Эффективные методы лечения хронического насморка у пожилых людей

Для лечения хронического насморка у пожилых людей важно определить его причины, которые могут включать аллергии, инфекционные заболевания или анатомические аномалии. Рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения адекватного лечения, которое может включать промывание носа, использование увлажнителей и, возможно, медикаментов, таких как противовоспалительные средства или антигистамины.

Также полезно обратить внимание на общий иммунитет, так как здоровье носовой полости тесно связано с состоянием организма в целом. Поддержание здорового образа жизни, сбалансированное питание и разумные физические активности могут способствовать улучшению состояния и уменьшению симптомов хронического насморка.

Легион причин

Выделения из носа — это защитная реакция слизистой в ответ на раздражитель, в роли которого могут выступать не только бактерии и вирусы, но и самые разные аллергены. Нужно обратить внимание на сезонность, время появления выделений, связь со сменой климата, местом нахождения (например, только на работе), сопутствующие симптомы, такие как зуд, заложенность или слезотечение.

Помимо инфекционных заболеваний и аллергических реакций, причинами хронического насморка могут выступать внутренние факторы, такие как изменения в гормональном фоне, неправильное питание, искривление носовой перегородки, нейрогенные факторы из-за изменений температуры окружающей среды и другие системные заболевания. Существуют также профессиональные риниты, ринит медового месяца и медикаментозный ринит, который может быть частью вазомоторного ринита. У хронического насморка обычно наблюдается заложенность носа, которая может усиливаться после приема лекарств от гипертонии или проявлений остеохондроза.

Симптомы

Общие симптомы, присущие всем формам хронического ринита:

• долгий насморк с прозрачными или белесыми слизистыми выделениями;
• постоянная заложенность носа, которая может вызывать храп и головные боли;
• постназальный затек — чувство слизи, стекающей по задней стенке горла;
• сухость в носу, болезненные ощущения, зуд и чихание;
• частое образование корочек в носовых проходах;
• снижение обоняния.

Осложнения

Если лечение затягивается или не проводится, на слизистой оболочке носа сохраняется болезнетворная микрофлора. Это мешает нормальной вентиляции носовых проходов и может привести к тому, что человек начинает дышать через рот. В результате могут развиться следующие осложнения:

• воспалительные заболевания гортани, глотки и миндалин — например, ларингиты, фарингиты и тонзиллиты;
• повторяющиеся синуситы и гаймориты, то есть воспаления придаточных пазух носа;
• отиты — воспалительные процессы в среднем ухе;
• воспаления нижних дыхательных путей, такие как бронхиты и пневмонии;
• хроническое кислородное голодание, частые головные боли и быстрая утомляемость.

Хронический насморк — это серьезная проблема!

К развитию хронического ринита часто приводит безответственное отношение пациентов к своему здоровью. Нельзя игнорировать длительный насморк и заложенность носа. Если это состояние длится дольше недели после перенесенной простуды, необходимо показаться ЛОР-врачу, чтобы установить причину и своевременно начать лечение.

Виды хронического ринита

В 1990 году академик Солдатов И. Б. представил клиническую классификацию хронического ринита, выделив четыре основных типа: катаральный, вазомоторный, гипертрофический и атрофический.

Катаральный

Хронический катаральный ринит проявляется застойной гиперемией и равномерным опуханием слизистой оболочки носа. 3 Для него характерно периодическое закладывание носа, снижение функции обоняния, постоянные выделения слизи. Хронический ринит часто становится осложнением острого инфекционного ринита.

Вазомоторный

Этот вид также называется неинфекционным ринитом. Хронический вазомоторный ринит проявляется сильной отделяемостью и отечностью тканей в носу, не вызванными аллергенами или инфекциями. При данной форме ринита насморк может начинаться резко после воздействия провоцирующих факторов, таких как вдыхание холодного воздуха, резкие запахи, стресс или физическая нагрузка. Выделения при вазомоторном рините чаще всего имеют водянистую консистенцию.

