Гломерулонефрит: причины, симптомы и эффективные методы лечения

Гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек, вызванное поражением почечных клубочков. Основные причины развития этого заболевания включают вирусы, бактерии, аутоиммунные нарушения или токсины.

Симптомы гломерулонефрита включают отеки, белок в моче, высокое давление, частые мочеиспускания и усталость. Лечение может включать диету с ограничением белка и соли, лекарства для контроля давления и воспаления, а в некоторых случаях может потребоваться диализ или трансплантация почки.

Гломерулонефрит (ГН) представляет собой группу заболеваний, при которых пострадают почечные клубочки (гломерулы) обеих почек, ответственных за фильтрацию крови. В случае повреждения почек, они не могут выполнять свои функции в выведении продуктов обмена, токсинов и лишней жидкости из организма.

При прогрессировании болезни может развиться нефросклероз — склероз почечных канальцев, что может привести к почечной недостаточности, требующей пересадки почки. Лечение гломерулонефрита является комплексным и часто требует продолжительного времени. При острой форме болезни возможно полное выздоровление или переход в хроническую стадию. Также патология может длительное время протекать бессимптомно и быть выявленной уже в хронической форме.

Ранние признаки острого ГН:

• отёк на лице, особенно утром;
• рареющее мочеиспускание;
• кровь в моче (гематурия), которая придает ей темный ржавый цвет;
• избыточная жидкость в легких, вызывающая кашель;
• высокое кровяное давление.

Хроническая форма ГН может долгое время никак не проявляться. Постепенно может развиваться симптоматика, характерная для острого заболевания. Некоторые признаки могут включать в себя:

• кровь или избыток белка в моче (протеинурия), которые часто обнаруживаются при анализе мочи;
• Повышенное артериальное давление;
• Отёки в области голеней и лица;
• Частые ночные походы в туалет;
• Пеныстая моча из-за высокого содержания белка;
• Болевые ощущения в области живота;
• Постоянные носовые кровотечения.

У обеих форм гломерулонефрита могут наблюдаться тянущие или пульсирующие боли в пояснице (чуть ниже рёбер). В некоторых случаях гломерулонефрит может стать причиной почечной недостаточности. Некоторые из симптомов этого состояния:

• Быстрая утомляемость;
• Потеря аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Бессоница;
• Сухость и зуд кожи;
• Судороги ночью;
• Мышечные судороги в ночное время.

Кто входит в группу риска?

• Люди с генетическими заболеваниями, которые влияют на состояние почек (например, болезнь Фабри);
• люди с системными заболеваниями (например, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, различными васкулитами, амилоидозом);
• пациенты, переболевшие стрептококковой инфекцией (например, скарлатиной, ангиной, стрептодермией);
• люди с хроническими бактериальными или вирусными инфекциями (например, туберкулезом, гепатитом, сифилисом);
• длительное и/или в больших дозах принимающие лекарственные препараты, которые могут негативно воздействовать на почки (например, нестероидные противовоспалительные препараты);
• подвергшиеся воздействию веществ, обладающих потенциальной токсичностью для почек (например, суррогаты алкоголя, наркотики, ртуть);
• Люди с определенными онкологическими заболеваниями (например, с множественной миеломой, раком легких, хроническим лимфоцитарным лейкозом;
• те, кто перенес острый гломерулонефрит, находятся в группе риска развития хронического гломерулонефрита.

Общая информация о заболевании

Гломерулонефрит всегда поражает обе почки, но степень поражения в каждой из них может быть разной. Это заболевание связано с повреждением гломерулярного аппарата почек. Гломерулы — это почечные клубочки, состоящие из множества капиллярных петель и входящие в состав нефронов. Они играют ключевую роль в фильтрации почек.

Поэтому, когда гломерулы повреждаются, в мочу попадают элементы крови, которые нормально туда не должны попадать (например, эритроциты, белок). В то же время почки теряют способность выводить из организма воду и различные токсические продукты обмена.

Первичный гломерулонефрит возникает только в почках, а вторичный развивается в результате других заболеваний, таких как сахарный диабет или амилоидоз. Также бывает и острый, и хронический гломерулонефрит в зависимости от длительности патологического процесса в почках.

