Диабетическую стопу лечат в специализированных медицинских учреждениях, таких как эндокринологические клиники и центры диабета. Здесь пациенты могут получить комплексное лечение, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и помощь в восстановлении состояния кожи и тканей стопы.
Важным аспектом лечения является профилактика осложнений, поэтому медицинские учреждения также предлагают обучение пациентов правильному уходу за ногами, что помогает предотвратить развитие диабетической стопы в будущем.
Центр терапии диабетической стопы
и травм на нижних конечностях
Оценка вероятности возникновения диабетической стопы, меры профилактики и терапия, а также лечение сопутствующих патологий с применением наиболее современных методик в клиническом центре К+31 на Лобачевского.
Быстрая диагностика и составление персонализированного лечебного плана. Мы адаптируем лечение с учетом индивидуальных медицинских и социальных факторов каждого пациента. У нас существует специализированный подход. Мы можем решать задачи, которые кажутся трудными для других учреждений, и успешно сохраняем конечности у «отказных» клиентов. В нашем арсенале находятся все современные техники для восстановления кровообращения в нижних конечностях и методы для заживления ран.
Согласно статистике, 25% людей с диабетом сталкиваются с проблемами, связанными с диабетической стопой, в течение своей жизни.
Без медицинского вмешательства на поздних стадиях заболевание может вызвать серьезные последствия, включая ампутацию конечности на уровне бедра.
На ранних стадиях диагностика позволяет избежать серьезных последствий и эффективно бороться с болезнью благодаря профилактическим мерам.
В нашем центре, где проводятся лечение диабетической стопы и критическая ишемия нижних конечностей, критически важна слаженная работа команды и индивидуальный подход. Мы обеспечиваем лучшие результаты лечения благодаря нашему совместному подходу, который позволяет успешно справляться со сложными задачами. Наличие высококачественных технологий и многолетний опыт специалистов дает возможность точно прогнозировать результаты лечения в нашем учреждении.
Ерошенко Андрей Владимирович, кандидат медицинских наук, врач по сердечно-сосудистой хирургии, специалист в области рентгенэндоваскулярной диагностики и интервенционных методов лечения.
Центр диабетической стопы
На базе больницы Вересаева созданы необходимые условия для комплексного лечения синдрома диабетической стопы:
- выявление пациентов с нейропатией и высоким риском возникновения язв;
- диагностика и контроль за состоянием стопы Шарко;
- разгрузка конечности и лечение инфекций;
- терапия трофических язв;
- ранняя диагностика нарушений кровотока в нижних конечностях и его восстановление;
- послеоперационное наблюдение.
Лечение сосредоточено на предотвращении ампутации нижних конечностей и сохранении их функциональности!
Синдром диабетической стопы — это серьезное и инвализирующее осложнение диабета. В 85% случаев синдром проявляется в форме длительно незаживающих язв. Без должного лечения эти язвы могут привести к таким тяжелым последствиям, как гангрена, флегмона, остеомиелит, и в 40-60% случаев приводить к ампутации части стопы или всей конечности.
В нашем центре мы оказываем поддержку пациентам:
- с хроническими болями, связанными с нейропатией;
- с синдромом диабетической стопы (нейропатической, ишемической и смешанной формами);
- с атеросклеротическими изменениями артерий нижних конечностей;
- со трофическими язвами нижних конечностей.
Методы диагностики диабетической стопы
К основным методам диагностики относятся:
- Физикальное обследование;
- Оценка лодыжечно-плечевого индекса;
- Ангиография;
- КТ-ангиография;
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ).
Основные принципы лечения диабетической стопы
Помимо коррекции уровня сахара в крови и применения специализированной ортопедической обуви, комбинированного медикаментозного лечения, направленного на улучшение сосудистой гемодинамики и профилактику возможных инфекций, основным методом, который зарекомендовал себя в практике, является эндоваскулярная терапия диабетической стопы.
В ходе эндоваскулярной операции, проводимой через доступ в бедренной артерии, хирурги без анестезии и с минимальными потерями крови восстанавливают проходимость артерий голени. Это приводит к улучшению кровотока, эффективному заживлению трофических язв, снижению болевого синдрома и значительному улучшению качества жизни пациентов.
Эндоваскулярный подход к лечению диабетической стопы не имеет ограничений по возрасту или сопутствующим болезням.
