Эффективные методы лечения насморка у пожилых людей

Для лечения насморка у пожилых людей важно учитывать их общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Рекомендуется использовать физиологические растворы для промывания носа и согревающие компрессы, а также увлажнять воздух в помещении, что способствует облегчению дыхания и уменьшению заложенности носа.

Если насморк вызван вирусной инфекцией, полезно обеспечить достаточное количество жидкости и отдых. В случае бактериальной инфекции может потребоваться консультация врача для назначения антибиотиков. Не следует забывать о важности регулярного осмотра у врача, что поможет избежать осложнений и подобрать индивидуальное лечение.

Осложнения насморка могут привести к угрожающим жизни заболеваниям

Несмотря на то что насморк считается довольно простым заболеванием, игнорирование его лечения или неправильный подход к терапии могут привести к различным осложнениям.

Что нужно делать, чтобы избежать осложнений при насморке? Когда стоит идти к врачу? – поясняет Андрей Поздняков, инфекционист, кандидат медицинских наук, и главный врач клинико-диагностической лаборатории «ИНВИТРО-Сибирь».

Какие основные осложнения могут возникнуть после насморка? Какие из них наиболее серьезные?

Среди основных осложнений насморка можно выделить следующие:

• Переход острого захвата в затяжную или даже хроническую форму.
• Осложнения, затрагивающие уши – отиты, евстахииты, т.е. воспалительные процессы в различных частях слуховой системы.
• Воспаление слезных каналов и слезного мешка, известное как дакриоцистит, может возникнуть в результате перехода воспалительного процесса с носовой слизистой на слезные протоки.
• Синуситы, воспаления придаточных пазух носа (лобные, клиновидные, этмоидальные и, наиболее распространенные, гайморовые) – одна из самых распространенных и опасных групп осложнений. При отсутствии должного лечения синусит может вызвать воспаление мозговых структур, чаще всего оболочек мозга (менингит, арахноидит).
• Ринит может распространяться на нижние отделы дыхательной системы, приводя к ларингиту или фарингиту – воспалению слизистой глотки и гортани. Обычно воспаление носа и верхних дыхательных путей возникают одновременно.
• Инфекция может перейти в нижние дыхательные пути, что может вызывать бронхит или пневмонию.

Может ли неправильное лечение способствовать развитию синусита или других осложнений, связанных с насморком?

Ошибочная терапия действительно может усугубить ситуацию. Например, несвоевременное применение антибиотиков при бактериальном ОРЗ может привести к тому, что микробы распространится на другие части дыхательной системы. В то же время, ненужное назначение антибиотиков при вирусной инфекции может ослабить местный иммунитет и спровоцировать осложнения.

Возможны и, так называемые, ятрогенные (вызванные неадекватной терапией) осложнения. Например, длительный и бесконтрольный прием сосудосуживающих капель (ксилометазолин, оксиметазолин) может вызвать развитие «нафтизиновой зависимости» – состояния, когда человек не может обходиться без постоянного применения сосудосуживающих капель. Это состояние лечится отоларингологами, но достаточно трудно.

Как определить, что синусит или иное осложнение уже началось? Когда они, как правило, возникают?

Общие симптомы, указывающие на начавшиеся осложнения, чаще всего бактериального характера, проявляются ухудшением состояния через 4-7 дней с момента начала ринита, увеличивается интоксикация и температура тела.

Среди характерных признаков начинающегося синусита выделяются сильная заложенность носа с небольшим количеством выделений и выраженная головная боль. Часто наблюдается болезненность при прощупывании зон, где располагаются пазухи (гайморовые – вокруг носа, фронтальные – в области надбровий). Хотя могут проявиться и другие симптомы, данный набор является наиболее типичным.

Отиты и евстахеиты, помимо общеинтоксикационного синдрома, сопровождаются возникновением болей в ушах различной интенсивности, чувством заложенности уха, ухудшением остроты слуха.

Осложнения, затрагивающие нижние дыхательные пути, обычно проявляются появлением или усилением кашля с различными его характеристиками.

При каких симптомах стоит обратиться к врачу?

Все проявления, которые отклоняются от привычного течения ринита, требуют обращения к врачу. Например, устойчивые проявления, новые симптомы, которых не было в начале заболевания, продолжительное повышение температуры, или внезапное ухудшение состояния «посередине болезни», а не в начале. Боль в ушах, голове (например, в области придаточных пазух). Частый кашель с ухудшением состояния на фоне лечения. Любое негативное изменение после 3-4 дней от начала заболевания.

В чем опасность синуситов? Почему важно вовремя выявить и начать лечение?

Синусит – это воспаление, происходящее в ограниченной области, расположенной рядом с мозгом и черепно-мозговыми нервами. Если воспаление становится бактериальным, то требуется незамедлительно назначить эффективное лечение с антимикробными препаратами в соответствующих дозах и на необходимый срок. В противном случае может потребоваться операция либо воспаление распространиться на структуры нервной системы, что приведет к менингиту, арахноидиту или энцефалиту – состояниям, представляющим опасность для жизни.