Кроме того, результаты биопсии почек с гломерулонефритом позволяют классифицировать заболевание по различным гистологическим типам, таким как мембранопролиферативный гломерулонефрит или IgA-гломерулонефрит. Обычно при острой форме можно определить причину развития, но при хроническом гломерулонефрите это не всегда возможно.

Люди, страдающие гломерулонефритом, находятся в группе риска развития хронической почечной болезни и почечной недостаточности.

Диагностика

Из-за того, что симптомы заболевания могут проявляться несистематично, рекомендуется провести обследование почек у всех пациентов с хронической усталостью, отёками и/или артериальной гипертензией. Первым этапом диагностики является общий анализ мочи. Наличие крови и белка в моче является важными показателями этого заболевания, также может быть выявлена цилиндрурия. Кроме того, рекомендуется провести клинический и биохимический анализ крови, так как они могут указать на:

Для выявления аутоиммунных причин развития заболевания может быть необходимо проведение иммунологического исследования с определением антител к базальной мембране, антител к цитоплазме нейтрофилов, антиядерных антител, уровня и активности компонентов системы комплемента.

Для подтверждения диагноза и определения вида ГН может потребоваться биопсия почек.

Для получения более подробной информации о функциональном состоянии почек, рекомендуется провести ряд исследований, включая определение скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина, ультразвуковое исследование почек, экскреторную урографию, радионуклидное исследование почек, а также компьютерную томографию.

Терапия

При выраженных симптомах рекомендовано госпитализация, строгий постельный режим и диета для пациентов с заболеваниями почек, а также контроль водного баланса. Лечение гломерулонефрита комплексное и зависит от различных факторов, например, если заболевание имеет бактериальную природу, то требуется применение антибиотиков.

Если артериальное давление повышено, необходимо прописать гипотензивные препараты (например, ингибиторы АПФ, АРБ). Если аутоиммунный характер повреждения почек доказан, могут потребоваться иммуносупрессоры. Плазмаферез также снижает уровень антител. В некоторых случаях может потребоваться гемодиализ. При агрессивном течении заболевания может понадобиться трансплантация почки.

При необходимости проводится симптоматическое лечение (например, мочегонные средства при отеках, статины при повышении уровня холестерина).

О заболевании

Гломерулонефрит чаще всего встречается у детей и людей моложе 40 лет. Это самое распространенное заболевание почек, которое приобретается. Это большая проблема для общества, так как 1% детей и 10% взрослых, страдающих этим заболеванием, становятся инвалидами. Патологический процесс заключается в нарушении функции почечной фильтрации и постепенном развитии почечной недостаточности, что проявляется отеками, увеличением артериального давления и общими симптомами отравления организма. Такие пациенты позднее нуждаются в гемодиализе или трансплантации почек.

В зависимости от течения болезни, выделяют острую, хроническую и быстро прогрессирующую формы гломерулонефрита. Острый процесс может протекать в любом из двух вариантов:

• циклический, или типичный (появляется внезапно с яркой клинической симптоматикой);
• Симптомы хронической гломерулонефрита могут появляться постепенно и носить неспецифический характер, что может привести к поздней диагностике и хроническому течению заболевания.

Хронический гломерулонефрит может проявляться в таких вариантах течения:

• Гипертонический — с артериальной гипертензией и слабо выраженным мочевым синдромом;
• Нефротический — с отеками и изменениями в моче;
• Смешанный — сочетание двух предыдущих вариантов;
• Гематурический — с наличием эритроцитов в моче и отсутствием других признаков болезни;
• Латентный — без отеков и артериальной гипертензии, с слабо выраженным нефротическим синдромом.

В зависимости от активности процесса выделяют две стадии хронического гломерулонефрита:

• состояние обострения (проявляется ярко и активно);
• стадия ремиссии (проявлений практически отсутствует).

Симптомы гломерулонефрита

Первые признаки заболевания появляются через 2-3 недели после инфекции (обычно вызванной β-гемолитическим стрептококком). Они часто неспецифичны и зависят от формы патологии. Бывают случаи агрессивного развития с яркой клинической картиной (острый гломерулонефрит) или слабовыраженной симптоматикой и даже бессимптомным течением (при хронической форме).

Острому гломерулонефриту свойственны следующие синдромы:

• мочевого (уменьшение объема мочи, изменение цвета, наличие эритроцитов, цилиндрического эпителия, белка);
• отечного (отек лица и конечностей, особенно утром);
• гипертонического (незначительное, умеренное или выраженное повышение артериального давления).

