Непереносимость солнца или чувствительность к солнечному свету называется фотодерматозом. Это состояние может проявляться различными кожными реакциями, такими как сыпь, зуд или покраснение, при воздействии ультрафиолетовых лучей.
Фотодерматоз может быть вызван различными факторами, включая генетические предрасположенности, определенные заболевания или использование некоторых медикаментов. Важно проводить диагностику и консультацию с дерматологом для выбора адекватного лечения и предотвращения обострений.
Светочувствительность
Светочувствительность представляет собой гиперчувствительность кожи к солнечному свету. Это может быть вызвано фотоаллергией или фототоксичностью, иметь идиопатическую природу или возникать вследствие воздействия определённых токсинов, аллергенов или химических веществ. Иногда такая реакция указывает на наличие системных заболеваний, таких как системная красная волчанка, порфирия, пеллагра или пигментная ксеродерма. Для диагностики используются клинические данные, после чего следуют соответствующие рекомендации по лечению, зависящие от конкретного типа светочувствительности.
Помимо острых и хронических последствий солнечного излучения, могут возникать и другие, менее распространенные реакции на инсоляцию. Несмотря на явное воздействие триггерного фактора, важно обследовать пациентов с выраженной светочувствительностью, чтобы исключить наличие системных или дерматологических заболеваний, которые могут быть связаны с повышенной восприимчивостью к свету.
Солнечная крапивница
У некоторых людей в тех областях, где кожа подвергалась солнечному облучению, крапивница может развиваться всего за несколько минут. Обычно подобные высыпания исчезают в течение суток. В редких случаях, если поражены крупные участки кожи, могут появляться обмороки, головокружение и осиплость. Причины этого состояния пока не до конца изучены, но в данном процессе могут играть роль эндогенные компоненты кожи, действующие как фотоаллергены, что приводит к дегрануляции тучных клеток. Солнечную крапивницу легко отличить от других её форм, поскольку волдыри возникают исключительно на открытых участках тела после воздействия ультрафиолетовых лучей (УФ).
На данном фото можно увидеть солнечную крапивницу у женщины, которая носила топ. Сыпь проявляется практически мгновенно после солнечного облучения.
Солнечную крапивницу можно классифицировать в зависимости от компонента УФ-спектра (УФ-А, УФ-В и видимый свет), способствующего образованию высыпаний. При необходимости можно провести тесты на участке кожи, подвергнув его воздействию натурального или искусственного света с заданной длиной волны (фотопробы).
Лечение солнечной крапивницы достаточно сложное и может включать в себя H1-блокаторы, кортикостероиды для местного применения и солнцезащитные кремы. Если стандартные методы не дают ожидаемого результата, возможно применение узкополосного ультрафиолета B или ПУВА-терапии (псорален + УФ-A) для снижения светочувствительности. В редких случаях применение омализумаба (анти-IgE-терапия) дает положительный эффект. Это заболевание имеет хроническое течение, может обостряться на протяжении многих лет и время от времени утихать.
Косметические продукты как причина солнечной аллергии
Фотодерматиты делятся на экзогенные и эндогенные в зависимости от механизмов их возникновения.
Экзогенные фотодерматиты возникают под воздействием веществ, находящихся на поверхности кожи. В сочетании с ультрафиолетовым излучением они приводят к образованию аллергенов в коже и появлению характерных симптомов.
Некоторые из этих провокаторов включают в себя:
- солнцезащитные кремы, особенно с парааминобензолом в составе;
- косметические и парфюмерные изделия;
- эфирные масла, такие как масло бергамота, зверобоя, розы, сандала;
- сок петрушки и укропа;
- борная и салициловая кислоты, фенол, ртутные соединения;
- полиненасыщенные жирные кислоты в растительных маслах.
Собирая косметику для поездки к морю, важно тщательно выбирать средства и исключать те, которые могут вызвать солнечную аллергию. Прежде всего, выбирайте продукты, помеченные как «не провоцирующие аллергии» или «гипоаллергенные». Также стоит учитывать индивидуальную реакцию на компоненты, поэтому рекомендуется проводить тест на чувствительность на небольшом участке кожи.
Не забывайте о том, что даже средства с физическими фильтрами (оксид цинка или диоксид титана) могут у некоторых людей вызывать раздражение. Безопасные альтернативы для защиты от солнца могут включать в себя защитные одежды, шляпы и солнечные очки, чтобы минимизировать воздействие ультрафиолетовых лучей.
Еще один пример экзогенного фотодерматита — это луговая аллергия, возникающая из-за фурокумаринов, содержащихся в пыльце луговых растений, оседающей на коже.
