Резкая боль в желудке, отдающая в спину — проходит после приема пищи

Резкая боль в желудке, отдающая в спину, может свидетельствовать о различных проблемах с желудочно-кишечным трактом, таких как гастрит, язвенная болезнь или панкреатит. Эти состояния могут вызывать воспаление и раздражение, что приводит к болевым ощущениям, исходящим от животной области и иррадиирующим в спину.

Боль, которая проходит после приема пищи, может быть связана с тем, что пища временно нейтрализует кислоту или раздражение, уменьшая дискомфорт. В некоторых случаях это может указывать на то, что пища помогает «завершить» процесс пищеварения, уменьшая болезненные ощущения, однако важно обратиться к врачу для диагностики и правильного лечения.

Боли в области живота обозначаются как гастралгия. Неприятные и болезненные ощущения локализуются в эпигастральной зоне, немного выше пупка. Также дискомфорт в желудке может ощущаться в левом или правом подреберье. Эти боли являются следствием различных заболеваний желудка. В зависимости от причины, боль может проявляться по-разному.

Лишь медицинский специалист может установить диагноз и назначить правильное лечение. Без квалифицированной диагностики лечение не принесет желаемого результата.

Существуют основные заболевания, которые могут вызывать дискомфорт в области желудка, и их можно классифицировать на две категории:

1. дискомфорт обусловлен заболеваниями самого желудка;
2. дискомфорт возникает из-за заболеваний других органов и является вторичным.

К первой категории относятся:

• Гастрит;
• Язва желудка;
• Усложненные полипы желудка;
• Рак желудка;
• Инфекционные процессы;
• Отравления и прочее.

Во второй категории:

• Панкреатит;
• Заболевания тонкого или толстого кишечника;
• Аппендицит;
• Сердечно-сосудистые болезни и пр.

Дискомфорт в желудке: диспепсия и синдром раздраженного кишечника

Неприятные ощущения в области желудка можно охарактеризовать одним словом – дискомфорт. Обычно такие ощущения различного характера, проявляющиеся в желудке, связаны с проблемами пищеварительной системы.

Диспепсия. Чаще всего причиной дискомфорта является диспепсия – расстройство желудка, которое связано как с органическими проблемами (язвы, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь и прочее), так и с функциональными нарушениями (неправильное питание, стрессовые ситуации, длительное применение лекарств и т.д.).

Синдром раздраженного кишечника (СРК) возникает по причинам, которые не связаны непосредственно с желудочно-кишечным трактом. Обычно это связано с различными психосоматическими расстройствами, стрессами, вегето-сосудистой дистонией. В некоторых случаях СРК может развиваться в результате кишечной инфекции или отравления.

Ключевые признаки синдрома раздражённого кишечника (СРК) включают в себя расстройства стула (поносы, запоры), которые могут сопровождаться болями и дискомфортом, а Вздутием живота. Однако, даже ощущая дискомфорт и предполагая его связь с диспепсией или СРК, не следует пытаться лечиться самостоятельно. Эти проявления могут быть признаком более серьёзных заболеваний. Только квалифицированный специалист и проведённые диагностические процедуры смогут установить точный диагноз и предложить адекватное лечение, которое окажет помощь, а не нанесёт вред.

Причины боли в желудке

• висцеральная — вызывает возбуждение нервных окончаний, расположенных на стенках брюшной полости и внутри органов;
• париетальная — появляется в результате раздражения брюшной стенки;
• неорганические боли (как нейрогенные, так и психогенные, и другие, не связанные с болезнями пищеварительной системы).

Причины возникновения болей в желудке тесно связаны с их лечением, поэтому важно установить, какая патология стала причиной появления боли. Сложность диагностики заключается в том, что в некоторых случаях боль может иррадиировать, то есть передаваться по нервным путям из далеких зон. Именно поэтому самостоятельное лечение в домашних условиях может оказаться не только неэффективным, но и опасным.

