Диспепсия: что это такое, какие симптомы и как лечить

Диспепсия — это синдром, характеризующийся нарушением процессов пищеварения. Его причины могут быть разнообразными, включая неправильное питание, стресс, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы диспепсии обычно включают в себя неудобство и боли в животе, отрыжку, тошноту. Для лечения этого состояния важно определить его причину и обратиться к врачу. Обычно используются препараты для улучшения пищеварения, изменения в рационе питания, а также методы снижения стресса.

Чаще всего врачи получают жалобы, связанные с нарушениями работы пищеварительной системы. Каждый должен знать, что такое симптомы диспепсии у взрослых. В диагностике необходим подход с учетом характерных особенностей симптомов пищеварительной системы. Лечение диспепсии напрямую зависит от причин заболевания, чаще всего это связано с недостаточностью пищеварительных ферментов или неправильным питанием.

Для самостоятельной диагностики и лечения необходимо обращаться к лечащему врачу, который назначит необходимые диагностические исследования в случае обострения заболевания. Точный диагноз и лечение может установить только специалист. Рекомендуется проходить все исследования в одной лаборатории, чтобы получить корректные результаты, так как разные методы и измерения могут привести к разночтениям.

Симптомы и признаки диспепсии

Расстройства пищеварения, собранные под названием синдром диспепсии, возникают при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и их пограничных состояниях.

Если нарушается процесс пищеварения, то появляются такие симптомы, как проблемы с глотанием, тошнота, отрыжка, боли в области желудка, изжога, урчание в животе, вздутие живота, запор и диарея.

Появление дискомфорта в области эпигастральной зоны — это один из симптомов расстройства желудка и кишечника. Боли могут быть острыми или вызывать легкое недомогание. Возникает ощущение быстрого насыщения и переполненности, а в результате — тошнота, изжога и отрыжка. Одним из тревожных сигналов является утрата аппетита, которая происходит стремительно и резко.

В дальнейшем появляется непроизвольное снижение веса. Расстройство кишечника сопровождается урчанием, вздутием живота, поносом или запором.

Нарушение переваривания пищи в кишечнике может свидетельствовать о возможных заболеваниях, таких как дисбактериоз, дивертикулит, энзимопатия, энтерит, колит, опухоли кишечника, синдром раздраженного кишечника, заболевания поджелудочной железы и патологии метаболизма. Также расстройства кишечника могут указывать на развитие инфекции (дизентерия, холера, туберкулез кишечника, сальмонеллез и т. д.).

Диспепсия кишечника можно разделить на 2 основные группы — функциональную и органическую. В первом случае наблюдаются нарушения только в работе органа, то есть функциональные изменения, а во втором случае они имеют исключительно органическую природу. При органических изменениях симптомы будут более выраженными, при этом расстройства длительное время не утихают.

У вас появились признаки диспепсии?

Диспепсия — это термин, который указывает на возможные проблемы с работой верхних отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка, и тонкого кишечника. У каждого пятого человека есть симптомы диспепсии.

В большинстве случаев диспепсия является функциональной, то есть не имеет определенной причины. В остальных случаях она может быть результатом других заболеваний пищеварительной системы, органов и систем, или приема определенных лекарств.

Чаще всего диспепсия не вызывает серьезных осложнений, хотя может доставлять значительные неудобства. Только 10 % людей с симптомами обращаются за медицинской помощью. Признаки диспепсии обычно беспокоят человека не постоянно, а лишь временами – то усиливаясь, то ослабевая. Механизм такого волнообразного течения пока не до конца изучен.

Диспепсия, вызванная другими заболеваниями, обычно проходит после лечения основной болезни. Функциональная диспепсия может беспокоить человека годами или даже всю жизнь. Однако симптомы, связанные с приемом пищи, могут быть вызваны погрешностями в диете. Зная это, можно контролировать неприятные проявления.

В любом случае, при регулярных проявлениях признаков нарушения пищеварения необходимо обратиться к врачу для выяснения исходной причины и исключения более серьезной патологии органов пищеварения или других органов.

Симптомы

Диспепсия – распространенное заболевание, при этом проявления и симптомы могут различаться у различных людей. Обычно симптомы связаны с приемом пищи и усиливаются при употреблении острых, жареных и жирных блюд. Пациенты могут испытывать:

• боль, дискомфорт, жжение в верхней части живота;
• быстрое чувство насыщения, переполнения желудка во время еды.

