Мази от геморроя могут существенно облегчить симптомы этого заболевания. Они обычно содержат противовоспалительные, обезболивающие и антисептические компоненты, которые помогают уменьшить отек, зуд и дискомфорт в области заднего прохода.
Однако следует помнить, что мази не устраняют причину геморроя, а только временно облегчают состояние. Для комплексного лечения важно также обратить внимание на правильное питание, физическую активность и при необходимости обратиться к врачу для назначения более эффективной терапии.
Медикаментозное лечение геморроя
Геморрой — это заболевание, характеризующееся образованием наружных и внутренних геморроидальных узлов. Если наблюдается комбинированный геморрой, это означает наличие заболеваний обоих типов узлов.
В нормальных условиях геморроидальные узлы — это сосудистые кавернозные структуры, которые формируются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального развития плода. Под воздействием неблагоприятных факторов, таких как малоподвижный образ жизни, неправильное питание и чрезмерные физические нагрузки, возможен рост геморроидальных узлов, их переполнение кровью и возникновение кровотечений. Нарастающие дистрофические изменения в мышечном аппарате, поддерживающем узлы, могут привести к их выпадению. Поэтому при хроническом геморрое основными проявлениями являются кровотечения и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. При этом течение геморроя обладает волнообразным характером, при котором хронические фазы заменяются острыми.
Течение заболевания и возможные осложнения
Острый геморрой чаще всего связан с тромбозом геморроидальных узлов, к которому за короткий промежуток времени — обычно за одну сутки — может добавиться воспаление.
Существуют три степени острого геморроя:
- тромбоз узлов без воспалительного процесса;
- тромбоз узлов с воспалением;
- распространение воспаления на соседние ткани.
Хронический геморрой подразделяется на 4 степени. Первая степень характеризуется выделением алой крови при дефекации без выпадения узлов. Вторая — это выпадение узлов, которые самостоятельно вправляются в анальный канал. Третья степень проявляется периодическим выпадением узлов, требующим их ручного вправления. Четвертая степень характеризуется постоянным выпадением узлов, иногда с участием слизистой оболочки анального канала.
К основным осложнениям относятся кровотечения из геморроидальных узлов с возможным развитием постгеморрагической анемии, хронические анальные трещины и недостаточность анального сфинктера, возникающая при длительном выпадении узлов.
Тромбоз узлов может вызвать острый парапроктит разной степени тяжести.
Показания к консервативному лечению геморроя
- острый геморрой;
- начальные стадии хронического геморроя;
- подготовка к операции и восстановление после нее;
- профилактика заболевания.
Консервативное лечение геморроя с помощью медикаментов
Лечение острого геморроя включает общие и местные методы с использованием флеботоников, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих средств. Консервативная терапия острого геморроя основывается на комбинированном применении системных и местных препаратов.
В рамках системной терапии наиболее важным является использование флебологических препаратов, особенно Детралекса. Комбинированный подход призван объединить системные и местные медикаменты, что обеспечивает максимальный терапевтический эффект. Применение местных средств усиливает действие флеботоников и помогает снизить боль, бороться с воспалением и остановить кровотечение. В остром периоде достаточно 7-10 дней лечения, а при хронической форме для профилактики обострений курс может продолжаться до 1,5-2 месяцев.
Целевая фармакотерапия решает несколько задач:
- уменьшение воспалительного процесса;
- обезболивание;
- устранение тромбоза геморроидальных узлов;
- остановка кровотечений.
Для противодействия воспалению применяются нестероидные противовоспалительные средства, системная энзимотерапия, а также различные мази, содержащие НПВП, глюкокортикоиды и флеботоники, которые занимают важное место в лечении геморроя. В качестве противовоспалительных лекарств используются препараты, которые действуют местно, а для системного применения назначаются НПВП. Их противовоспалительное действие основано на подавлении синтеза простагландинов.
Снятие болевого синдрома
При остром геморрое для уменьшения воспаления часто используются комбинированные местные средства, которые оказывают венотонизирующий и противовоспалительный эффект, улучшают сосудистый тонус и снижают венозный застой. Препараты, такие как Эмла и катеджель, содержащие гидрохлорид лидокаина, обеспечивают быстрое и длительное обезболивание.
Для устранения боли обычно применяются ненаркотические анальгетики и НПВП в рамках системной и местной терапии. Комбинация топических лекарств и НПВП демонстрирует выраженное обезболивающее действие. При болях, вызванных острыми анальными трещинами, эффективны спазмолитические средства и нитроглицериновые препараты для местного применения.
Тромболитические средства
Для устранения тромбоза геморроидальных узлов в рамках смешанной терапии назначаются пентоксифилин, парацетамол и комбинированные флеботонические препараты. Средства из группы бензопиронов также могут улучшать кровообращение в узлах.
