Эффективные методы лечения острого ларингофарингита

Лечение острого ларингофарингита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на облегчение симптомов и устранение причины заболевания. Важно обеспечить покой голосовым связкам, пить много теплой жидкости и использовать увлажнители воздуха, чтобы избежать раздражения горла. Также могут быть полезны полоскания солевыми растворами и применение местных антисептиков.

В некоторых случаях может потребоваться назначение противовоспалительных препаратов или антибиотиков, если причина инфекции в бактериальной флоре. Обязательно следует консультироваться с врачом для правильной диагностики и выбора адекватного лечения, особенно если симптомы не проходят в течение нескольких дней.

Препараты и эффективные средства при лечении ларингита у взрослых

Термин «стеноз» происходит от латинского слова, которое переводится как «гортань». Это состояние характеризуется воспалительным процессом в области глотки и верхней части трахеи. Часто его развитие наблюдается после заболеваний, таких как грипп, корь, скарлатина, ринит, тонзиллит, коклюш и пневмония. Поэтому врач назначает различные медикаменты для лечения ларингита у взрослых на основе проявляющихся симптомов.

В случае ларинготрахеита происходит поражение голосовых связок, которые ответственны за способность человека говорить. Чаще всего от этого страдают оперные певцы, дикторы, а также учителя. Это состояние может расцениваться как отдельное хроническое заболевание при длительном напряжении голосовых связок и не связано с изменениями микрофлоры гортани.

Пациенты ощущают затруднения в разговоре, голос становится охриплым или кориным, иногда даже полностью пропадает. Кашель настолько интенсивен и затяжной, что может вызывать синюшность кожи, а больной ощущает дефицит воздуха. В редких случаях круп может вызывать летальный исход из-за значительного сужения голосового прохода, что может привести к остановке дыхания.

Прежде чем узнать, какие лекарства принимать для лечения при ларингите, целесообразно разобраться в факторах, приводящих к его возникновению.

К воспалительным процессам приводят такие факторы:

Виды ларингита и их симптомы

Стеноз может протекать в двух формах – остром и хроническом, а также существует множество разновидностей:

• Туберкулезный. Эта форма является осложнением легочного туберкулеза, а также может развиваться при поражении других органов, как молочные железы или почки. Заболевание возникает, когда бактерия попадает в гортань, и нередко у человека наблюдаются также поражения трахеи и бронхов, поскольку инфекция из легких распространяется с мокротой при кашле.
• Катаральный. Это наиболее распространённая форма, с которой сталкивался практически каждый взрослый. Она имеет легкое течение и не вызывает серьезных осложнений, однако может перейти в хроническую форму, что усложнит процесс выздоровления. Заболевание проявляется острыми болями и першением в горле, легкой лихорадкой и общим недомоганием. Решение о том, какими средствами лечить катаральный ларингит, принимает врач.
• Дифтерийный. Это крайне опасное заболевание, вызванное грамотрицательными бактериями (бацилла Леффлера), может приводить даже к летальному исходу. Исторически его называли «язвой глотки», которая уносила жизни многих людей. Несмотря на наличие вакцины, в некоторых семьях где игнорируется вакцинация, заболевание продолжает проявляться. Если стеноз не диагностируется вовремя, на гортани могут образоваться язвы, покрытые зеленоватой пленкой, отторжение которой приводит к некрозу.
• Профессиональный. Эта форма затрагивает учителей, певцов и людей, чья работа связана с частым напряжением голоса. Проявляется быстрой осиплостью и даже полной потерей голоса. ЛОР-врач при осмотре обнаружит отечность голосовых связок и их не полное смыкание, иногда наблюдаются симметричные утолщения, известные как «узелки певца». Для лечения в данном случае требуется назначение специальных препаратов и физиотерапевтических процедур, иногда для удаления узелков требуется хирургическое вмешательство.
• Атрофический. Эта редкая форма заболевания чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 45 лет, причем мужчины страдают в два раза чаще. Одним из признаков является атрофия слизистых и неполное функционирование капилляров, что провоцирует появление сухого кашля, жжения и ощущения комка в горле, а также осиплость голоса. Особенно часто это наблюдается у курильщиков и работников в неблагоприятных условиях. У них по утрам бывает сильный кашель, который не утихает.
• Гипертрофический. Эта форма не является самостоятельной болезнью, а развивается как следствие недолеченного катарального ларингита и проявляется утолщением голосовых складок и разрастанием эпителия в области глотки.
• Ларенготрахеит. Это состояние возникает из-за воспалительного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами или общими нарушениями в иммунной системе. Ларенготрахеит может быть следствием стеноза как у взрослых, так и у детей, включая общие симптомы, такие как высокая температура, слабость и перманентный кашель, особенно ночью. Для лечения врач назначает рассасывающие таблетки.
• Геморрагический. Этот вид встречается как осложнение после гриппа, реже во время беременности, а также при наличии заболеваний сосудистой системы или внутренних органов. Заболевание сопровождается кровоизлияниями в голосовые связки и слизистую, образуя пятна, которые могут при откашливании отделяться корочками с кровяными прожилками. В редких случаях может выделяться ярко-красная кровь, что чревато удушьем. Для остановки кровопотери требуется применение специальных методов, таких как холод на область воротника и внутривенное введение растворов. Лекарственные средства назначает врач.