Зависит ли частота осложнений от возраста или других состояний/хронических заболеваний человека? Можно ли говорить о каких-то группах риска?

Сложные фоны заболеваний и возрастные изменения могут усложнять течение обычной вирусной респираторной инфекции и приводить к различным осложнениям, включая затяжное течение. Наличие очагов хронической инфекции может также отрицательно сказаться на борьбе с ОРВИ.

Группы риска традиционны для инфекционных заболеваний – дети раннего возраста, пожилые люди, а также пациенты с отягощенным коморбидным фоном. Иммунодефицитные состояния тоже являются рисковыми по тяжелому течению респираторных инфекций и их осложнений.

Как можно избежать осложнений?

Поддерживать адекватный уровень иммунного ответа – полноценный сон, сбалансированное питание, отсутствие стрессов. При наличии фоновой патологии – стараться не допускать обострений, декомпенсированных состояний.

Что такое ринит

Ринит – воспаление слизистой кожи в носу, сопровождаемое отеком и увеличением выделений. Обычно это состояние связано с респираторной инфекцией, а иногда и с аллергией.

Однако насморк провоцируют и другие причины. В связи с этим существует несколько обширных классификаций, насчитывающих десятки подвидов ринита.

Механизм развития ринита

Носовая полость выполняет несколько функций: в ней воздух, который мы вдыхаем, нагревается, увлажняется и очищается. Обычно воспаление начинается, когда вирусы проникают в носовую полость и начинают размножаться. Среди других возможных причин – бактерии, загрязненный воздух, аллергены и химические раздражители.

Вне зависимости от вызвавших болезнь причин многие риниты протекают с похожими симптомами. В слизистой оболочке носа много кровеносных сосудов, а ринит нарушает кровоснабжение тканей, сосуды расширяются, и слизистая отекает.

Заложенность носа — это затрудненное или полностью прекратившееся носовое дыхание, сопровождаемое образованием большого количества густой слизи.

Трудности терапии респираторных инфекций у коморбидных пациентов

Учитывая серьезность последствий гриппа и ОРВИ у пациентов пожилого и старческого возраста, лечащим врачам необходимо подойти к подбору адекватной терапии самым внимательным образом. Подбор медикаментозных средств часто крайне затруднен из-за большого количества сопутствующих патологий и побочных эффектов классических средств.

Люди старше 60 лет чаще всего принимают несколько препаратов для лечения хронических заболеваний, и важно учитывать их взаимодействие с противовирусными средствами и лекарствами для снятия симптомов.

На этом фоне подбор грамотных профилактических и терапевтических мер выглядит совершенно необходимой, но сложной задачей.

Международные клинические рекомендации по лечению пациентов с гриппом предполагают использование лекарств с противовирусным действием (ингибиторы нейраминидазы). Препараты из ряда адамантанов (амантадин, римантадин) больше не рекомендуются из-за высокой устойчивости к ним. Ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир) специфически действуют на вирусы гриппа А и В и не влияют на размножение других возбудителей ОРВИ, но могут вызывать побочные эффекты, такие как раздражение носоглотки, рвота, тошнота.

(Имея дело с пожилыми людьми следует также учитывать финансовый аспект: не каждый пенсионер может позволить себе дорогое противовирусное средство. Больной скорее откажется его покупать, понадеявшись на «авось», что в данном возрасте недопустимо и очень опасно).

Препараты интерферонового ряда и индукторы его синтеза продемонстрировали высокую клиническую эффективность при ОРВИ и гриппе. Интерферон активирует процессы синтеза специфических белков, которые мешают размножению вирусов, а также блокируют проникновение инфекционных агентов в клетки и способствуют разрушению уже инфицированных клеток. Однако у пожилых людей использование интерферонов и их индукторов следует проводить осторожно, чтобы избежать гиперстимуляции, аллергических реакций и потенциального риска онкологии.

В последние годы ведется активный поиск препаратов с благоприятным профилем безопасности, способных бороться не только с гриппом, но и с другими респираторными вирусами, одновременно улучшая противовирусный иммунный ответ организма. Наиболее перспективным качеством такой группы средств является способность улучшать взаимодействие интерферона с его рецептором без потенциального риска гиперпродукции эндогенного интерферона. Такими свойствами обладают препараты Эргоферон и Анаферон.

Механизм действия и преимущества препаратов

Анаферон и Эргоферон содержат аффинно очищенные антитела к интерферону в активной форме. Основой для разработки данного инновационного класса противовирусных препаратов стали исследования, подтверждающие, что эти антитела изменяют структуру молекулы интерферона, что, в свою очередь, улучшает его взаимодействие с рецепторами и усиливает функциональную активность клеток, участвующих в иммунной реакции.

