полой вены – вызывает синдром верхней полой вены;
• Вовлечение симпатического шейного ствола – приводит к синдрому Горнера.

• первичный медиастинальный компрессионный синдром наблюдается в 1,5% случаях,
• синдром компрессии верхней полой вены — в 10%,
• синдром сжатия трахеи или главного бронха — в 20%,
• синдром давления на легкие — в 18%,
• компрессия сердца и крупных сосудов — в 27%.
• синдром сжатия пищевода в 3%,
• синдром повреждения нервных стволов — в 8,5%.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Различия в клиническом течении доброкачественных и злокачественных опухолей:

• доброкачественные опухоли — медленно растут и находятся в капсуле (за исключением неврином), обладают некоторой подвижностью и, прежде чем начать сжимать органы, занимают более свободные пространства средостения;
• злокачественные опухоли из-за прорастания в соседние ткани более фиксированы и могут вызывать сжатие органов средостения.

Лимфоузлы

Увеличение лимфатических узлов в средостении может отмечаться при наличии лимфом и метастазах от карциномы, а также при некоторых неопухолевых состояниях, таких как туберкулез и саркоидоз. Кроме того, менее часто метастазы происходят от злокачественных опухолей органов пищеварительной системы (пищевода, желудка, поджелудочной железы), молочной железы, почек, яичек, простаты, щитовидной железы и гортани.

С учетом направления лимфооттока, при раке молочных желез необходимо обращать внимание на загрудинные лимфоузлы, в случае опухолей желудочно-кишечного тракта, почек, яичек и простаты — на задние медиастинальные группы лимфоузлов, а при раке гортани и щитовидной железы — на лимфоузлы верхнего средостения.

При лимфогенной диссеминации экстраторакальных новообразований метастазы разрушают лимфатические узлы, распространяясь к медиастинальным группам, при этом часто затрагиваются забрюшинные и шейные лимфатические узлы. Опухолевый лимфангит в легких наблюдается при онкологических заболеваниях, таких как рак молочной железы, желудка, поджелудочной железы, щитовидной железы и гортани, и обычно имеется в сочетании с лимфаденопатией корней легких. В отличие от рака, саркомы реже распространяются в средостение через лимфатические пути.

Клиническая картина

Опухоли средостения чаще всего выявляются случайно во время рентгенологических исследований, поскольку до 40% из них не проявляют клинические симптомы. Клинические проявления опухоли средостения зависят от следующих факторов:

1. расположение и размеры опухолевого образования;
2. доброкачественность или злокачественность образования;
3. скорость роста.

В зависимости от указанных факторов клинические проявления могут варьироваться. Наиболее распространенные симптомы можно разделить на две категории:

• Местные: кашель, кровохарканье, охриплость, одышка, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, покраснение лица и верхней части туловища, расширение вен на лице и шее, нарушения сердечного ритма.
• Общие: высокая температура, озноб, ночная потливость, потеря массы тела.

Диагностика

Рентгенологические исследования являются ключевыми для визуализации опухолей в средостении. Использование компьютерной томографии дает возможность определить расположение образования и подготовить план дальнейшей диагностики.

С целью успешного установления окончательного диагноза необходимо проводить гистологическую верификацию. Если в процесс вовлечены пищевод или трахея, осуществляют эндоскопическое обследование для получения биопсии и анализа морфологических изменений.

Если эндоскопические методы не позволяют извлечь образец ткани, применяются инвазивные методы: трансторакальная биопсия, медиастиноскопия и видеоторакоскопия. Эти два последних метода являются сложными операциями и выполняются в специализированных лечебных учреждениях.

Лечение

При доброкачественных новообразованиях, которые не сопровождаются болью, обычно пациенты больше переживают из-за косметического эффекта, порой приводящего к деформации грудной клетки. Тем не менее, важно учитывать реальный риск малигнизации образования. В связи с этим, наилучшим вариантом является хирургическое вмешательство для удаления опухоли на грудной стенке, независимо от ее гистологического типа.

