Супрастин — это антигистаминный препарат, который часто используется для снятия аллергических симптомов. При простуде этот медикамент может помочь уменьшить отек слизистой оболочки носа и облегчить дыхание, однако его основное назначение — это лечение аллергических реакций, а не вирусных инфекций.
Хотя Супрастин может временно облегчить заложенность носа, его применение не всегда рекомендуется без консультации врача, так как он может вызывать побочные эффекты, такие как сонливость. Более эффективным решением может быть использование специальных назальных средств или обильное питье для улучшения общего состояния при простуде.
Антигистамины первого поколения при лечении ОРВИ
В современной медицинской практике имеются многочисленные антигистаминные средства второго поколения и их активные метаболиты. Тем не менее, препараты первого поколения остаются в высокой популярности благодаря своей проверенной эффективности и дополнительным фармакологическим эффектам, таким как седативное и антихолинергическое действие. Одним из наиболее известных и действенных антигистаминов первого поколения является Супрастин. Его применение в комбинированной терапии острых респираторных вирусных инфекций с первых дней заболевания помогает ускорить восстановление пациента и значительно снизить фармакологическое бремя.
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ОРВИ, инфекции, Супрастин
Основными причинами заболеваний органов дыхания часто становятся острые инфекционные вирусные заболевания (ОРВИ). По информации Всемирной организации здравоохранения, взрослые переносят ОРВИ в среднем дважды в год, тогда как у детей этот показатель составляет в три раза больше.
ОРВИ – это острые инфекции, чаще всего саморазрешающиеся, которые затрагивают дыхательные пути и вызывают катаральный синдром верхних дыхательных путей с симптомами лихорадки, насморка, чихания, кашля, болей в горле и ухудшением общего состояния здоровья. В группу ОРВИ входят различные самостоятельные заболевания, среди которых наиболее значимыми являются грипп, парагрипп, инфекции, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусами, аденовирусами и коронавирусами.
Клинические проявления ОРВИ включают инфекционное (или инфекционно-аллергическое) воспаление слизистых оболочек, в основном верхних дыхательных путей. Это вызывает выделение ряда медиаторов воспаления, что приводит к расширению сосудов, увеличению их проницаемости и активации экссудативных процессов. Наиболее важным и характерным проявлением большинства ОРВИ является ринит.
Безусловно, ОРВИ могут проявляться и другими признаками поражения дыхательных путей в сочетании с общим синдромом интоксикации, такими как фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит и бронхит. Часто ОРВИ сопровождаются и конъюнктивитом. В соответствии с определением Международной группы по лечению ринита, это воспаление слизистой оболочки носа с одним или несколькими из следующих симптомов: заложенность, насморк, чихание, зуд. Обычно заболевание начинается с недомогания, ощущения сухости в носу и чихания, после чего быстро усиливается отек слизистой носа и возникает ринорея.
Патогенез ОРВИ является довольно сложным процессом. В нем значительную роль играет аллергический медиатор – гистамин. Вирусы, вызывающие ОРВИ, выступают как антигены и источники гистамина. Установлено, что при ОРВИ, включая грипп, происходит повышение уровня гистамина в крови, что может объяснять схожесть симптоматики этих инфекций с аллергическими заболеваниями.
Как показывают исследования D.P. Skoner и коллег, уровень гистамина и его метаболитов в моче при гриппе сопоставим с таковым при обострении аллергического заболевания.
Гистамин выступает в роли ключевого биохимического медиатора, вызывающего разные клинические признаки воспалительных реакций. Именно он, в меньшей степени другие медиаторы, отвечает за проявления реакций немедленного типа, включая спазмы гладкой мускулатуры в бронхах и ЖКТ, расширение сосудов, повышение их проницаемости и увеличение секреции слизи.
При ОРВИ гистамин через раздражение вегетативных нервных центров способен вызывать головные боли, слабость и насморк. Под воздействием гистамина, при дисфункции вегетативной нервной системы, слизистые клеток дыхательных путей начинают выделять мокроту.
Таким образом, становится очевидным, что необходимо устранять негативные эффекты гистамина с помощью антигистаминных средств. Их применение помогает значительно уменьшить симптомы ОРВИ (заложенность носа, ринорея, повышение температуры, головную боль и т.д.), что в свою очередь снижает потребность в других «противопростудных» лекарствах, например, сосудосуживающих интраназальных средствах.
Основные точки действия антигистаминных препаратов при ОРВИ – это слизистая оболочка носа и продолговатый мозг. В слизистой оболочке носа Н1-рецепторы находятся на окончаниях тройничного нерва.
