Артроз 1 степени — это начальная стадия дегенеративного заболевания суставов, при которой наблюдаются незначительные изменения в суставном хрящe и окружающих его тканях. На этой стадии симптомы, как правило, выражены слабо и могут включать легкий дискомфорт при движении и периодическую скованность суставов.
Важно отметить, что на первом этапе артроза, как правило, отсутствуют серьезные структурные повреждения, поэтому многие пациенты могут вести полноценный образ жизни. Тем не менее, при отсутствии профилактических мер и должного лечения заболевание может прогрессировать, приводя к более выраженным симптомам и изменению структуры сустава.
Артроз
Артроз: причины возникновения, проявления, методы диагностики и варианты терапии.
Определение
Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз) представляет собой degenerative-dystrophic заболевание суставов, сопровождающееся постепенным разрушением хрящевой ткани и образованием новой костной ткани. Суставом называют соединение двух или более костей. Основные компоненты сустава включают: суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, полость, содержащую синовиальную жидкость, суставную капсулу и синовиальную оболочку (мембрану).
Наиболее распространенными формами являются деформирующие артрозы крупных сустава, такие как артроз колена (гонартроз), тазобедренного сустава (коксартроз) и плечевого сустава.
Что касается мелких суставов, то наибольшее количество случаев наблюдается среди межфаланговых суставов рук, пястно-фаланговых суставов больших пальцев, а также суставов позвоночника.
Причины появления артроза
Артроз развивается, когда механическая нагрузка на сустав превышает его способность к адаптации. В результате суставной хрящ подвергается повреждениям и истончению, а кости могут начать смещаться, что вызывает раздражение внутри сустава. С течением времени хрящ может разрушиться полностью, в результате чего кости начинают тереться о друг друга, что ведет к болевым ощущениям.
Существует два основных типа артроза: первичный, причины которого неясны, и вторичный, который возникает под воздействием различных факторов, таких как генетика, наследственные особенности, возраст, избыточный вес и недостаток физической активности.
Классификация артроза
Артрозы можно классифицировать в зависимости от пораженных суставов и заболеваний, которые могли стать причиной. Наиболее распространена классификация по Келлгрину и Лоуренсу, которая делит артроз на 5 степеней:
- Степень 0 — отсутствие каких-либо признаков артроза.
- Степень 1 — легкое сужение суставной щели.
- Степень 2 — небольшое сужение суставной щели, наличие мелких неровностей на суставной поверхности.
- Степень 3 — заметное сужение пространства сустава и выраженные неровности на суставных поверхностях.
- Степень 4 — значительное сужение суставной щели и проявления деформации или некроза костной ткани в суставных участках.
Симптоматика артроза
Артроз чаще всего вызывает болевые ощущения и ограничение подвижности в суставе. Интенсивность симптомов варьируется в зависимости от стадии заболевания.
На I степени артроза нижних конечностей боль возникает при ходьбе и исчезает в покое. Например, при гонартрозе дискомфорт ощущается при движении по лестнице. У пациентов с артрозом плеча может наблюдаться хруст в суставе и боль при поднятии руки.
II степень артроза характеризуется умеренной болью, которая может приводить к хромоте. В случае артроза плечевого сустава болезненные ощущения усиливаются при поднятии руки выше плеча.
На III стадии значительно повышается риск травм, боль становится постоянной, а сустав может стать нестабильным.
Артроз позвоночника может привести к чувству тяжести в спине во время активных действий.
Диагностика артроза
Диагностика включает в себя опрос и осмотр пациента, оценку функциональности сустава и рентгенографическое исследование.
Факторы риска артроза суставов
Здоровое функционирование суставов возможно за счет постоянного обновления хрящевой ткани. Однако с возрастом этот процесс замедляется, и хрящевая ткань начинает ухудшаться.
Существуют и другие факторы, способствующие возникновению артроза:
- избыточная физическая нагрузка;
- травмы суставов;
- врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата.
Стадии артроза
Исходя из степени разрушения хрящевой ткани, выделяются различные стадии или степени артроза.
