Лечение рака легких на 4 стадии с метастазами является сложной задачей и в большинстве случаев направлено на облегчение симптомов, а не на полное излечение. Основные методы включают химиотерапию, таргетную терапию и радиотерапию, которые могут замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента.
Важно индивидуально подходить к каждому случаю, поэтому необходимо консультироваться с квалифицированными онкологами, которые смогут предложить оптимальную стратегию лечения, основанную на особенностях заболевания и состоянии здоровья пациента. Паллиативная помощь также играет ключевую роль в поддержании комфортного состояния больного.
Методы лечения рака легких на 4 стадии с метастазами
Прогноз при ранних стадиях болезни, как правило, позитивный. Обычно на этом этапе производится хирургическое удаление новообразования, что ведет к полной ремиссии. Однако при четвертой стадии основное внимание уделяется паллиативной терапии, направленной на улучшение качества жизни и продление ее сроков.
Когда у пациента диагностирована онкология, рак легких 4 стадии, это подразумевает наличие метастазов в различных органах, которые зачастую слишком малы для обнаружения стандартными методами обследования. В таких случаях проведение операции становится невозможным. Для уменьшения опухоли на этой стадии часто применяется радиотерапия.
Наилучший сценарий для врачей заключается в том, что опухоль расположена в одном легком, а также имеется один отдаленный метастаз. При таких условиях рекомендуется удалить как опухоль, так и метастаз, а затем проводить радиационную и химиотерапию. Совмещенный подход в таких случаях может привести к длительной ремиссии.
Тем не менее подобные случаи являются довольно редкими. Поэтому нельзя дать однозначный ответ на вопрос о возможности излечения рака легких 4 стадии. Существуют современные методики, применяемые в различных клинических ситуациях.
Иммунотерапия
На ранних стадиях заболевания прогноз чаще всего позитивный. Обычно опухоль удаляется хирургическим путем, что позволяет достигнуть полной ремиссии. На последней стадии лечение фокусируется на паллиативной помощи, что включает в себя продление жизни и поддержку состояния.
При рак легких 4 стадии диагноз включает наличие метастазов, которые проникают в разные органы и часто бывают настолько малы, что их невозможно выявить обычными методами. Хирургическая интервенция в таких случаях не применима. Для уменьшения размера опухоли на этой стадии применяется радиотерапия.
Специалисты считают наиболее благоприятной ситуацию, когда опухоль располагается только в одном легком и имеется лишь один удаленный метастаз. При этом возможен хирургический подход, который включает удаление опухоли и метастаза, а в дальнейшем – радиационную и химиотерапию. Такой комбинированный подход может привести к положительным результатам и стабильной ремиссии.
Тем не менее такие случаи являются скорее исключением, чем правилом. Поэтому вопрос о возможности лечения рака легких на последней стадии остается открытым. Существуют новые методы, практикуемые в различных клинических ситуациях.
Лечение
Пациент прошел различные курсы химиотерапии, иммунотерапии и таргетной терапии. Ему была назначена лучевая терапия для наибольшего метастаза в головном мозге (радиохирургия). В результате лечение дало эффект, и менее значительные метастазы в головном мозге исчезли.
В определенный момент опухоль начала увеличиваться. После обсуждения ситуации на мультидисциплинарной комиссии было принято решение о ее удалении, хотя это не включалось в стандартные протоколы. В результате пациенту была проведена операция по удалению первичной опухоли в легком. Она Выявила мутацию, которую не удалось обнаружить на дооперационном этапе в образце биопсии.
Мутация в гене ERBB2 встречается лишь в 1% подобных случаев.
Фактически опухоль мутировала в процессе лечения, и выявление новой мутации позволило начать таргетную терапию в сочетании с иммунотерапией.
На текущий момент нет данных о наличии остатков опухоли или метастазов. Хотя говорить о полном излечении пока преждевременно, факт, что пациент прожил 5 лет, уже является важным достижением. Он чувствует себя прекрасно и активно занимается спортом.
Для специалистов:
ИГХ, МГИ исследование – уровень PD-L1 опухоли отрицательный, мутаций в генах EGFR, ALK, BRAF, Her2, ROS1 не обнаружено.