Общие сведения о патологии

Диспепсия — это совокупность признаков, возникающих при нарушении процесса пищеварения в желудке и начальных участках тонкого кишечника. Это в большей степени функциональное расстройство. Термин «функциональный» здесь означает, что функции желудка нарушены из-за проблем с мышцами стенок желудочно-кишечного тракта и нервной системы (включая спинной и головной мозг), контролирующих их деятельность. При этом при обследовании пациента нельзя выявить какое-либо заболевание, вызывающее нарушение пищеварения. Только в некоторых случаях диспепсию можно объяснить другими заболеваниями или состояниями.

В зависимости от причин диспепсии, можно выделить несколько групп.

• Органическая диспепсия. Этот вид диспепсии встречается реже — всего в 15-25% случаев. Происхождение этой формы пока еще недостаточно изучено.
• Проблемы с пищеварением, вызванные заболеваниями органов ЖКТ, в большинстве своем связаны с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (15-25% случаев диспепсии) и гастроэзофагеальным рефлюксом (5-15%). Реже диспепсию могут вызывать заболевания желчевыводящих путей, панкреатит, гастропарез, болезнь Крона, рак желудка или пищевода, а также другие заболевания.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (язва). Большинство случаев этого заболевания связано с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, также играют роль наследственная предрасположенность и различные неблагоприятные воздействия внешних факторов, таких как стресс, алкоголь, нарушения в питании и другие.
• Рефлюкс гастроэзофагеальный — это процесс, при котором содержимое желудка попадает в пищевод. Если это происходит редко, после еды, и не вызывает дискомфорта, то это может быть нормальным физиологическим явлением. Однако, если рефлюкс происходит часто, он может вызвать повреждение слизистой пищевода кислотным содержимым желудка, что сопровождается неприятными симптомами.
• При заболеваниях желчевыводящих путей (например, желчнокаменная болезнь) нарушается выведение желчи в кишечник, что необходимо для нормального усвоения жиров. Это может привести к затруднению процесса пищеварения и симптомам диспепсии.
• Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением производства ферментов, необходимых для переваривания белков, жиров и углеводов.
• Гастропарез — это нарушение сокращения мышц желудка и кишечника, что приводит к замедлению процесса опорожнения желудка. Самая распространенная причина гастропареза — сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды и нервы, контролирующие работу желудка.
• Болезнь Крона — тяжелое хроническое воспаление органов пищеварительной системы. Процесс поражает всю стенку органа и может затронуть любую часть желудочно-кишечного тракта — от ротовой полости до прямой кишки.

Кто подвержен риску?

• Люди, злоупотребляющие алкоголем.
• Курильщики.
• Люди, неправильно питающиеся, переедающие, употребляющие жирную или острую пищу, большое количество кофе или газированных напитков.
• Люди, принимающие лекарственные препараты.
• Люди, постоянно испытывающие стресс.

Диагностика

Внимательное изучение и обследование пациента помогают врачу выявить предполагаемую причину диспепсии. Однако для более точной диагностики необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Другие способы исследования

• Рентгенография органов брюшной полости. Позволяет определить степень повреждения пищеварительной системы. В частности, используется рентгенография с бариевой взвесью — контрастным веществом, хорошо видимым на снимках. При прохождении бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту оценивают перистальтику и состояние стенки желудка и кишечника.
• Компьютерная томография. Метод, напоминающий рентгенографию, однако позволяющий получить более четкое отображение пищеварительной системы. Чаще используется для обследования тонкого кишечника.
• Исследование с помощью эндоскопии проводится с использованием оптического прибора в форме трубки, оснащенного камерой и источником света — эндоскопа. Такие виды исследования, как фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и колоноскопия, позволяют изучать верхние и нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Также возможно взятие биопсии для последующего микроскопического анализа и определения наличия Helicobacter pylori в образце ткани.

Для исследования тонкого кишечника применяется метод капсульной эндоскопии, когда миниатюрная камера, двигаясь по кишечнику за счет перистальтики, делает непрерывную съемку его внутренней поверхности.

Исцеление

В большинстве случаев изменение образа жизни и диеты дает положительный результат. Если лечение не приносит результатов, возможно применение препаратов, снижающих кислотность желудка и нормализующих сократительную активность желудка и кишечника.

При наличии известной причины диспепсии, лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению ее симптомов.