Острый ларингофарингит

Острый ларингофарингит – это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку глотки и голосовых связок. Это заболевание часто возникает в результате воздействия вирусов или бактерий.

Основной причиной острого ларингофарингита является инфекция, вызванная такими вирусами, как риновирусы, аденовирусы или вирус гриппа. Реже заболевание может развиваться из-за бактерий, например, стрептококков или гемофильных инфекций.

Среди основных симптомов острого ларингофарингита можно выделить боль в горле, затрудненное проглатывание, ощущение сухости и дискомфорта в горле, кашель, охриплость, повышение температуры и общее недомогание. У пациентов также может возникать ощущение комка в горле.

Диагностика острого ларингофарингита обычно основана на визуальном осмотре горла и голосовых связок, сборе медицинской истории и оценке симптомов. В некоторых случаях может потребоваться проведение лабораторных исследований для выяснения причины заболевания.

Особенностью острого ларингофарингита является воспаление слизистой оболочки глотки и голосовых связок, что может привести к нарушению голоса и затруднению глотания. Это заболевание также может сопровождаться общими симптомами инфекции, такими как повышение температуры и слабость.

Процесс лечения острого ларингофарингита чаще всего включает назначение противовирусных или антибактериальных препаратов в зависимости от этиологии болезни. Рекомендуется также употребление большого количества теплых напитков, полоскания горла солевыми растворами и применение обезболивающих и противокашлевых препаратов. Важно следовать режиму покоя и избегать раздражающих факторов, таких как курение или холодный воздух.

Выводы: Острый ларингофарингит – это воспалительное заболевание глотки и голосовых связок, вызванное инфекцией. Оно характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, хриплостью голоса и другими симптомами. Диагностика основана на осмотре и анализе симптомов, а лечение включает противовирусные или антибактериальные препараты, полоскание горла и другие меры симптоматической терапии.

Дополнительная диагностика ларингофарингита

Лабораторные исследования обычно включают общий и биохимический анализ крови, бактериологические исследования мазков из горла и, при необходимости, анализ биоптата, полученного при проведении ларингоскопии. Ларингоскопическое исследование может также сочетаться с рентгенографией грудной клетки. На основе результатов анализов врач определяет стратегию дальнейшего лечения.

Основным способом лечения является консервативная терапия. Медикаментозное лечение сопровождается физиотерапевтическими процедурами. Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные препараты.

Если необходимо, терапия может включать иммуностимулирующие препараты. В отдельных случаях может быть оправдано использование методов народной медицины, согласованных с лечащим врачом. Важно следить за диетой и придерживаться постельного режима на протяжении всего процесса лечения.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют отказаться от пагубных пристрастий, физических нагрузок, избегать переохлаждения, укреплять иммунную систему организма.

Как лечить острый ларингофарингит

Воспалительный процесс в мягких тканях задней части глотки, известный как фарингит или фаринготонзиллит, является распространенной патологией, основной клинический признак которой — это боль в горле. Фарингит может встречаться у людей различных возрастов, особенно в периоды роста простудных заболеваний.

Микробиология

Возбудителями фарингита могут быть различные микроорганизмы, представленные в таблице 1.

Среди вирусов наиболее частыми патогенами являются риновирусы (около 20%), коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа (А и В) и парагриппа. В 15 — 30% случаев определяется b -гемолитический стрептококк группы А (СГА). Выявление данного возбудителя важно, так как при нелеченной инфекции возможно развитие таких осложнений, как острый ревматизм, гломерулонефрит, пиогенный абсцесс. Другие бактерии встречаются реже. В случаях рецидивирующих инфекций причиной заболевания могут быть продуцирующие b -лактамазы Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae и Bacteroides fragilis.

Клинические проявления и диагностика

Фарингит характеризуется многими клиническими проявлениями, которые могут различаться в зависимости от вида возбудителя ( табл. 2 ), что нужно учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

Ключевой задачей является точное различие между доброкачественными вирусными и бактериальными инфекциями, а также заболеваниями, вызванными стрептококками. Кроме боли в горле и высокой температуре, инфекция стрептококком часто начинается быстро, сопровождается головной болью, недомоганием, дисфагией и болезненностью подчелюстных лимфатических узлов. Зачастую она поражает детей в возрасте от 3 до 18 лет и характерна для зимне-весеннего сезона. Диагноз подтверждается путем бактериологических и иммунологических исследований.