Гипертрофический

Хронический гипертрофический ринит характеризуется увеличением объемов и массы слизистой носа, что ведет к постоянной заложенности. Для этой формы ринита характерны постоянные выделения слизи и возможные гнойные примеси.

Атрофический

Хронический атрофический ринит характеризуется истончением слизистой оболочки. 6 Патология нередко возникает на фоне:

● воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;

● частые случаи обострения острого насморка;

● травмы, ожоги или хирургические операции;

Проявляется заложенностью носа, сухостью в носу, появлением корок, снижением обоняния. Если не лечить, атрофический ринит может перейти в крайнюю стадию — озена. Это зловонный насморк, при котором обильно образуются сухие корки с неприятным запахом, возможны носовые кровотечения.

Лечение хронического насморка у детей и взрослых

Лечение хронической заложенности носа необходимо подбирать индивидуально, принимая во внимание форму заболевания и тяжесть симптомов:

● При катаральной форме лечение включает использование антибактериальных и вяжущих препаратов, а также промывание носа солевыми растворами. «Носовой душ» помогает очистить и увлажнить слизистую оболочку. Врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры.

● Вазомоторная форма. Терапия направлена на основную патологию — вегето-сосудистую дистонию и эндокринные нарушения. Нередко пациентам назначают топические H1-блокаторы, местные глюкокортикоиды, топические стабилизаторы мембран тучных клеток, сосудосуживающие средства, например, спрей Ксилонг, как симптоматическую терапию при выраженном отеке слизистой носа и затруднении носового дыхания, а также за несколько минут перед промыванием или инстилляции лекарственных препаратов используют впрыскивания сосудосуживающего средства с целью уменьшения заложенности носа.

● Атрофическая форма требует комплексной терапии, включающей увлажняющие и смягчающие препараты, витаминные комплексы и солевые растворы для промывания носа. В случае обнаружения зловонного насморка необходимо назначить системные и местные антибиотики, а также дезинфицирующие растворы.

● При гипертрофической форме в начале заболевания возможно применение консервативной терапии с использованием сосудосуживающих и противовоспалительных средств. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, требуется хирургическое вмешательство — механическое, лазерное или термическое воздействие на пораженные участки.

Цель терапии при любой форме хронического насморка — восстановить дыхание через нос и повысить качество жизни пациента. В лечении хронического насморка у ребенка основная задача родителей — вовремя и правильно очищать нос, предотвращать высыхание слизи и образование корок. 9 Тактика терапии схожа со взрослой, но подбираются препараты, разрешенные для детей.

Методы избавления от ринита

Начинать лечение следует только после тщательной диагностики и определения формы заболевания, так как различные виды ринита требуют различных методов лечения.

Терапия при катаральном рините

При установлении подобной формы болезни проводится симптоматическое и патогенетическое лечение. Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния пациента с помощью препаратов, таких как сосудосуживающие средства, однако их использование ограничено 3–5 днями для предотвращения возникновения медикаментозного ринита. Важно одновременно проводить патогенетическое лечение, направленное на устранение причины проблемы.

Комплексное лечение включает:

1. Антибиотики. Наиболее эффективные при хроническом рините — это препараты группы цефалоспоринов и тетрациклинов.
2. Противоаллергические средства.
3. Глюкокортикоиды.
4. Репаранты и регенераторы.

Подбором лекарственных препаратов, расчетом дозировки и длительности лечения занимается врач. Одновременно специалист наблюдает болезнь в динамике, при необходимости корректируя схему приема препаратов против ринита.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Если заболевание не усложнено, возможно применение консервативного лечения. Пациентам назначают препараты, которые одновременно облегчают симптомы ринита и уменьшают воспаление слизистой оболочки.

