Эффективные обезболивающие препараты при полиостеоартрозе коленных и локтевых суставов

При полиостеоартрозе коленных и локтевых суставов эффективными обезболивающими препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен и диклофенак. Эти лекарства помогают уменьшить воспаление и облегчить болевой синдром, позволяя пациентам улучшить качество жизни и повысить физическую активность.

Кроме того, в некоторых случаях может быть показано применение препаратов на основе парацетамола или комбинированных средств, а также местных анестетиков и тепловых процедур для дополнительного облегчения боли. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и консультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего метода лечения.

Заболевания суставов широко распространены среди людей по всему миру. Существует множество различных типов таких заболеваний. Наиболее часто встречаемым из них считается остеоартрит.

Артрит (остеоартрит) суставов представляет собой группу заболеваний с разнообразными причинами, которые основаны на повреждении элементов сустава (изначально затрагивается хрящ, а затем околохрящевые участки кости, связочный аппарат и мышечная ткань).

Общая информация об остеоартрозе суставов

По данным статистики, один из пяти жителей Земли страдает от остеоартроза суставов. В России артроз, как правило, наблюдается у людей старше 45 лет.

По частоте возникновения, около 70% всех системных поражений суставов приходится именно на остеоартроз. В процессе рентгенологического исследование заболевание подтверждается в 50% случаев у пациентов до 55 и 80% случаев и пациентов после 75 лет.

В чем кроется истинная опасность для пациента с таким диагнозом?

Обнаруженный полиартроз указывает на серьезные проблемы, которые возникают в организме человека. Чаще всего это заболевание развивается на фоне других патологий, что создает неблагоприятные прогнозы по сравнению с различными формами остеохондроза (например, локтевого, коленного или тазобедренного суставов). Реальная угроза от игнорирования дегенеративно-дистрофических изменений заключается в снижении подвижности конечностей и позвоночника. Без должного лечения суставные ткани подвергаются значительному износу, что приводит к выраженному болевому синдрому. Множественные очаги поражения суставов и костей могут вызвать необратимые последствия, ухудшая качество жизни и ставя под угрозу возможность самообслуживания, что может привести к инвалидности.

Как и многие другие заболевания, рассматриваемый патологический процесс имеет свои причины, которые во многом перекрываются с патологиями, относящимися к группе остеохондрозов. К факторам, способствующим развитию полиостеоартроза, можно отнести:

• наследственную предрасположенность;
• аномалии в развитии соединительной (хрящевой) ткани, которые ухудшают ее структурные характеристики;
• ослабленную мышечную поддержку;
• наличие сахарного диабета;
• сбои в метаболических процессах;
• заболевания эндокринной системы и другие заболевания желез внутренней секреции.

Кроме этого, существует ряд факторов, способствующих возникновению данного заболевания, на основе которых формируется группа риска среди населения.

Группа риска

К группе риска (люди, у которых наиболее высока вероятность развития многоочаговых заболеваний суставов) относятся:

1. лица в зрелом возрасте (в основном старше 50 лет);
2. те, кто испытывает значительные нагрузки на суставы;
3. индивиды, ведущие малоподвижный образ жизни;
4. люди, которые перенесли разные травмы суставов.

Существуют виды рассматриваемой патологии, передающиеся по наследству, например, полиостеоартроз пальцев рук

Виды полиостеоартроза

На данный момент можно выделить несколько типов полиостеоартроза суставов. Давайте подробнее рассмотрим их особенности и определим традиционную классификацию этого заболевания в международной медицине.

По внешним признакам, которые отражают состояние суставов опорно-двигательной системы, различают две главные формы полиостеоартроза:

1. безузелковая;
2. узелковая (с визуально заметными утолщениями, известными как «узелки Бушара или Гебердена»).

На основании особенностей течения патологического состояния и степени его интенсивности, остеоартрит классифицируют несколько иначе:

1. малосимптомная – характерна в основном для молодежи и проходит почти без выраженных симптомов. Вместо типичной болезненности может возникать судорога в икроножных мышцах, а также изменения в форме пальцев;
2. манифестная – медленно прогрессирующая форма, где степень выраженности симптомов зависит от общего состояния здоровья пациента. Могут наблюдаться умеренные болевые ощущения (при изменении погоды, при выполнении различных движений и т.д.)

Полиостеоартроз (артрозная болезнь)

Полиостеоартрит (артритоз) представляет собой множественное поражение периферических и межпозвоночных суставов. Основной причиной является генерализованная хондропатия. Изменение механической прочности межпозвоночного хряща приводит к возникновению дископатии и множественному повреждению сухожилий в местах их соединения с костями.

