Что такое некалькулезный холецистит: симптомы, лечение и особенности хронической формы патологии

Некалькулезный холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который сопровождается изменениями в его структуре и функции, но протекает без формирования камней. Если терапия не осуществляется должным образом, то патологические изменения прогрессируют, что может вызвать развитие калькулезного холецистита (с образованием камней) и других серьезных осложнений.

Причины

Хронический бескаменный холецистит (ХБХ) обычно возникает из-за попадания инфекции в желчный пузырь с током крови и лимфы, что может происходить при хроническом тонзиллите, воспалительных процессах в легких, воспалениях придатков матки или аппендикса. Также инфекция может поступать из кишечника при таких состояниях, как дисбактериоз, хронический панкреатит, колит или энтерит. Чаще всего болезненные процессы в желчном пузыре вызывают стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка и синегнойная палочка, а также протеи.

Тем не менее, признаки острого воспаления появляются только в том случае, если, помимо патогенных микроорганизмов, имеется также застой желчи в пузыре. Причины нарушения оттока желчи могут заключаться в:

• врожденных или приобретенных аномалиях желчного пузыря;
• опущении органов в брюшной полости;
• беременностью (матка сдавливает стенки желчного пузыря и других органов брюшной полости);
• хирургическими операциями;
• гормональными расстройствами;
• наличием паразитов в организме (аскарид, лямблий и других);
• недостаточной перистальтикой органов пищеварительного тракта (ЖКТ).

К факторам, способствующим развитию хронического безгалечного холецистита, можно отнести малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание, при котором периоды строгой диеты или голодания чередуются с насыщенными приемами пищи.

Задержка желчи в желчном пузыре, а также изменение ее консистенции и состава способствуют созданию условий для развития инфекционных агентов, проникающих внутрь. В итоге возникает бактериальное воспаление, которое при прогрессировании приводит к деформации желчного пузыря, утолщению его стенок, истончению слизистой и образованию рубцов.

Согласно статистическим данным, хронический бескаменный холецистит выявляется у женщин в четыре раза чаще, чем у представителей мужского пола.

Симптомы

Заболевание может развиваться как самостоятельно, так и после перенесённого эпизода острого холецистита, имеет продолжительное течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Ключевые симптомы хронического холецистита без камней:

 
• тупая, тянущая боль в правом подреберье, возникающая после приёма пищи (особенно жирной, острой, блюд с яйцами, алкоголя или газированных напитков) и продолжающаяся несколько часов или даже дней;

 

• иррадиация боли в шею, правое плечо или поясничную область;

 

• изжога;

 

• отрыжка;

 

• горьковатый или металлический вкус во рту;

 

• тошнота (чаще всего возникает после еды);

 

• рвота (возможно с примесями желчи).

 

Ноющая боль в области поясницы может указывать не на проблемы со спиной, а на воспалительные процессы в желчном пузыре.

Иногда хронический нескомкованный холецистит проходит незаметно, проявляясь симптомами, которые не являются характерными для этого заболевания:

• невротического характера — проявляется в виде мнительности, повышенной трепетности и необоснованных страхов;
• вегетативно-сосудистого — наблюдаются колебания артериального давления и учащенное сердцебиение;
• кардиального — может возникнуть рефлекторная стенокардия, проявляющаяся тупой болью в области сердца (это состояние чаще всего наблюдается после обильной еды и у людей с избыточным весом или ожирением);
• аллергического характера — развивается, главным образом, при инфицировании желчевыводящих путей лямблиями, что сопровождается рецидивирующей крапивницей, которая труднолечима;
• диспептическим — наблюдаются метеоризм, чередование запоров и диареи (нарушение обмена жиров, возникающее в результате недостаточной продукции желчных кислот, приводит к запору, после чего происходит резкий выброс желчи, что провоцирует выраженную диарею).

Острый бескаменный холецистит сопровождается сильной болью, увеличением тошноты, рвотой и желтухой. К перечисленным симптомам могут добавиться признаки интоксикации: головные боли, повышение температуры, общая слабость и недомогание, а также аритмия — учащенное сердцебиение (не всегда). Если воспалительный процесс затрагивает соседние ткани, может развиться перихолецистит, при котором боль в правом подреберье становится интенсивной и постоянной.