Первыми симптомами гломерулонефрита могут быть:

• повышение температуры тела;
• Общее ощущение слабости;
• Ощущение холода и дрожь;
• Потеря аппетита;
• Приступы тошноты;
• Дискомфорт и тяжесть в поясничной области;
• Бледность кожи;
• Отечность век.

На третий-пятый день количество мочи резко сокращается (олигурия). Немного позже диурез увеличивается, но уменьшается плотность мочи.

Характерным признаком гломерулонефрита является наличие крови в моче (гематурия). Кровь может появляться в небольших количествах (в 85% случаев), при этом форменные элементы можно обнаружить только при помощи микроскопа, но отмечается некоторое изменение цвета мочи. Примерно у 10-15% пациентов наблюдается макрогематурия — цвет мочи становится грязно-розовым, коричневым, почти черным — цвет «мясного отвара».

Уровень артериального давления у большинства пациентов повышается. У детей существует высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Нарушения кровообращения могут привести к нарушениям в работе нервной системы, таким как раздражительность, нервозность и головная боль.

Хронический гломерулонефрит характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Признаки болезни соответствуют острой форме, однако они могут проявляться менее ярко, а в период ремиссии они практически отсутствуют. Вероятность рецидива высока осенью и зимой. Обычно симптомы появляются через 2-3 дня после воздействия провоцирующего фактора, такого как контакт с инфекционным агентом или переохлаждение.

Симптомы гломерулонефрита

Получите консультацию у наших опытных специалистов:

Болезнь острого гломерулонефрита характеризуется различными признаками, включая почечные и внепочечные проявления (такие как гипертензивный и отечный синдром). Обычно симптомы заболевания появляются через 1–3 недели после инфекции, аллергической реакции или отравления. У детей болезнь начинается резко и заканчивается полным выздоровлением. У взрослых она протекает с меньшими симптомами и склонностью к хроническому течению.

У подавляющего большинства пациентов в начальном этапе возникают отеки. По утрам после сна отеки более выражены в области лица, к вечеру — в области голеностопного сустава и лодыжек. Отечность может быть незначительной, но вместе с тем вес устойчиво увеличивается, что свидетельствует о задержке жидкости в тканях. Без надлежащего лечения отечный синдром прогрессирует, развиваясь в общий отек кожи (аназарка), накопление жидкости в брюшной полости (асцит) и плевральной полости (экссудативный плеврит).

• Гипертонический синдром сопровождается стойким повышением артериального давления до 160/100 мм.рт.ст. Возможны неврологические нарушения, обусловленные накоплением жидкости в мозговых тканях:
• тошнота, рвота,
• головная боль,
• нарушения зрения,
• психомоторное возбуждение,
• быстрое утомление,
• снижение внимания,
• снижение остроты зрения,
• нарушение слуха.

При очень тяжелом течении гипертонической формы возможны эпизоды потери сознания, нарушения координации движений, судороги.

Растяжение оболочки почки и нарушения функции мочевыделительной системы сопровождаются болями в поясничной области. При появлении явлений мочевого синдрома в начальные дни сокращается количество мочи, в то же время наблюдается постоянная жажда. Сама моча становится более густой, мутной, пенистой, с примесями крови.

Хронический гломерулонефрит

Характерной чертой хронической формы является эпизодическое течение болезни. Обострения происходят через 1-2 дня после воздействия раздражителя и проходят как острый гломерулонефрит. Количество рецидивов увеличивается осенью и зимой.

У 20-25% пациентов преобладает гипертензивный синдром, сопровождающийся артериальной гипертензией. Артериальное давление часто подвержено суточным колебаниям, и может достигать 200/120 мм рт. ст. Общее состояние ухудшает сердечная астма, нейроретинит, сердечная недостаточность, возникшие из-за ослабления работы сердца и нарушения кровообращения. Эта форма болезни постепенно прогрессирует и приводит к почечной недостаточности.

Информация! У людей всех возрастов могут обнаружить клубочковый нефрит. Однако чаще всего он появляется у детей до 12 лет и у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. У мужчин заболеваемость выше, чем у женщин.

