Эффективные способы лечения незрелости коры головного мозга у детей

Лечение незрелости коры головного мозга у ребенка требует комплексного подхода, который включает неврологическое наблюдение, специализированные упражнения и развитие навыков. Очень важно обеспечить ребенку стимуляцию, связанную с развитием моторики, речи и когнитивных функций, что может включать занятия с логопедом и психологом.

Кроме того, полезно внедрить в повседневную жизнь режим, богатый физической активностью и полноценным питанием. Регулярные прогулки на свежем воздухе, игры на развитие навыков и эмоциональная поддержка со стороны родителей способствуют улучшению состояния и постепенной зрелости коры головного мозга.

Минимальная мозговая дисфункция у детей или сокращённо «ММД»

Минимальная мозговая дисфункция у детей, более известная как «ММД», является комплексным синдромом, который охватывает различные проблемы в эмоционально-психологической сфере, возникающие из-за недостаточной функциональности центральной нервной системы (ЦНС). Симптоматика данного состояния варьируется в зависимости от возраста, чаще всего проявляясь в младенчестве и в более старшем возрасте.

Например, у самых маленьких детей минимальная мозговая дисфункция может проявляться легкими неврологическими расстройствами. У более старших детей наблюдаются задержки в психическом развитии, гиперактивность и трудности с социальной адаптацией. Этот диагноз устанавливается с применением различных психологических тестов и методик. Для лечения используются педагогические, психотерапевтические и фармакологические подходы.

Общие сведения

ММД, как и схожие состояния (например, энцефалопатия или гиперкинетический хронический мозговой синдром), представляет собой патологическое состояние, возникающее на фоне нарушения работы ЦНС, проявляющегося в отклонениях поведения, эмоциональных расстройствах и проблемах с вегетативной регуляцией.

Данный синдром был открыт и в последствие описан доктором Клеменсом в 1966 году. Минимальную мозговую дисфункцию обосновано считают одной из самых распространённых болезней среди детей, как правило, её диагностируют практически у 5 процентов детей из начальной школы, у дошкольных классов процент заболеваемости приближен к 22 процентам.

Специалисты зачастую дают оптимистичный прогноз по поводу лечения, однако следует учитывать этиологию заболевания. Почти половина детей (около 50 процентов) избавляются от клинических симптомов по мере взросления и личностного развития. Задержки в психическом развитии можно успешно устранить при условии своевременного и качественного вмешательства.

Особенности диагностики

Для дифференциации ММД у детей врачи детально обследуют ребенка с использованием современных методов диагностики.

При осмотре младенцев специалисты, прежде всего, обращают внимание на рефлексы, а также симметричность их выраженности. В возрасте от 3 до 6 лет врач уже может отследить динамику клинических проявлений, а также их тяжесть. При работе со школьниками используются методы психодиагностики, поскольку объективное обследование в этом возрасте не дает полной картины патологии.

Для диагностики минимальной мозговой дисфункции применяются такие системы, как Гордона, метод Векслера и тест «Лурия-90». Эти методики позволяют pediatra или невропатологу оценить степень развития ребенка и его психоэмоциональное состояние, а Выявить особенности его поведения.

Среди инструментальных методов наиболее информативными для диагностики ММД являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также эхоэнцефалография и нейросонография. Обычные клинические анализы, как правило, не показывают отклонения от нормы. Томография позволяет обнаружить уменьшение коры головного мозга в теменной и лобной области, повреждения передней части мозга, а также значительное сокращение размеров мозжечка. Рентгеновские исследования помогают исключить возможность черепно-мозговых травм.

При диагностике минимальной мозговой дисфункции применяется дифференциальный подход, который зависит от возраста ребенка и времени появления первых симптомов. В ходе обследования уклоняются от диагноза черепно-мозговых травм, нейроинфекций, детского церебрального паралича, эпилепсии и различных заболеваний с аналогичными проявлениями.

Подбор схемы лечения

Коррекция минимальной мозговой дисфункции у детей требует комплексного подхода. Обычно для каждого ребенка составляется индивидуальная программа, которая учитывает особенности клинической картины и этиологию.