- 10/2020 — проведена стереотаксическая лучевая терапия на метастаз в головном мозге.
- 10/2020 — начаты курсы медикаментозного лечения – сначала химиотерапия (Карбоплатин+Паклитаксел+Бевацизумаб), которая вызвала уменьшение метастазов в легких и головном мозге.
- 04/2021 — к терапии добавлена иммунотерапия (Ниволумаб) с последующим снижением опухолевых образований. Химиотерапия регулировалась по необходимости.
- 08/2021 – 09/2023 — комбинированная терапия с использованием различных иммунотерапевтических препаратов (Пембролизумаб+Ипилимумаб) и химиопрепаратов (Пеметрексед, Доцетаксел, Гемцитабин, Карбоплатин, Бевацизумаб).
- 08/2021 – 09/2023 — стабилизация по всем очагам, за исключением прогрессирующей опухоли S6 правого легкого.
- Консилиум от 07/2023: выполнение планового паллиативного хирургического вмешательства в объеме: торакотомия справа, нижняя лобэктомия, лимфаденэктомия.
- 07/2023 — торакотомия справа, нижняя лобэктомия, лимфодиссекция.
Гистологическое и ИГХ-заключение — морфологическая картина и иммунофенотип TTF-1-негативной аденокарциномы нижней доли правого легкого, солидного строения G3.
МГИ: выявлена мутация в гене ERBB2.
- 10/2023 — продолжена иммунотерапия с добавлением таргетного препарата (Трастузумаб).
- С 12/2024 планируется проведение только таргетной терапии (Трастузумаб) в монорежиме.
- Контрольные исследования не показывают признаков наличия опухолевой ткани, в том числе по данным ПЭТ-КТ от 02/2025, 07/2025.
- МРТ головного мозга от 04/2025 – метастаз в теменной области без изменения (самый крупный) с момента наблюдения после радиационной и медикаментозной терапии. Другие очаги отсутствуют.
Рак легких на 4 стадии и метастазы
Метастазирование ракового процесса чаще всего происходит лимфогенным путем в близлежащие лимфатические узлы, такие как бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные и другие. Первоначально повреждаются пульмональные узлы, расположенные в области разветвления долевого бронха на сегменты. Далее в процесс вовлекаются бронхопульмональные узлы, которые следуют по ходу долевого бронха.
С повышением стадии болезни раковые клетки начинают появляться в лимфатических узлах корня легкого, непарной вены, трахеобронхиальных узлах. В дальнейшем они затрагивают перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные узлы. Также наблюдаются удаленные метастазы в лимфатических узлах средостения, печени и надключичной области.
Распространение раковых клеток может происходить и через кровеносную систему, что приводит к поражению другого легкого, головного мозга, печени, почек, надпочечников и костей. Существует также имплантационный путь, например, через плевру, если опухоль прорастает в нее.
Симптоматика
Признаки 4 стадии рака легких зависят от размеров опухоли, ее гистологического типа, локализации и числа пораженных органов. Основные симптомы включают:
- приступы сильного кашля;
- появление гноя и крови в мокроте;
- одышка и затрудненное дыхание;
- боль в грудной клетке, особенно на стороне поражения;
- постоянная усталость и слабость;
- снижение аппетита;
- значительная потеря веса и истощение.
При распространении раковых клеток на удаленные ткани могут появляться дополнительные симптомы:
- головной мозг – головокружение, головная боль, сниженная концентрация, судороги;
- кости – сильные боли в конечностях, повышенная хрупкость костей, что может приводить к переломам;
- печень – увеличение живота, желтушка и прочие симптомы.
У пациента могут проявляться симптомы паранеопластического синдрома, представляющие собой реакции организма на токсические вещества и продукты распада, выделяемые опухолью. Существуют различные паранеопластические синдромы:
- неврологические – могут включать психоз, мышечную слабость конечностей, периферическую невропатию и т.д.;
- гематологические – повышение уровня СОЭ, лейкоцитов, эритроцитов, снижение тромбоцитов и анемия;
- гастроинтестинальные – изменения вкусовых ощущений, снижение аппетита и истощение;
- кожные – характеризуются покраснением кожи, нарушениями ороговления;
- метаболические и эндокринные – нарушение водно-электролитного баланса, синдром Кушинга и другие патологии;
- сосудистые – тромбофлебит и склонность к образованию тромбов в сосудах.