Основные компоненты терапии включают:

1. Назальные препараты с противовоспалительным действием.
2. Сосудосуживающие капли на основе фенилэфрина, нафазолина, ксилометазолина или оксиметазолина. Однако их использование разрешено только при легких изменениях эпителия.

Отлично зарекомендовал себя при лечении хронического гипертрофического ринита такой препарат, как гидрокортизон. Его рекомендуется вводить прямо в зоны, где наблюдается утолщение слизистой. Средство помогает уменьшить степень гипертрофированности слизистой, снять воспаление и убрать заложенность. Однако врачи используют гидрокортизон исключительно при лечении гипертрофической формы заболевания у взрослых, так как он относится к препаратам гормонального типа.

При гипертрофическом рините, если значительная часть слизистой подверглась гипертрофии, консервативное лечение считается нецелесообразным. Здесь поможет только хирургическое вмешательство. Вид операции зависит от степени и места поражения. Для лечения ринита могут проводиться:

• остеоконхотомия при поражении костной ткани;
• конхотомия, то есть удаление слизистого слоя;
• гальванокаустика — прижигание слизистых оболочек.

Народные средства могут оказать помощь только на начальных стадиях. При развитии хронического ринита необходим более серьезный подход к лечению.

Вазомоторный хронический ринит: как лечить

При рините подобного типа лечение строится по следующей схеме:

1. Промывание носа морской водой или физраствором. Это позволяет устранить слизь и сократить ее выработку за счет воздействия на бокаловидные клетки.
2. Применение глюкокортикостероидов. Эти гормональные препараты постепенно снимают отек и облегчают дыхание, служа отличной заменой сосудосуживающим средствам, которые лишь временно устраняют симптомы, но не лечат причину. Этот подход обеспечивает более длительный эффект. Рекомендуется применять в основном взрослым.
3. Физиопроцедуры и массаж точек на лице.

Если лечение не приносит заметных результатов, ринита займется хирург. Больным могут быть назначены ультразвуковая дезинтеграция, радиоволновая операция, лазерная деструкция и латеропексия с вазотомией.

Действия при обнаружении атрофического и субатрофичекого ринита

Пациентам с этим диагнозом придется использовать три вида комплексного лечения:

1. Этиотропное, направленное на устранение причины заболевания. Обычно врач назначает антибиотики, выбор которых основан на типе бактерий, вызвавших ринит. Определить их можно с помощью бакпосева на этапе диагностики.
2. Патогенетическое, которое ориентировано на улучшение состояния слизистой оболочки, поврежденной при атрофическом рините. Рекомендуются увлажняющие средства на основе морской воды, а также антисептики для устранения гнойных процессов и заживляющие мази.
3. Симптоматическое, для облегчения состояния пациента. Обычно используются муколитики для разжижения слизи.

Продолжительность лечебного курса может быть значительной. После достижения ремиссии важно не забывать о заботе о слизистых оболочках и принимать меры для предотвращения нового рецидива ринита.

Лечится ли аллергический ринит

Главная причина появления ринита подобного вида – воздействие определенных раздражающих веществ, поэтому на первом этапе решения проблемы нужно исключить или хотя бы минимизировать контакт с аллергеном, если полностью оградить от него больного невозможно.

Врачи обычно рекомендуют медикаментозные методы терапии, включающие:

1. Иммунотерапия. Пациентам вводят минимальные дозы аллергенов, чтобы их иммунная система адаптировалась и перестала реагировать на их вход.
2. Гормональные препараты. Эти средства предназначены для облегчения или полного устранения симптомов, помогают снизить заложенность носа за счет уменьшения отечности и снижают чувствительность к аллергенам.
3. Ингаляции. Они способствуют формированию защитной пленки на слизистых оболочках, что предотвращает попадание аллергенов.

Хирургическое вмешательство при данном типе ринита требуется только в случаях обнаружения патологий, например, искривления носовой перегородки. Однако полностью вылечить болезнь хирургическим путем невозможно.