Таблица 1. Возбудители острого фарингита и тонзиллита

Другие патогены

Лечение фарингита, вызванного вирусной инфекцией, является симптоматическим и ограничивается полосканием горла солевыми растворами и применением при необходимости обезболивающих средств. При гриппе назначают амантадин или ремантадин, при герпетической инфекции — ацикловир. Эффективны при фарингитах ацетаминофен и ибупрофен. Также можно применять препараты местного действия — смягчающие (успокоительные) средства и анестетики/антисептики.

Таблица 2. Клинические признаки, связанные с фарингитом, в соответствии с предполагаемым возбудителем

Специфическая терапия проводится при фарингитах, вызванных СГА. Препараты и рекомендуемые дозы представлены в табл.3 .

При лечении стрептококковой инфекции предпочтение отдается пенициллинам. Однократное внутримышечное введение состава на основе бензатина эквивалентно десятидневному курсу пенициллина в таблетках. В случае аллергии на пенициллин применяются макролиды (эритромицин, мидекамицин). Если инфекция повторяется и стандартные антибиотики не помогают, могут быть назначены препараты, устойчивые к β-лактамазам (амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины).

При бактериальных фарингитах показано также назначение антибактериальных препаратов местного действия, таких как биопарокс (по 4 ингаляции в рот каждые 4 ч) или гексаспрей (по 2 впрыскивания 3 раза в день). Ограничением применения данных средств является возраст до 2,5 лет (в связи с опасностью развития ларингоспазма ). Местно применяют также препарат йокс. Йокс — оториноларингологическое дезинфицирующее средство, состоящее из поливидон йода, аллантоина и ментола.

Ключевым активным веществом является поливидон-йод, который при взаимодействии со слизистой оболочкой освобождает активный йод.

Йод в свою очередь обладает широким спектром антимикробного действия, бактерицидно влияя на стафилококки, стрептококки, кишечную, синегнойную палочку, грибы, вирусы и т. д.

Кроме того, йод стимулирует работу железистых клеток, что способствует нормализации функции мукоцилиарной транспортной системы. Имея протеолитическую природу, йод ускоряет процессы очищения слизистых оболочек от некротических образований.

Присутствием аллантоина в составе Йокса объясняется противовоспалительный и репаративный эффект препарата.

Йокс также обладает свойствами, позволяющими производить анестезию.

Острый ларинготрахеобронхит (круп)

Острый ларинготрахеобронхит, иначе известный как круп, представляет собой вирусное заболевание, приводящее к воспалению дыхательных путей — как верхних, так и нижних — и отеку средостения, что в свою очередь вызывает стридор и затрудненное дыхание. Основными возбудителями этой болезни являются вирусы парагриппа, преимущественно 1-го типа, хотя возможно также участие респираторно-синцитиального вируса, гриппа и других вирусов, а также Mycoplasma pneumoniae. Чаще всего данное заболевание наблюдается у мальчиков младше 3 лет. Как и иные вирусные респираторные инфекции, круп имеет выраженную сезонность: наибольшая заболеваемость наблюдается в конце осени и начале зимы. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте.

Обычно крупу предшествует респираторная инфекция. Заболевание начинается с приступообразного лающего непродуктивного кашля (как правило, ночью) и выраженной охриплости. В более тяжелых случаях развивается одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки и стридор. Состояние может улучшаться утром и ухудшаться ночью. Заболевание обычно продолжается 3 — 4 дня, кашель может сохраняться еще несколько дней.

Таблица 3. Применяемые антибактериальные препараты при фарингитах

Мероприятия, проводимые при крупе, в зависимости от тяжести состояния включают ингаляции увлажненного воздуха, эпинефрина, введение системных кортикостероидов и интубацию трахеи. При легком течении заболевания достаточными являются комфортные условия и увлажненный воздух. Если дыхательные нарушения не проходят или усиливаются, показана госпитализация.

Использование эпинефрина (адреналина), который относится к группе симпатомиметиков, способствует сужению сосудов в подскладочном пространстве и снижению отека в течение десяти минут. Рекомендуемая доза составляет: для детей до 6 месяцев — 0,25 мл, для детей старше 6 месяцев — 0,5 мл 2,25% раствора. Вопрос целесообразности использования кортикостероидов при крупе остается предметом спора, но в тяжелых случаях ряд специалистов советует вводить дексаметазон внутримышечно в дозе 0,6 мг/кг. Как правило, вирусы, вызывающие круп, не способствуют возникновению вторичных бактериальных инфекций, поэтому антибиотики назначаются довольно редко.

Эпиглоттит (супраглоттит)

Острый эпиглоттит (супраглоттит) является редким, но серьезным инфекционным заболеванием, которое затрагивает надгортанник и прилегающие ткани, и может развиваться стремительно, угрожая жизни из-за обструкции дыхательных путей. Практически в 80-100% случаев причиной служит Haemophilus influenzae типа В. Чаще всего это заболевание наблюдается у детей в возрасте от 2 до 5 лет, но также может встречаться у взрослых. Инфекция проникает в организм через дыхательные пути, что первоначально может спровоцировать назофарингит. Дальнейшее распространение инфекции ведет к выраженному воспалению надгортанника, черпало-надгортанных складок, черпаловидных хрящей и вестибулярных складок.