Профилактика

• Соблюдение правильного режима питания.
• Отказ от алкоголя, курения и злоупотребления кофе.
• Регулярные профилактические осмотры.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи с микроскопией
• Копрограмма
• Анализ кала на яйца гельминтов
• Анализ кала на цисты простейших
• Анализ кала на скрытую кровь
• Глюкоза в плазме
• Уровень общей амилазы в сыворотке
• Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ)
• Уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ)
• Уровень гамма-глютамилтранспептидазы (гамма-ГТ)
• Уровень иммуноглобулина IgA к Helicobacter pylori (количественный анализ)
• Уровень иммуноглобулина IgG к Helicobacter pylori (количественный анализ)
• Цитологическое исследование материала, взятого во время эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)

Функциональная диспепсия: причины, симптомы, лечение

Около 40% пациентов, обращающихся к специалисту по желудочно-кишечным заболеваниям, страдают от болей в животе, ощущения тяжести и переполнения в желудке. К этим проявлениям часто добавляются изжога, тошнота, отрыжка. Такие проблемы не всегда свидетельствуют о наличии серьезных структурных изменений в желудочно-кишечном тракте у пациента, однако они сильно мешают нормальной жизни и требуют лечения.

Согласно критериям Римского фонда III, диагностические критерии по проблемам ЖКТ определяют функциональную диспепсию как комплекс симптомов, таких как ощущение жжения и боли в эпигастральной области, ощущение переполнения после еды и раннее насыщение. Если после диагностики не обнаруживаются органические заболевания, а у пациента эти симптомы повторяются в течение 3 месяцев за последние полгода, то диагноз «функциональная диспепсия» подтверждается.

• Генетическое наследование;
• Употребление некоторых пищевых продуктов (красный перец, лук, майонез, орехи, цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки);
• Курение (в 2 раза увеличивает риск возникновения патологии);
• Психосоциальные факторы, стрессы.

В нижеследующей таблице представлена подробная характеристика симптомов функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия снижает качество жизни пациента, но ее симптомы можно устранить. Лечение можно разделить на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение требует от пациента соблюдения простых правил питания и нормализации образа жизни:

• Фракционное питание;
• Ограничение потребления жирной и острой пищи, кофе;
• Отказ от курения и алкоголя;
• Отказ от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Исходя из того, что стресс является основной причиной функциональной диспепсии, часто достаточно проведения психотерапии для устранения симптомов.

Фармакотерапия направлена на ликвидацию признаков заболевания, которые можно разделить на две категории: боли и жжение в области эпигастральной зоны; ощущение переполнения желудка и раннего насыщения. Для каждой категории симптомов разработан свой стандарт лечения. У пациентов также может наблюдаться сочетание указанных признаков, известное как смешанная функциональная диспепсия. В этом случае лечение будет включать применение препаратов, направленных на устранение всех симптомов заболевания.

Согласно клиническим рекомендациям, боли и жжение в области эпигастральной зоны устраняются с использованием препаратов из группы H2-антигистаминных средств или ингибиторов протонного насоса. Пациенты, сталкивающиеся с болями в желудке, часто обращаются к антацидам, но такое лечение неэффективно.

При возникновении чувства переполнения желудка и быстром насыщении, рекомендуется использовать препараты прокинетики. Для лечения функциональной диспепсии эксперты рекомендуют применение метоклопрамида или домперидона. Иногда также используются препараты итоприда из-за их меньшего количества побочных эффектов.

Ниже приведена блок-схема, демонстрирующая приблизительный алгоритм лечения функциональной диспепсии в соответствии с клиническими рекомендациями. Напоминаем, что лечение должен назначать только врач. Самолечение может быть опасным!

Функциональная диспепсия при гастрите

Последние исследования показывают, что у больных с функциональной диспепсией могут возникать симптомы даже при наличии хронического гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori. Если в ходе диагностики у пациента обнаруживается эта бактерия, то специалисты обычно назначают трехкомпонентную антибактериальную терапию (лечение первой линии). Она включает в себя ингибиторы протонного насоса и два антибиотика — кларитромицин и амоксициллин.

Если у пациента не переносятся пенициллины или лечение первой линии не приносит положительных результатов, то используется четырехкомпонентная терапия (лечение второй линии). Она состоит из ингибиторов протонного насоса в сочетании с препаратами висмута трикалия дицитрата, тетрациклина и метронидазола.