Несмотря на то что в назальных выделениях уровень гистамина при ОРВИ остается в норме, игнорировать эту точку воздействия нельзя, так как чувствительность слизистой носа к гистамину возрастает при острых респираторных заболеваниях. Известно, что в зонах продолговатого мозга, где происходят синаптические переключения для рефлекса чихания, располагаются Н1- и мускариновые рецепторы.
Именно мускариновые рецепторы отвечают за парасимпатическую стимуляцию выделения слез и расширение сосудов и являются целями для антигистаминных препаратов первого поколения. Поэтому благодаря антихолинергической активности антигистамины первого поколения уменьшают выделение слизи в носу при ОРВИ. Экссудация из сосудов запускает кининовую систему.
Кинины не только активируют нервные окончания, но и стимулируют высвобождение гистамина из тучных клеток, что создает новые мишени для антигистаминов. Как только возбуждение достигает продолговатого мозга, оно может быть подавлено антигистаминными средствами первого поколения. Более того, эти препараты могут проникать через гематоэнцефалический барьер и воздействовать на рецепторы в продолговатом мозге и гипоталамусе.
Традиционно антигистаминные средства делятся на препараты первого и второго поколения. Препараты второго поколения отличаются более длительным антигистаминным действием, но не блокируют другие типы рецепторов (М-холинорецепторы, дофаминовые, серотониновые) и не вызывают седативный эффект. Несмотря на широкий выбор антигистаминов второго поколения, препараты первого поколения продолжают пользоваться спросом благодаря их доказанной эффективности. Вдобавок, наличие инъекционных и таблетированных форм данного класса обеспечивает разнообразие в назначениях и дополнительными фармакологическими эффектами (антисеротониновая активность, седативное и антихолинергическое действие), а также усиливает жаропонижающие свойства антипиретиков.
К антигистаминным средствам первого поколения можно отнести около 30 различных препаратов.
Одним из самых популярных, безопасных и эффективных является хлорпирамин (Супрастин, производитель – «ЭГИС»), относящийся к группе этилендиаминов. Этот препарат оказывает антигистаминное, М-холиноблокирующее, противорвотное, умеренно спазмолитическое и периферическое холиноблокирующее действие.
Супрастин проявляет высокую эффективность в лечении ряда аллергических реакций и не специфической гистаминолиберации. Он доступен в двух формах: таблетки по 25 мг и раствор для внутримышечных и внутривенных введений с концентрацией 20 мг вещества в 1 мл.
Быстрое действие препарата – 15–30 минут после приема – позволяет быстро достигать желаемых результатов. Максимальная эффективность наблюдается через час, а продолжительность действия составляет минимум три-ше six часов.
Помимо лечения различных аллергических заболеваний, Супрастин зарекомендовал себя как эффективное средство при инфекционно-воспалительных процессах в дыхательных путях. Механизм действия Супрастина (хлоропирамина) связан не только с блокировкой Н1-гистаминовых рецепторов, но и с конкурентным антагонизмом в отношении мускариновых рецепторов. Это особенно актуально для пациентов с аллергическим ринитом при ОРВИ. Супрастин способен уменьшать отек слизистых верхних дыхательных путей, выделение слизи из носа, заложенность, чихание и зуд.
Супрастин при ОРВИ: эффективность и применение
Исследования показали, что пациенты, которые принимали Супрастин совместно с жаропонижающими средствами в рамках комплексного лечения ОРВИ, отмечали более быстрое ослабление симптомов интоксикации, таких как головная боль, головокружение, а также уменьшение катаральных проявлений инфекции, поведения как ринорея и затрудненное дыхание.
В одном из исследований, проведенных в клинике ЛОР-болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, была подтверждена эффективность Супрастина в качестве монотерапии при ОРВИ. Применение препарата в дозе 50 мг в день (по 25 мг за прием) в течение пяти дней снижало заложенность, выделения из носа и чихание уже на второй день.
На четвертый-пятый день лечения Супрастином практически восстанавливалось дыхание через нос, прекращались выделения из носа, чихание и зуд. Оценка выраженности симптомов проводилась по четырехбалльной шкале: 0 – отсутствие симптомов, 1 – незначительные, 2 – умеренные, 3 – выраженные.
Кроме уменьшения симптомов ринита, наблюдалось общее улучшение состояния пациентов, снижение интенсивности болевых ощущений в горле и уменьшение кашля. В некоторых случаях применение Супрастина позволило избежать использования сосудосуживающих капель и спреев для носа. Пациенты, которым назначались назальные деконгестанты, значительно сократили частоту их использования.