Код протокола: P-T-029 «Полиостеоартрит (артритоз)»

Профиль: терапевтический

Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

М 15 Полиартрит

М 16 Коксоартрит

М 17 Гоноартроз

М 18 Остеоартрит первого запястно-пястного сустава
М 19 Прочие суставы

Классификация

Изначальный (идиопатический)

Локальный (поражение не более 3 суставов):

1. Суставы рук.

3. Коленные суставы.

4. Суставы бедра.

6. Остальные суставы

Генерализованный(поражение 3 суставов и более):

1. При повреждении дистальных и проксимальных межфаланговых соединений.

2. При поражении крупных артродий.

2. Врожденные, приобретенные, эндемические заболевания.

3. Болезни обмена веществ:

— болезнь Уилсона;

— диабет;

5. Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит).

7. Прочие болезни (аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и

Клиническая типология деформирующего остеоартроза

— д еформирующий полиостеартроз.

— постепенно развивающееся;

Рентгенологическая категория III

Наличие реактивного синовиита:

— с реактивным синовитом;

— с регулярно повторяющимся синовитом.

Уровень функциональных нарушений:

Диагностические критерии:

Для установки диагноза следует опираться на диагностические критерии, разработанные Американской коллегией ревматологов в 1990 году.

Существует ряд клинических, лабораторных

рентгенологических критериев: Коленные суставы: Боли, крепитация и утренняя скованность, продолжающиеся менее 30 минут, а Возраст старше 38 лет, или Боли и утренняя скованность, которые также длятся менее 30 минут и связаны с увеличением объема сустава, либо Боли и увеличение объема сустава.

Коленные суставы

Болевые ощущения и остеофиты Болевые симптомы и наличие синовиальной жидкости, характерной для остеоартрита, а также утренняя скованность, длительность которой составляет менее 30 минут, и крепитация. Болевые ощущения у людей младше 40 лет, утренняя скованность продолжительностью менее 30 минут и крепитация. Чувствительность — 89% Специфичность — 88%

Чувствительность — 94% Специфичность — 88%

Кисти Болевые ощущения и жесткость в кистях, увеличение объема 2 и более суставов из 10 выбранных, отеки менее 3 ПФС и увеличение объема 2 или более ДМФС. Болевые ощущения и жесткость в кистях, увеличение объема 2 из 10 суставов, отеки менее 3 ПФС и деформации 2 и более из 10 выбранных суставов кистей.

Тазобедренные суставы Болевые ощущения и остеофиты. Боли, СОЭ менее 20 мм/ч и сужение суставной щели.

Жалобы и анамнез

Основным клиническим признаком остеоартроза является боль в области затронутого сустава (или суставов). Характер болевых ощущений может варьироваться, но в большинстве случаев они имеют «механическую» природу, то есть усиливаются во время физической нагрузки и уменьшаются в состоянии покоя. Признаками наличия воспалительного процесса могут служить внезапное появление болей без видимой причины, их усиливающийся характер; боли, возникающие ночью, утренняя скованность (ощущение вязкости или жесткости в пораженном суставе), а также отечность сустава (являющаяся признаком вторичного синовита). Иногда боль может изменяться в зависимости от погодных условий (усиливается в холодное время года и при повышенной влажности) и атмосферного давления, которое влияет на давление в суставах.

Физикальное обследование

Крепитация является типичным признаком остеоартроза, проявляющимся в виде хруста, треска или скрипа в суставах во время движения. Этот симптом возникает из-за несоответствия суставных поверхностей, ограничения подвижности сустава или блокады, вызванной «суставной мышью» (отдельным кусочком хряща, свободно находящимся в суставной полости).

Увеличение объема суставов чаще происходит за счет пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть следствием отека околосуставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами возникают редко, но могут появляться при развитии вторичного синовита.

В противовес воспалительным заболеваниям суставов, при остеоартрозе отсутствуют внесуставные проявления.

Анализы и исследования в лаборатории

При первичном (идиопатическом) остеоартрозе обнаружение патологических изменений стандартных лабораторных показателей в целом не характерно. Следует иметь ввиду, что у больных пожилого возраста (большинство больных остеоартрозом) небольшое увеличение СОЭ и титров ревматоидного фактора может быть связано с возрастом и не является основанием для исключения диагноза остеоартроза.