Гастрит

Гастрит — одна из наиболее частых причин дискомфорта в области желудка, представляющая собой воспаление его слизистой. Заболевание может проявляться в острой или хронической форме. В последнем случае симптомы возникают лишь в период обострений, что может быть связано с нерегулярным и неправильным питанием, приемом определенных препаратов, стрессами или иными факторами.

Все виды гастритов можно условно разделить на микробные и немикробные. Подробная классификация этого заболевания выделяет несколько основных типов:

• тип А — аутоиммунный, связанный с аллергической реакцией на собственные ткани и органы;
• тип В — экзогенный, возникающий при активизации бактерии Helicobacter pylori;
• тип С — может быть вызван химическим воздействием на слизистую, например, препаратами (НВПС), химикатами или желчью;
• воспаление, возникающее на фоне увеличения или уменьшения уровня соляной кислоты;
• специфические виды гастритов.

Существуют также два типа гастрита, лечение которых требует совершенно разных подходов. Их можно различить по данным лабораторных анализов желудочного содержимого:

• гиперацидный — появляется при активном выделении соляной кислоты и высоком уровне кислотности желудочного сока;
• гипоацидный — характеризуется понижением кислотности желудочного сока.

Аномалии в строении желудка могут также послужить причиной воспалительных процессов. Например, при недостаточной функции пилорического сфинктера содержимое двенадцатиперстной кишки проникает в желудок, что не является нормальным состоянием и вызывает боль. Важно также учитывать тип воспаления, который может быть асептическим, гнойным, фибринозным, геморрагическим (с выделением крови) или смешанным.

Язвенная болезнь

Язвы на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиваться в результате длительного хронического гастрита и других заболеваний. Кроме того, их появление может быть связано с недостаточной прочностью кровеносных сосудов и нарушениями кровообращения в определённых участках. Язвенная болезнь часто имеет хроническое течение с периодами обострения. Среди основных симптомов можно выделить:

• голодные боли — неприятные ощущения в желудке, возникающие при длительном отсутствии пищи;
• боли, возникающие ночью;
• тошноту и рвоту;
• проблемы с пищеварением, включая метеоризм и диарею;
• наличие крови в кале, что приводит к изменению его цвета на черный.

Наиболее угрожающее состояние — прободение язвы. Оно проявляется интенсивной болью в животе и сильным ухудшением здоровья, что может привести к обмороку. В случае, если содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки окажется в полости брюшины, существует вероятность развития гнойного воспаления брюшины (перитонита), которое может вызвать симптомы сепсиса.

Голодные (ночные) боли в желудке

Боли в желудке, возникающие от голода, обычно появляются через 5—6 часов после последнего приема пищи. За это время пища проходит через желудок и двенадцатиперстную кишку, в результате чего они остаются полностью пустыми. В течение дня предотвратить такие боли вполне возможно (в том числе за счет питья воды), поэтому их часто называют ночными. Они обычно возникают в промежутке с 3 до 5 часов утра.

Главной причиной голодных болей в желудке является раздражение слизистой оболочки, вызванное собственным содержимым органа. Желудочный сок постоянно выделяется для переваривания пищи до ее мелких компонентов. Однако он Воздействует на слизистую, что может вызвать острые болевые ощущения, если она уже повреждена.

Ночные боли в области желудка могут иметь разные причины и способы лечения. Чаще всего этот синдром возникает из-за гастрита различной природы. Однако в некоторых случаях причиной может быть и более серьезное заболевание — язва желудка.

Панкреатит

Панкреатит представляет собой воспалительный процесс в поджелудочной железе, которая играет важную роль в функционировании желудка и двенадцатиперстной кишки. Основной задачей поджелудочной железы является производство панкреатического сока. Этот сок поступает в тонкий кишечник и помогает нейтрализовать кислую среду, которая приходит из желудка и содержит соляную кислоту. Болезненные ощущения при панкреатите возникают вследствие воспалительных реакций и нарушения работы органа — если панкреатического сока вырабатывается недостаточно, кислоты могут раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта.

К основным причинам возникновения панкреатита можно отнести:

• затруднения в оттоке панкреатического сока, что ведет к его накоплению внутри органа;
• игнорирование диетических рекомендаций, потребление большого количества животных жиров, алкоголя и прочей не полезной пищи;
• гормональные изменения;
• гастрит, гепатит, холецистит.