С появлением высокотехнологичных методов, эндоваскулярная хирургия становится ведущим направлением в лечении таких серьезных осложнений как диабетическая стопа.
Эндокринологическое отделение с кабинетами для «диабетической стопы» и «расстройств дыхания во сне»
Отделение отличается комплексным подходом и наличием команды специализированных врачей: эндокринологов, подологов в кабинете «диабетическая стопа», сомнологов в кабинете «нарушений дыхания во сне». Наша цель заключается в подготовке индивидуальных программ для каждого пациента. Сочетание традиционных методов, высокого научного потенциала и новейших технологий в нашем отделении позволяет достигать выдающихся результатов.
Заведующий отделением Рагозин Антон Константинович, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, опытный диабетолог.
Консультация эндокринолога требуется, если вас беспокоят:
- слабость, повышенная утомляемость, чрезмерная потливость;
- сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, кожный зуд, гнойничковые высыпания;
- значительные изменения веса, резкие колебания массы тела;
- дискомфорт в области шеи и ощущение «кома в горле»;
- учащенное сердцебиение, повышенная эмоциональность;
- высокое артериальное давление у молодых людей (до 45 лет);
- проблемы с менструальным циклом у женщин, бесплодие;
- у мужчин — снижение либидо и половой функции, бесплодие;
- ранняя менопауза (до 40 лет).
Косметические проблемы у женщин: угревая сыпь, сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос, избыточный рост волос на лице, груди и внутренней части бедер
К основным заболеваниям, которые мы лечим в отделении эндокринологии, относятся:
Сахарный диабет
Для пациентов с этим заболеванием мы предлагаем:
- коррекцию терапии с использованием системы постоянного контроля уровня глюкозы (CGMS-мониторинг);
- перевод на помповую инсулинотерапию;
- обследование на наличие диабетических осложнений (глаз, сосудов, почек, стоп) и при необходимости соответствующее лечение;
- обучение в «Школе сахарного диабета» как индивидуально, так и в группах;
- осмотр в кабинете «Диабетическая стопа» с возможным подбором индивидуального лечения и реабилитационной программы;
- применение гипербарической оксигенации для пациентов с синдромом диабетической стопы;
- индивидуальные программы по снижению веса при наличии ожирения.
Заболевания щитовидной железы
- диагностика патологий щитовидной железы, включая проведение пункционной биопсии;
- методы, позволяющие минимизировать необходимость в хирургическом вмешательстве;
- ультразвуковые исследования на аппаратах экспертного класса;
- согласованное ведение пациентов с эндокринным хирургом для снижения риска осложнений после операций.
Синдром обструктивного апноэ во сне
Если у вас наблюдаются три или более из перечисленных симптомов, вы можете страдать от синдрома обструктивного апноэ во сне. Это состояние связано с периодическими остановками дыхания во время сна.
- громкий храп;
- остановка дыхания во сне;
- недостаточный качественный сон;
- ночное мочеиспускание;
- приступы удушья;
- ночная потливость;
- упоминания головных болей по утрам;
- дневная сонливость;
- усталость;
- повышенное артериальное давление;
- избыточная масса тела;
- снижение половой функции.
Для диагностики используются методы мониторинга дыхания, храпа и других параметров во время сна.
Синдром диабетической стопы
Синдром диабетической стопы (СДС) — это термин, который объединяет различные гнойные и деструктивные поражения нижних конечностей, включая длительно незаживающие трофические язвы.
Важно проходить ежегодное обследование в кабинете «Диабетическая стопа» для оценки уровня риска. Лечение данного синдрома включает устранение факторов, препятствующих заживлению: нагрузки на рану, инфекций и нарушений артериального кровоснабжения.
Заболевания надпочечников
- исключение гормональной активности найденных образований;
- оценка влияния надпочечников на артериальное давление и обмен углеводов;
- лабораторные и инструментальные исследования.
Остеопороз
Мы проводим диагностику, профилактику и лечение остеопороза и включаем в это:
- исключение вторичных причин остеопороза;
- изучение маркеров костного обмена;
- рентгеновскую денситометрию;
- обучение в «Школе остеопороза».
Наблюдение за беременными
- планирование беременности;
- ведение беременности при заболеваниях щитовидной железы;
- обслуживание женщин с сахарным диабетом.