У пациентов, принимающих жаропонижающие препараты в сочетании с хлоропирамином (Супрастином), фиксировалось более выраженное и стабильное снижение температуры тела по сравнению с теми, кто использовал исключительно жаропонижающие средства.
В связи с этим, начиная с первых дней заболевания ОРВИ, необходимо включать в терапевтическую схему антигистаминные препараты первого поколения, такие как Супрастин. Эти средства помогают как в патогенетическом лечении, так и для облегчения симптомов и предотвращения возможных осложнений. Одним из важных факторов в пользу Супрастина является его более доступная цена по сравнению с более новыми антигистаминными средствами. Использование Супрастина при ОРВИ способствует ускорению выздоровления и уменьшению нагрузки на фармакологическую терапию пациента.
Фармакокинетические характеристики
При приеме внутрь препарат практически полностью усваивается из желудочно-кишечного тракта. Эффект хлоропирамина проявляется в течение 15–30 минут, достигая максимума в течение первого часа, продолжаясь не менее 3–6 часов. Он хорошо распределяется по организм, включая центральную нервную систему. Интенсивно метаболизируется в печени и выводится в основном почками в форме метаболитов.
Показания к применению
- крапивница;
- сывороточная болезнь;
- сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
- аллергический конъюнктивит;
- контактный дерматит;
- кожный зуд;
- острая и хроническая экзема;
- атопический дерматит;
- пищевая и лекарственная аллергия;
- аллергические реакции на укусы насекомых.
Супрастин: актуальные аспекты использования
За последние десять лет фармакологическое лечение аллергических заболеваний расширилось за счет появления множества антагонистов Н1-рецепторов с выраженным действием антигистаминов и разнообразными фармакокинетическими свойствами.
Супрастин представляет собой классический антигистамин первого поколения, обладающий выраженными антигистаминными и М-холинолитическими действиями, используемый для облегчения различных аллергических заболеваний.
Применение Супрастина при ОРВИ связано с его способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы и антагонизмом к мускариновым рецепторам. Это дает возможность эффективно уменьшать симптомы ринита, включая отек слизистых, заложенность носа, ринорею, зуд и чихание.
Дозировка Супрастина в 50 мг в день (по 25 мг дважды) в течение пяти дней, как показали наблюдения, приводит к значительному улучшению состояния пациентов и уменьшению симптомов ринита уже на второй день лечения.
Эффективность Супрастина в терапии астмы и ОРВИ демонстрирует его способность снижать потребность в использовании других групп препаратов.
Антигистаминные препараты при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях
Вопрос о применении антигистаминов при бронхиальной астме начал обсуждаться вскоре после их появления на рынке (1940-1950-е годы). Они начали использоваться в лечении разных аллергических состояний, включая БА. Однако были исследования, которые не только отмечали отсутствие клинического эффекта от антигистаминов при БА, но и ухудшение состояния пациентов из-за затруднений в отхождении мокроты (1950-1955 гг.). Обсуждения, проведенные в 1980-1990-х годах, показали, что антигистамины имеют ограниченное действие против астмы, но побочные эффекты не подтвердились. В итоге пришли к мнению, что и в случаях бронхиальной астмы, антигистамины можно применять при наличии других аллергий.
Сейчас Американская академия аллергии и иммунологии не рекомендует антигистамины как средства первой линии при бронхиальной астме, но допускает их использование, особенно при наличии сопутствующих аллергий, таких как ринит. Современные исследования показывают, что некоторые антигистамины, включая те, что имеют холинолитическое и антигистаминное воздействие, оказывают положительное влияние на бронхиальную астму благодаря своим бронхолитическим свойствам.
К тому же, бронхиальная астма у детей младше пяти лет может сопровождаться сильным выделением мокроты из-за возрастных особенностей. В этом случае многие врачебные практики рекомендуют использовать Супрастин для снижения мокрототделения.
Применение Супрастина для профилактики ложного крупа у детей при респираторных инфекциях
Супрастин назначают при острых респираторных вирусных инфекциях, так как аллергическая реакция играет важную роль в отеке слизистой гортани, особенно при ложном крупе. Кроме этого, его М-холинолитическое действие также помогает избавиться от отека. Важно отметить, что Супрастин подходит для использования у детей с первого месяца жизни.
Неуточненная и холинергическая крапивница
При холинергической крапивнице наблюдается повышенное количество холинорецепторов в кожных покровах. Супрастин является предпочтительным выбором при холинергической и неуточненной крапивнице по сравнению с препаратами второго поколения.