Степени и симптомы артроза
Артроз: стадии, симптомы и терапия
Артроз первой степени характеризуется эпизодическими болями в суставах, особенно после физических нагрузок. Обычно после отдыха болевые ощущения проходят. Движения в суставе не ограничены, а сила мышц в заболевшей конечности остается прежней. Рентгенография выявляет лишь минимальные изменения.
Артроз второй степени проявляется болями не только при высокой физической активности, но и при легких нагрузках. В состоянии покоя боль может не утихать. Характерны ограничения подвижности и развитие скованности, что в конечном итоге может приводить к мышечной атрофии. На рентгеновском снимке можно обнаружить деформацию сустава, уменьшение его пространства и образование костных наростов.
Артроз третьей степени вызывает сильную боль при любом движении. Болевые ощущения могут сохраняться даже в состоянии покоя, что заставляет человека ограничивать свою активность. В некоторых случаях может потребоваться использование тростей или каталки. В редких ситуациях наблюдается анкилоз (слипание костей) аналогично болезни Бехтерева.
При деформирующем артрозе происходят необратимые изменения хрящевой ткани, что ведет к утрате функциональности сустава.
Артроз 3 и 4 степени: серьезные разрушения и необходимость хирургического вмешательства
Третья и четвертая степени артроза отмечаются глубокими и зачастую необратимыми изменениями. Хрящевая ткань практически полностью разрушена, что ведет к выраженному субхондральному склерозу и значительным костным наростам (остеофитам). На рентгенограмме суставная щель может быть сильно сужена или отсутствовать вообще. Суставные поверхности претерпевают деформацию, приводя к изменению оси конечности. Участие всех окружающих тканей (связок, мышц, капсулы сустава) становится очевидным.
Клинические проявления выражены и тяжелы. Боль становится постоянной, изнуряющей и может сохраняться даже в легком покое, часто нарушая ночной сон. Подвижность сустава резко снижается, вплоть до формирования контрактур.
Внешний вид деформированного сустава заметен, походка становится значительно затрудненной, часто требуется поддержка трости или костылей. Наблюдается явственная атрофия мышечной ткани заболевшей конечности. Часто случаются «блокады» сустава, выражающиеся в резких болевых приступах из-за попадания между костями остеофитов или разрушенного хряща.
На этих стадиях лечение преимущественно паллиативное, если не рассматривать хирургическое вмешательство. Консервативная терапия может временно облегчить симптомы. Использование мощных анальгетиков и коррекции с помощью кортикостероидов становится практически неизбежным, однако это не решает основные проблемы.
Единственным методом, который способен вернуть пациенту возможность безболезненного движения, является эндопротезирование – операция по замене поврежденного сустава на искусственный. Альтернативные операции, такие как артродез или артропластика, являются менее эффективными. Вопрос о присвоении инвалидности при артрозе третьей и четвертой степени решается индивидуально, учитывая степень ограничения функциональности.
FAQ: Часто задаваемые вопросы о степенях артроза
1. Призвают ли в армию с артрозом 1 или 2 степени?
Решение о годности к военной службе принимается военно-врачебной комиссией, основываясь на Расписании болезней (статья 65). Обычно с артрозом первой степени призывают с категорией «Б-3» (годен с небольшими ограничениями). При деформирующем артрозе второй степени крупных суставов (колено, тазобедренный сустав) с заметным сужением суставной щели чаще всего призывник рассматривается как ограниченно годный (категория «В») и переводится в запас. Ключевыми являются рентгенологические данные и функциональные ограничения.
2. Можно ли полностью излечить артроз 2 степени?
На данный момент медикам не удается полностью восстановить здоровую структуру гиалинового хряща. Таким образом, говорить о полном излечении невозможно. Тем не менее, артроз второй степени можно и нужно эффективно лечить. Правильно подобранная комплексная терапия (прием хондропротекторов, физическая реабилитация, физиотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты) способствует замедлению прогрессирования заболевания, прекращению болевых ощущений и восстановлению двигательной функции, что дает возможность пациентам вернуться к привычной жизни. Основная цель лечения — достижение длительной ремиссии.
3. На какой стадии артроза устанавливается инвалидность и какая группа выделяется?