Влияние препаратов на продукцию эндогенных интерферонов зависит от присутствия вируса в организме, по мере выведения вирусных частиц включаются естественные регуляторные механизмы, и синтез интерферона уменьшается. Это позволяет избежать гиперстимуляции или гипореактивности системы интерферона. Таким образом, Эргоферон и Анаферон можно назначать не только в фазу активной репликации вируса, но на любом этапе болезни, а В целях профилактики [5,6]. Эргоферон также содержит РА АТ к CD-4 и гистамину, и таким образом оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное и антигистаминное действие [5].

Использование препаратов на основе активных антител может значительно снизить потребность в симптоматических медикаментах, тем самым уменьшая нагрузку на печень и снижая риск взаимодействий с другими средствами, применяемыми при лечении хронических заболеваний.

Ринорея является одним из самых частых клинических проявлений ОРВИ. Вирусное поражение слизистой носа приводит к ее гиперемии, отеку и повышенному отделению слизи. В результате просвет носовых ходов сужается, вызывая затруднение носового дыхания.

Осложнения при насморке

Отек носовой слизистой нарушает дренаж придаточных пазух и аэрацию среднего уха, что повышает вероятность возникновения осложнений, таких как синусит, евстахиит и средний отит. Одним из часто встречающихся осложнений простуд является острый бактериальный риносинусит. Он встречается у 2% взрослых и у 5% детей. Хроническое воспаление носа и пазух может привести к образованию полипов слизистой. Однако более серьезные последствия заключаются в орбитальных и внутричерепных осложнениях, таких как абсцесс глазницы, риногенный гнойный менингит, абсцесс мозга, менингоэнцефалит и тромбофлебит вен головы.

Таким образом, принимать меры, позволяющие избавиться от насморка при простуде, нужно не только потому, что этот симптом снижает качество жизни, но и чтобы не допустить развития тяжелых заболеваний.

Что делать при насморке?

Что предпринимать в случае появления насморка? При вирусном рините или риносинусите, вызванном простудными заболеваниями, рекомендуется использовать симптоматическую терапию, назначенную врачом. Иногда применяются комбинированные препараты, облегчающие проявления простудных заболеваний. Одним из таких средств является Колдрекс.

В состав препарата входит парацетамол, который может снижать температуру тела, облегчать головную боль, боли в суставах и мышцах. Фенилэфрин активирует альфа1‑адренорецепторы сосудов слизистой оболочки носа, что приводит к сужению сосудов и уменьшению отека слизистой оболочки носа, приводящих к облегчению носового дыхания. Аскорбиновая кислота помогает восполнить повышенную потребность в витамине С при простудных заболеваниях и гриппе, особенно на начальных стадиях заболевания. Применение Колдрекса в рамках лечения простудных заболеваний может помочь справиться с симптомами заболевания и облегчить состояние пациента в период, когда иммунная система борется с вирусной инфекцией.⁶

Применение Колдрекса в процессе лечения простуд может помочь облегчить симптомы заболевания и улучшить состояние пациента в тот период, когда его иммунная система борется с вирусной инфекцией.

• Препарат содержит парацетамол, способный снижать температуру тела, облегчать головные боли, а также боли в суставах и мышцах.
• Фенилэфрин активирует альфа1‑адренорецепторы слизистой носа, что приводит к сужению сосудов и уменьшению отека носовой слизистой, облегчая дыхание.
• Аскорбиновая кислота помогает восполнить повышенные потребности в витамине С при простудах и гриппе, особенно на начальных этапах заболевания.

Лечение насморка в домашних условиях может включать в себя промывание носа стерильными соляными растворами. Такая терапия особенно актуальна, если острым ринитом страдает ребенок. Ирригация носа позволяет удалить большую часть вирусов и бактерий с поверхности слизистой носа и носоглотки, тем самым устраняя причину воспаления и ускоряя процесс выздоровления.⁷

Антибиотики при остром синусите назначаются в случае недостаточной динамики улучшения состояния пациента в течение 2-7 дней с момента начала симптоматической терапии либо при ухудшении заболевания на фоне лечения.

Как вылечить сопли у стариков

Острый ринит (он же насморк), пожалуй, самая распространенная болезнь на планете. Каждому знакомы симптомы этой, на первый взгляд, пустяковой хвори: заложенность носа, чихание, головная боль, а также постоянный поиск носового платка в кармане. При этом тактика лечения насморка колеблется от принципа «само пройдет» до назначения целой батареи капель, микстур и таблеток, без которых вполне можно было бы обойтись.

Разнообразие мнений по этому вопросу легко объяснить: если серьезные заболевания требуют вмешательства квалифицированного специалиста, то советы по лечению насморка могут давать как доктора наук, так и бабушки в аптеке. Попробуем рассмотреть наиболее распространенные мифы о насморке с точки зрения врача-оториноларинголога.