На четвертой стадии может развиваться экссудативный плеврит, что приводит к воспалению в плевре и накоплению жидкости между ее листками. В такой ситуации пациент испытывает трудности с глубоким вдохом и страдает от сильного сухого кашля. Со временем ухудшается дыхание, а кожа может стать бледной.
Перечисленные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому, если вы заметили их у себя или у близких, важно не паниковать, а обратиться к медицинскому специалисту для обследования.
Усложнение 4 стадии: плеврит
На четвертой стадии онкологического заболевания легких может возникнуть экссудативный плеврит, при котором воспалительный процесс в плевре приводит к накоплению жидкости между ее слоями. Причины плеврита у пациентов с онкологией могут заключаться в следующем:
- Метастазы в плевру, что увеличивает проницаемость капилляров, и жидкость начинает поступать в плевральную полость.
Метастатические изменения в лимфатических узлах грудной клетки, приводящие к затруднению оттока лимфы, вызывают накопление жидкости в тканях и плевральной полости
Когда у пациента диагностирована IV стадия рака легких с осложнением в виде плеврита, ему становится трудно делать глубокие вдохи; он страдает от постоянного сухого кашля, вызванного раздражением нервов в плевре. Самочувствие больного ухудшается, появляется слабость и со временем усиливается одышка, что приводит к потере цвета лица. Человек старается находиться в позиции на больной стороне, чтобы здоровое легкое быстрее восстанавливалось во время вдоха.
Для выявления жидкости в плевральной полости применяют рентгенографию, компьютерную томографию, а иногда и ультразвуковое исследование. Дополнительно может потребоваться диагностическая плевральная пункция или видеоторакоскопия, если результаты остаются неоднозначными.
Методы лечения рака легких на IV стадии
Шансы на полное излечение от IV стадии рака легких достаточно невысокие. Лечение преимущественно паллиативное: оно направлено на облегчение симптомов, замедление роста опухоли, её уменьшение и продление жизни пациента.
Наилучший вариант возможен при наличии лишь одного опухолевого очага в легком и одного удаленного метастаза. К сожалению, подобные ситуации случаются довольно редко. В таких случаях возможно хирургическое вмешательство, дополненное химиотерапией и лучевой терапией. После такого лечения может наблюдаться стабильная ремиссия.
Однако чаще встречается ситуация, когда метастазы распространяются по нескольким органам, и многие из них настолько малы, что не поддаются обнаружению. В таких обстоятельствах хирургическое удаление опухоли становится невозможным.
«Мы будем бороться за тебя»: возможно ли победа при раке легких IV стадии, ВИЧ и гепатите?
Владиславу Погорелову ставили диагноза в течение многих лет — наркозависимость, ВИЧ, гепатит, а год назад ему диагностировали IV стадию рака легких. Эта история о выдающемся человеке, который не привык сдавать позиции и уже более десяти лет помогает другим, невзирая на свои трудности.
Год назад Владислав с семьей планировал провести отпуск за границей, и для этого требовалась вакцинация от COVID-19. После прививки он решил проверить здоровье печени у знакомого врача с помощью УЗИ. На обследовании оказалось, что печень в порядке, однако у него нашли более литра жидкости в плевральной полости.
«Сразу после одной клиники мы отправились в другую для компьютерной томографии. Результаты известили ещё в тот же вечер – моя жена в истерике повторяла: «Там рак» и плакала. Я не поверил в это, ведь чувствовал себя нормально. Периодически кашлял, но для курильщика это не удивительно — у меня давно был поставлен диагноз «бронхит курильщика».
После прочтения заключения я сел в машину и поехал в медицинский центр для уточнения. Врач, описывающий результаты, уверяла, что тут не может быть ошибки, и по её мнению, ситуация запущена. Выйдя на улицу, я подумал только о том, что мне осталось жить меньше месяца, у меня есть жена и дочь — нужно срочно искать средства.