Диагностика гломерулонефрита

Для выявления гломерулонефрита врачи используют клинические данные, результаты лабораторных исследований, информацию об истории болезни и физический осмотр. Медики также выясняют информацию об аутоиммунных, инфекционных и других системных заболеваниях, которые могли спровоцировать гломерулонефрит, а также учитывают прием нефротоксичных препаратов, употребление алкоголя, а также условия жизни и работы пациента. При физическом обследовании врач оценивает состояние кожи на наличие отеков и измеряет артериальное давление.

Основные методы диагностики гломерулонефрита включают в себя лабораторные и инструментальные исследования:

• анализ биохимии крови;
• различные анализы мочи: общий, Нечипоренко, Зимницкого, Реберга, микрофлора;
• ультразвук почек;
• внутривенная урография (рентгеновское исследование органов мочевыделительной системы);
• Выпередная пиелография (контрастная рентгенография верхних мочевых путей).

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть рекомендованы: эхокардиография, офтальмоскопия (осмотр глазного дна), УЗИ плевральной полости, а также проведение иммунологических анализов. Если диагноз вызывает сомнения, то можно провести биопсию почки с последующим гистологическим заключением.

Необходимо учитывать, что гломерулонефрит нужно дифференцировать с гипертонией, пиелонефритом, почечной недостаточностью, туберкулезом и поликистозной болезнью почек.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит: причины появления, симптомы, диагностика и методы лечения.

Толкование

Гломерулонефрит, также известный как клубочковый нефрит, — это двустороннее аутоиммунное воспалительное заболевание почек, при котором преимущественно поражаются почечные клубочки и вовлекаются в патологический процесс почечные канальцы, интерстициальная ткань и сосуды. Болезнь может протекать остро или хронически (с периодическими обострениями и ремиссиями), характеризуется прогрессирующим характером и отличается медленным, но неуклонным разрушением клубочков и сокращением функции почек.

Обычно в организме человека находятся две почки, имеющие форму похожую на фасоль и расположенные у задней стенки брюшной полости под ребрами. У каждой из них содержится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками или гломерулами. Они играют главную роль в очищении крови.

Поражение этих клубочков приводит к задержке в организме продуктов обмена, жидкости, солей и токсинов, что часто приводит к развитию тяжелой артериальной гипертензии и перегрузке жидкостью. Если клубочки повреждаются из-за множества кровеносных капилляров, в моче могут появляться элементы крови, которые обычно должны быть отсутствуют. Постепенно болезнь приводит к склерозу почечных канальцев, известному как нефросклероз.

Люди, страдающие от гломерулонефрита, находятся в группе риска для развития хронической болезни почек и почечной недостаточности.

Причины возникновения гломерулонефрита

По мнению многих ученых, основной причиной развития гломерулонефрита являются инфекционные заболевания: бактериальные (такие как туберкулез, сифилис, стрептококковые, стафилококковые (группа А) и пневмококковые инфекции), грибковые, паразитарные и вирусные инфекции (вызванные вирусами гепатита В и С, простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, ВИЧ).

Не редкой причиной гломерулонефрита является наличие системных заболеваний у пациента (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит, амилоидоз).

Гломерулонефрит может повлиять при наличии определенных онкологических заболеваний (например, множественная миелома, рак легких, хронический лимфоцитарный лейкоз).

Другими причинами гломерулонефрита являются наследственные факторы, воздействие токсинов и осложнения после вакцинации.

Острый гломерулонефрит часто появляется у детей от 3 до 7 лет или у взрослых от 20 до 40 лет. Мужчины более склонны к заболеванию в 2-3 раза чаще, чем женщины.

1. Острый гломерулонефрит:

• с различными клиническими проявлениями (циклическая форма),
• без явных симптомов (латентная, ациклическая форма).
• Хронический гломерулонефрит:
• мочевой синдром (латентный нефрит),
• форма с повышенным давлением крови,
• гематурическая форма,
• смешанная форма (нефротически-гипертоническая),
• синдром нефротического синдрома.
• Быстро прогрессирующий (подострый).

По активности процесса:

• период спокойствия;
• активный этап (усиление гематурии и протеинурии, повышение артериального давления и отёков, развитие нефротического синдрома или острой почечной недостаточности).