Начало болезни острое и внезапное. В течение 4 — 8 ч появляются боль в горле, охриплость и лихорадка. Быстро развиваются дисфагия и респираторные нарушения, часто заставляющие ребенка принимать вынужденное положение (наклон вперед и переразгибание шеи) для облегчения прохождения воздуха.

Для восстановления нормальной проходимости дыхательных путей проводится назотрахеальная интубация. Эффективное уменьшение воспаления достигается через внутривенное введение антибиотиков, устойчивых к b-лактамазам, поскольку большинство штаммов Haemophilus influenzae типа В имеют способность к производству этого фермента.

Обычно используют ампициллин (200 мг/кг/день) в сочетании с хлорамфениколом (75 — 100 мг/кг/день) каждые 6 ч. Можно применять цефалоспорины (цефотаксим 100 — 150 мг/кг/день в 4 приема, цефуроксим 100 — 200 мг/кг/день в 3 приема или цефтриаксон 100 мг/кг/день однократно). Продолжительность терапии составляет 5 — 10 дней. Перевод на пероральное назначение антибиотиков осуществляют через 2 дня после экстубации. В период интубации проводят внутривенную гидратацию.

Лечение ларингита

Своевременное лечение острого ларингита позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Поэтому очень важно при проявлении симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью. Лечение должно проводиться непременно под контролем врача, так как все меры подбираются индивидуально, и самолечением можно навредить (либо просто снять симптомы, не избавившись от причины, либо вызвать осложнения).

Эффективность терапии как острого, так и хронического ларингита во многом зависит от образа жизни пациента. Рекомендуется:

• Отказаться от курения и употребления алкоголя не только в процессе лечения, но и продержаться без этих привычек хотя бы на протяжении недели после выздоровления;
• Соблюдать режим питания, исключая острые, холодные и горячие блюда и напитки (все должно быть теплым), а также газированные напитки;
• Обеспечить правильный микроклимат в помещении. Комната должна быть чистой, без пыли, регулярно проветриваемой, с температурой воздуха не выше 22 градусов и влажностью не ниже 55%;
• При необходимости соблюдать постельный режим — это актуально при повышенной температуре или ОРВИ;
• Употреблять часто и в больших объемах теплые напитки: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
• Если работа пациента связана с высокой нагрузкой на голосовые связки (например, актеры, педагоги, певцы и т. д.), то на время лечения следует временно прекратить трудовую деятельность;
• До полного снятия воспалительных проявлений (при остром ларингите или обострении хронического) желательно адекватно регулировать голосовой режим.

При остром ларингите могут назначаться:

• Препараты, устраняющие болезненные и неприятные ощущения (першение, дискомфорт в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
• При сильном приступообразном кашле — противокашлевые средства;
• Если ларингит вызван бактериальной инфекцией — используются антибиотики;
• Противоотечные препараты для уменьшения отека;
• Отхаркивающие средства при сухом кашле;
• При влажном кашле — препараты, способствующие отхождению мокроты;
• Противовирусные средства при вирусной природе заболевания;
• При аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
• Витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы;
• Ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными средствами).

Кроме этого, для снижения отека, уменьшения болезненных ощущений и повышения общих защитных свойств организма могут применяться физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• лазерная терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита бывает как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает назначение комплекса медикаментов, как и при острой форме (противокашлевых, антибактериальных, противовоспалительных и т. д.).

При хроническом ларингите показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
• лазерная терапия;
• амплипульс-терапия (лечение с использованием синусоидальных токов).

В стадии ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

В случае, если консервативные методы лечения хронического ларингита не дают ожидаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. В процессе операции удаляются аномальные участки слизистой оболочки гортани.

При постановке диагноза и лечении может понадобиться помощь аллерголога, паразитолога, иммунолога, фониатра (доктора, который занимается профилактикой и лечением заболеваний голосового аппарата).

Ингаляции при ларингите

Ингаляции наиболее удобно проводить с использованием специализированных устройств, таких как ингаляторы или небулайзеры. Перед началом процедур обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет наиболее оптимальный метод и состав лекарств. Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как имеется множество нюансов и противопоказаний:

• Ингаляции необходимо избегать при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
• При некоторых заболеваниях (например, выраженной сердечно-сосудистой патологии) процедуры противопоказаны;
• Ингаляции с небулайзером нельзя проводить детям младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и пожилым людям;
• Температура воды при паровых ингаляциях не должна превышать 80 градусов, иначе может произойти ожог слизистой;
• Процедуры проводятся не менее чем через 2 часа после еды и не раньше, чем через полчаса после физической нагрузки;
• Паровые ингаляции не следует выполнять при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
• Если температура тела пациента повышена свыше 38 градусов, от ингаляции также лучше отказаться.