Гиперпаратиреоз
Синдром дефицита тестостерона и мужской гипогонадизм
- полное обследование для выявления нарушений в половой системе;
- подбор терапии для восполнения нехватки тестостерона.
Аденома гипофиза
Мы занимаемся детальной оценкой гормональной активности и оптимизацией лечения для пациентов с гипофизарными нарушениями.
В нашем эндокринологическом отделении работает Кабинет по проблемам сна, где оказывается всесторонняя медицинская помощь. В случае необходимости к диагностике и лечению расстройств сна подключаются профессионалы в различных областях.
Сомнология фокусируется на изучении сна и связанных с ним расстройств, а сомнолог оказывает помощь в реализации когнитивно-поведенческой терапии, выборе респираторной поддержки и лечении бессонницы.
Современное диагностическое оборудование в кабинете
Кабинет оборудован новейшими специализированными диагностическими устройствами, включая респираторные системы и компьютерную сомнографию — инновационный метод исследования сна, который активно используется с 2019 года. Портативные устройства дают возможность пациенту пройти обследование в комфортной для него обстановке – у себя дома.
Запись на прием к врачу-сомнологу обязательна, если вас беспокоят следующие симптомы:
- сильная дневная сонливость;
- различные нарушения ночного сна: частые пробуждения, сложности с засыпанием, ночная фаза активности (разговоры или передвижение во сне), беспокойный сон, не приносящий ощущения свежести;
- резкий храп с периодами остановки дыхания (об этом обычно сообщают близкие);
- утреннее повышение артериального давления, которое не сказывается на ваших самочувствии даже после приема медикаментов;
- ощущение разбитости, ломота в теле по утрам;
- частые позывы к мочеиспусканию (при условии, что у вас уже были обследования у нефролога или уролога, где не выявили заболеваний мочеполовой системы);
- дискомфорт в ногах перед сном, значительная ночная потливость.
Все вышеперечисленные симптомы и трудности со сном являются поводом для обращения к врачу-эндокринологу-сомнологу.
Ведущий специалист в Кабинете по проблемам сна – Лебедева Дарья Дмитриевна. Она является эндокринологом, терапевтом и сомнологом, экспертом в области сна.
Отделение диабетической стопы
Сотрудники отделения предоставляют консультации (в том числе выездные), осуществляют стационарное и амбулаторное лечение синдрома диабетической стопы и раневых инфекций. Выполняются сложные реконструктивные операции на костно-суставном аппарате.
В отделении применяются технологии мирового уровня, позволяющие эффективно заживлять раны на нижних конечностях при сахарном диабете, снижать риск развития гангрены и предохранять от ампутаций.
Мы предоставляем специализированные консультативные, диагностические и лечебные услуги в условиях круглосуточного стационара для пациентов с диабетом 1 и 2 типа и хроническими незаживающими ранами (трофическими язвами) на передней или задней части стопы с поражением костей и суставов.
Цель нашего лечения — предотвратить ампутацию нижних конечностей и сохранить их опорную функцию!
Профилактика и терапия поражений нижних конечностей
Главным способом предотвращения поражений нижних конечностей при сахарном диабете является грамотная компенсация основного заболевания и сопутствующих патологий. Никаким другим назначением, в том числе медикаментозным, не может быть заменена эта мера!
Мы настоятельно рекомендуем:
- Избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.
- Контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.
- Заниматься физической активностью.
- Не реже одного раза в год проходить осмотр у врача в специализированном кабинете «Диабетическая стопа», которые доступны в большинстве крупных городов и регионов страны.
- Каждому пациенту следует ознакомиться с комплексом профилактических мер, направленных на снижение риска поражения ног.