Если опухоль оказывается злокачественной, дальнейшее лечение осуществляется в соответствии с общепринятыми протоколами комбинированной онкологической терапии, которая включает в себя хирургические, лучевые и химиотерапевтические подходы, в зависимости от разных индивидуальных факторов и результатов обследований. Своевременное выявление и начало лечения являются одними из ключевых факторов, определяющих успешность терапии.

Заболевания

• Легочный рак
• Доброкачественные опухоли дыхательных путей
• Доброкачественные новообразования молочной железы
• Что такое лейкемия и лейкоз?
• Рак молочной железы
• Рак печени
• Терапия доброкачественных и злокачественных образований головы и шеи
• Лечение рака щитовидной железы
• Методы лечения рака пищевода. Эзофагэктомия.
• Способы лечения рака почек
• Лечение рака мочевого пузыря
• Диагностика и терапия рака желудка. Гастрэктомия
• Лечение рака поджелудочной железы
• Лечение рака шейки матки
• Терапия рака прямой кишки
• Лечение колоректального рака
• Опухоли костной ткани
• Лучи и их побочные эффекты
• Колоректальный рак
• Рак простаты
• Заболевания крови и костного мозга
• Меланома
• Рак шейки матки

Первичное обследование

• Анализы крови на онкомаркеры
• Магнитно-резонансная томография головы, позвоночника, органов малого таза и брюшной полости
• Мультиспиральная КТ органов грудной клетки
• Мультиспиральная КТ брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
• Гастроскопия (проводится под наркозом с возможностью биопсии)
• Колоноскопия (проводится под наркозом с возможностью биопсии)
• Бронхоскопия (с возможностью биопсии)
• Сцинтиграфия (костей скелета и легких)

Если у вас появились указанные симптомы, это может указывать на наличие заболевания, поэтому советуем обратиться за консультацией к нашему специалисту.

Диагностика 

• Анализы крови на онкологические маркеры
• Магнитно-резонансная томография головы, позвоночника, таза, брюшной полости
• Мультиспиральная компьютерная томография грудной клетки
• Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
• Гастроскопия (с возможностью проведения под анестезией, биопсия)
• Колоноскопия (с возможностью проведения под анестезией, биопсия)
• Бронхоскопия (включая биопсию)
• Сцинтиграфия (костей, легких)

Гепатит, жировая дистрофия

Гепатит и гепатоз печени демонстрируют схожие признаки на ультразвуковом исследовании. При обследовании печень выглядит однородной, сосуды и желчные протоки четко видны. При нажатии на орган с использованием датчика пациент ощущает усиление боли, однако серьезных изменений не фиксируется.

Диагностика печеночных заболеваний осложняется особенностями анатомического расположения органа — значительная его часть находится за ребрами.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о наличии воспалительных процессов или жирной инфильтрации:

• печень становится уплотненной и увеличенной, ее оболочка проявляет напряжение;
• при хроническом гепатите наблюдается равномерное воспаление и уплотнение печеночной ткани;
• в острой фазе воспаления могут формироваться участки с повышенной плотностью;
• при гепатозе происходит равномерное увеличение и плотнение печени, края органа становятся округленными.

Для более точного диагноза проводят обследование поджелудочной железы, желудка и кишечника. Важно обратить внимание на результаты анализов крови. В случае подозрения на гепатит осуществляют дополнительные серологические тесты для выявления вирусной природы заболевания.

Цирроз печени

Изменения в структуре печени при циррозе зависят от стадии заболевания. На первой стадии орган увеличивается из-за воспалительных процессов и наличия участков регенерации. В терминальной фазе заболевания наблюдается уменьшение и сморщивание печени, что указывает на полное нарушение ее функций. В то же время может наблюдаться значительное увеличение селезенки.

Основные признаки цирроза печени на УЗИ:

• неоднородность структуры: присутствуют как более плотные участки (зоны разрастания фиброзной ткани), так и области с пониженной плотностью (остатки нормальной ткани);
• сглаженные края;
• наличие бугристости на капсуле;
• первичные нарушения кровоснабжения: утолщение стенки воротной вены, повышенное венозное заполнение сосудов портальной системы.

ИНФОРМАЦИЯ! Для установления причины цирроза печени проводят дополнительные обследования. Эта болезнь развивается медленно, проходя через несколько этапов. Чаще всего она является результатом запущенного гепатита.