Избавление от медикаментозного ринита

Первый шаг на пути к излечению – это полный отказ от применения лекарств, вызвавших заболевание. Если сразу сделать это невозможно, практикуется постепенное уменьшение дозы приема либо замена на менее концентрированные аналоги.

Пациентам советуется больше времени проводить на свежем воздухе, увлажнять слизистую и промывать нос специальными солевыми растворами, выполнять дыхательные упражнения. Эффективность физиотерапии, включая электрофорез, ингаляции, лазерную и ультразвуковую терапию, подтверждена. Нормализация дыхания происходит обычно через 1–3 недели после прекращения применения препарата, вызвавшего ринит.

Профилактика

Задача профилактических мероприятий заключается в максимально возможном исключении факторов, способствующих возникновению хронического ринита. Для этого необходимо:

• своевременно устранять любые заболевания верхних дыхательных путей;
• при возможности улучшать условия отдыха и работы (избегать помещениями с высоким уровнем пыли или загазованностью);
• вести здоровый образ жизни;
• заниматься дыхательной гимнастикой.

Также нужно помнить о том, что хронический ринит может стать следствием острого воспалительного процесса, который лечили неправильно или несвоевременно. Поэтому при появлении первых симптомов острого ринита нужно сразу обращаться к врачу и в точности следовать составленному плану лечения.

1. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Царапкин Г. Ю., Товмасян А. С., Артемьева-Карелова А. В. Хронический ринит: современный взгляд на проблему // Лечебное дело. 2017. №4.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-rinit-sovremennyy-vzglyad-na-problemu (дата обращения: 26.03.2022).
2. Свистушкин В. М., Щенникова Е. С., Синьков Э. В., Соболев В. П. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ РИНИТОМ // МС. 2020. №6.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rezultatov-hirurgicheskogo-lecheniya-patsientov-s-hroniches. (дата обращения: 26.03.2022).
3. Свистушкин В. М., Щенникова Е. С., Синьков Э. В., Соболев В. П. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ РИНИТОМ // МС. 2020. №6.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rezultatov-hirurgicheskogo-lecheniya-patsientov-s-hroniches. (дата обращения: 26.03.2022).
4. Жайсакова Дамиля Едигеевна Хронический ринит

Лечение хронического насморка

Цель терапии — это восстановление нормального носового дыхания. Сначала применяют консервативные меры. Если они неэффективны или есть другие показания, то проводят операцию.

Консервативная терапия

При бактериальной природе заболевания врач может прописать антибактериальные капли. Для уменьшения заложенности носа при хроническом насморке используют сосудосуживающие средства местного действия (обязательно короткими курсами, чтобы не привести к привыканию). Для очищения и увлажнения слизистых применяются солевые растворы.

Если у пациента выявлен атрофический ринит, но болезнь проявляется незначительно, в нос вводят масляные капли, что помогает увлажнить слизистую и улучшить состояние.

При аллергическом насморке показаны гормональные средства местного действия и антигистаминные медикаменты. Важно определить аллерген, чтобы исключить взаимодействие с ним.

При наличии гнойных выделений рекомендуется промывание носовых ходов антисептическими растворами, включая калиевую соль марганца и соду.

Для ускорения процесса выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия и УФ-облучение.

Операция при хроническом рините

Методы хирургического лечения:

1. Радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин — это метод с минимальной травматичностью, применяемый при гипертрофическом и вазомоторном рините. Процедура длится около пятнадцати минут и практически безболезненная.
2. Лазерная коагуляция — это метод контактного воздействия с помощью лазера на определенные области слизистой носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. После этой процедуры следует период восстановления, длительность которого составляет 7-14 дней.
3. Вазотомия — это малотравматическая операция, заключающаяся в воздействии на нижние носовые раковины, что способствует нормализации дыхания.

Классификация

Клиническая классификация по Солдатову И. Б. (1990):

1. Катаральный ринит.