При панкреатите боль интенсивная и охватывает верхнюю часть живота. Она может проявляться в виде опоясывающего болевого синдрома в области левого и правого подреберий. Дискомфорт возрастает после еды или при продолжительном отсутствии пищи.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря также может вызывать болевые ощущения в области живота. Этот орган представляет собой пустой резервуар, в который скапливается желчь. После этого она попадает через желчные протоки в тонкий кишечник и принимает участие в процессе переваривания (эмульгации) жиров. Несоблюдение этого процесса может привести к нарушениям в работе системы пищеварения, гастриту и дуодениту.

Все виды холецистита можно условно разделить на две категории:

• калькулезный — связан с формированием камней в желчном пузыре, что вызывает раздражение его стенок и закупорку желчевыводящих путей конкрементами;
• некалькулезный — развивается из-за несоблюдения диеты, травм или инфекционной активности.

Функционирование желчного пузыря, в отличие от поджелудочной железы, тесно связано с процессами пищеварения. При поступлении пищи в желудок сфинктер пузыря расслабляется, что позволяет желчи свободно переходить в кишечник. Долгие промежутки между приемами пищи могут привести к переполнению пузыря и растяжению его стенок.

В случае заболеваний пищеварительной системы важным является состав пищи. Высокое содержание животных жиров, богатых холестерином, способствует образованию камней. Эти конкременты могут варьироваться по форме и размеру, обладая как гладкими, так и острыми краями. Камни способны блокировать желчные протоки и повреждать слизистую оболочку органов, участвующих в выделении желчи.

Боли при холецистите носят острый характер и могут иррадиировать в область правого подреберья, желудка и кишечника. Данное состояние часто сопровождается рвотой, диареей и увеличенным газообразованием.

Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта

Одним из ключевых факторов заболеваний желудочно-кишечного тракта является деятельность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Основной инфекцией, затрагивающей желудок, является бактерия Helicobacter pylori, которая может длительное время существовать в его полости, вызывая раздражение слизистой оболочки. Она присутствует в желудочной микрофлоре у большинства людей, но её активизация происходит лишь при наличии определенных благоприятных условий. К числу этих условий относятся мутации и увеличение вирулентности отдельных штаммов, снижение иммунной защиты организма, а также раздражение слизистой оболочки желудка пищей или медикаментами.

Данная бактерия выступает триггером развития ряда заболеваний:

• гастрита;
• язвенной болезни желудка;
• аденокарциномы и лимфомы желудка.

Боль ощущается в зоне эпигастрия и мезогастрия и может иметь различные проявления: острую, режущую или ноющую. Клинические проявления дополняются специфическими симптомами заболеваний пищеварительной системы, такими как потеря аппетита, тошнота, рвота и диарея. Инфекционное воспаление может Вызываться другими патогенными микроорганизмами, включая стафилококки и стрептококки.

Новообразования

Опухоли желудка представляют собой категорию новообразований, которые различаются по своему источнику, размеру и потенциальной угрозе для здоровья пациента. Все они делятся на две основные группы: доброкачественные и злокачественные. Первые имеют ограниченный размер, не проникают в ткани органа и не затрагивают крупные сосуды, а также не образуют метастазы. Основная угроза, исходящая от доброкачественных опухолей, заключается в возможности их малигнизации, то есть превращения в злокачественные формы.

К доброкачественным опухолям можно отнести:

• полипы — округлые образования на ножке, которые могут быть легко удалены оперативным путем;
• лейомиомы — образуются из мышечной ткани стенки органа;
• липомы — возникают из подслизистого слоя;
• ангиомы — опухоли сосудистого происхождения;
• невриомы — развиваются из волокон нервной ткани.

Среди раковых образований желудка можно отметить следующие типы:

• аденокарцинома — разновидность рака, исходящая из эпителиальных клеток;
• карциноид — опухоль нейроэндокринного характера, способная выделять гормоны;
• лейомибластома — опухоли, формирующиеся из клеток мышечной и эпителиальной тканей;
• злокачественные лимфомы и иные формы.

