Гипоспадия — это врожденное заболевание мочеполовой системы у мужчин, при котором мочеиспускательный канал открывается не на кончике полового члена, а на его нижней стороне или даже в области мошонки.
Лечение гипоспадии может включать консервативные методы (наблюдение и регулярный медицинский контроль) или хирургическое вмешательство, такое как операция реконструкции мочеиспускательного канала. Выбор метода зависит от тяжести и типа гипоспадии, а также от возраста пациента и его общего состояния здоровья.
- Гипоспадия — это врожденный дефект, при котором у мужчины мочеиспускательный канал открывается не на кончике полового члена, а на его нижней стороне.
- Гипоспадия может быть различной степени тяжести: от умеренной, при которой устье уретры находится близко к кончику члена, до тяжелой, когда устье уретры находится на мошонке или даже в области заднего прохода.
- Лечение гипоспадии включает хирургическое вмешательство — пластику мочеиспускательного канала для коррекции расположения устья уретры.
- Операция по коррекции гипоспадии выполняется в раннем детском возрасте, обычно до года, для достижения наилучшего результата.
- После операции пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за операционным швом и пользоваться медикаментозными средствами для предотвращения инфекций.
- По истечении периода реабилитации пациент может вести обычный образ жизни, следуя рекомендациям врача о последующем уходе и контроле.
Гипоспадия — это врожденный дефект у мужчин, при котором мочеиспускательный канал открывается не на головке полового члена, а на его нижней стороне. Это состояние происходит из-за неправильного формирования мочеиспускательного канала во время развития плода.
Лечение гипоспадии обычно включает в себя хирургическое вмешательство, целью которого является исправление положения мочеиспускательного канала. Операция может проводиться в разных возрастах, в зависимости от степени сложности гипоспадии.
Специалисты рекомендуют оперировать гипоспадию в раннем детском возрасте, чтобы избежать возможных осложнений в будущем. Чем раньше проблема будет исправлена, тем легче будет восстановление и меньше будет рисков для здоровья пациента.
Симптомы болезни
Гипоспадия характеризуется следующими основными признаками:
- мочеиспускательный канал открывается не на кончике полового члена, а смещено в сторону промежности. В результате мочеиспускательное отверстие может располагаться на головке, вершине полового члена, мошонке или промежности.
- обычно наблюдается искривление кавернозных тел в большей или меньшей степени. Степень искривления определяется во время эрекции или при проведении операции с использованием теста «искусственной эрекции».
- наличие дисплазии крайней плоти — крайняя плоть расщеплена и располагается сверху полового члена, образуя «капюшон».
Что способствует развитию аномалии?
Виталий Чертюк, специалист по оперативной детской хирургии и урологии-андрологии в медицинском центре «СМ-Клиника», подчеркивает, что различные факторы могут спровоцировать гипоспадию, но особое значение имеют неблагоприятная экологическая обстановка, наследственность и заболевания матери во время беременности, такие как ожирение, диабет и повышенное артериальное давление.
Гипоспадия — это врожденное отклонение мочеиспускательного канала, которое проявляется у одного из 250 мальчиков при рождении. Это может привести к проблемам с мочеиспусканием, дефектам полового члена и психологическим проблемам во взрослой жизни. Раннее выявление и хирургическое лечение играют важную роль в предотвращении потенциальных осложнений и коррекции косметических дефектов.
Как проявляется гипоспадия?
Если у малыша обнаружено аномальное положение мочеиспускательного отверстия, искривление полового члена, дисплазия и гипоплазия крайней плоти, то у него гипоспадия. По статистике, в 70 процентах случаев врачи выявляют легкие и дистальные формы гипоспадии, когда мочеиспускательное отверстие смещено к основанию головки пениса или в зону венечной борозды.
В 15 процентах случаев встречаются средние формы, например, когда отверстие находится на стволе пениса. Сложные формы — остальная часть аномалий.
Если по какой-то причине врачи не обнаружили этого нарушения, родителям нужно обратиться к детскому урологу самостоятельно.
Гипоспадия — врожденный дефект развития полового члена и мочеиспускательного канала, при котором отверстие находится на нижней стороне полового члена. Это одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы у мужчин, уступающее по распространенности только стенозу мочеиспускательного канала и фимозу. Гипоспадия встречается у 1 из 500-400 новорожденных мальчиков, что составляет 1-4 % от всех урологических заболеваний. В отличие от мужской гипоспадии, женская гипоспадия считается крайне редким заболеванием, которое находится на стыке урологии и гинекологии. В данном обзоре будут рассмотрены различные формы гипоспадии у мальчиков.
Одним из распространенных заблуждений о гипоспадии является то, что это нарушение возникает только у мужчин. На самом деле, гипоспадия может встречаться не только у мужчин, но и у женщин. У мужчин гипоспадия проявляется в недоразвитии уретрального отверстия на головке полового члена, у женщин же это может быть в виде недоразвития влагалища.