Заблуждение первое: если насморк лечить, то он пройдет за неделю, а если не лечить — за 7 дней

Это мнение получило распространение не на пустом месте. Действительно, большинство острых ринитов, возникающих при остром респираторном вирусном заболевании (ОРВИ), может пройти самостоятельно. Тем не менее, насморк требует лечения; это необходимо для улучшения состояния пациента и, что самое важное, для предотвращения вторичных бактериальных инфекций, таких как синусит (воспаление придаточных пазух) и острый средний отит (воспаление среднего уха), которые могут приводить к серьезным осложнениям, включая менингит. Таким образом, главной целью терапии обычного насморка является устранение условий, способствующих развитию патогенных бактерий, таких как отек и затрудненная вентиляция придаточных пазух, а также нарушение функции слуховой трубы.

Заблуждение второе: промывание носа вредно и приводит к отитам

Это утверждение верно лишь частично. Во всем мире «назальный душ» считается важным методом лечения острого ринита. Путем механической очистки слизистой носа предотвращается ее заселение бактериями, и это создает возможность для действия других местных лекарственных средств. Однако раствор, сильно отличающийся от осмотического давления слизистой, может вызвать ее раздражение, поэтому предпочтительнее применять изотонические солевые растворы, включая морскую воду, которые широко представлены в аптеках. Хотя существует небольшой риск развития острого среднего отита при промываниях, этот риск снижается, если использовать спреи с мелкодисперсным распылением, а не направленным потоком, который может попасть в устье слуховой трубы. Также не рекомендуется распылять раствор в направлении устья слуховой трубы, то есть следует держаться вдали от средней линии.

Заблуждение третье: сосудосуживающие капли опасны

Это утверждение можно считать обоснованным, однако разумное применение капель и спреев, способствующих уменьшению отека слизистой, является важным и даже единственным способом устранения заложенности носа и предотвращения вышеназванных осложнений. Сосудосуживающие вещества (деконгестанты) способствуют быстрому снятию отека носовых раковин за счёт сужения сосудов, что позволяет не только дышать носом, но и поддерживать проходимость соустий придаточных пазух и слуховой трубы.

Заблуждение четвертое: сосудосуживающие капли абсолютно безопасны

К сожалению, это не соответствует действительности. Деконгестанты, будучи схожими с адреналином, могут всасываться в кровоток и вызывать системные эффекты, такие как повышение артериального и внутриглазного давления, а у детей, особенно младшего возраста, могут спровоцировать серьезные токсические реакции. Люди, страдающие гипертензией, глаукомой и повышенной функцией щитовидной железы, должны быть особенно осторожны при использовании этих медикаментов. Важно применять препараты в соответствии с возрастом (такие средства зачастую назначаются в нескольких концентрациях — для взрослых и детей). Также стоит учитывать, что частота применения большинства деконгестантов составляет от 2 до 4 раз за сутки.

Длительное, более 5-7 дней, применение местных сосудосуживающих средств несет в себе риск развития тахифилаксии (привыкания), когда эффективность препарата снижается, а потребность в его использовании возрастает и становится постоянной. В связи с этим продолжительность применения сосудосуживающих капель должна быть минимально необходимой (обычно 3-4 дня). Если требуется более длительное лечение, то большинство врачей рекомендуют через 5-7 дней сменить препарат, причем новый препарат должен отличаться от старого не фирмой-производителем и не формой выпуска, а международным непатентованным названием.

Миф пятый: если симптомы ОРВИ и насморка сохраняются больше трех дней, это требует назначения антибиотиков.

Длительность течения большинства случаев ОРВИ составляет от 5 до 10 дней, но иногда достигает и месяца. Системная антибактериальная терапия должна назначаться только врачом при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции. О развитии бактериального риносинусита, при котором надо назначать антибиотики, можно судить по следующим ориентировочным критериям: нарастание симптоматики к 5-му дню заболевания или сохранение выраженных жалоб после 10-го дня. Необоснованное назначение антибиотиков при ОРВИ не только не уменьшает риск бактериальных осложнений, но и приводит к отбору и размножению нечувствительных микробов, что может создать серьезные проблемы при выборе антибактериального препарата в будущем.

Применение местных антибиотиков и антисептиков оправдано, если из носа выделяется гнойное или слизисто-гнойное отделяемое, что обычно связано с активизацией условно-патогенных бактерий.

Заблуждение шестое: если при насморке в мазке из носа обнаружен золотистый стафилококк — срочно нужен антибиотик

Сбор материала для микробиологического анализа в большинстве случаев не является целесообразным. Мы все время носим с собой разнообразные условно-патогенные бактерии, поэтому в мазке из носа, который не стерилен, практически всегда можно найти «непосредственно вредного» микроба. Но это не значит, что именно он вызывает воспалительный процесс в носу. Основным основанием для назначения антибактериальной терапии служит клиническая картина, а результаты микробиологического анализа — это просто повод для размышления врача, но не основание для немедленного лечения.