Все типы новообразований проявляются постоянной болью в желудке. Часто наблюдается снижение аппетита и быстрое насыщение во время приема пищи. Общее состояние пациента ухудшается, что сопровождается головными болями и признаками интоксикации. Небольшие доброкачественные опухоли могут долго не проявляться и быть обнаружены лишь при достижении значительных размеров.

Другие причины

Болезненные ощущения в области живота могут быть вызваны более редкими состояниями, которые обязательно учитываются при диагностике. Эти состояния могут затрагивать не только желудочно-кишечный тракт, но и другие органы. Причинами болей могут быть:

• спазм диафрагмы — дискомфорт может усиливаться в зависимости от положения тела;
• колит (воспаление толстого кишечника) — может проявляться В верхней части живота;
• аппендицит — болевые ощущения могут возникать не только справа, но и в любых других участках брюшной полости;
• ишемическая болезнь сердца — боль может иррадиировать в область живота;
• заболевания сосудов (тромбоз кишечных сосудов, расслоение брюшной аорты и др.).

Все эти заболевания проявляются как хроническими, так и острыми болями в желудке, которые могут иррадиировать в другие участки тела. К примеру, боль может иметь опоясывающий характер, охватывая левое и правое подреберье, или же быть односторонней. Часто болезненные проявления, изначально возникающие в желудке, затем переходят на спину.

Методы диагностики

Для выявления причин болей в желудке и выбора адекватной стратегии лечения необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных обследований. На первом этапе осмотра врач уточняет место и характер боли с помощью пальпации, а также оценит степень её распространения.

После этого может быть назначен набор исследований:

• УЗИ — исследует состояние стенки желудка;
• МРТ и КТ — более точные методы диагностики, используемые при подозрении на опухоли;
• клинические и биохимические анализы крови;
• анализы мочи и кала;
• зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки с последующим анализом содержимого (измеряется кислотность, проводится микроскопия и бактериальное исследование).

Диагностика начинается с базовых методов, позволяющих выявить наиболее распространенные заболевания желудка. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования. В Клиническом Институте Мозга созданы все условия для комплексной диагностики болей в желудке.

Диагностика болей в желудке

Если возникают симптомы abdominal боли, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Во время начальной консультации врач проводит беседу с пациентом, выясняя тип и интенсивность боли, ее продолжительность, а также наличие каких-либо хронических заболеваний. Значительное внимание уделяется особенностям питания пациента и наследственным факторам.

После сбора необходимой информации специалист производит пальпацию живота, чтобы определить характер и точное место возникновения болевого синдрома, а также уровень его иррадиации. Проводится общий медицинский осмотр, включающий измерение температуры, артериального давления и частоты сердечных сокращений. Врач оценивает состояние полости рта, обращая внимание на цвет и условия языка, а также обследует лимфатические узлы.

На основе собранных данных для дальнейшего исследования могут быть привлечены врачи узкой специализации. Пациенту назначается комплексное медицинское обследование.

• Клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи и копрограмма, а также анализ желудочного сока. Лабораторная диагностика помогает оценить общее состояние пациента и функциональную активность внутренних органов.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости; данный метод позволяет проверить правильность расположения, форму и размер печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и селезенки, а также на ранних стадиях выявлять возникающие в них патологические изменения и степень их повреждения;
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости: более точные методы, которые применяются при наличии подозрений на опухоли;
• Эндоскопия (ФГДС): данный метод позволяет осмотреть стенки желудка изнутри, а при необходимости произвести забор образцов тканей для гистологического анализа.

В зависимости от показаний может быть рекомендовано выполнение рентгенографии желудка и других рентгенологических обследований.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

В случае умеренных болевых ощущений в области желудка рекомендуется применять немедикаментозные методы лечения. Для уменьшения нагрузки на органы пищеварения следует исключить из рациона жареные, острые и жирные блюда. Чтобы минимизировать раздражение слизистой оболочки, важно отказаться от крепкого кофе, пряностей и газированных напитков. Рекомендуется принимать пищу маленькими порциями 5 раз в день и тщательно пережевывать каждый кусочек.