В начале Владислав рассматривал возможность страхования жизни, чтобы обеспечить семью финансовой поддержкой на будущее, но после анализа вышел на лечение. В местном диспансере поставили диагноз — «IV стадия, все у вас в метастазах — вырезать нечего. А еще у вас ВИЧ и гепатит — химиотерапия вам не подойдет».
«Я не мог смириться с тем, что не осталось вариантов, — продолжает Владислав, — и начал искать возможности за границей. Обратился в одно российское бюро в Германии — они согласились помочь, но только после перевода 3 миллионов рублей. Мы продали квартиру, собрали деньги и отправились в Москву для подготовки документов. Время не имело в запасе.
И вдруг нам отказали в получении паспортов. Я уже задыхался и испытывал трудности с подъёмом даже на второй этаж. Обещанные деньги так и не вернули – нас обманули.
Состояние Владислава ухудшалось, он весил менее 65 кг, однако надея не покидала его — записался в три ведущие онкологические клиники Москвы. В первой ему отказали, сказав, что «протоколы повсюду одинаковые». Во второй тоже не предложили ничего. Наконец, Владислав с супругой пришел в Онкоцентр Блохина и встретился с химиотерапевтом Дмитрием Перегудовым.
«Мы сразу начали беседу. Признаюсь, я перестал ожидать чуда, был в полном отчаянии. Я спросил у врача: «На дворе XXI век, разве не найдется для меня лекарства?». И услышал ответ: «Конечно, есть.
Такие методы, как таргетная и иммунотерапия. Мы будем бороться за тебя». Эти слова глубоко меня затронули, и я до сих пор не могу сдержать слез, когда их вспоминаю.
Дальше последовали многочисленные обследования и выявление у Владислава редкой генетической мутации, что дало возможность начать лечение. «Когда я пришел на прием к Перегудову, он сказал: “Я обнаружил у тебя редкий вид мутации”, и сначала у меня возникла мысль: “Вот это поворот, ВИЧ, гепатит и теперь еще мутация”, но оказалось, что эта мутация стала ключом к терапии — мне нужно было зарегистрироваться в московском диспансере, получать препарат и каждые 2-3 месяца приходить на контроль — и всё! Я стал принимать таблетки, и спустя неделю ощущения, когда ты совсем на грани, ушли. Я вновь начал чувствовать жизнь — стал рано вставать, радоваться солнцу и снегу, всем окружающим. Уже через месяц одно легкое очистилось, а опухоль уменьшилась вдвое.
«ВИЧ влияет не только на возникновение инфекций, но и на появление злокачественных опухолей, – объясняет Константин Лактионов, заведующий отделением химиотерапии №17. – Нарушение иммунной системы стало причиной опухоли легкого — это не связано с курением. Если бы иммунитет был в норме, возможно, бы и мутации не было. Пока остаётся неясным, как препараты воздействуют на пациентов с ВИЧ, так как они до сих пор не проходили клинические испытания. В случае Владислава, это была попыткаешить проблему, не будучи уверенными в успехе. К счастью, нам удалось выявить слабое место в опухоли, и теперь мы можем контролировать её на протяжении долгих лет с помощью препаратов, нацеленных исключительно на генетические нарушения.
Теперь каждое утро Владислав принимает несколько таблеток и совершает пробежку — побочные эффекты от лекарств чувствовались лишь в начале, а сейчас жизнь возвращается в привычное русло. Владислав активно занимается поддержкой пациентов с онкологическими заболеваниями. На протяжении своего времени в Москве он встретил много людей с раком легких и создал группу взаимопомощи для них. «Мы помогаем друг другу, чем можем, – делится Владислав, – кто-то только узнал о своём диагнозе и не знает, куда обратиться, кому-то требуется юридическая поддержка, кого-то нужно встретить на вокзале и решить вопросы размещения.
Не все осведомлены о направлении 057-у и возможности попасть в федеральный центр для получения помощи — это не вымысел.
Последние десять лет Владислав работал в центре по адаптации лиц с алкогольной и наркотической зависимостями. Наркотики пришли в его жизнь в подростковом возрасте, когда он активно играл в футбол, но после закрытия клуба стал проводить много времени на улице, а учеба не была в числе его интересов.