Заблуждение седьмое: назначение противоаллергических препаратов ускоряет выздоровление от насморка

Если пациент страдает аллергическим ринитом (как сезонным, так и круглогодичным), любая инфекция в носу может усугубить аллергическое воспаление. В таких ситуациях применение противоаллергических средств, особенно антигистаминов, целесообразно при остром инфекционном насморке. Однако рутинное назначение антигистаминов всем пациентам с острым ринитом не имеет оснований. Препараты антигистаминного ряда первого поколения (димедрол, супрастин, тавегил и т. д.) могут увеличивать вязкость отделяемого, что повышает риск осложнений и обладает седативным действием, что лишь усугубляет повышенную сонливость и усталость. Если назначение антигистаминов все же необходимо (например, у пациентов с аллергическим ринитом), то следует предпочесть современные препараты, лишенные вышеперечисленных побочных эффектов.

Заблуждение восьмое (но далеко не последнее): при рецидивирующем насморке нужно лечить иммунную систему

К сожалению, стремление «по-настоящему вылечить» острый насморк, особенно если он повторяется, часто приводит к назначению препаратов, «повышающих иммунитет». Однако такой подход противоречит главному принципу медицины: «не навреди». Мало кто из фармацевтов и даже врачей (за исключением иммунологов) может четко объяснить, на какие механизмы иммунного ответа воздействует тот или иной иммуностимулятор. Большинство препаратов, на которые влияет иммунная система, назначаются лишь на основании специального иммунологического обследования, которое требуется лишь небольшой группе пациентов с подозрением на иммунодефицит.

Подводя итог сказанному, нужно отметить, что принципы лечения неосложненного острого ринита очень просты. Лечение складывается из механического очищения полости носа, разумного использования сосудосуживающих препаратов и в ряде случаев местных антисептических и антибактериальных средств. Целесообразность иных лечебных мероприятии следует обсудить с врачом.

Ринит и насморк — одно и то же?

Ринит представляет собой синдром, возникающий в результате воспаления слизистой в носовой полости. Это воспаление приводит к отеку слизистой, что проявляется повышенной секрецией жидкости в носовых проходах и затруднением дыхания. Следовательно, насморк — это всего лишь одно из проявлений ринита. При этом ринит может протекать вовсе без насморка — может наблюдаться только отечность, затрудненное дыхание и даже снижение обоняния (рис. 1).

Классификация ринитов

Ринит может быть острым или хроническим.

Острая форма ринита возникает при попадании в организм вирусов или бактерий. Это наиболее распространенное течение болезни. Обычно ему сопутствует комплекс «простудных» симптомов:

• головная боль,
• общее недомогание,
• боль в горле.

Хронический ринит возникает, если он не был вылечен в острой фазе, или если он появился по причинам, которые не связаны с инфекцией.

Виды хронического ринита

Ринит может проявляться различными симптомами в зависимости от причины его возникновения.

Вазомоторный ринит

Развивается из-за нарушения реактивности слизистой оболочки полости носа, когда в ответ, казалось бы, на «обычный» раздражитель — холодный воздух, запах — слизистая реагирует слишком выраженно. Отделяемое из носоглотки в этом случае обильное, нос сильно заложен, носовое дыхание затруднено или отсутствует. Состояние ухудшается приступообразно.

Аллергический ринит

Возникает как следствие аллергической реакции. Она может проявляться при контакте с шерстью, частицами кожи животных, пыльцой, либо при вдыхании пыли (рис. 2). Если пациент страдает поллинозом (сенной лихорадкой), такой ринит будет сезонным и приурочен к периоду цветения растения-аллергена.

При выраженной аллергической реакции раздражение может затрагивать слизистые глаз и полости рта. В других случаях реакция проявляется приступообразно, сразу после контакта с аллергеном, и не имеет сезонности.

Такие средства помогают устранить отек, заложенность носа и быстро облегчить дыхание. При закапывании в нос или распылении аэрозоля происходит сужение кровеносных сосудов в полости носа, что уменьшает отек слизистой, носовые проходы становятся более проходимыми, и состояние пациента уменьшается.

Сосудосуживающие

Такие препараты важно правильно применять, соблюдая рекомендованную продолжительность курса и дозировку. Их должен назначить оториноларинголог или терапевт. Нужно учитывать, что для детей они выпускаются с меньшей концентрацией действующего вещества, для взрослых — с большей. Эти лекарства при неправильном применении могут быть причиной развития медикаментозного ринита.

Комаровский Е. О., кандидат медицинских наук: «Сильно важно обеспечить эффективность лекарства. Для этого перед тем, как капать его, нужно очистить нос. Высморкаться или использовать аспираторы, либо взять солевые растворы и хорошо промыть нос, а затем можно капать сосудосуживающие капли».

Антигистаминные

Антигистаминные препараты — это противоаллергенные средства. Они используются при аллергическом рините, снимают его симптомы: уменьшают отек, зуд, восстанавливают носовое дыхание. Длительность действия — от нескольких часов до 1-2 суток. При сезонном аллергическом рините могут использоваться курсами (длительность использования и дозировку определяет лечащий врач).