Ларингит

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Часто имеет инфекционную природу, также причиной ларингита могут стать и неинфекционные факторы. Заболевание сопровождается охриплостью или потерей голоса, болью в горле, сухим кашлем, у детей может развиться острая обструкция дыхательных путей – круп.

Ларингит может протекать в острой или хронической форме, длительностью более 3 недель. Хронический процесс часто связан с гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью (ГЭРБ), курением и вдыханием загрязненного воздуха.

Методы лечения ларингита разнообразны, и при появлении симптомов этого заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Причины

Основные этиологические факторы острого ларингита – инфекционные:

— вирусные агенты, вызывающие респираторные заболевания (риновирус, аденовирус, грипп и другие);

— бактерии, живущие в верхних дыхательных путях и приобретающие патогенные свойства при благоприятных условиях, — пневмококк и гемофильная палочка;

— другие микроорганизмы, такие как моракселла, нейссерия, коринебактерии, кокки, микоплазмы и хламидии, а также их ассоциации;

Хронический ларингит нередко возникает как продолжение острого процесса. Однако в этом случае нередко имеются дополнительные факторы, способствующие затяжному течению болезни:

— повреждение гортани вследствие вдыхания агрессивных химических веществ или инородных тел, курение;

— попадание на слизистую оболочку содержимого желудка при ГЭРБ;

— хронические грибковые инфекции — ларингомикоз, наблюдаемые только в редких случаях;

Факторы риска:

— постоянная нагрузка на голос;

— хронические заболевания дыхательных путей;

— диабет, гипотиреоз, почечная недостаточность, заболевания пищеварительной системы;

— снижение иммунитета при лечении цитостатиками или глюкокортикоидами;

— туберкулез, системные заболевания соединительной ткани, болезни крови, аутоиммунные расстройства, сифилис.

Виды

В зависимости от степени выраженности процесса различают катаральную, отечную, инфильтративную, флегмонозную и абсцедирующую формы острого ларингита.

Формы хронического ларингита: катаральная, отечно-полипозная, атрофическая и гиперпластическая. Выделяются туберкулезный, сифилитический и другие специфические ларингиты.

Существует ограниченный и диффузный тип гиперпластического ларингита. К этой категории иногда относят узелки голосовых связок, но чаще их рассматривают как отдельную форму заболевания.

Симптомы

Проявления острого ларингита:

— внезапное начало с появлением боли в горле, охриплости голоса, кашля и ухудшения самочувствия;

— температура тела в норме или слегка повышена, при гнойном воспалении возможно лихорадка;

— при гнойных формах значительное ухудшение состояния, лихорадка, тошнота, головная боль, слабость, интенсивная боль в горле, нарастающее затруднение глотания и дыхания.

При усугублении состояния возможно сужение гортани (стеноз). Это осложнение сопровождается «лающим» кашлем, шумным дыханием с вовлечением в процесс дыхательных мышц шеи и межреберий, заметным движением гортани и признаками нехватки кислорода. При дальнейшем ухудшении стеноза возможно остановка дыхания и летальный исход.

Острый обструктивный ларингит у детей 2 – 3 лет наблюдается в половине случаев ОРВИ. Это состояние может быть опасным для жизни, поэтому при первых симптомах нарушения дыхания у ребенка необходимо обратиться к врачу.

Хронический ларингит проявляется постоянными изменениями в голосе. Эти изменения зависят от формы заболевания. Могут отмечаться:

— хриплый грубый голос с многочисленными дополнительными звуками;

— понижение тембра голоса;

— охриплость, боль в горле, появляющиеся или усиливающиеся при голосовой нагрузке.

Хронический ларингит у взрослых может приводить к стенозу гортани. Отечно-полипозная форма (болезнь Рейнке – Гайека) характеризуется медленным развитием и может вызвать стеноз гортани. Пациенты, сталкивающиеся с изменениями голоса и одышкой, могут длительное время не обращаться за медицинской помощью, адаптируясь к новым условиям.

Диагностика

Сначала врач собирает информацию о жалобах, выясняет провоцирующие обстоятельства и изучает историю болезни, проводя внешний осмотр. На основании первичной диагностики определяется форма и протекание заболевания, назначаются дополнительные обследования.

Лабораторная диагностика необходима при тяжелых формах болезни (абсцедирующая, инфильтративная, флегмонозная), при ларингостенозе и хроническом ларингите. Она может включать:

— общий и биохимический анализ крови, а также исследование газового состава крови;

— для выявления возбудителя – микробиологическое, микологическое исследования, полимеразная цепная реакция;

— при наличии гнойных форм — определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам;

— при хроническом ларингите – биопсия пораженных тканей с их гистологическим исследованием.