Кроме того, если после воздействия солнца вы заметили покраснение, зуд или проявление высыпаний на коже, не откладывайте визит к дерматологу. Врач сможет помочь определить истинную причину реакций и предложить адекватное лечение.
Когда причины фотодерматита имеют внутреннюю природу
Эндогенные фотодерматиты возникают благодаря совместному действию солнечного света и веществ, накопленных в коже.
Среди причин могут быть:
- хронические заболевания печени;
- наследственные и приобретенные обменные болезни;
- заболевания надпочечников и почек;
- аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка;
- гиповитаминоз, особенно дефицит витаминов A, C и E.
Наиболее подвержены развитию фотодерматитов маленькие дети, у которых система защиты кожи еще не полностью сформировалась, а также люди со светлой кожей. Также находятся в группе риска люди, работающие на открытом воздухе или часто находящиеся под прямыми солнечными лучами.
Множество медикаментов могут вызывать повышенную чувствительность кожи к солнечному свету, среди них Тетрациклин, Доксициклин, Амиодарон, Тразикор, Ибупрофен, Аспирин, гормональные контрацептивы, цитостатики и некоторые противоаллергические препараты. Важно помнить о возможных взаимодействиях между препаратами и солнечными лучами, которые могут увеличивать риск фотодерматита.
Риск появления аллергии на солнце значительно возрастает после различных косметических процедур, таких как пилинг, чистка, мезотерапия, контурная пластика и татуировка. Перед проведением подобных процедур стоит проконсультироваться с врачом о возможных последствиях и соблюдать рекомендации по защите кожи от солнечных лучей.
Для профилактики фотодерматита рекомендуется использовать солнцезащитные средства с высоким уровнем SPF, избегать пребывания на солнце в пик активности (с 10 до 16 часов), а также носить защитную одежду и головные уборы.
Аллергические реакции на солнце
Сыпь, возникшая на коже летом, зачастую приводит людей к мысли: «Наверняка, что-то не так с едой». Иными словами, её часто ошибочно считают реакцией на пищу. Однако причиной подобных высыпаний могут быть ультрафиолетовые лучи — солнечная крапивница. Это отдельное заболевание, причины которого весьма разнообразны.
Солнечная крапивница или фотоконтактный дерматит — это ответ иммунной системы на воздействие ультрафиолетовых лучей (долговолновое излучение от 100 до 400 нм) и видимого света (электромагнитного излучения, воспринимаемого человеком, длина волны которого составляет от 380 до 780 нм), которое проявляется в виде различных высыпаний с зудом. Ошибочно считать, что солнечная аллергия ограничена только южными регионами — в умеренных широтах такая реакция Возможно. Например, человека в центре Москвы, использующего УФ-лампу, могут легко постичь кожные высыпания в результате воздействия ее лучей.
На проявление симптомов солнечной крапивницы могут влиять географические и климатические факторы:
- облачность: уровень УФ-излучения наиболее высокий в ясную погоду, однако даже облачность не всегда предотвращает интенсивное действие УФ-лучей, поскольку они могут рассеиваться молекулами воды и мелкими частицами в атмосфере;
- высота местности: на возвышенностях атмосфера более разреженная, что облегчает прохождение УФ-излучений. Уровень УФ-излучения возрастает на 10-12% каждые 1000 метров высоты;
- концентрация озона в атмосфере: озон способен поглощать часть ультрафиолетовых лучей, которые иначе доходили бы до поверхности нашей планеты;
- степень отражения УФ-лучей от поверхностей: разная степень отражения и рассеивания УФ-лучей зависит от поверхности, например, вода и песок могут усиливать их действие.
Ультрафиолетовое излучение делят на два основных диапазона: УФ-В, которое вызывает солнечный ожог (290-320 нм), и УФ-А (длина волны от 320 до 400 нм). Недавно выделили также два поддиапазона УФ-А: от 340 до 400 нм и от 320 до 340 нм.
Уровень ультрафиолетового облучения измеряется в биодозах, минимальной продолжительности воздействия, при которой на коже возникает хорошо очерченное покраснение. Для людей со светлой кожей одна биодоза УФ-В составляет 20-40 мДж/см2, а УФ-А — 15-20 Дж/см2.
Следовательно, клинические проявления солнечной аллергии зависят от комбинации двух факторов: качества излучения и времени контакта с ним.
Все реакции на солнечное облучение могут быть разделены на два типа: фотоаллергические и фототоксические.
Фототоксические реакции обычно возникают при применении различных медикаментов и имеют три основных варианта проявления:
- немедленная эритема и крапивница;
- отсроченная реакция в виде солнечного ожога, развивающаяся в течение 16-24 часов;
- отсроченная меланиновая гиперпигментация (появляется через 72-96 часов).