Если после проведения лечения симптомы диспепсии не проявляются в течение 6–12 месяцев, то устанавливается диагноз «диспепсия, связанная с инфекцией Helicobacter pylori». Однако если симптомы сохраняются после успешного избавления от бактерий, это свидетельствует о наличии у пациента функциональной диспепсии.

В нижеследующей схеме представлен алгоритм диагностики и возможные варианты антибактериальной терапии при наличии бактерии Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте. Эта информация носит лишь информационный характер. Не самолечитесь!

Если вам нужна консультация, обратитесь к нашим специалистам:

Диспепсия обычно сопровождается множеством неприятных симптомов, связанных с неприятными ощущениями в верхней части живота (эпигастральная область). Они могут включать в себя:

• Боли;
• Ощущение переполнения желудка, быстрое насыщение;
• Жжение за грудиной, неприятный привкус и другие признаки изжоги;
• Тошноту.

У разных пациентов могут преобладать 1-2 симптома или присутствовать сразу все. По статистике, 80% пациентов испытывают более 5 симптомов.

Боли при диспептическом расстройстве обычно периодические, легкой или умеренной интенсивности. Они имеют четкую локализацию, не распространяются на другие области живота и чаще всего возникают хотя бы раз в неделю.

Постоянные неприятные ощущения вызывают у пациентов повышенную тревожность и беспокойство о своей жизни. В результате этого некоторые люди сталкиваются с потерей веса и повышенной утомляемостью.

Диагностика диспепсии

Для начала диагностики диспепсии необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы. Для этого рекомендуется:

• Провести эзофагодуоденоскопию;
• Провести суточный мониторинг pH пищевода;
• Пройти тестирование на H.Pylori (хеликобактер пилори) с помощью анализа антигенов в кале, хелпил-теста или уреазного дыхательного теста;
• Пройти гематологические исследования: общий и биохимический анализы, чтобы выявить анемию, определить концентрацию ферментов, указывающих на проблемы с поджелудочной железой, печенью;
• Пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Исследования методами эндоскопии считаются основным способом выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта. Они проводятся при помощи гибкого эндоскопа, оснащенного видеокамерой, который вводится через рот или задний проход. Однако из-за инвазивности процесса применяются только при сохранении симптомов расстройства пищеварения в течение нескольких месяцев или при наличии опасных признаков (непояснимая потеря веса, частые рвота и т. д.).

В случае отсутствия органических нарушений, функциональная диспепсия может быть выявлена на основе характерных клинических симптомов. Для установления диагноза необходимо, чтобы симптомы присутствовали не менее 3 месяцев в течение полугода.

Диспепсия

Причины возникновения диспепсии, заболевания, симптомы, диагностика и лечение.

Диспепсия – это комплекс нарушений в работе желудка, сопровождающихся различными симптомами, длительностью более 3 месяцев. Симптомы могут включать болезненные ощущения в верхней части живота, тошноту, вздутие и изжогу.

Эта проблема может быть следствием различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и требует консультации специалиста.

Виды диспепсии

Существует множество разновидностей диспепсии.

• Несоблюдение правил приема пищи и несбалансированное питание приводят к алиментарной диспепсии. Это состояние имеет три подтипа:
• Бродильный подтип возникает из-за избыточного потребления простых углеводов, ферментированных овощей и напитков, что приводит к сдвигу баланса кишечной микробиоты в сторону бродильной флоры;
• Гнилостный подтип вызывается избыточным потреблением белковой пищи, требующей много времени для переваривания;
• Жировой подтип связан с избыточным потреблением продуктов, содержащих тугоплавкие жиры.

Диспепсия является следствием различных патологических процессов. В 25% случаев появление характерных симптомов диспепсии объясняется замедлением опорожнения желудка. В этом случае к болям, ощущению тяжести добавляются рвота и снижение аппетита.

У части пациентов наблюдается повышенная чувствительность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к действию растяжения пищеварительными массами, что приводит к спазму гладкой мускулатуры и болезненным ощущениям.

Приблизительно в трети случаев возникает нарушение регуляции сокращения мускулатуры желудка нервной системой, что вызывает спазмы, приводящие к появлению боли во время сокращения желудка.

Легкие заразные болезни, хронические воспалительные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, могут привести к нарушению работы пищеварительной системы. Различные генетические факторы могут способствовать развитию таких расстройств.

Среди заболеваний, сопровождающихся симптомами пищеварительных расстройств, особенно следует выделить хронический гастрит и гастродуоденит.