В ходе анализа синовиальной жидкости обнаруживается легкое помутнение, увеличение вязкости, а также количество лейкоцитов составляет менее 2000 в 1 мм³ и нейтрофилов менее 25%.

Аппаратные исследования

Рентгенологические признаки остеоартроза:

— уменьшение ширины суставной щели;

— утолщение кости, находящейся рядом с суставным хрящом;

— образование остеофитов на границах суставных поверхностей и в участках крепления связок;

— кисты в эпифизах;

— модификация контуров эпифизов.

Причины для обращения к экспертам:

1. При поражении межпозвонковых суставов для исключения болезни Бехтерева, псориаза, синдрома Рейтера, ревматоидного артрита — ревматолога;

2. С целью исключения онкологических заболеваний, метастазов в позвонках и тазу (множественная миелома, рак простаты, гипернефрома и прочие) — необходимо обратиться к специалисту-онкологу.

Список ключевых диагностических процедур:

3. Определение уровня мочевой кислоты.

4. Рентгенографическое обследование сустава.

Список дополнительных методов диагностики:

1. Пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.

Симптомы болезни

Симптоматика зависит от агрессивности течения болезни, количества пораженных суставов и стадии развития. Сначала возникает дискомфорт в области одного или нескольких суставов. Позже присоединяются другие суставы, в которых также происходит активное разрастание остеофитов. На начальных этапах полиартроза больной может не ощущать серьезной симптоматики, включающей скованность и сильную боль. Начальные стадии ограничиваются временными ухудшениями при наличии плохой погоды и легким хрустом.

С течением времени, по мере развития заболевания, у пациентов может возникать боль или лёгкий дискомфорт при физической активности. В дальнейшем неприятные ощущения начинают проявляться даже в покое. Эти ощущения появляются с утра и исчезают к середине дня, когда человек активизируется и начинает двигаться. Является также характерным сильный хруст, ассоциирующийся с данной патологией.

На стадии формирования остеофитов можно выделить ряд ключевых и неспецифических симптомов:

1. Дискомфорт усиливается с увеличением нагрузки на сустав. С прогрессированием заболевания неприятные ощущения могут возникать и в состоянии покоя.
2. Хруст и щелчки возникают, если заболевание продолжает развиваться.
3. Форма суставов и пальцев может изменяться, под кожей образуются наросты, связанные с активным развитием остеофитов.
4. Движения становятся ограниченными, доходя до полного отсутствия активности, когда патологические изменения развиваются до критической стадии.
5. Атрофия мышц, возникающая из-за утраты мышечной силы в результате длительного воспалительного процесса.
6. Конечности, страдающие от артроза, быстро истощаются.

Если присоединяется синовит (воспаление), то болезнь проявляется такими признаками:

1. Увеличение объема тканей.
2. Изменение цвета кожи.
3. Рост локальной температуры в зоне поражения.
4. Могут проявляться признаки гипермобильности после вывихов или подвывихов.

Для снижения обострения применяют фармакотерапию.

Стадии развития полиартроза

Характер проявлений и интенсивность болевых ощущений зачастую зависят от уровня прогрессирования заболевания. Тактика лечения полиартроза определяется в значительной мере степенью запущенности разрушения суставной ткани.

Существует 3 основные стадии развития полиартроза, которые проявляются такими патологическими изменениями и симптомами:

1. На ранних стадиях разрушения коленного сустава при обследовании не выявляется никаких патологических изменений, как и не отмечается особых неприятных ощущений. Разные неблагоприятные факторы, такие как переохлаждение нижних конечностей, наследственная предрасположенность или травмы, могут запустить процесс деформации сустава. При проведении рентгенографии никаких аномалий не видно. Начальные стадии артроза становятся заметными только после выполнения компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Обычно такие изменения выявляются случайно. Других специфических симптомов болезни также нет. В редких случаях может появляться кратковременная и малозаметная боль в области нагрузки. Полностью вылечить заболевание на первой стадии невозможно, однако остановить его прогрессирование реально на ранних этапах. В этом помогут физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения для тренировки суставов.
2. На втором этапе полиартроза суставов проявляются выраженные клинические признаки, заставляющие пациента обратиться к врачу для назначения лечения. Состояние больного ухудшается по утрам и после физических нагрузок. Наблюдается выраженная скованность, которая проходит после разминки сустава. При нагрузках в пораженных конечностей возникают отеки. На данной стадии эффективно выполняется рентгенографическое исследование. При полиартрозе можно зафиксировать сужение межсуставной щели и обширные костные наросты, известные как остеофиты.
3. На поздних этапах полиартроза сустава наблюдается почти полная утрата его подвижности. Лечение серьезно запущенной болезни возможно лишь посредством хирургического вмешательства. В это время возникают искривления, заметные через кожный покров, свидетельствующие о значительной деформации. Тематические фотографии могут помочь лучше понять данную проблему. Болевые ощущения становятся менее выраженными из-за снижения подвижности в суставе, и пациент не в состоянии нагружать конечность. Хирургическое вмешательство заключается в замене изношенного сустава на эндопротез.