Увлажняющие

Такие препараты орошают поверхность слизистой, увлажняют и облегчают отделение слизи, что способствует лучшему дыханию. Они доступны как в форме спреев, так и в виде растворов для промывания носа. Используются в комбинации с другими медикаментами.

Антисептические

Растворы или спреи для промывания полости носа с антисептическим действием (очищают поверхность слизистой от микроорганизмов, вирусов).

Антибактериальные спреи

Лекарства, назначаемые при бактериальном рините и/или синусите, используются строго по предписанию врача.

Иммуномодулирующие

Иммунотерапия мо жет быть эффективн а при лечении аллергического ринита. В ее основе лежит введение человеку аллергена в возрастающей дозировке подкожно или перорально (таблетки с цветочной пыльцой кладут под язык). Обычно такой подход используют только при тяжелых случаях заболевания, он требует серьезного контроля со стороны врача, так как может вызвать сильную аллергическую реакцию. Многие препараты этой группы пока находятся на стадии исслед ований.

Иммуномодулирующие средства с противовирусным эффектом могут быть использованы при рините в составе комбинированной терапии, но не могут быть основным методом терапии.

Физиотерапия

Физиотерапия обеспечивает лечебное воздействие при рините, быстро снимает его симптомы, нормализует состояние слизистой оболочки. В отоларингологии применяются различные физиотерапевтические методики.

Электрофорез

Применяются в лечении вазомоторного ринита. Электроды размещаются внутри носовых проходов и осуществляют электрофорез 5% раствора хлорида кальция или других препаратов. Такие методы могут применяться и при других разновидностях ринита для воздействия на слизистую оболочку.

Фонофорез

Процедура с направленным действием. Турунды (тампоны) прикрепляются к аппликаторам, пропитываются гидрокортизоном или другим лекарственным раствором и вводятся в носовые ходы. Во время сеанса выполняется воздействие ультразвуком, которое обеспечивает проникновение лекарства в ткани.

Лазеротерапия

Трансназальная лазерная терапия осуществляется с помощью устройства, наконечник которого вводится в носовой проход для обработки слизистой оболочки. Этот аппарат воздействует на воспаленные или поврежденные участки, обеспечивая противовоспалительный терапевтический эффект.

Лечение в домашних условиях

Если вы испытываете симптомы ринита, но не имеете возможности посетить врача, облегчить свое состояние можно самому, в домашних условиях.. Лучше использовать методы с общеукрепляющим и оздоровительным действием:

• употребление отваров из смородиновых листьев, ягод малины, шиповника и других;
• промывание носа солевым раствором (порошок для его приготовления и устройство для спринцевания можно найти в аптеке, рис. 3);
• потребление меда (возможно сочетание с протертой лимонной кожурой);
• в отсутствие аллергии допустимо закапывание небольшого количества эвкалиптового, оливкового или облепихового масла в ноздри.

Если у вас наблюдается сезонный аллергический ринит, старайтесь минимизировать контакты с аллергенами, вызывающими реакцию. Легкие симптомы помогут снять антигистаминные препараты, которые вы обычно используете.

Хирургические методы

При рините их используют редко, только в тяжёлых случаях и при условии, что другие способы не дали результата. На практике хирургическое вмешательство показано только при тяжёлой вазомоторной или гипертрофической формах. Даже в этих случаях выбирают щадящие процедуры с минимальной инвазивностью, с небольшим объёмом вмешательства. Вазомоторная форма лечится лазерной деструкцией подслизистых тканей носовых ходов и раковин. При разрастании слизистой возможно частичное удаление её тканей или коррекция формы нижней носовой раковины.

Ринит

Наверняка хотя бы раз в жизни каждый взрослый человек сталкивался с насморком, который может возникнуть при простудах, аллергии или даже при переохлаждении. Ринит — это медицинский термин, который обозначает насморк и является одним из наиболее частых патологических состояний. Хотя чаще всего он наблюдается у детей, не застрахованы от него и взрослые. 1 В этой статье мы подробнее рассмотрим, что собой представляет ринит, какие симптомы ему присущи, какие причины его возникновения, как проводится диагностика и какие методы лечения существуют.

Что такое ринит

Это заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки носовой полости. Обычно ринит сопровождается следующими симптомами:

затруднение носового дыхания,слизистые выделения из полости носа,чихание,ухудшение обоняния,лихорадка,головная боль,заложенность ушей.

У человека могут проявиться все симптомы ринита одновременно или только часть из них. Чаще всего насморк является не самостоятельным заболеванием, а лишь признаком других патологии. 1, 2

Многие из нас привыкли относиться к насморку несерьезно. Однако, обнаружив у себя признаки ринита, не стоит тянуть с визитом к врачу, особенно если ситуация не улучшается в течение 2–3 дней после начала лечения. Это может привести к переходу острой патологии в хроническую (а вылечить такой ринит гораздо сложнее), развитию осложнений и другим неприятным последствиям.