При остром гастрите, обусловленном отравлением, необходимо срочно провести промывание желудка. Для связывания и выведения оставшихся токсичных веществ применяются сорбенты, такие как активированный уголь, диоксид кремния и силикагель. Если у человека наблюдаются сильные боли, рвота с кровяными прожилками или дегтеобразный стул, требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Наибольшее количество случаев дискомфорта в желудке связано с органическими патологиями, что требует разработки индивидуальной этиотропной и патогенетической терапии. В случае медикаментозного поражения гастральной слизистой необходимо прекратить прием лекарства, вызывающего неприятные ощущения. Для лечения основного недуга и снятия симптомов применяются:

• Антисекреторные препараты. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов представляют собой ключевые средства для снижения повышенной кислотности. Они подавляют выработку соляной кислоты и устраняют ее раздражающее воздействие на поврежденную слизистую оболочку.
• Антациды. Эти лекарства нацелены на оперативную нейтрализацию кислоты в желудочном соке. Они помогают облегчить боль при гастритах и язвенной болезни. Предпочтительно использовать невсасывающиеся антациды, которые обеспечивают длительное действие.
• Спазмолитики. Эти медикаменты эффективно облегчают болевые ощущения за счёт восстановления нормального тонуса мышечных волокон и сфинктеров. Их применяют в качестве симптоматического лечения для быстрого устранения выраженной боли, которая не поддаётся воздействию других препаратов.
• Прокинетики. Эти средства назначаются для устранения патологических спазмов или атонии мышечной стенки желудка и его сфинктеров. Они способствуют ускорению продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, активируя перистальтику кишечника.
• Ферменты. Заместительная терапия показана при наличии сопутствующих заболеваний других органов пищеварения. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, способствуют более быстрому перевариванию пищи, а также предотвращают процессы бродильной и гнилостной активности в кишечнике.
• Гастропротекторы. Они обеспечивают защиту стенок желудка от повреждающих факторов и способствуют восстановлению слизистой. Для этого используются обволакивающие лекарства и простагландины группы Е, которые увеличивают уровень защитных механизмов в желудке.

Если дискомфорт в области желудка вызван не заболеваниями желудочно-кишечного тракта, лечение назначают специалисты других профилей — кардиологи, невропатологи, психиатры. В зависимости от состояния таким пациентам рекомендованы антиангинальные и антиаритмические препараты, седативные средства, а также антидепрессанты.

Хирургическое лечение

В случаях злокачественных опухолей, а также при декомпенсированных или терапевтически резистентных формах заболеваний желудочно-кишечного тракта рекомендуется проводить хирургическое вмешательство. Определение подходящего хирургического метода зависит от основного заболевания. Пациентам могут быть выполнены органосохраняющие операции (ваготомия, гастростомия или гастроанастомоз, пилоромиотомия или пилоропластика, удаление полипов, безоаров), а также различные виды резекций и гастрэктомия.

Диагностика

Во время первого визита к врачу-гастроэнтерологу пациент делится информацией о своих симптомах и истории болезни, а также проходит физическое обследование органов пищеварения, которое включает как поверхностную, так и глубокую пальпацию живота, а также оценку перитонеальных признаков. Для определения причин болей в желудке назначаются диагностические процедуры, включающие лабораторные и инструментальные исследования:

1. УЗИ. Это исследование является скрининговым и помогает выявить нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и воспалительные изменения в стенках желудка. Перед его проведением рекомендуется соблюдать диету в течение 3 дней, исключив жирные продукты и те, что вызывают метеоризм. За 8 часов до обследования следует воздержаться от еды и питья.
2. ФГДС (эндоскопическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта). Этот метод является наиболее информативным. Специалист осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки, выявляя наличие эрозий, язв и признаки нарушения работы желудочных сфинктеров. В случае обнаружения подозрительных образований проводится биопсия для последующего гистологического исследования.
3. Рентгенография с контрастом (барий). Дает возможность визуализировать все участки пищеварительной системы. Патологии в желудке можно заподозрить на основании изменений в наполнении и деформации его контуров.
4. Внутрижелудочная рН-метрия. В течение суток происходит мониторинг уровня кислотности в желудке. Это исследование позволяет оценить работу экзокринных клеток органа и установить тип гастрита. При наличии отклонений могут быть назначены внутрипищеводная рН-метрия и определение уровня гастрина в крови.