Овальная шишка ниже груди ближе к ребрам где печень что это

а) Определение: • Доброкачественные новообразования в костях, которые часто выявляются на рентгеновских снимках органов грудной клетки • К таким новообразованиям также относятся фиброзная дисплазия и энхондрома, однако их описание представлено отдельно

б) Радиологические признаки:

1. Главные характеристики доброкачественных опухолей костей грудной клетки: • Наиболее важный диагностический критерий: о Новообразование в форме картофелины в костной ткани, часто с склерозированными краями о Обычно не выходит за пределы кости

(а) Подросток с лангергансоклеточным гистиоцитозом. На целенаправленной рентгенограмме ребер в боковой проекции в латеральной области шестого ребра слева обнаруживается одиночный литический фокус. (б) У того же пациента на КТ с контрастом в латеральных отделах ребра слева и левой лопатке замечаются два литических очага. Уточнить дифференциальный диагноз помогает возраст пациента и полиоссальный характер поражения.

2. Рентгенография доброкачественных опухолей костей грудной клетки: • Гемангиома: о Литический очаг в телах позвонков, утолщенные, вертикально расположенные трабекулы • Костный островок:

(а) На нативной компьютерной томографии (КТ) обнаруживается характерная для гемангиом структура в форме «пчелиных сот» или «горошка»: утолщенные, вертикально расположенные трабекулы, вокруг которых наблюдается гиподенсная жировая ткань. Кортикальный слой остается без изменений. (б) У того же пациента при нативной КТ на рекonstrukции в коронарной плоскости выявляются аналогичные изменения: утолщенные, вертикально ориентированные трабекулы. Одними из самых часто встречаемых доброкачественных образований костей на рентгенограммах грудной клетки являются гемангиомы в теле позвонков.

3. КТ доброкачественных опухолей костей грудной клетки: • Гемангиома: о Лизирование горизонтальных трабекул и утолщение вертикальных трабекул в теле позвонка формируют структуру, напоминающую «пчелиные соты» или «горошек» о Вокруг вертикально ориентированных трабекул расположены макроскопические участки жировой ткани • Костный островок: о Сразу видно склеротический фокус округлой или овоидной формы, который содержит спикулы по краям, сливающиеся с прилегающей костной тканью о Характеризуется зачастую стабильным течением; может как увеличиваться, так и уменьшаться в размерах • Аневризмальная костная киста: о Литический фокус в задних частях позвонков грудного отдела, с сопутствующим набуханием кости; часто распространяется на тело позвонка о Тонкие костные перегородки и тонкий кортикальный слой по краям о ± может содержать жидкость или уровень жидкости о Кальцификация отсутствует о Образование может прорастать в прилегающие мягкие ткани, тела позвонков, эпидуральное пространство, межпозвонковый диск и ребра • Остеохондрома: о Костная вырост на тонкой ножке или широком основании, с гиалиновым хрящом на поверхности о Чаще всего локализуется в реберно-хрящевом соединении о Кортикальный слой выроста мягко переходит в кортикальный слой кости: — При расположении в ребре этот признак может отсутствовать о Хрящевая оболочка может подвергаться обызвествлению • Гигантоклеточная опухоль: о Литический фокус в теле позвонка или субхондральной области плоских и трубчатых костей грудной клетки, при этом склеротический ободок отсутствует о Кальцификаты не обнаруживаются о В большинстве случаев (79%) может распространяться за пределы кости о Может быть ошибочно расценена как новообразование паравертебральной области о Может сопровождаться компонентами аневризмальной костной кисты: выявление жидкости или уровня жидкости о В редких случаях возможно метастазирование в легкие, проявляющееся множественными узелками в легких • Остеоид-остеома: о В 10% случаев локализируется в позвоночнике, в основном затрагиваются задние сегменты позвонков о «Гнездо» с низкой плотностью и наличием кальцификаций о Различные степени склерозирования прилежащей кости • Лангергансоклеточный гистиоцитоз: о В 8-25% случаев встречается в телах позвонков: — Полное или почти полное сжатие тел позвонков (платиспондилия) — Высота межпозвонковых промежутков сохраняется или даже увеличивается — Часто по причине отсутствия остеолиза остаются корни дуги позвонка — Нет распространения за пределы, восстановление высоты тела позвонка возможно в процессе наблюдения/лечения: При биопсии может возникнуть стойкая компрессионная деформация из-за случайного повреждения апофизарной пластинки о Литические очаги можно чаще увидеть в ребрах: — В редких ситуациях возможно распространение образования за пределы ребра с образованием экстраплеврального объемного образования • Болезнь Педжета: о Появление мягкотканевого объемного образования или деструкция костной ткани указывает на саркоматозную деградацию