Для выбора правильной стратегии лечения необходима тщательная диагностика.

Особенности лечения и основные методы

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания после его диагностики, врач назначает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы терапии. Для повышения эффективности лечения порой используются народные средства.

Для успешного лечения в первую очередь важно уменьшить нагрузки на затронутые суставы. Основные подходы к терапии подбираются с учетом причин, вызвавших заболевание. Чаще всего физиотерапевтические процедуры показывают высокую результативность при лечении полиостеоартроза. Чрезвычайно часто причиной избыточной нагрузки на суставы, особенно коленные, тазобедренные и голеностопные, становится лишний вес. В таких случаях обязательным является назначение диеты.

Медикаментозное лечение

Основная группа препаратов для снижения болей в суставах — анальгетики. Их назначают практически во всех случаях при отсутствии аллергии у больного. Дозировка и желаемый препарат из этой группы определяется непосредственно врачом, который при этом учитывает множество факторов:

• уникальные характеристики организма;
• степень прогрессирования недуга и интенсивность болевых ощущений;
• месторасположение полиостеоартроза.

Для восстановления и повышения качества питания хрящей необходимо применение хондропротекторов. Препараты этой группы играют ключевую роль в комплексной терапии.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапевтические процедуры могут значительно облегчить состояние пациента:

• лазерная терапия;
• ударно-волновая терапия;
• электрофорез;
• магнитная терапия;
• фонофорез;
• электростимуляция мышц;
• локальная криотерапия.

Применение этих методик позволяет снять воспалительный процесс в суставных и околосуставных тканях, а также существенно облегчить боль.

Лечебная физкультура зачастую рекомендуется для терапии различных заболеваний.

Начальная стадия выполнения лечебных упражнений должна осуществляться под контролем профессионала. Это поможет пациенту освоить комплекс упражнений и научиться выполнять их корректно, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на суставы.

Только после тренировок со специалистом на протяжении месяца допустимо начинать тренироваться самостоятельно. Заниматься необходимо не менее 30-ти минут каждый день.

Основная стратегия лечения должна разрабатываться на основании установленных причин заболевания. Только так можно добиться эффективности в терапии. В зависимости от определённой причины, предпочтение будет отдаваться конкретным методам, тогда как другие могут оказаться неэффективными.

Одним из ключевых методов профилактики является наблюдение за собственным весом. Тем, кто имеет наследственную предрасположенность к заболеванию, важно следовать определённому образу жизни. Необходимо учитывать следующие принципы:

• соблюдение диеты, исключающей продукты с высоким содержанием калорий;
• упражнения для суставов, которые включают в себя чередование нагрузки и отдыха;
• избежание длительного нахождения в одной и той же позе;
• занятия плаванием и выполнение гимнастических упражнений в профилактических целях.

Лечение полиостеоартроза при помощи народных средств может быть максимально эффективным. Из трав и растений можно приготовить мази и бальзамы для суставов. Хорошим эффектом обладают чесночное масло для суставов, настойки на сирени и конском каштане, травяные чаи, способствующие активизации метаболических процессов в организме человека.

Как снять боль в суставах при артрозе?

Для облегчения болевых ощущений при артрозе суставов рекомендуется использовать обезболивающие препараты. Кроме того, справиться с дискомфортом помогут противовоспалительные мази, которые необходимо наносить не менее трех раз в сутки. Компрессы с димексидом также способны оказать положительное воздействие на состояние при артрозе. Эффективными мерами для уменьшения болевого синдрома могут стать компрессы с чесночным соком или пихтовым маслом, а также камфорные растирания.

Специалисты не советуют заниматься самолечением и рекомендуют обращаться в медицинское учреждение при появлении неприятных симптомов.

Когда и к какому врачу обращаться

Обратиться к врачу необходимо при наличии следующих симптомов:

• дискомфорт при движении и в покое;
• шумы в суставах;
• снижение гибкости и ощущение скованности;
• изменения в внешнем виде суставов.