Инвалидность по артрозу устанавливается не столько по рентгенографическим критериям, сколько на основании стойкого нарушения функций опоры и движения (сокращение расстояния, которое пациент может пройти, необходимость в вспомогательных средствах). Обычно этот вопрос рассматривают при артрозе третьей степени.
III группа инвалидности может быть назначена при умеренных ограничениях жизнедеятельности. II группа — при выраженных ограничениях, требующих использования трости, костылей и затрудняющих передвижение на большие расстояния. I группа — при полной утрате способности к самостоятельному передвижению, что встречается довольно редко при артрозе. Окончательное решение принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ).
Стадии артроза
Независимо от причин, вызвавших возникновение артроза, выделяют четыре стадии заболевания (по классификации Келлгрена — Лоренса).
Стадия 0. На рентгенограмме отсутствуют признаки остеоартрита.
Этап 1. Начинают формироваться остеофиты с неясной клинической значимостью. Остеофиты представляют собой наросты на костной ткани.
Этап 2. Выявляются заметные остеофиты, при этом суставной просвет остается неизменным.
Этап 3. Фиксируются выраженные остеофиты, суставной просвет оказывается умеренно суженным.
Этап 4. Отмечаются значительные остеофиты, выраженное сужение суставного просвета и субхондральный склероз, что подразумевает изменения в суставном хряще и его поверхностях, сопровождающиеся образованием краевых остеофитов.
Степени артроза — от минимальных повреждений до полной утраты функции сустава.
Признаки артроза
Артроз может долго протекать без выраженных симптомов. В начальной стадии человек может ощущать боль в суставе, возникающую после физической нагрузки, которая утихает в состоянии покоя. Также иногда бывают утренние скованности в суставах, продолжающиеся около получаса после пробуждения.
С прогрессированием заболевания симптомы становятся все более заметными.
Ключевые признаки артроза:
- ноющая или тупая боль и хруст в суставах;
- ощущение ломоты в конечностях при изменении погоды;
- ограничение подвижности суставов или спины;
- чувство скованности по утрам и ночью;
- невозможность продолжительного выполнения физических нагрузок;
- отёчность суставов;
- «стартовая» боль после длительного отдыха;
- хромота;
- видимые деформации суставов — на поздних стадиях.
Методы лечения
Лечение артроза представляет собой длительный процесс, требующий настойчивости от пациента. Основополагающими принципами терапии являются комплексный подход и регулярность.
Артроз первой степени коленного сустава, переходящий во вторую, можно лечить с использованием консервативных методов, которые включают:
- приём лекарственных средств;
- физические упражнения;
- физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозное лечение направлено на устранение боли. После этого важно активизировать восстановление хрящевой ткани, для чего используются:
- препараты для улучшения микроциркуляции;
- средства, содержащие глюкозамин;
- лекарства с хондроитином.
Физическая терапия при артрозе
Физическая терапия при разных стадиях артроза базируется на принципе дозированной нагрузки, что способствует улучшению питания хрящевой ткани.
Изначально, при второй степени артроза, консервативные методы могут оказаться неэффективными, тогда врач может рекомендовать малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием оптических технологий для удаления патологически измененных участков хряща и костных наростов.
На третьей стадии требуется более серьезное хирургическое вмешательство для восстановления функции сустава с использованием протезов.
Профилактика артроза
Чтобы предотвратить развитие артроза, необходимо соблюдать ряд рекомендаций, включая:
- избегание переедания и соблюдение правильного питания;
- разумное распределение физической нагрузки;
- полное лечение различных заболеваний;
- избегание травм;
- недопущение переохлаждения;
- отказ от длительного пребывания в статичных позах;
- избегание ношения тесной одежды и поясов, мешающих нормальному кровообращению.
Регулярная физическая активность помогает поддерживать связочный аппарат в тонусе и предотвращает отложение солей. Здоровый организм способен защитить от артроза.
Список использованной литературы
Горшенёв В. Н., Зиангирова М. Ю., Колесов В. В., Краснопольская Л. М., Просвирин А. А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019
Губин А. В., Борзунов Д. Ю., Воронович Е. А., Борзунова О. Б., Белоконь Н. С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015
Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008
Штробель М. В., Королев А. В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009