Выполняются ларингоскопия и ларингостробоскопия, а также эндоскопический осмотр гортани. В некоторых случаях могут потребоваться и такие диагностические процедуры:

— рентгенография шеи, средостения, органов грудной клетки;

— рентгенография пищевода с контрастным веществом и эзофагоскопия для подтверждения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

— компьютерная томография или МРТ гортани и трахеи;

— ультразвуковое исследование мягких тканей шеи;

— электрокардиография и исследование функции внешнего дыхания.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как рак, туберкулез, гранулематоз Вегенера, амилоидоз, саркоидоз, сифилис, поликистоз языка, ларингоцеле и эктопия щитовидной железы.

При необходимости назначаются консультации гастроэнтеролога, онколога, фтизиатра, аллерголога, пульмонолога, ревматолога, эндокринолога.

Методы лечения ларингита

Основные цели терапии – устранение воспаления, восстановление голоса, профилактика хронизации заболевания и его осложнений. Для этого применяются немедикаментозные методы, лекарства и хирургические вмешательства. При остром ларингостенозе необходима интенсивная терапия.

Ларингит лечится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется для пациентов с высоким риском осложнений, таких как круп, а также для детей до года, пациентов с гнойными формами и тех, кто нуждается в хирургическом вмешательстве.

Фитотерапия эффективна в сочетании с лекарственными препаратами, когда необходимо снять острые симптомы воспаления. Самые популярные народные средства при ларингите:

— горячие ножные ванны с горчичным порошком на ночь;

— полоскание горла настоями ромашки, календулы, подорожника, шалфея, дубовой коры;

— смесь молока и минеральной воды с медом и сливочным маслом.

При ларингите полезно использовать увлажнители воздуха, ароматерапия эфирными маслами эвкалипта, хвойных деревьев, чайного дерева. Рассасывание таблетированных травяных пастилок.

Важно увеличить потребление жидкости. Это может быть чистая вода, зеленый и черный чай с лимоном, морсы и компоты.

Необходимо изменить речевой режим. Во время обострения рекомендуется соблюдать голосовой покой – избегать крика, громкой речи, а также шепота. Лучше всего разговаривать как можно меньше.

Рекомендуется избегать курения и употребления алкоголя, а также острого, соленого, слишком горячего или холодного питания.

По рекомендации врача пациент трижды в день проводит ингаляции с щелочной минеральной водой, настоями лекарственных растений. Это помогает увлажнить слизистую оболочку, ускорить купирование воспаления.

Назначаются физиотерапевтические процедуры — суперфоноэлектрофорез и лазерное лечение, электрофорез с применением растворов лидазы, хлористого кальция и йодистого калия.

Медикаментозная терапия

При катаральном ларингите применяются противовоспалительные и антибактериальные спреи. Если в течение 5 дней терапия не дает результатов, или при гнойных формах назначаются антибиотики для приема внутрь.

Антибактериальную терапию можно сочетать с орошением гортани антисептического и гормонального препарата.

При аллергической форме недуга назначаются антигистаминные препараты различных поколений (тавегил, супрастин, лоратадин) и, при необходимости, возможно добавление короткого курса глюкокортикоидов.

При микотическом ларингите требуется назначение противогрибковых средств, при специфических вариантах – противотуберкулезное, противосифилитическое лечение.

В комплексной терапии используются патогенетические средства — муколитики, витамины, аналгезирующие и противовоспалительные препараты, а также ферменты.

При гнойных вариантах назначается дезинтоксикационная терапия с помощью внутривенного введения солевых растворов, антибиотики, внутривенное введение питательных смесей.

Хирургические методы лечения

В зависимости от формы патологии используются различные методы хирургического вмешательства:

— вскрытие абсцесса с помощью специального ножа при непрямой ларингоскопии;

— вскрытие флегмоны шеи или средостения из эндоларингеального и наружного доступа;

— трахеостомия или коникотомия при прогрессирующих признаках стеноза гортани;

— удаление патологически увеличенных участков на голосовых складках при гиперпластическом или отечно-полипозном хроническом ларингите;

— удаление патологически изменённых тканей методом Хирано при отечно-полипозной форме.

Хирургические вмешательства проводят с использованием эндоскопического оборудования. Возможно применение лазерной методики. После операции назначают противовоспалительные препараты и терапию для восстановления голоса.

Лечение ларингита у детей

Лечение ларингита у детей проводится по тем же правилам, что и у взрослых. Особенности терапии связаны с высокой частотой крупа (стеноза гортани). Поэтому при первых же признаках нарушений дыхания необходимо вызвать «Скорую помощь».

При легкой степени крупа применяются:

— постельный режим, доступ свежего увлажненного воздуха;

— жаропонижающие и противовоспалительные препараты;

— ингаляции будесонида (глюкокортикоидного гормона) через небулайзер 2 раза в день;

— если лечение не эффективно — внутримышечное введение преднизолона или дексаметазона с последующей госпитализацией.

При ларингостенозе средней тяжести лечение включает экстренную госпитализацию, ингаляции будесонида, введение глюкокортикоидов внутримышечно. Ухудшение состояния ребенка требует его перевода в отделение интенсивной терапии.