2. Гипертрофический ринит:

— ограниченный;

— диффузный.

3. Атрофический ринит:

— простой — ограниченный, диффузный;

— зловонный насморк или озена.

4. Вазомоторный ринит:

— аллергическая форма;

— нейровегетативная форма.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень ключевых и дополнительных диагностических процедур

Основные:

1. Сбор жалоб и анамнеза.

2. Передняя и задняя риноскопия.

3. Общий анализ крови (исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свёртываемости).

4. Рентгенография носа и околоносовых пазух.

Дополнительные:

1. Исследования функции носа.

2. Эндоскопическое исследование носовой полости.

3. Ринопневмометрия.

4. Цитологическое исследование носовой слизистой по показаниям.

5. Бактериологическое исследование отделяемого из полости носа на флору и чувствительность к антибиотикам.

6. Компьютерная томография по показаниям.

7. Биохимический анализ крови по показаниям.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

— длительное затрудненное носовое дыхание.

Физикальное обследование:

— затруднение носового дыхания (испытание с ваткой);

— наличие выделений из носа (характер выделений, их объем, запах и т. д.);

— состояние слизистой носа при передней риноскопии (гиперемия, синюшность, бледность, отечность, гипертрофия и др.);

— наличие корок, их характер, локализацию и распространённость;

— наличие неприятного запаха;

— изменения слизистой оболочки носа (тест с анемизацией деконгестантами);

— исключение сопутствующих острых и хронических патологий ЛОР-органов (наличие синуситов, аденоидов, искривление перегородки носа и др.)

Лабораторные исследования:

— общий анализ крови может показать анемию, эозинофилию.

Инструментальные исследования:

— при передней риноскопии возможны истинная или ложная гипертрофия раковин, их гиперемия, патологические выделения, корки, истончение костных структур носа, полипозные изменения слизистой, бледность или синюшность, стекловидный отек.

— Рентгенография околоносовых пазух (по показаниям — компьютерная томография) — для исключения патологий околоносовых пазух: гипертрофия нижних раковин, сужение общего носового пути, признаки этмоидита.

Консультации специалистов по показаниям:

— аллерголога;

— пульмонолога;

— невролога.

Диагностика

Для диагностики хронического ринита проводят тщательный анализ жалоб лор пациента с учетом динамики симптомов. Проводятся инструментальные, лабораторные и рентгенографические исследования.

Лечение всех форм хронического ринита включает в себя: удаление причин, способствующих болезни, медикаментозную терапию, климатолечение и физиотерапию, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

Устраняются источники инфекции в околоносовых пазухах и носоглотке. Терапия ринита благоприятно сказывается на общем состоянии здоровья, улучшении бытовых и рабочих условий.

При хроническом катаральном рините применяют закапывание или смазывание носовых раковин 3-5% раствором протаргола. Рекомендуются курсы лазеротерапии, УВЧ, УФО, ингаляции с бальзамом Шостаковского , разведенным в 5 раз растительным маслом, эвкалиптом и т. д. Рекомендовано периодическое пребывание в сухом теплом климате.

При гипертрофическом рините важно уменьшать объем носовых раковин. Если гипертрофия выражена слабо, достаточно применения местных вяжущих средств (как протаргол или нитрат серебра в низких концентрациях). Применение прижигания трихлоруксусной или хромовой кислотой сегодня встречается гораздо реже.

Если терапия не дает эффекта или гипертрофия значительна, то требуется операция: подслизистая вазотомия (пересечение тонких сосудов, заполняющих пещеристые структуры нижних носовых раковин) или нижняя щадящая конхотомия (частичное или полное удаление слизистой оболочки носа). Кроме того, эффективными и распространенными методами считаются радиоволновая коагуляция, лазерная и ультразвуковая дезинтеграция, а также коагуляция холодной плазмой и аргоновой плазмой нижних носовых раковин. Такие методики, как гальванокаустика и криовоздействие на нижние носовые раковины, используются крайне редко.