Кроме ошибок в диете, обострение также могут вызвать чрезмерные физические нагрузки или нервное перенапряжение.

Диагностика

На первоначальном этапе диагностики проводится осмотр и рассмотрение жалоб пациента, а также пальпация: при нажатии на область желчного пузыря может возникнуть резкая боль — это симптом Мерфи.

Для подтверждения диагноза пациента отправляют для сдачи общих и биохимических анализов крови. В случае острого течения и обострения хронического бескаменного холецистита наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня лейкоцитов, а Выявляются аномалии в соотношении различных типов лейкоцитов. Биохимический анализ позволяет выявить изменения в активности ферментов печени.

При наличии подозрений на бескаменный холецистит пациента направляют на ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является основным инструментальным методом диагностики, который позволяет обнаружить увеличение желчного пузыря, утолщение его стенок, перегиб, а также дискинезию желчевыводящих путей с застойными явлениями желчи.

По мере необходимости могут проводиться дополнительные исследования:

• гастродуоденальное зондирование (для выявления нарушений перистальтики желчного пузыря, наличия инфекций, а также повышения уровня белка и билирубина в желчи);
• пероральная или внутривенная холецистография (для оценки размеров, формы и функциональной активности органа);
• артериография (для анализа состояния пузырной артерии и определения утолщения стенок organа).

Лечение

Терапия хронического

• холекинетики (Ксилит, Сорбит, Холосас) — способствуют улучшению желчевыводящих процессов благодаря усилению тонуса желчного пузыря и одновременному расслаблению мышечных стенок желчевыводящих путей. Рекомендуются для пациентов с пониженной функцией желчного пузыря;
• ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Креон) – помогают восстановить процессы пищеварения.

Кроме того, могут быть назначены антипаразитарные препараты (в случае обнаружения глистной инвазии), комплексы витаминов и средства для восстановления микрофлоры кишечника.

При выраженном воспалительном процессе лечение в стационарных условиях может длиться примерно месяц.

После устранения острых симптомов бескаменного холецистита терапия продолжается амбулаторно под контролем гастроэнтеролога. Профилактические осмотры проводятся дважды в год, Выполняются лабораторные исследования для мониторинга состояния печени и желчного пузыря.

В период ремиссии лечение бескаменного холецистита включает в себя еженедельные процедуры тюбажа с использованием ксилита, сорбита и магния сульфата (применяется при пониженном тонусе желчного пузыря). Полный курс составляет в среднем 6–8 сеансов. Эффективно применяется санаторно-курортное лечение с минеральными водами (Ессентуки, Железноводск, Трускавец).

Диета

Эффективное лечение хронического бескаменного холецистита возможно лишь при строгом соблюдении диеты. Важные рекомендации:

• принимать пищу в один и тот же час, небольшими порциями (4–6 раз в день, последний прием – за 2 часа до сна), не допуская переедания;
• готовить еду на пару, отваривать или запекать, избегая холодных продуктов и напитков, которые могут вызывать спазм сфинктера, контролирующего выделение желчи;
• включать в ежедневное меню белковые омлеты, вареные или запеченные овощи, блюда из круп, супы на овощном бульоне, а также компоты и кисели;
• устранить из рациона жирные, жареные и острые блюда, орехи, сдобы, сырые овощи и фрукты, блюда с яйцами (желтками), газированные напитки и алкоголь;
• организовывать дни разгрузки на основе кисломолочных продуктов.

Народные средства

Терапия некалькулезного холецистита с использованием народных методов включает в себя использование отваров и настоев целебных растений, которые помогают разжижению желчи и улучшают ее отток, уменьшая воспалительные реакции и подавляя инфекционные агенты.

В аптеке можно найти готовый сбор для стимуляции желчеотделения.