Классификация ринитов

Согласно международной классификации принято выделять следующие виды ринитов.

Инфекционные риниты

Инфекционный ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное деятельностью патогенных микроорганизмов. Причиной развития инфекции может стать огромное количество вирусов, бактерий, грибков. Инфекционный насморк может протекать в следующих формах:

• острая форма. Острый ринит, как правило, вызывается вирусами. В 30–50% случаев его причиной являются риновирусы, в оставшихся 50–70% — вирусы гриппа, парагриппа, коронавирусы, энтеровирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальный вирус. Обратите внимание, что острую форму ринита могут Вызывать бактерии, такие как пневмококки, стафилококки и стрептококки, а также механические или химические повреждения слизистой. В зависимости от причины ринита — вирусного, бактериального или травматического — изменяется и подход к его лечению. Для острого ринита характерны частые чихания, обильные слизистые выделения, меняющиеся на разных стадиях, сильная заложенность носа, общее недомогание без заметного повышения температуры, болевые ощущения в голове и легкое снижение обоняния. При адекватной терапии острый ринит быстро проходит;
• хроническая форма. Хронический насморк может возникать как в результате неспецифических, так и специфических возбудителей. Специфические формы инфекционного хронического ринита, возникающие при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис или дифтерия, практически не встречаются сейчас. Для хронического ринита характерно отсутствие обильных выделений из носа, выделения становятся густыми, слизистая оболочка утолщается и краснеет, дыхание через нос затруднено.

Аллергические риниты

Когда речь идет об аллергических ринитах, вызванных воздействием различных аллергенов, принято выделять следующие виды:

• сезонный аллергенный ринит. Этот вид ринита проявляется в определенные сезоны, например, весной или летом, когда аллергены — это пыльца растений;
• круглогодичный. В этом случае симптомы могут проявляться в любое время года, вне зависимости от сезона.

Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом

Это особый вариант заболевания, по внешним признакам схожий с аллергическим насморком, однако имеющий другую природу. Эта патология связана с влиянием неспецифических неаллергических и неинфекционных триггеров (провоцирующих факторов). Они могут быть метеорологическими, химическими, медикаментозными — аллергологические пробы при этом отрицательные.

Вазомоторный ринит

При этой разновидности ринит не имеет видимых причин: заложенность носа и появление слизистых выделений возникают неожиданно, например, по утрам, в вечернее время, при нахождении в определенном помещении и др. Вазомоторный ринит делится:

• медикаментозный. В этом случае ринит возникает вследствие применения определенных медикаментов;
• гормональный. Патология связана с изменениями в гормональном фоне;
• идиопатический. Причина заболевания остается невыясненной. 1, 2, 3

Существуют и другие виды ринита, как у взрослых, так и у детей. Например, отдельно можно выделить задний ринит, или ринофарингит. Хотя он чаще встречается у детей, и взрослые также подвержены этому заболеванию. При этом воспаляются не только слизистая оболочка носа, но и глотка, миндалины, поэтому лечение заднего ринита должно быть комплексным. 4

При любом виде ринита важно вовремя обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и получить необходимое лечение.

Диагностика

Основа диагностирования ринита для последующего назначения лечения — это сбор анамнеза. В процессе врач уточняет:

При диагностике врачи уточняют:

• когда и как появились симптомы заболевания;
• имеет ли ринит сезонный характер;
• насколько выражены симптомы;
• где работает пациент, если речь идет о взрослом;
• есть ли специфические проявления, сопутствующие риниту;
• в чем выражается выраженность симптомов: в помещениях или на улице;
• какие препараты принимает пациент.

Врач может задать и другие вопросы, которые позволят предположить, что именно стало поводом для развития ринита. Также специалист выясняет, пробовал ли пациент уже какие‑то препараты для лечения насморка и насколько они были эффективны.

После сбора анамнеза следует физикальное обследование, во время которого врач внимательно осматривает нос, проводит риноскопию (включая использование эндоскопа), изучает носовое дыхание и проводит пальпацию носа. Важно также оценить выделения из носа: их цвет, консистенцию и наличие крови.

Затем проводится лабораторная диагностика. Какие именно исследования необходимы для постановки диагноза, зависит от симптомов и анамнеза, которые врач определил ранее. Например, это может быть бактериологический посев. Лабораторные исследования дают возможность подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз и назначить лечение.

Дополнительные методы диагностики могут включать анализ функции внешнего дыхания, рентгенограмму или компьютерную томографию носа и околоносовых пазух, а также провокационные тесты с аллергенами. Конкретные исследования определяет врач. 1

Лечение

Можно ли полностью избавиться от ринита? Остри формы, часто возникающие при ОРВИ, легко поддаются лечению, обычно проходят параллельно с основной болезнью. В процессе лечения обычно применяются сосудосуживающие средства, которые помогают значительно облегчить симптомы и улучшают качество жизни, устраняя отеки и улучшая носовое дыхание. К таким средствам относится СНУП ®.