Признаки гломерулонефрита

• Внезапное начало заболевания 1–2 недели после действия провокационного фактора, которое характерно для острого гломерулонефрита.
• Недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость, тошнота, потеря аппетита, рвота и другие признаки интоксикации.
• Высокая температура тела.
• Боль в поясничной области.
• Боль в животе и суставах.
• Отеки на лице, особенно периорбитальные.
• Повышение артериального давления.
• Уменьшение объема выделяемой мочи (олигурия).
• Потемнение мочи из-за примеси крови (гематурия).
• Нарушения центральной нервной системы.

Определение гломерулонефрита происходит через анализы крови и мочи, а также при необходимости – через различные визуализирующие методы и/или биопсию почек.

При наличии эритроцитов, белка и уменьшении относительной плотности мочи можно говорить о нарушении функции почек;

Клинический анализ мочи (включая микроскопию осадка) B03.016.006 – определяется методом автоматического анализатора.

Методы диагностики гломерулонефрита

Подозревая наличие гломерулонефрита, проводятся различные лабораторные и инструментальные исследования.

Набор лабораторных исследований включает в себя следующее:

• анализ мочи на содержание крови и белка;
• анализ уровня креатинина в крови. Креатинин — это субпродукт, вырабатываемый мышцами и обычно выводимый с мочой. Уровень креатинина в крови повышается, если почки не функционируют должным образом. Информация об уровне креатинина также используется для расчета скорости клубочковой фильтрации, что позволяет оценить работу почек;
• анализ уровня мочевины в крови. Мочевина — еще один продукт жизнедеятельности, уровень которого в крови повышается, если почки работают неадекватно;
• Проверка уровня электролитов в крови. Электролиты — это соли, такие как натрий и калий, которые присутствуют в крови. Уровень электролитов может быть нарушен при поражении почек.
• Анализ содержания белка в крови. При нефротическом синдроме уровень белка в крови снижается.
• Дополнительные анализы для выявления причин гломерулонефрита:
• Проверка на стрептококковую инфекцию (мазок из горла или соскоб с кожи);
• Тест на системную красную волчанку (анализ крови).

Инструментальные исследования

Проведение ультразвукового исследования почек и биопсии почечной ткани. Если есть проблемы с дыханием, может быть назначена рентгенография грудной клетки для выявления наличия жидкости.

Методы лечения гломерулонефрита

Методы лечения зависят от источника заболевания и выражения его симптомов. В некоторых случаях специальное лечение может быть избыточным, но состояние больного требует тщательного и регулярного наблюдения. Решение о проведении лечения принимает врач-нефролог или уролог.

Комплекс лечения может включать в себя следующие мероприятия:

• лечение источника гломерулонефрита, например, инфекции, провоцирующей заболевание, или лечение основного заболевания, такого как СКВ;
• Изменения в рационе и коррекцию потребления жидкости: доктор может порекомендовать ограничить количество жидкости, которое вы употребляете, а также количество соли и белка, получаемых с пищей. В этом случае потребуется консультация диетолога. Также необходимо будет регулярно делать анализы, чтобы контролировать состояние;
• лекарственную терапию:
• для подавления иммунной системы, если заболевание имеет аутоиммунную природу;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — для уменьшения количества белка в моче и снижения артериального давления;
• для контроля уровня холестерина в крови;

В тяжелых случаях

В случае тяжелого течения заболевания может потребоваться диализ и трансплантация почки.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

• Постстрептококковый гломерулонефрит, вызванный инфекционными заболеваниями, чаще всего развивается в результате бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций. Этот тип поражения почек имеет иммунный характер и обычно возникает через несколько недель после инфекции;
• Токсические вещества, такие как органические растворители, алкоголь, наркотики, ртуть и определенные лекарства;
• Различные системные заболевания, такие как системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Шенлейн-Геноха, синдром Гудпасчера и другие формы васкулита, амилоидоз;
• Наследственные синдромы, такие как синдром Альпорта, болезнь Фабри и другие, которые поражают почки.

Признаки гломерулонефрита включают повышенное артериальное давление, отеки и уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия). Если у вас появятся такие симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее. Особенно важно внимательно следить за своим состоянием после перенесенных инфекций, вызванных стрептококками (например, ангины или импетиго).

Лабораторные анализы мочи покажут наличие протеина (белка) и эритроцитов разной степени в моче, а также цилиндрии. Биохимический анализ крови покажет диспротеинемию (нарушение белковых фракций), иногда – гиперлипидемию и часто – гиперазотемию.