Фотоаллергические реакции, в свою очередь, возникают в ответ на контакт с ультрафиолетовыми лучами.
Почему аллергическая реакция наблюдается у тех, кто ранее без проблем переносил воздействие солнечного света? Какие факторы могут привести к повышенной чувствительности к ультрафиолету?
Изменения в состоянии здоровья, такие как прием новых медикаментов или наличие определённых заболеваний, могут увеличивать чувствительность кожи. К таким заболеваниям относятся многоформная эритема, псориаз, вирусные экзантемы, пузырчатка и герпетиформный дерматит.
Также стоит отметить, что генетическая предрасположенность может влиять на вероятность развития солнечной аллергии. Люди с историей аллергий или чувствительной кожей подвержены большему риску. Тем не менее, существуют и профилактические меры для защиты от солнечного облучения, такие как использование солнцезащитного крема с высоким SPF, ношение защитной одежды и ограничение времени пребывания на солнце в часы пик.
Помимо этого, важно следить за состоянием кожи и при появлении необычных высыпаний или других симптомов обратиться за медицинской помощью для назначения адекватного лечения и профилактирования осложнений.
Фотосенсибилизация
Фотосенсибилизация может быть спровоцирована несколькими факторами:
- прием фотосенсибилизирующих лекарств (например, противозачаточных средств, антибиотиков, фенотиазинов, НПВС, антигистаминов и других);
- контакт с растениями (например, соком борщевика);
- использование косметики с фотосенсибилизирующим эффектом;
- наличие других заболеваний, не относящихся к аллергической категории (таких как системная красная волчанка, атопический дерматит, псориаз и др.).
Механизм возникновения крапивницы от света можно описать следующим образом: свет воздействует на хромофоры (вещества, находящиеся в коже или крови и способные поглощать энергию ультрафиолетового излучения). Эти хромофоры накапливают определенную длину волны, что приводит к образованию фотоаллергенов и выбору соответствующих иммуноглобулинов, воздействующих на тучные клетки. Это, в свою очередь, вызывает высвобождение гистамина — ключевого молекулы, ответственной за симптому.
УФ-лучи, проходящие через оконное стекло, тоже могут вызывать подобные реакции, если длина волны превышает 320 нм.
Фотодерматоз обычно проявляется на открытых участках тела и может возникать в течение 30 минут после ультрафиолетового облучения. Его клинические проявления варьируются от покраснения кожи и зуда до жжения и иногда болей, с высыпаниями в виде папул, которые могут сливаться, образуя обширные массы. При сильной реакции могут образовываться волдыри.
Женщины с ярко выраженной светлой кожей, особенно те, кто живет в северных странах, более подвержены фотоаллергиям. Первые проявления могут наблюдаться в возрасте от 20 до 40 лет, причем солнечная аллергия часто встречается у лиц, в семьях которых уже были случаи данного фотодерматоза.
Дополнительные факторы, увеличивающие вероятность появления фотодерматоза, включают использование косметики и солнцезащитных средств, что может вызвать реакцию кожи при взаимодействии с солнечными лучами, особенно если речь идет о химических фильтрах SPF. В группе риска находятся люди с заболеваниями, такими как порфирия, лимфоцитома, хронический дерматит и разные виды крапивницы – например, холодовая, тепловая и механическая.
Прогнозирование течения фотодерматоза зависит от его причин. Если это проявление другого заболевания, значит, и прогноз будет основан на характере этого основного состояния.
Необходимость в диагностических исследованиях для пациентов с солнечной аллергией обсуждается индивидуально. На первых этапах важным является оценка клинических симптомов и медицинской истории, включая наличие сопутствующих заболеваний и принимаемых медикаментов.
В то же время выполняется фототестирование, заключающееся в облучении кожного покрова УФ-лучами для определения минимальной дозы света, способной вызвать аллергическую реакцию. Также может быть полезен фотопатч-тест.
Лабораторные анализы назначаются, если возникают подозрения на болезни, повышающие чувствительность кожи.
Способы терапии
После завершения диагностики разрабатываются лечебные мероприятия, которые зависят от стадии и тяжести состояния пациента.
На данный момент полностью излечиться от болезни Гюнтера невозможно. Консервативное лечение сосредоточено на смягчении симптоматики и лечении осложнений. Может быть рекомендован постельный режим и ограничение пребывания на солнце.
Профилактические курсы терапии рекомендованы на весенний и осенний периоды.
Переливание крови осуществляется согласно показателям анализа крови. Трансплантация костного мозга может значительно улучшить прогноз в случае болезни Гюнтера.