(а) У данного пациента при проведении ОФЭКТ с использованием Тс-99m-МДФ в сагиттальной проекции в теле позвонка обнаруживается участок с интенсивным накоплением, который соответствует гемангиоме. Патологические очаги по уровню поглощения МДФ могут проявляться от фотопенического дефекта до участков с умеренным или выраженным накоплением. (б) На нативной КТ наблюдается классическая лучевая картинка гемангиомы в теле позвонка. Обращает внимание наличие образования с четкими границами, в котором видны утолщенные трабекулы, ориентированные вертикально.

4. МРТ доброкачественных опухолей костей грудной клетки: • Гемангиома: о Гиперинтенсивный сигнал на Т1 и Т2 из-за присутствия жировой ткани, сосудов и интерстициального отека о ± гипоинтенсивный сигнал от вертикально ориентированных трабекул о ± утолщение кортикального слоя или его выпячивание о Гипоинтенсивный сигнал в режиме STIR из-за подавления сигнала от жировой ткани в образовании • Костный островок: о Гипоинтенсивный сигнал во всех импульсных последовательностях о Контрастирование отсутствует • Аневризмальная костная киста: о Объемное образование с дольчатыми контурами или перегородками, расположенное в задних компонентах грудных позвонков; отграничено четким кольцом гипоинтенсивного сигнала о Наличие жидкости или уровень жидкости указывает на наличие крови о Отек по краям: гиперинтенсивный сигнал вокруг образования на Т2 и в режиме STIR • Остеохондрома: о Кортикальный слой образования плавно соединяется с кортикальным слоем кости о Хрящевая оболочка сигнализирует гиперинтенсивностью на Т2 о При толщине хрящевой оболочки > 2 см у взрослых и > 3 см у детей следует предполагать возможность злокачественной трансформации в хондросаркому • Гигантоклеточная опухоль: о В большинстве случаев гипоинтенсивный и изоинтенсивный сигнал на Т1/Т2 (вследствие накопления гемосидерина и большого содержания коллагена) о Контрастируется при введении гадолиния о Жидкость или уровень жидкости указывают на комбинацию с аневризмальной костной кистой • Остеоид-остеома: о Центральное «гнездо» имеет неоднородную структуру, что может усложнить его визуализацию при МРТ о ± обусловленный отеком гиперинтенсивный сигнал на Т2 в прилегающих корне и пластинке дуги позвонка • Лангергансоклеточный гистиоцитоз: о Замещение костного мозга проявляется гипоинтенсивным сигналом на Т1 и гиперинтенсивным сигналом на Т2 о Контрастируется при введении гадолиния

5. Способы медицинской радиологии. Остеосцинтиграфия: о Гемангиома: — Различные уровни поглощения радиофармацевтического препарата (от фотопенического дефекта до умеренного накопления); о Костный островок: — Обычно поглощение отсутствует; выявляется в 10% случаев; о Аневризмальная костная киста и гигантоклеточная опухоль: — Увеличенный уровень накопления радиофармацевтического препарата — ± поглощение радиофармацевтического препарата по периферии с фотопеническим дефектом в центре (симптом кольца); о Остеоид-остеома: — При остеосцинтиграфии почти всегда регистрируется повышенное накопление радиофармацевтического препарата; о Болезнь Педжета: — В активной стадии заболевания фиксируется повышенное поглощение радиофармацевтического препарата.