Уход за ногами при сахарном диабете
| Каждый день следует тщательно проверять свои ноги, обращая особое внимание на подошвы, пятки и пространство между пальцами. |
| Важно каждый день очищать ноги. После процесса мытья следует аккуратно высушить кожу, используя легкие промакивающие движения. |
| Ногти необходимо обрабатывать систематически, примерно каждые две недели, используя пилку для педикюра. |
| Оптимальным средством для устранения мозолей считается пемза. |
| Когда ваши ноги начинают мерзнуть, рекомендуется утеплить их при помощи теплых носок. |
| Перед тем как надеть обувь, обязательно стоит тщательно осмотреть её внутреннюю поверхность руками. |
| Если у вас правильно подобрана обувь, ваши стопы находятся в полной безопасности. |
Ошибки, которых следует избегать в уходе за ногами
| Запрещается использование острых инструментов, таких как ножницы, ножи для удаления мозолей и лезвия бритв. |
| Если ваши ноги чувствуют холод, не стоит использовать грелки для их прогрева. |
| Не стоит использовать горячие ванны для ног. |
| Не рекомендуется передвигаться без обуви, даже в пределах собственного дома. |
| Следует избегать ношения неудобной обуви и отказываться от туфель с высоким каблуком. |
| В случае появления мозолей на стопах не следует использовать специализированные жидкие средства для их удаления. |
| Важно уделять внимание эластичности резинок на носках. |
Первая помощь при травмах стоп
Даже небольшие травмы стоп следует показать врачу, но пострадавший должен быть в состоянии оказать себе первую помощь самостоятельно
Если при осмотре стопы вы заметили порез, ссадину или трещину:
- Необходимо обработать повреждение дезинфицирующим раствором (подойдут такие средства, как 1% раствор диоксидина, 0,01% раствор мирамистина или 0,02% раствор фурацилина).
- После обработки рану следует закрыть стерильной марлевой повязкой, которую можно закрепить с помощью лейкопластыря или бинта.
Важно: не накладывайте обычный лейкопластырь непосредственно на поврежденную поверхность!
Перечисленные выше средства должны находиться в вашей аптечке, а также следует брать их с собой во время путешествий.
| Не рекомендуется использовать спиртовые растворы, такие как спиртовая жидкость с йодом или бриллиантовой зеленью, а также сильные растворы перманганата калия. Эти вещества способны привести к ожогам на коже и изменяют её оттенок, что затрудняет обнаружение симптомов начинающегося воспалительного процесса. | |
| Не рекомендуется применять масляные повязки (включающие мази с жировыми компонентами), так как они могут способствовать появлению благоприятной среды для инфекционных процессов, препятствуют доступу кислорода и затрудняют удаление выделений из поврежденной области. | |
| Несмотря на привлекательность современных перевязочных материалов, крайне важно воздержаться от их использования в домашних условиях без консультации со специалистом, поскольку неправильное применение может привести к серьезным последствиям. |
Применение инсулина для обработки ран не имеет смысла, так как он не способствует процессам заживления.
В течение следующих 3-5 суток после первичной обработки раны обязательно следует обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту!
Внешние улучшения могут оказаться обманчивыми, скрывающими серьезные повреждения стоп.
ВЫБОР ОБУВИ ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ
Не всем диабетикам требуется постоянное использование ортопедической обуви.
Если у пациента не наблюдаются признаки поражения периферических нервов или нарушения кровоснабжения (чувствительность стоп остаётся нормальной, а пульсация на артериях стоп и голеней сохраняется), и при этом форма стоп и голеностопных суставов не изменена из-за осложнений, связанных с диабетом (таких как диабетическая остеоартропатия), или сопутствующих заболеваний (например, деформирующий артроз), то он может использовать обычную обувь, при этом важно правильно подбирать её по размеру.
| Тем пациентам, которые не имеют серьезных повреждений стоп, но подвержены значительному риску их возникновения из-за нарушений чувствительности и кровообращения, следует порекомендовать применять специальную профилактическую обувь, предназначенную для людей, страдающих диабетом. |
Такую обувь можно найти в специализированных ортопедических магазинах, и она должна соответствовать определённым стандартам:
- Отсутствие выступающей части для пальцев (мягкая передняя область без добавочных стелек).
- Внутренняя поверхность, не имеющая швов.
- Твёрдая подошва, не поддающаяся сгибанию.
- Укреплённый задник, немного удлинённый.
- Простор внутри обуви и широкий разрез для удобства надевания.
- При создании такой обуви должны применяться натуральные ткани, а внутренняя отделка должна эффективно поглощать влагу. Профилактическая обувь рекомендована для людей с повышенным риском, как на улице, так и в домашних условиях, что особенно актуально для пожилых пациентов, которые проводят значительное время дома.
Индивидуальное изготовление сложной ортопедической обуви необходимо для:
- Людей, перенёсших ампутации пальцев или участков стопы.
- Пациентов, страдающих от частых вспышек трофических язв на стопах.
- Лиц с заметными деформациями стоп.
- Больных диабетической остеоартропатией на стадии обострения.