Лечением болей и артрозов суставов занимается ортопед. Он назначает диагностику, которая включает рентгенографию поражённых суставов. Для выявления изменений в хрящевой ткани и уточнения диагноза необходимо провести МРТ.

Медикаментозное лечение

Для лечения боли при артрозе суставов врач назначает следующие лекарственные группы:

• нестероидные противовоспалительные средства – используют для уменьшения воспалительных процессов посредством инъекций или в виде мазей как вспомогательного лечения;
• кортикостероиды – показаны при сильной, невыносимой боли;
• хондропротекторы – нужны для восстановления хрящевой ткани и стимуляции выработки жидкости вокруг суставов;
• гиалуроновая кислота – способствует более быстрому восстановлению хрящевой ткани.

Хирургическое лечение

Когда сустав практически полностью разрушен, требуется операция. Во время хирургического вмешательства специалист устанавливает эндопротез, который необходим для восстановления качества жизни пациента и избавления от болевых ощущений.

Консервативная терапия

При наличии болей и артроза суставов важно внести изменения в свой рацион. Специалисты советуют избегать переедания и уменьшать избыточный вес. Для этого следует сократить потребление сладостей и изделий из муки. Не рекомендуется прибегать к строгим голодным диетам, так как это может негативно сказаться на питании хрящевой ткани.

Для восстановления соединительных тканей желательно употреблять холодец, поскольку в нем содержится коллаген. Чтобы урегулировать обмен веществ в организме, необходимо принимать витамин B. Для восполнения дефицита витамина B6 и фолиевой кислоты в рацион следует включить орехи, картошку, бананы, фасоль и горох.

Для снятия боли при артрозе суставов эффективно использовать физиотерапевтические методы. Необходимо помнить, что такие процедуры противопоказаны для беременных женщин, пациентов с неврологическими и психическими расстройствами, а В случаях активного воспаления в суставе.

Лечебная физкультура. При наличии болей в суставах специалисты рекомендуют выполнять упражнения, направленные на укрепление мускулатуры вокруг поврежденных суставов и улучшение их кровоснабжения. Начинать следует с умеренной гимнастики. Упражнения можно выполнять в сидячем или лежачем положении. Количество повторов стоит увеличивать постепенно.

Регулярные занятия должны проводиться 2-3 раза в день по 5-10 минут.

К наиболее эффективным упражнениям относятся:

• поочередное поднятие ног, находясь в положении лежа на спине, с удерживанием конечности на максимальной высоте на несколько секунд;
• разведение и сведение ног в стороны, лёжа на спине;
• махи ногой в вертикальном положении, упираясь в стену;
• отведение ноги в сторону, стоя у стены, при этом необходимо сохранять корпус в прямом положении.

Магнитотерапия. Она способствует улучшению тонуса сосудов и ускоряет восстановительные процессы в суставах, поражённых артрозом. С помощью магнитотерапии улучшается обмен веществ в суставе, снижаются воспаления, и пациенты ощущают облегчение.

Лазерное лечение. Луч лазера проникает через кожу, оказывая тепловое воздействие на поврежденные участки и активируя их восстановление. Инфракрасный лазер помогает уменьшить боль, ослабляя чувствительность нервов, и восстанавливает кровоток в области воздействия.

Криотерапия. Одна из новых методик лечения артроза и избавления от боли в суставах. Врач воздействует на ткани охлажденным газом, что приводит к снятию отечности, боли и снижению мышечного тонуса.

Электрофорез. Врач использует электрический ток для проведения лекарственных средств через нетронутую кожу. Основным преимуществом данной процедуры является минимизация риска возникновения побочных эффектов благодаря целенаправленному введению препарата.

Озокериттерапия. Для компрессов и аппликаций применяется озокерит, который содержит смолы, парафины и минеральные масла. Эти компоненты способствуют улучшению микроциркуляции и уменьшают болевые ощущения в суставах.

Массаж. При артрозе массаж снимает мышечный спазм, разогревает суставы и улучшает кровообращение. Также он стимулирует выработку синовиальной жидкости и оказывает обезболивающее действие. Во время процедуры врач втирает массажное масло или специальную мазь. Назначают как ручной, так и механический вибрационный массаж.

Иглоукалывание. Процесс включает введение металлических игл в биоактивные точки на теле пациента, что способствует уменьшению или полному исчезновению болевых ощущений.