С 14 лет он начал употребление, проходили года, начались конфликты с семьей, проблемы с законом, а его любимая, ставшая впоследствии женой, оставалась лишь из жалости. Однажды к нему пришел друг детства — на своей машине, здоровый и счастливый — разговор с ним вдохновил Владислава изменить свою жизнь, и он решил поехать в Сочи, в центр реабилитации. «Я начал работать по программе 12 шагов, и постепенно жизнь начала приходить в норму.
Меня окружали люди, разделяющие мои цели – все хотели меняться и жить, боролись за это. Я находился в центре адаптации 8 месяцев, следуя всем рекомендациям, после чего стал волонтером. Вернувшись в Саратов, я восстановил отношения с семьей, девушкой и друзьями. Позже, уже с супругой, переехал в Краснодар — желая, чтобы наши дети росли там.
Узнал о своем ВИЧ и гепатите случайно, во время сдачи анализов для военной комиссии. На тот момент я уже был женат. Когда его спрашивают, как он справился с такой новостью, Владислав ответил: «К тому времени я стал очень стрессоустойчивым. Вокруг меня были люди с аналогичными диагнозами, я знал о существовании терапии, которая не позволит мне никого заразить, что возможно иметь здоровых детей и вести полноценную жизнь.»
«В какой-то момент я осознал, что готов действовать самостоятельно — открыл реабилитационный центр в Краснодаре. Почему так стремился помогать другим? Во-первых, когда-то мне тоже оказали помощь. Во-вторых, представьте, каково вернуть человеку жизнь? Это настоящая трансформация.
Его прогоняют из школ, все поставили на нем крест, никто не верит в него. Он считает, что единственный путь — употребление и смерть. Но это не так — ты вкладываешься в человека, и уже спустя несколько месяцев он восстанавливает отношения с родными, находит работу и вновь обретает радость жизни.
Лечение IV стадии рака легкого в клинике «АСС Медикал»
В данный момент Владислав проживает в Москве и намерен развиваться в области психологической поддержки для пациентов с онкологическими заболеваниями. Он отмечает, что многие до сих пор сомневаются в возможности полноценной жизни с его диагнозом — для них это воспринимается как окончательный приговор. Владислав делится тем, что зачастую его вдохновляло то, что он всегда подчеркивал своим пациентам: «пока жив — есть выход».
Способы облегчения симптомов при раке легких на последней стадии
Лечение рака легких четвертой стадии ориентировано на уменьшение размеров опухоли, замедление прогрессирования болезни и продление жизни без выраженных симптомов.
Наша клиника предлагает восстановительное лечение после химиотерапевтических курсов — дезинтоксикацию, противорвотные препараты и средства для общего укрепления организма. Для купирования болевого синдрома назначают анальгетики, а для минимизации побочных эффектов — медикаменты, поддерживающие функции печени, почек и сердца. Часто применяется порт-система для поддерживающей терапии.
Лечение рака легких на четвертой стадии в клинике «АСС Медикал»
Некоторые медицинские специалисты erroneously считают лечение рака на последней стадии бессмысленной тратой времени. Мы на протяжении нескольких лет показываем, что это не так: лечение на поздних стадиях может продлить жизнь пациента, помочь уменьшить выраженность симптомов и даже остановить прогрессирование заболевания.
Для успешного выбора химиотерапевтической терапии необходима высокая квалификация и искренний интерес к состоянию и прогрессу пациентов — и наши врачи обладают этими качествами, подкрепленными многолетним опытом и знаниями. Если вам нужна помощь в лечении рака легких четвертой стадии в Москве, обратитесь к нам для получения квалифицированной медицинской помощи в комфортных условиях, созданных специально для вас в нашей клинике.
В центре «АСС Медикал» у вас есть возможность пройти химиотерапию для лечения онкологических заболеваний, используя только оригинальные препараты, прошедшие проверку в Европе и США. Они отличаются высоким качеством и меньшей вероятностью появления побочных эффектов в сравнении с дженериками. Мы следим за современными трендами в области онкологии и подберем индивидуальную схему лечения, соответствующую вашей клинической картине.