Другим распространенным заблуждением является мнение о том, что гипоспадию следует пытаться лечить самостоятельно или ждать, пока она исчезнет со временем. Однако гипоспадия – это серьезное медицинское состояние, которое требует вмешательства специалистов. Лечение гипоспадии обычно включает хирургическое вмешательство для исправления дефекта уретры.
Третьим заблуждением является миф о том, что гипоспадия не способна повлиять на качество жизни пациента. Однако гипоспадия может иметь негативные последствия, такие как затруднения при мочеиспускании, повышенный риск инфекций мочевыводящих путей и проблемы с сексуальной функцией.
Важно помнить, что гипоспадия требует своевременного и компетентного лечения. Пациентам с подозрением на гипоспадию необходимо обратиться к урологу или детскому хирургу для диагностики и определения дальнейших шагов по лечению этого состояния.
Причины возникновения гипоспадии
Известно, что развитие гипоспадии происходит из-за нарушений процесса формирования на 7-14 неделе беременности. Это связано с отклонением от нормальной дифференциации зачаткового эпителия и закрытия уретрального желоба. Среди факторов, вызывающих такие нарушения, можно выделить эндокринные расстройства у беременной, воздействие на плод алкоголя, токсических лекарственных и химических веществ, а также ранние токсикозы беременности и прочее.
Согласно проведенным исследованиям, наиболее частые случаи гипоспадии наблюдаются у детей, зачатых методом ЭКО из-за осложнений, которые чаще возникают при такой беременности. Также гипоспадия часто является частью хромосомальных заболеваний, таких как синдром Эдвардса, синдром Патау, синдром «кошачьего крика». Семейные случаи гипоспадии встречаются в 10-20% случаев.
Каковы возможные осложнения после операции?
На сегодняшний день существует более 350 методов лечения различных форм гипоспадии. Это свидетельствует о непрерывном стремлении хирургов найти оптимальную операцию, которая минимизирует осложнения и обеспечивает хороший функциональный и косметический результат как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде.
Благодаря новым технологиям, таким как использование современного микрохирургического инструментария, бинокулярной оптики и атравматического шовного материала, удалось значительно снизить риск послеоперационных осложнений. Однако, несмотря на прогресс в этой области, тяжелые формы гипоспадии (промежностная, мошоночная формы) могут вызвать осложнения в 35% случаев, согласно данным различных авторов.
Наиболее распространенными послеоперационными осложнениями коррекции гипоспадии являются:
- преграды,
- сужения искусственного уретры,
- редко возникает разрушение новой уретры,
- синдром «короткой мочеиспускательной трубы»,
- рецидив искривления ствола полового члена, требующие дополнительного оперативного вмешательства.
Некоторые методики формирования новой уретры с использованием кожи, несущей волосяные фолликулы, в качестве пластического материала (кожа мошонки), часто осложняются ростом волос внутри новой уретры.
В результате этого, в искусственной уретре создаются условия для накопления волос с последующим образованием камней, которые, в свою очередь, вызывают развитие обструкции мочевого пузыря, рецидивирующей инфекции мочеполовой системы, уретритов, орхоэпидидимитов.
Кому поручить лечение своего ребенка?
Исходя из изложенного, возникает вопрос о том, какая же хирургическая «школа», «операция», «идеология», «методика» лучше?
С моей точки зрения хирурга, ответ на этот вопрос заключается в доверии врачу, обладающему обширным опытом операций и способному найти оптимальное решение в любой ситуации, хирургу, постоянно анализирующему результаты своих и коллегиальных хирургических вмешательств.
Еще одним немаловажным аргументом при выборе клиники для лечения ребенка с патологией наружных гениталий является возможность получить квалифицированную помощь от команды медиков: хирурга, анестезиолога, медицинских сестер.
Кроме того, значительную роль в реабилитации вашего ребенка играет позитивный психоэмоциональный настрой, эффективное взаимодействие с командой медиков, комфортные условия пребывания, и тщательный уход и кормление.
Причины
Существует неопределенное количество причин возникновения гипоспадии. По мнению исследователей, это отклонение формируется в утробе матери на 1-3 месяце беременности и обнаруживается у одного ребенка из 200 новорожденных. Выделяют несколько факторов, которые могут вызвать появление гипоспадии.
- генетические нарушения и эндокринные расстройства у беременной женщины;
- перенесенные болезни во время беременности;
- гормональная терапия будущей матери;
- воздействие алкоголя и токсических веществ на плод;
- хромосомные заболевания;
- многоплодная беременность;
- частые процедуры ЭКО с осложнениями;
- генетическая предрасположенность и мутация;
- экологический фактор.