(а) У того же пациента при проведении МРТ на Т1В с контрастным усилением в режиме FS наблюдается контрастирование перегородок между увеличенными полостями, заполненными кровью. Стоит отметить, что контрастирование солидных компонентов имеет почти узловую форму. Аневризмальная костная киста, как правило, локализуется в задних элементах позвонка, в то время как гигантоклеточная опухоль чаще встречается в телах позвонков. (б) Пациент молодого возраста с аневризмальной костной кистой. На рентгенограмме органов грудной клетки во фронтальной проекции просматривается увеличение передней части первого ребра слева, вызванное крупным новообразованием.

в) Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей костей грудной клетки:

1. Метастазы в костной ткани: • Они встречаются крайне часто; у пациентов старше 30 лет большинство опухолей в костях оказываются злокачественными: о Информация о наличии первичной опухоли в медицинской истории может отсутствовать о Наиболее подвержены метастазированию кости при раке легких, молочных желез и простаты • Литические метастатические очаги: о Меланома, злокачественные опухоли почек, легких, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, надпочечников и печени • Остеобластические метастатические очаги: о Лимфома, злокачественные образования предстательной железы, молочных желез и мочевого пузыря о Дифференциальная диагностика с костным островком может вызывать трудности — Как правило, остеобластические метастазы при МРТ хорошо контрастируются, а костные островки — нет

2. Множественная миелома: • Обычно наблюдается у пациентов старше 40 лет • Остеопороз может быть единственным проявлением • В костях скелета могут обнаруживаться одиночные или множественные литические очаги • Склеротические участки могут быть выявлены при POEMS-синдроме

3. Телеангиоэктатическая остеосаркома: • Может проявляться наличием жидкости или уровня жидкости, что имитирует аневризмальную костную кисту • Часто обнаруживается объемное мягкотканное образование, выходящее за пределы кости • Деструкция кости наблюдается с нечеткими контурами

4. Бурая опухоль: • Обнаруживается при гиперпаратиреозе • Рентгенографическая и гистологическая картины аналогичны гигантоклеточной опухоли: о Литический очаг (очаги) размягчения кости с картообразным несклерозированным контуром

г) Патоморфология доброкачественных новообразований костей грудной клетки. Ключевые характеристики: • Гемангиома: о Гамартоматозное васкуляризированное образование, чаще всего расположенное в грудном отделе позвоночника; в 2/3 случаев является единичным • Костный островок: о Не относится к истинным опухолям; представляет собой аномалию развития с образованием участка компактного костного вещества в костномозговой полости • Аневризмальная костная киста: о Редкое доброкачественное образование, состоящее из заполненных кровью кист и кистозных полостей, выстланных фибробластами, многоядерными гигантскими клетками и гемосидерином; о Поражение позвоночника регистрируется в 3-20% случаев; наиболее частая локализация — тела грудных позвонков; о Может сочетаться с другими образованиями — Гигантоклеточная опухоль (чаще всего), остеобластома, ангиома, хондробластома • Остеохондрома: о Часто встречается образование, вызванное нарушением роста нормальной ткани; о Увеличивается в размерах за счет роста хрящевой покрышки, аналогичной метафизарной пластинке; о Полиоссальная форма наследственна и характеризуется множественными экзостозами; аутосомно-доминантный тип наследования • Гигантоклеточная опухоль: о Образование с деструктивным характером роста, состоящее из сосудистых синусов, выстланных или заполненных гигантскими или веретеновидными клетками; о Может подвергаться злокачественной трансформации (5-10% случаев) • Остеоид-остеома: о Небольшое остеобластическое новообразование с «гнездом» в центре (остеоид и высоковаскуляризированная фиброзная ткань) и зоной реактивного склероза вокруг; о Размер «гнезда» < 1,5 см; при большем размере => остеобластома • Лангергансоклеточный гистиоцитоз: о Редкое заболевание, объединяющее наличие сходных патоморфологических особенностей: идиопатическая пролиферация гистиоцитов с изолированными или системными проявлениями • Болезнь Педжета: о Вероятно имеет вирусную этиологию и наличие генетической предрасположенности; о При микроскопии обнаруживаются литическая и поздняя (неактивная) фазы