Такие заболевания часто встречаются у подростков и молодежи, когда у них не хватает времени на правильное и регулярное питание.

В результате нарушается выработка слизи, которая защищает слизистую оболочку желудка от механических и химических воздействий (особенно от соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке).

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки постоянным спутником является диспепсия. Симптомы язвы очень разнообразны и зависят от ее расположения в стенке органа.

После еды или наоборот, в виде «голодных болей», могут возникать боли. Другими симптомами диспепсии при язвенной болезни могут быть отрыжка, тошнота и даже рвота после еды.

В последние годы внимание медицинского сообщества все больше приковано к развитию симптомов диспепсии, вызванной инфицированием Helicobacter pylori (H. pylori). Когда активность этой бактерии возрастает, она нарушает баланс между защитными и вредоносными воздействиями, вызывая поражение слизистой оболочки желудка. Бактерия высокоустойчива к кислотному окружению желудка и способна нанести серьезный вред слизистой оболочке, вплоть до образования язвенных ран. Если не проводить специального курса эрадикационной терапии для уничтожения этой бактерии и ограничиться симптоматическим лечением, то осенью и весной могут возникать обострения гастродуоденита и язвенной болезни желудка.

Помимо инфекционных причин диспепсии, есть и психосоциальные факторы, которые могут вызвать неприятные симптомы. Стресс, депрессия и тревожные состояния могут нарушить нормальный ритм и объем выделения желудочного сока.

Это приводит к увеличению выделения соляной кислоты и повреждению слизистой оболочки желудка.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одна из частых причин диспепсии. Пациенты могут ощущать жжение в нижней части груди, особенно после еды и в положении лежа.

Это вызвано забросом кислого желудочного содержимого в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой оболочки.

В некоторых случаях симптомы диспепсии могут указывать на развитие некоторых сердечных заболеваний. Одной из наиболее распространенных причин таких болей является абдоминальная форма инфаркта миокарда.

К классическим симптомам диспепсии может присоединяться снижение артериального давления.

Симптомы возникают из-за специфического расположения очага инфаркта – на нижней поверхности сердца, непосредственно над диафрагмой и желудком.

Продолжительное и неконтролируемое употребление некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов) приводит к нарушению баланса факторов защиты желудка и факторов агрессии. Кислота повреждает незащищенную слизистую, образуя эрозии и язвы.

Факторы, способствующие развитию симптомов диспепсии и заболеваний ЖКТ:

• нарушение режима питания (длительные перерывы между приемами пищи);
• питание в спешке, на ходу;
• чрезмерное употребление острых, кислых, пряных, жареных продуктов;
• очень горячая или очень холодная еда;
• курение и употребление алкоголя (особенно крепких напитков), кофе;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• ожоги, серьезные повреждения и другие причины сильной боли.

Если появляются признаки диспепсии, следует обратиться к терапевту или педиатру. После осмотра врач назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований, а также, при необходимости, направит к специалисту. Потребуется консультация гастроэнтеролога, хирурга, кардиолога.

При возникновении симптомов диспепсии проводится диагностика и обследования. Они могут включать как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.

• Клинический анализ крови;

№ 1515 Клинический анализ крови:

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Если не обнаружить диспепсию вовремя, и не начать лечение, могут возникнуть осложнения. Среди наиболее распространенных — анорексия и быстрая потеря веса, обострение геморроя, нарушение работы почек, аритмия (нарушения сердечного ритма) и воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки.

Терапевт или гастроэнтеролог занимается диагностикой и лечением гастрита. Врач может сделать предварительные выводы уже на этапе опроса и осмотра пациента.

Для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления слизистой оболочки желудка необходимы лабораторные и инструментальные исследования.

Реабилитация

Люди, которые преодолели синдром диспепсии после лечения, не нуждаются в реабилитации.

Диспепсия – что это такое, какие симптомы ее у взрослых?

Это синдром нарушения работы органов пищеварения. Основной симптом – неприятные ощущения и боль в области желудка. Другие признаки включают тяжесть в эпигастральной зоне после еды, тошноту, изжогу, отрыжку, вздутие живота и другие сопутствующие проявления.

Врач поставил диагноз диспепсия, назначил обследования, которые показали, что все нормально. Такое возможно?

Да, такие ситуации встречаются довольно часто. Это означает, что у вас функциональная диспепсия. Психотерапевт сможет помочь вам устранить ее симптомы.