Диагностика

Для выявления заболеваний почек используются различные методы диагностики, включая биохимические анализы крови и мочи, оценку клубочковой фильтрации и клиренса креатинина, обследование на антистрептококковые антитела, рентгенографию, КТ и УЗИ брюшной полости. Иногда требуется проведение биопсии почки для установления диагноза.

При выраженной клинической каретине больного проводится госпитализация, назначается строгий постельный режим и специальная диета. Лечение включает в себя применение антибактериальных, иммуносупрессивных и симптоматических препаратов. Иногда может потребоваться гемодиализ.

Этиология (причины возникновения)

Обычно это заболевание развивается вскоре после перенесенной ранее бактериальной или вирусной инфекции, такой как острый ангина или обострение хронического тонзиллита, скарлатина, рожи, фарингита и другие. Возбудителем в данном случае становится бета-гемолитический стрептококк группы А.

Также развитие острой формы гломерулонефрита могут провоцировать следующие микроорганизмы:

• вирус гриппа;
• вирус паротита;
• герпесвирусы;
• вирус краснухи;
• дифтерийная палочка;
• стафилококки, стрептококки;
• бруцелла;
• сальмонелла и другие.

В некоторых ситуациях причинами острого гломерулонефрита становятся неинфекционные факторы:

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам вакцин, сывороток, пыльце растений;
• потребление спиртных напитков;
• укусы змей, насекомых и прочее.

Факторы риска

Люди с генетической предрасположенностью, дети, подростки и те, кто переохладился, имеют более высокий риск заболеть.

Пожалуйста, обратите внимание!

Иногда острая форма воспаления почечных клубочков (гломерул) не развивается самостоятельно, а является следствием других заболеваний, например, системной красной волчанки.

Патогенез

Основополагающими механизмами развития данного заболевания являются образование иммунных комплексов в ответ на воздействие причинного фактора на организм. Система иммунитета реагирует на чужеродные антигены путем выработки антител. Образующиеся комплексы антиген-антитело оседают на базальных мембранах сосудов, составляющих почечные гломерулы, что приводит к их повреждению (увеличивается проницаемость сосудистой стенки и риск образования тромбов).

Питание ткани почек нарушается, что приводит к активации регуляторной системы ренин-ангиотензин-альдостерон — периферические кровеносные сосуды сужаются, для обеспечения кровоснабжения жизненно важным органам организма, что повышает артериальное давление.

Повышенное давление отрицательно влияет на процессы образования мочи в почечных тканях, включая фильтрацию и реабсорбцию. Это приводит к задержке ионов натрия и воды в организме, что приводит к отекам, а также к обнаружению в моче эритроцитов, белка и других патологических элементов.

Симптомы острого гломерулонефрита

По обыкновению, клиническая картина данного заболевания содержит 3 группы симптомов:

• отеки;
• повышение артериального давления (гипертонический синдром);
• изменения в анализе мочи (мочевой синдром).

В среднем, оно начинается через 1-3 недели после воздействия причинного фактора – инфекционной или аллергической патологии.

Отеки развиваются у 7-9 из каждого десятка пациентов. Как правило, они являются первым проявлением патологии. Основное место появления – лицо, сильнее всего они выражены утром, днем они менее заметны, однако вечером появляются на голенях и стопах. В тяжелых случаях наблюдается скопление жидкости в сердечной сумке, легких, брюшной полости или имеет место общий отек тела – анасарка.

Вторым характерным проявлением гломерулонефрита является повышенное артериальное давление, или артериальная гипертензия. Обычно уровни давления умеренные – до 160/100 мм рт. ст., однако это не означает, что болезнь протекает легко – такое давление вредно не только для почек, но и для всего организма. Как правило, наличие повышенного давления сопровождается снижением частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту (при норме от 60 до 80 ударов в минуту).

Если объем циркулирующей крови быстро снижается, у пациента могут возникнуть симптомы сердечной астмы и отеков легких.

Если у пациента возник отек мозга из-за избытка жидкости в тканях организма, то у него могут появиться неврологические симптомы: сильная головная боль, нарушения зрения, ухудшение слуха, тошнота, рвота, психоэмоциональное возбуждение, нарушения двигательной функции, а в сложных случаях – судорожный синдром.

При сильной активности воспалительного процесса у больного температура тела может повыситься.