При наличии нешакрыльного холецистита обычно используются настои из тысячелистника, бессмертника, рылец кукурузы и пижмы. Метод заваривания остается одинаковым: одну столовую ложку сырья заливают стаканом кипящей воды, настаивают и процеживают. Рекомендуется принимать по ½ стакана три раза в день перед приемом пищи. Длительность курса лечения составляет 20–30 дней.

Народные средства следует применять только в период ремиссии.

Осложнения

Небольшая форма некалькулезного холецистита успешно поддается лечению с помощью консервативных методов. Однако при отсутствии терапии воспалительный процесс может ухудшиться, и число обострений увеличится. Это может привести к серьезным осложнениям:

• реактивному гепатиту;
• хроническому холангиту;
• образованию камней;
• эпиеме (появление гнойного содержимого в полости желчного пузыря);
• прободению (разрыв) стенок желчного пузыря с возможным развитием перитонита;
• гангрены желчного пузыря.

Усложнения бескаменного холецистита представляют большую угрозу, чем само заболевание, и могут сделать необходимым экстренное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Хотя не всегда возможно предотвратить развитие болезни, соблюдение профилактических рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии и избежать обострений, а также осложнений. Для этого важно:

• контролировать и при необходимости корректировать массу тела;
• следовать диетическому плану и режиму питания;
• употреблять как минимум 2 литра жидкости в день;
• избегать сидячего образа жизни, обеспечивая ежедневные физические нагрузки, но не переутомляться;
• своевременно обращаться к врачу для лечения острых состояний болезни, а также других заболеваний ЖКТ, инфекций и глистных инвазий;
• регулярно проходить профилактические обследования при хронической форме заболевания.

Опыт других людей

Анна, 34 года, домохозяйка: Я впервые столкнулась с некалькулезным холециститом, когда начала испытывать резкие боли в правом подреберье. Часто появлялся дискомфорт после приема пищи. После обращения к врачу мне поставили диагноз. Симптомы у меня включали тошноту и сильные боли, особенно в стрессовых ситуациях. Лечение заключалось в строгой диете и медикаментах, так как операция не понадобилась. Врач объяснил, что хроническая форма может возникнуть из-за неправильного питания или стресса, поэтому я стараюсь избегать фаст-фуда и слежу за своим режимом.

Игорь, 45 лет, менеджер: У меня была хроническая форма некалькулезного холецистита, и я долго не замечал симптомов. Временами появлялись боли в правом подреберье и чувство тяжести после еды, но я списывал это на усталость. Заметив ухудшение состояния, решил обратиться к врачу. Диагноз подтвердился. Лечение заключалось в приеме спазмолитиков и соблюдении диеты. Врач подчеркнул, насколько важно контролировать симптомы, чтобы избежать обострений. Я научился избегать жирной пищи и вовремя отдыхать.

Светлана, 29 лет, студентка: Многие считают, что проблемы с желчным пузырем — это только для пожилых людей, но я столкнулась с некалькулезным холециститом в молодом возрасте. У меня возникали резкие боли, особенно после праздников с обильными застольями. Легкость и хорошие самочувствия вернулись только после того, как я начала следовать врачебным рекомендациям. Я поняла, что важно не только следовать предписаниям, но и поддерживать баланс в жизни, особенно относительно питания и отдыха. Избавившись от вредных привычек, я заметила значительное улучшение состояния.

Вопросы по теме

Каковы основные симптомы некалькулезного холецистита?

Основные симптомы_INCLUDE_отеки, боли в верхней части живота, особенно в правом подреберье, тошнота, рвота и повышенная температура. Боль может быть интенсивной, и иногда пациент может ощущать дискомфорт после приема жирной пищи. Важно заметить, что симптомы могут быть менее выраженными, чем при калькулезном холецистите, что часто затрудняет диагностику.

Как проводится лечение некалькулезного холецистита?

Лечение кәлкулезного холецистита обычно включает в себя консервативные методы, такие как диетотерапия, назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях могут потребоваться более инвазивные методы, такие как холецистэктомия, особенно если состояние усугубляется. Основное внимание уделяется уменьшению воспалительного процесса и восстановлению функции желчного пузыря.

В чем особенность хронической формы патологии?

Хронический