Лечение атрофического ринита направлено на устранение сухости и корок в носу. Для достижения этой цели применяются раздражающие терапии: смазывают слизистую носа йодглицерином, а также используют такие индифферентные жирные вещества, как ланолин, рыбий жир, растительные масла (кроме облепихового и ментолового). Для удаления корок и вязкого секрета рекомендуется использовать тампоны с кремом пиносол, распылять раствор хлористого натрия или щелочи, а также применять аэрозоли морской воды. В тяжелых случаях следует проводить терапию, аналогичную лечению озены.

В случае выраженной атрофии слизистой оболочки в условиях стационара делают подсадку имплантов. Это способствует активизации деятельности слизистых желез носовой полости.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз остается положительным.

Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация врача-лор.

Данный материал не предназначен для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении болей или обострении состояния необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые диагностические исследования. Для точной диагностики и назначения адекватного лечения следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Опыт других людей

Елена, 65 лет, пенсионерка. «У моего супруга хронический насморк мучает его уже несколько лет. Я решила попробовать старый бабушкин метод: готовлю настой из трав. Беру равные части шалфея, мяты и ромашки, заливаю кипятком и настаиваю. Каждый день он выпивает по чашке, и я заметила, что насморк стал менее интенсивным. Кроме того, я стараюсь поддерживать в доме влажность, чтобы не усугублять его состояние.»

Александр, 70 лет, пенсионер. «Хронический насморк у меня начался после 60. Я решил обратиться к врачу, и он посоветовал пройти курс промывания носа солевым раствором. Сначала мне казалось, что это не поможет, но спустя несколько месяцев я заметил улучшения. Также рекомендую всем пожилым людям не забывать про физические упражнения на свежем воздухе — это тоже здорово укрепляет иммунитет.»

Марина, 58 лет, работник сферы обслуживания. «У меня мама страдала от хронического насморка, и я долго искала способы её вылечить. Обратила внимание на питание: убрала молочные продукты из рациона, добавила больше свежих фруктов и овощей. Мама начала чувствовать себя лучше. По утрам мы делаем ингаляции с эвкалиптом. Это не панацея, но помогло значительно улучшить её состояние.»

Вопросы по теме

Какие народные средства могут помочь в борьбе с хроническим насморком у пожилых людей?

Народные средства могут быть полезны как вспомогательная терапия при хроническом насморке. Например, ингаляции с экстрактами эвкалипта или маслами, такими как масло чайного дерева, могут помочь облегчить дыхание и уменьшить воспаление. Теплые компрессы на область носа и синусов также могут сняться напряжение и улучшить кровообращение. Однако перед использованием любых народных средств важно проконсультироваться с врачом, особенно если у пожилого человека есть хронические заболевания.

Какова роль питания в лечении хронического насморка у пожилых людей?

Питание играет значительную роль в укреплении иммунной системы и снижении воспалительных процессов в организме. Для пожилых людей важно употреблять разнообразные продукты, богатые витаминами, особенно витамином С и цинком, которые способствуют восстановлению слизистых оболочек. Овощи, фрукты, орехи и рыба должны стать основой рациона. Также стоит избегать продуктов, вызывающих аллергии или раздражение, таких как молочные изделия или острые специи, так как они могут усугубить симптомы насморка.

Как можно облегчить симптомы хронического насморка, если пожилой человек живет в условиях городской экологии?

В условиях загрязненного воздуха острые симптомы хронического насморка могут усиливаться. Для облегчения состояния можно использовать очищающие и увлажняющие устройства, такие как воздухоочистители и увлажнители. Регулярные прогулки на свежем воздухе в зеленых зонах также помогут. Кроме того, важно избегать контакта с аллергенами, такими как пыль, шерсть животных и дым, что может потребовать проведения регулярной уборки и проветривания помещений.