При диагностике болей в животе также используются лабораторные методы:

• проводится копрограмма для оценки содержания липидов, непереваренных мышечных волокон и крахмала;
• анализ крови помогает определить наличие воспалительных процессов.

Лечение

Если наблюдаются умеренные боли в области живота, лучше всего прибегнуть к немедикаментозным способам лечения. Первым делом стоит пересмотреть свое питание: желательно исключить жареные, острые и жирные блюда, чтобы снизить нагрузку на систему пищеварения. Также стоит избегать крепкого кофе, пряностей и газировок, чтобы минимизировать раздражение слизистой желудка. Оптимально питаться небольшими порциями 5 раз в день, тщательно пережевывая каждый кусок.

В случае острого гастрита, который возник в результате отравления, необходимо немедленно произвести промывание желудка. Для связывания и вывода оставшихся токсинов можно использовать сорбенты. При сильных болях, рвоте с наличием крови или дегтеобразном стуле, требуется срочная консультация врача.

Консервативное лечение

Чаще всего боли в области желудка обусловлены органическими заболеваниями, которые требуют индивидуально подобранного лечения этиотропного и патогенетического характера. В случаях медикаментозного повреждения слизистой желудка необходимо прекратить прием препарата, вызывающего дискомфорт. Для устранения основного недуга и облегчения симптомов обычно назначаются следующие медикаменты:

1. Антисекреторные препараты — ингибиторы протонной помпы и антагонисты Н2-гистамина. Эти средства являются ключевыми для снижения уровня кислотности желудочного сока. Они блокируют выработку соляной кислоты и уменьшают раздражение поврежденной слизистой.
2. Антациды. Данные медикаменты быстро снижают кислотность желудочного сока, помогая устранить дискомфорт при гастрите и язвах. Предпочтение отдается тем антацидам, которые не всасываются и имеют длительный эффект.
3. Спазмолитики. Эффективно снимают боль, восстанавливая нормальный тонус мышечных тканей и сфинктеров. Применяются в качестве средства для облегчения симптомов при интенсивных болях, не поддающихся лечению другими средствами.
4. Прокинетики. Их назначение заключается в ликвидации патологического спазма или атонии мускулатуры желудка и связанных с ним органов. Они способствуют быстрому продвижению пищи через пищеварительный тракт и активизируют перистальтику кишечника.
5. Ферменты. При наличии сопутствующих заболеваний других органов пищеварительной системы рекомендуется применять заместительную терапию ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой. Это способствует более эффективному перевариванию пищи и помогает предотвратить процессы брожения и гниения в кишечнике.
6. Гастропротекторы. Эти препараты защищают слизистую оболочку желудка от негативных воздействий и способствуют её восстановлению. В данном случае назначаются обволакивающие средства и простагландины группы Е, которые увеличивают уровень защитных факторов в желудке.

Если болевые ощущения в желудке не связаны с заболеваниями ЖКТ, пациенту необходимо обратиться за консультацией к специалисту соответствующего профиля, например, кардиологу, невропатологу или психиатру. В зависимости от выявленного недуга таким пациентам могут быть назначены антиангинальные и антиаритмические препараты, а также седативные и антидепрессанты.

Хирургическое лечение

При наличии злокачественных опухолей с язвами или при отсутствии эффекта от лекарственной терапии может возникнуть необходимость в проведении операции. Способ хирургического вмешательства выбирается в зависимости от конкретного заболевания.

В таких ситуациях могут осуществляться операции, сохраняющие органы (например, ваготомия, установка гастростомы или гастроанастомоза, пилоромиотомия или пилоропластика, а также удаление полипов и безоаров), различные резекции или гастрэктомия.