Симптомы
Наиболее часто встречается форма гипоспадии с головчатой головкой, что приводит к затрудненному мочеиспусканию из-за низкого расположения отверстия уретры.
В общем, существуют следующие признаки гипоспадии во всех ее формах:
- нарушение мочеиспускания;
- раздражение кожи в области мошонки;
- болезненная эрекция;
- невозможность совершения полового акта из-за сильной искривленности члена.
Симптомы гипоспадии
Если у вашего ребенка есть признаки гипоспадии, то обратитесь к врачу в первые три месяца его жизни. Оптимальный возраст для операции составляет от 3 до 18 месяцев.
Операция при гипоспадии необходима по нескольким причинам:
- Функциональная. Реконструкция и правильное размещение уретры помогает пациенту избежать проблем с мочеиспусканием.
- Сексуальная. Это позволяет обеспечить нормальную эрекцию полового члена, особенно в случае врожденного изогнутого пениса.
- Эстетическая. Нормальный внешний вид полового члена дает пациенту психологическое комфорт.
Исцеление гипоспадии возможно в любом возрасте, однако рекомендуемое время для этого – с 4 до 18 месяцев жизни. Во-первых, послеоперационный период менее травматичен для младенца, чем для взрослого; во-вторых, исключены возможные осложнения. В случае упущенного момента, желательно отложить операцию до 5-6 лет. Осложнения послеоперационного периода могут возникнуть у детей в возрасте от 2 до 4 лет.
У большинства мальчиков (примерно 90%) операции по гипоспадии проходят успешно и без каких-либо осложнений в последствии. Однако у небольшого процента случаев, примерно 10%, происходит свищ в уретре или стриктура уретры. Свищ в уретре означает появление отверстия, которое соединяет новую уретру, созданную внутри. С другой стороны, возможно появление стриктуры — сужения уретры, которое мешает нормальному выводу мочи. Если возникают эти осложнения, выполняется повторная хирургическая операция для их устранения.
Люди, у которых есть гипоспадия, могут быть обработаны. Однако более легкие случаи, когда уретральный проток находится чуть ниже кончика головки, могут обойтись без операции. Эти пациенты могут жить нормальной жизнью даже без корректирующего вмешательства.
Необходимость хирургического лечения гипоспадии зависит от формы заболевания и других факторов:
- При дистальной форме болезни хирургическая коррекция не обязательна. В этом случае проблем с мочеиспусканием и эрекцией не возникнет. Однако даже легкая форма аномалии может повлиять на ребенка психологически. Многие взрослые с некорректированной дистальной гипоспадией избегают сексуальных контактов из страха перед реакцией партнера. По этой причине рассматривается возможность хирургической коррекции.
- Если у ребенка проксимальная форма заболевания, то операция необходима. Она необходима для обеспечения нормальной функции уретры и полового члена в отношении мочеиспускания, эрекции и сексуальной функции.
Другой причиной для хирургического вмешательства является узкий выход из уретры у многих пациентов. Его необходимо расширить хирургическим путем, чтобы предотвратить задержку мочи, инфекции мочевыводящих путей и проблемы с почками.
Лечение гипоспадии
Не следует надеяться, что проблема исчезнет сама по себе в процессе роста ребенка. Решить эту проблему возможно только путем оперативного вмешательства. Желательно провести операцию до 3-4 лет, чтобы избавить ребенка от травматичных воспоминаний и страхов, которые могут негативно повлиять на его репродуктивную функцию и психическое состояние.
Основные цели, которые ставит перед собой хирург, включают в себя:
- Восстановление мочеиспускательного канала.
- Пластика кавернозных тел.
- Исправление косметических дефектов и патологий, которые могут влиять на эректильную функцию.
Идеальным возрастом для проведения хирургического вмешательства считается период от полугода до трех лет. Если форма заболевания не осложненная, то операцию можно провести за один этап, в случае значительной деформации – за два. Подробная: во время первого этапа устраняются видимые проявления искривления полового члена, и также выполняется заготовка материала на основе крайней плоти для последующей пересадки. Через год происходит формирование мочеиспускательного канала с выходным отверстием на головке члена. Продолжительность операции составляет от 1 до 4 часов, в зависимости от количества и сложности имеющихся дефектов тканей.
Какой специалист проводит консультацию и лечение при подозрении на гипоплазию?
Для работы с маленькими пациентами назначаются педиатры, работающие с детским урологом и пластическим хирургом. Исходя из установленного диагноза, принимается решение о методе хирургического вмешательства и разрабатывается план его проведения поэтапно.
Как выполняется операция при небольших размерах полового члена?
Поскольку маленький размер полового органа может затруднить работу хирурга, пациенту рекомендуется принимать тестостерон в форме инъекций или геля за несколько месяцев до операции. Кроме того, хирургическое вмешательство способствует увеличению длины органа путем коррекции искривлений.