Местное тромболитическое воздействие оказывают мази, содержащие гепарин, и комбинированные препараты с глюкокортикоидами и лидокаином. Основной признак острого геморроя — как правило, тромбоз узлов, что объясняет, почему гепаринсодержащие мази и гели активно используются.
Высокий терапевтический эффект данных препаратов основан на блокировке биосинтеза тромбоцитов, снижении их агрегации и угнетении синтеза арахидоновой кислоты. Использование препаратов с гепарином способствует регрессии тромбообразования в геморроидальных узлах, а также снижению отека и покраснения кожи.
Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применение коллагеновых гемостатических губок, состоящих из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал такая губка растворяется и образует фибриновую пленку, закрывающую очаги кровотечения. Из комбинированных средств фенилэфрин демонстрирует высокую эффективность при кровоточащем геморрое.
Учитывая разнообразие форм и стадий геморроя, целесообразно использовать индивидуальный подход к каждому пациенту. У многих людей с геморроем наблюдается синдром раздраженного кишечника, что требует особого лечения.
Местное лечение геморроя
Местная терапия геморроя, особенно в острый период, направлена на устранение боли и воспаления. При выборе средств для местного лечения следует учитывать ведущие симптомы и использовать только те препараты, которые соответствуют этим проявлениям. Мазевые аппликации и суппозитории назначаются дважды в день.
Тромбоз геморроидальных узлов, сопровождающийся воспалением, служит показанием для применения НПВП и комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты.
Лечение геморроя: фармакотерапия, препараты и рекомендации для беременных
При тромбозе необходимо применять антикоагулянты местного действия (например, гепариновую мазь, лиотон или линимент с троксерутином), а также нигепан и гепатромбин Г. В большинстве случаев тромбозы осложняются воспалением, которое может распространяться на перианальную область и подкожную клетчатку. В такой ситуации к местным препаратам добавляются водорастворимые мази с выраженным противовоспалительным эффектом (левомеколь, левосин, мафенид). Лечение должно быть комплексным. В дополнение к местной терапии требуется использование системных препаратов, таких как НПВП (диклофенак, ксефокам, целебрекс), анальгетики (анальгин, баралгин) и комбинированные флеботропные средства (например, Детралекс).
Фармакотерапия для остановки кровотечения
Одним из главных симптомов геморроя является кровотечение. Необходимо оценить его частоту, интенсивность, объем потери крови и выраженность постгеморрагической анемии. В остром периоде применяются местные гемостатические губки из карбо-зохрома, состоящие из фибриногена и протромбина, которые под влиянием тепла образуют фибриновые пленки, перекрывающие кровоточащие участки геморроидальных узлов.
Также можно использовать проктозан, натальсид или релиф. Это лечение комбинируется с системной терапией флеботропными средствами. Детралекс обладает наибольшей доказательной базой среди современных флеботропных препаратов.
Следует отметить, что все препараты, содержащие биофлавоноиды, имеют низкую растворимость в воде. Проблема низкой растворимости Детралекса решена с помощью микронизации, которая позволяет увеличить площадь соприкосновения препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Это значительно ускоряет его всасывание и повышает терапевтическую эффективность.
Клиническая эффективность Детралекса при остром и хроническом геморрое связана с улучшением венозного тонуса и купированием воспалительных реакций. Основные механизмы действия диосмина и гесперидина:
- повышение венозного тонуса;
- купирование воспалительных реакций;
- стимуляция венозного оттока и лимфооттока;
- устранение микроциркуляторных расстройств.
Результаты клинических исследований показывают высокую эффективность МОФФ в лечении различных форм геморроя. Применение данного метода при остром геморрое существенно снижает болевые ощущения, воспаление, отеки и кровоточивость.
Профилактика и лечение геморроя у беременных женщин
В некоторых ситуациях, в том числе во время беременности, требуется применение флеботропных лекарств. Рискованными являются пациенты, страдающие от запоров, ведущие малоподвижный образ жизни, а также беременные женщины на 2-3 триместре. Решение о использовании флеботропных средств во время беременности принимается индивидуально.
На сегодня отсутствуют данные о наличии побочных эффектов от Детралекса у беременных женщин. Во время беременности и после родов разрешено использовать местный препарат натальсид, который основан на альгинате натрия, получаемом из бурых морских водорослей.
Препараты, содержащие флавоноиды, хорошо воспринимаются пациентами. Однако в начале лечения может возникнуть дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта, который не требует отмены препарата.
Лекарства для лечения геморроя
Троксевазин
Активный компонент этого лекарства — троксерутин. Он является синтетическим аналогом природного флаваноида рутина, обладающим венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами. При геморрое Троксевазин оказывает значительное противовоспалительное действие.