Тяжелые случаи крупа лечатся в реанимационном отделении. В дополнение к ингаляционному и внутримышечному введению глюкокортикоидов назначается увлажненный кислород, а при нарастании удушья может быть произведена экстренная трахеостомия или интубация трахеи.

Лечение при беременности

Во время беременности рекомендуется акцентировать внимание на немедикаментозных методах лечения ларингита:

— постельный режим, голосовой покой;

— пить обильное количество жидкости, употреблять исключительно теплую мягкую пищу без соли и специй;

— регулярное полоскание горла настоями лекарственных растений, солевыми растворами с содой;

— проводить ингаляции с минеральной водой.

При необходимости назначаются лекарственные препараты, не вредящие развивающемуся плоду:

— использовать противовирусные препараты (Виферон, Анаферон);

— антибиотики (амоксициллин и другие пенициллины, эритромицин);

— парацетамол (при температуре и боли в горле), амброксол (для уменьшения кашля, если он присутствует).

При появлении признаков ларингита у беременной женщины не следует заниматься самолечением. Необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Острый катаральный ларингит протекает благоприятно, не вызывая осложнений. Гнойные формы могут осложниться флегмоной (разлитым гнойным воспалением) тканей шеи и средостения, что в самых тяжелых случаях опасно развитием септических процессов в других органах.

Стеноз гортани является одним из наиболее распространенных и опасных осложнений при остром ларингите, особенно распространен среди детей. При появлении одышки, «лающего» кашля, беспокойства и вовлечения дополнительных дыхательных мышц следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь».

Стеноз гортани может вызвать и хронический отечно-полипозный ларингит. В этом случае заболевание развивается постепенно, и пациенты часто адаптируются к недостатку кислорода. Однако при отсутствии лечения болезнь прогрессирует и может привести к полной обструкции дыхательных путей.

Одним из серьезных осложнений гиперпластического хронического ларингита является малигнизация, то есть развитие рака гортани.

Все формы хронического ларингита в той или иной степени нарушают голосовую функцию, что может привести к потере трудоспособности у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянной устной речью.

Профилактика

Первичная профилактика ларингита направлена на устранение провоцирующих его факторов:

— предотвращение и своевременное лечение респираторных заболеваний;

— ежегодная вакцинация против гриппа;

— укрепляющие процедуры, регулярные физические упражнения и закаливание;

— полноценное питание, богатое белками, витаминами, микроэлементами;

— защита органов дыхания в условиях работы с химическими веществами, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;

— лечение ГЭРБ и других болезней, сопровождающихся ларингитом;

— соблюдение речевой гигиены, а в необходимых случаях — консультация у фониатра.

После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. Если пациент перенес хирургическое вмешательство, он должен регулярно наблюдаться у врача в течение как минимум 3 месяцев. При хроническом гиперпластическом ларингите необходимо обследование у ЛОР-врача 1 раз в 3 – 6 месяцев.

Диагностика заболевания

Получите индивидуальную консультацию специалиста по вашему здоровью.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

• Рентгенографическое исследование легких
• Рентгенография околоносовых пазух
• Регистрация электрокардиограммы

Лабораторные исследования

• Биохимический анализ крови общетерапевтического характера
• Общий анализ мочи
• Бактериологическое исследование кала на возбудителей дизентерии (Shigella spp.)
• Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)
• Бактериологическое исследование кала на тифозные и паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
• Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные организмы
• Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
• Копрологическое исследование
• Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов
• Микроскопическое исследование отпечатков с кожи в перианальной области на яйца остриц (Enterobius vermicularis)
• Общий (клинический) анализ крови развернутый
• Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций
• Анализ физических свойств мокроты
• Исследование времени кровотечения
• Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное
• Коагулограмма (ориентировочная оценка системы гемостаза)
• Микробиологическое исследование мокроты на грибы

Вы уже прошли обследование?

Ларингит

Что такое ларингит?

Ларингит — это воспаление слизистой гортани и голосовых связок. Именно воспалительные процессы и отек голосовых связок становятся причиной охриплости голоса или его временной утраты.

Причины ларингита

Ларингит, как правило, возникает по нескольким причинам:

• Грипп
• Простуда
• Другие вирусные или бактериальные инфекции
• Бронхит
• Пневмония (воспаление легких)
• Аллергические реакции
• Химическое воздействие
• Травмы гортани

Дополнительными факторами риска являются запыленность помещений, горячий сухой воздух, перенапряжение голоса, наличие хронических очагов воспаления в носоглотке, нарушения носового дыхания.

Симптоматика ларингита

При остром ларингите часто (но необязательно) наблюдается ухудшение общего состояния, нередко повышается температура. Может чувствоваться боль при глотании. Иногда наблюдается затруднение дыхания (которое объясняется сужением голосовой щели из-за ее спазма и отека. При остром ларингите обычно бывает ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным.