Атопический дерматит и зудящие аллергические дерматозы
Сильный кожный зуд, который возникает при этих заболеваниях, значительно влияет на качество жизни, приводя к бессоннице и невротическим нарушениям. В таких случаях может быть полезен успокаивающий эффект антигистаминов первого поколения. Лечение данных пациентов может включать комбинацию Супрастина с препаратами второго поколения.
Известный американский дерматолог, профессор Т. Фицпатрик, также советует отдавать предпочтение антигистаминам с седативным эффектом при выраженном зуде.
Премедикация перед диагностическими и хирургическими процедурами
Здесь применение Супрастина основано на его способности усиливать действие анальгетиков и предотвращать рвоту. Супрастин вводится перед рентгеноконтрастными исследованиями, в процессе которых могут возникнуть побочные реакции, проявляющиеся зудом, гиперемией кожи, крапивницей, отеком Квинке, отеком гортани, бронхоспазмом и анафилактоидной реакцией.
Использование при ЛОР-заболеваниях
В случаях острого среднего отита Супрастин помогает уменьшать отек слизистой барабанной полости и слуховой трубы. Его холинолитический эффект способствует улучшению аэрации барабанной полости и восстановлению функционирования слуховой трубы.
При синуситах Супрастин улучшает дренаж естественных отверстий, уменьшая отек слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.
Острые аллергические реакции
В ситуациях острых аллергических реакций, где нужно парентеральное введение антигистаминов, инъекционная форма Супрастина делает его первоочередным препаратом. При анафилаксии, после введения адреналина, Супрастин вводится медленно внутривенно.
Выбирая антигистаминный препарат, важно учитывать индивидуальную реакцию пациента на конкретные средства.
Супрастин, продемонстрировавший свою эффективность за годы применения, остается актуальным выбором для лечения различных аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы.
Рекомендации по приему для взрослых
Курс лечения обычно составляет 5-7 дней. Суточная доза составляет не более 50 мг препарата, разделенного на два приема. Эффект от лечения становится заметным уже на следующий день.
Полное восстановление носового дыхания происходит через 5 дней. Отсутствует зуд в носу, не выделяется слизь, снижается отек слизистых. Пациенты отмечают, что кашель уходит.
Потенциальные побочные эффекты
Побочные реакции, как правило, возникают очень редко и носят временный характер, исчезая после прекращения использования препарата.
Изменения со стороны крови и лимфатической системы:
лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и прочие отклонения в составе крови.
Нарушения нервной системы:
сонливость, утомляемость, головокружение, возбуждение, атаксия, тремор, головные боли.
Изменения со стороны зрения:
нечеткость зрения, глаукомные приступы.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой:
пониженное артериальное давление, тахикардия, аритмия.
Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта:
дискомфорт в области живота, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запоры, изменения аппетита.
Расстройства со стороны опорно-двигательной и соединительной ткани:
Нарушения работы почек и мочевыводящих путей:
затрудненное мочеиспускание, задержка мочи.
Изменения со стороны кожи и подкожных тканей:
Если появляются любые из указанных побочных эффектов, необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникли побочные эффекты, указанные в инструкции, или они стали выражеными, либо вы заметили другие незаслуженные побочные реакции, не упомянутые в инструкции, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
В период после регистрации препарата крайне важна любая информация о потенциальных побочных эффектах, так как такие сведения способствуют оценке его безопасности. Медицинские работники должны обязательно уведомлять о любых подозрениях на побочные реакции, используя контакты, указанные в конце инструкции, а также направлять информацию в местные органы фармаконадзора.
Передозировка
Избыточное употребление антигистаминов, особенно у детей, может привести к крайне серьезным последствиям, включая летальный исход, особенно у новорожденных.
Симптомы:
Передозировка препаратом Супрастин & проявляется симптомами, схожими с отравлением атропином, такими как галлюцинации, беспокойство, атаксия, нарушения координации, атетоз и судороги. У маленьких детей часто наблюдается повышенная возбудимость. Возможны также такие проявления, как сухость во рту, фиксированное расширение зрачков, покраснение кожи лица, тахикардия, задержка мочи и лихорадка. У взрослых лихорадочные реакции и покраснение кожи лица могут отсутствовать, и после состояния возбуждения могут развиться судороги и постсудорожная депрессия, что может привести к коме и сердечно-сосудистым или дыхательным нарушениям, угрожающим жизни в течение 2-18 часов.
Лечение:
Из-за антихолинергического действия данного препарата замедляется опорожнение желудка. Поэтому рекомендуется вызвать рвоту, провести промывание желудка и ввести активированный уголь в течение 12 часов после передозировки. Необходим мониторинг состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также проведение симптоматической терапии.
Специфический антидот не установлен.