Безорнил
Этот препарат представляет собой сочетание биологически активных компонентов: борнеола, искусственного мускуса, янтаря и других элементов. Безорнил обладает антисептическими, обезболивающими и противовоспалительными свойствами, а также нормализует кровообращение.
Почему следует обращаться к специалисту
Существует заблуждение, что геморрой можно лечить самостоятельно. На самом деле, все те аптечные мази, свечи и таблетки эффективны лишь на самых ранних стадиях заболевания. В более сложных случаях они приносят только временное облегчение, не устраняя саму причину заболевания.
Лечение геморроя: медикаменты и рекомендации
Это происходит из-за того, что при геморрое происходит расширение вен в области прямой кишки и ануса. На сегодняшний день не существует препаратов, способных восстановить поврежденные сосуды до их первоначального состояния.
Эффективность мазей и кремов
На начальных этапах заболевания возможно обойтись только медикаментами. Препараты венотоники благоприятно влияют на тонус сосудов и улучшают венозный отток. К сожалению, геморрой чаще всего диагностируется на таких стадиях, когда медикаменты действуют лишь в комплексе с другими лечебными заходами или хирургической помощью.
Успех терапии и прогноз зависят от способности пациента вносить изменения в свой образ жизни и питание. Чтобы избежать новых проявлений заболевания, следует исключить из рациона продукты, способствующие запорам, и увеличить потребление фруктов и овощей. Соленая, острая и пряная пища должны быть ограничены, а употребление алкоголя следует полностью исключить.
Люди, имеющие предрасположенность к образованию геморроидальных узлов, должны активнее заниматься физической активностью, заниматься спортом и просто больше ходить, что тонизирует мышцы и улучшает венозный отток в области прямой кишки.
Как правильно применять мази от геморроя и трещин
Чтобы медикаменты приносили пользу, важно следовать правилам применения мазей от геморроя и анальных трещин:
- Перед использованием средств тщательно промойте область ануса теплой водой с нейтральным, нежирным мылом, желательно детским.
- Аккуратно просушите кожу вокруг ануса с помощью тканевых салфеток из хлопка или микрофибры (они нежные и хорошо впитывают влагу).
- Наносите крем или мазь при геморрое и анальных трещинах тонким слоем.
- Жирные мази (например, Вишневского, Троксевазин, Флеминга) рекомендуется использовать в виде аппликаций. Для этого на ватный диск или марлевую салфетку наносят мазь и прикладывают к затронутым участкам на несколько часов.
- Если в комплекте имеется насадка для введения мази в прямую кишку, что актуально для внутренних узлов и трещин, перед введением препарата опорожните кишечник. Для облегчения процесса можно смазать насадку вазелином или маслом.
Важно! Нельзя одновременно использовать два местных препарата — свечи и мазь, или два разных вида мази.
Таблетки
- Детралекс
- Венарус
- Флебодиа 600
- Вазонит
- Троксевазин
- Диосмин
- Детравенол
- Ангиорус
- Вазокет
- Венолайф дуо
В каких случаях применение медикаментов необходимо:
- Если вы испытываете боль и дискомфорт, а обратиться к врачу не удается в ближайшее время. Для облегчения состояния можно использовать свечи, мази или кремы. Эти препараты обеспечивают обезболивание, противовоспалительное, кровоостанавливающее и противоотечное действие, что позволяет значительно улучшить состояние. Они также способствуют улучшению кровообращения и снижают риска тромбообразования.
- Эти средства служат лишь первой помощью; они помогают уменьшить отечность, снизить болевые ощущения и остановить кровотечение. Однако при первой же возможности необходимо обратиться к врачу, так как эти средства не излечивают геморрой. Указанные препараты назначаются после удаления геморроидальных узлов: после малоинвазивных методов (удаление лазером, латексное лигирование, склерозирование, дезартеризация, радикальная геморроидэктомия). Вам назначат медикаменты, ускоряющие заживление, болеутоляющие, а при необходимости – слабительные.
- При риске рецидива после лечения. Рецидив может произойти при наличии у пациента хронических заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы или ЖКТ, а также если имеется предрасположенность к тромбообразованию или наследственная предрасположенность к венозной недостаточности. В таких случаях не нужно паниковать. При соблюдении всех врачебных рекомендаций риск повторного возникновения болезни минимален.
- Еще одним важным аспектом в лечении геморроя является поддержание нормального стула. Для этого помогает применение псиллиума, мягких слабительных, правильное питание (это очень важно), употребление достаточного количества воды и физическая активность (если не любите спорт — просто чаще гуляйте, старайтесь больше ходить).
К сожалению, в других случаях только медикаментозная терапия не способна полностью справиться с заболеванием. Поэтому не откладывайте визит к врачу!