Осложнения

Обычно заболевание длится около недели, но при постоянном нарушении голосового режима и неправильном лечении может перейти в хроническую форму.

Хронический ларингит часто обусловлен частыми рецидивами и недостаточной терапией острых форм, а также наличием хронических воспалительных процессов в дыхательных путях, аллергии и профессиональных вредностей (воздействие химических веществ, пыль, перегрузка голосовых связок и прочее).

Как лечить ларингит?

Основным направлением лечения острого ларингита является устранение факторов, которые спровоцировали данное заболевание, чаще всего это простуда или грипп. Для обеспечения полного покоя гортани на протяжении пяти дней пациенту рекомендуется избегать разговоров, в случае необходимости общаться исключительно тихим шёпотом. Это имеет огромную важность, так как излишнее напряжение голосовых связок может привести к хронической форме ларингита.

Также при остром ларингите рекомендуется обильное теплое питье (очень полезно теплое молоко с медом, которое смягчает и обвлакивает воспаленные связки), полоскание горла, теплые ингаляции, согревающие компрессы на шею. Необходимо на время исключить из пищи острые приправы, пряности (поскольку они раздражают гортань). На время болезни и в течение хотя бы недели после выздровления запрещается курение. Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, препараты, снимающие отек тканей (в т. ч. антигистаминные средства).

Профилактика

Профилактика ларингита – это прежде всего профилактика простудных заболеваний. Мойте руки с мылом, пользуйтесь одноразовыми салфетками, не трогайте нос и рот немытыми руками, избегайте тесного контакта с больными ОРВИ. Закаляйтесь (контрастный душ, обтирания, обливания холодной водой), высыпайтесь, проводите время на свежем воздухе даже осенью и зимой.

Важно минимизировать риск переохлаждения организма, следует позаботиться о сохранении тепла для голосовых связок (не общайтесь на морозе, используйте тёплый шарф и шапку).

Желательно, чтобы в доме было как можно меньше пыли, а воздух был не слишком горячий и достаточно увлажненный.

Если ваша работа связана с контактом с вредными веществами, по окончании рабочего дня рекомендуется проводить ингаляции для удаления остатков этих веществ с поверхности слизистых дыхательных путей.

Опыт других людей

Анна, 32 года, врач: «Когда я столкнулась с острым ларингофарингитом, первым делом решила не откладывать визит к врачу. Доктор назначил мне полоскания с солевыми растворами и спреи для горла. Я также старалась пить больше теплого чая с медом и лимоном. Очень полезным оказалось ингаляция с физраствором и эфирными маслами. Я была поражена, насколько быстро стало легче дышать и говорить.»

Сергей, 28 лет, инженер: «Когда я заболел ларингофарингитом, сначала не придал этому значения и пытался лечиться домашними средствами. Полоскал горло содой и солью, но улучшений не было. В итоге пошел к врачу, который посоветовал мне больше отдыхать и пить теплые жидкости. Мне также прописали антибиотики, и уже через несколько дней я начал чувствовать себя значительно лучше.»

Наталья, 45 лет, преподаватель: «У меня острый ларингофарингит возник во время зимы, когда я сильно охладила throat. Я быстро поняла, что нужно действовать. Я начала с горячего чая с медом и лимоном, вела записи о симптомах и пришла к врачу. Он мне порекомендовал беречь голос и делать ингаляции с травяными настоями. Благодаря этому я восстановила голос и здоровье в течение недели.»

Вопросы по теме

Какую роль играет диета при лечении острого ларингофарингита?

При лечении острого ларингофарингита важна правильная диета, поскольку некоторые продукты могут раздражать слизистую оболочку горла. Рекомендуется избегать острых, кислых и очень горячих блюд. Лучше всего употреблять теплую, легкую и мягкую пищу, такую как супы, пюре и кисломолочные продукты. Употребление жидкости также критично: теплые напитки, такие как чай или настои трав, помогут увлажнить горло и уменьшить дискомфорт.

Можно ли использовать народные средства при остром ларингофарингите?

Да, народные средства могут быть полезными в комплексном лечении острого ларингофарингита, однако их следует использовать с осторожностью и после консультации с врачом. Например, полоскания соленой водой или растворами на основе трав, таких как шалфей или ромашка, могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль в горле. Тем не менее, они не заменяют основное лечение и должны восприниматься как дополнительная мера.

Каковы основные методы профилактики острого ларингофарингита?

Профилактика острого ларингофарингита включает в себя несколько аспектов. Во-первых, важно избегать переохлаждений и контакта с инфекционными больными. Во-вторых, необходимо укреплять иммунитет с помощью сбалансированного питания, физической активности и полноценного сна. Также стоит обратить внимание на гигиену и избегать вредных привычек, таких как курение, которое может раздражать слизистую горла. Регулярные промывания носа и увлажнение воздуха в помещении также помогут снизить риск заболевания.