В качестве основного действующего вещества он содержит ксилометазолина гидрохлорид, а в роли вспомогательных компонентов выступают морская вода, калия дигидрофосфат, очищенная вода. Препарат способен действовать уже через 5–10 минут, сохраняя свою эффективность до 12 часов. В линейке СНУП ® представлены средства от насморка как для взрослых, так и для детей. 5

Кроме того, для лечения острого ринита используются и другие препараты: интерфероны, противовирусные иммуноглобулины, лизаты антигенов бактерий. В терапии также активно применяются физиотерапевтические методы, такие как УФО стоп, горячие ножные ванны, горчичники на икры, УВЧ и др.

Важно лечить насморк под контролем врача, даже если это лишь проявление ОРВИ у взрослого, — это поможет не допустить его перехода в хроническую форму, развития осложнения.

Лечение других типов ринита требует более индивидуального подхода. Например, при аллергической форме важно исключить контакт с аллергенами и применить медикаментозную терапию. Вазомоторный ринит иногда требует хирургического вмешательства, поскольку другие методы могут быть неэффективны. 1, 2

Лечение насморка

Лечение насморка проходит в зависимости от природы его образования. Чаще всего используются следующие средства:

• сосудосуживающие средства: капли от насморка, временно облегчающие дыхание и уменьшающие выделения;
• противовирусные препараты: лекарства, которые эффективно борются с инфекцией и вредными бактериями. Они могут выпускаться в форме капель, таблеток, сиропов или спреев;
• комплексные средства: уменьшающие отечность носовой полости, облегчая дыхание и снижая количество выделений, а также снимающие аллергические проявления;
• солевой раствор: средство для очистки носа от скоплений слизи и бактерий;
• антигистаминные препараты: эффективные для лечения аллергического насморка.

Профилактика насморка

В дополнение к медикаментозному лечению полезно проводить профилактические мероприятия:

• регулярная влажная уборка в помещении: мойка пола и протирание пыли влажными салфетками;
• независимо от погоды несколько раз в день проветривать жилье;
• поддержание комфортной температуры воздуха в помещении;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• в период повышенной заболеваемости избегать мест скопления людей;
• соблюдение принципов здорового питания;
• контроль качества сна, недопущение хронического недосыпания;
• не оставлять насморк без внимания.

Опыт других людей

Мария, 65 лет: «Я всегда считала, что сопли — это всего лишь неприятность, которую нужно переждать. Но когда у моего мужа начались проблемы с дыханием, я поняла, что нужна помощь. Я стала готовить ему горячий куриный бульон, добавляя в него специи, которые разжижают слизь. Также научилась делать ингаляции с эфирными маслами, это очень помогло. Ходили на прогулки, чтобы свежий воздух полоскал легкие. Забота друг о друге — самое главное!»

Александр, 72 года: «Когда меня стали беспокоить сопли, я вспомнил о народных методах. Моя бабушка всегда говорила, что лук и чеснок — лучшие друзья в борьбе с простудами. Я начал есть их сырыми, и заметил, что состояние улучшилось. Также по совету врача использовал солевые растворы для промывания носа. И, конечно, много пил воды, чтобы поддерживать уровень увлажненности в организме.»

Екатерина, 58 лет: «У моей мамы частые проблемы с соплями, особенно в холодное время года. Мы с сестрой решили ей помочь. Стали делать теплые компрессы на нос и лоб с отваром шалфея. Также к вечеру она принимает теплое молоко с медом и куркумой — это очень помогает ей успокоить горло. Мама стала чувствовать себя лучше, а мы счастливы, что можем ее поддержать.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины насморка у пожилых людей?

Насморк у пожилых людей может быть вызван различными факторами, включая инфекции, аллергии, обострение хронических заболеваний, таких как синусит или ринит, а также изменения в организме, связанные с возрастом. Учитывая ослабленную иммунную систему и наличие сопутствующих заболеваний, важно тщательно диагностировать причину, чтобы правильно направить лечение.

Существуют ли эффективные народные методы лечения насморка у стариков?

Да, многие народные методы могут помочь облегчить симптомы насморка у пожилых людей. К таким методам относятся ингаляции с добавлением эфирных масел (например, эвкалипта или лаванды), промывания носа солевыми растворами, а также горячие компрессы на область синусов. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом перед использованием этих методов, чтобы избежать возможных осложнений.

Каковы возможные последствия нелеченого насморка у пожилых людей?

Нелеченый насморк у пожилых людей может привести к серьезным последствиям. Он может вызвать воспаление носовых пазух, что приведет к синуситу, а также ухудшить общее состояние здоровья. Упущение времени на лечение может усугубить хронические заболевания или способствовать развитию пневмонии, особенно у тех, кто уже имеет проблемы с дыхательной системой. Поэтому не стоит игнорировать подобные симптомы и важно вовремя обращаться к врачу.