Лечение ММД осуществляется по нескольким направлениям:

1. Педагогические подходы помогают минимизировать последствия социальной и образовательной запущенности, способствуя адаптации ребенка в обществе. Социальные педагоги работают не только с детьми, но и с их родителями, рекомендуя поддерживать и поощрять ребенка, сосредоточиваясь на его достижениях и успехах, избегать частого употребления слов «нельзя» и «нет», общаться с ребенком спокойно и мягко. Использование телевизора и компьютера не должно превышать 40—60 минут в день, рекомендуется также акцент на развивающих играх и занятиях, требующих внимания и сосредоточенности (например, пазлы, конструкторы, рисование и прочее).
2. Психотерапевтические методы направлены на коррекцию задержек в психическом развитии. Психолог и психотерапевт выбирают подход к маленькому пациенту в зависимости от его возраста. Если ребенок не может контактировать с врачом, основное внимание уделяется родителям. Наличие положительного психологического климата в семье играет важную роль в успешности лечения.
3. Медикаментозное лечение бывает назначено довольно редко и используется для устранения отдельных симптомов, таких как бессонница или избыточная возбудимость. В некоторых случаях также могут быть рекомендованы стимуляторы,tranquilisаторы и антидепрессанты.
4. Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению функционирования как центральной, так и периферической нервной системы. Эффективными методами являются различные виды массажа, гидрокинезотерапия и лечебная физкультура. Спортивные занятия, включая бег, велосипедный спорт и плавание, также способствуют лечению, так как требуют от ребенка концентрации и ловкости.

Специалисты в большинстве случаев дают положительные прогнозы для детей с ММД. Примерно 50% пациентов «перерастают» свое заболевание, при этом в подростковом и взрослом периоде жизни симптомы патологии исчезают полностью. Тем не менее, у ряда больных некоторые из проявлений заболевания остаются на всю жизнь.

Дети с ММД могут проявлять невнимательность и нетерпеливость, испытывая трудности в общении с окружающими, а также сталкиваются с проблемами в личной жизни и создании полноценной семьи, им сложно осваивать профессиональные навыки.

Незрелость нервной системы у ребенка дошкольного возраста

Что мы подразумеваем под «незрелостью» коры головного мозга?

Кора головного мозга, являясь его верхней оболочкой толщиной 1,5-4,5 мм, состоит из серого вещества. Несмотря на невыразительный цвет, она несет в себе уникальные функции, отличающие человека от животных:

– она выполняет и регулирует множество функций, от которых зависит жизнедеятельность человека и его взаимодействие с окружающей средой: наше поведение, чувства, эмоции, речь, мелкая моторика, характер, общение – всё то, что делает человека существом социальным, то есть личностью.

Публикация «Незрелость нервной системы у ребенка дошкольного возраста» размещена в разделах

Центральная нервная система ребенка находится на этапе формирования. Корковая система начинает развиваться к 7-8 годам, полностью формируясь к периодам полового созревания, поэтому, когда медики говорят о «незрелой» коре головного мозга у детей, они имеют в виду дисфункцию окружающего мозга.

Мальчик (4,5 года) заговорил поздно, около 4-х лет. Развитие речи не соответствует возрасту. Родители жалуются, что бьет детей. Эта реакция является следствием непонимания ребенком некоторых ситуаций, в результате чего он ведет себя «как малыш».

Ребенок может быть беспокойным, быстро утомляться, терять интерес к любым видам деятельности, не понимать заданные ему инструкции и «выпадать» из общения. В раннем детстве нередко наблюдаются расстройства сна и частые срыгивания. Роды могут быть осложнены.

Если беременность протекала неблагополучно, то часто заканчивается рождением «несозревших» детей. У новорожденных детей к основным причинам нейрофункциональной незрелости относят :

– трудные условия беременности;

– преждевременные роды, тяжелое родоразрешение;

– воздействие токсических веществ на беременную женщину.

К дисфункции коры головного мозга у ребенка приводят механическое травмирование черепа, инфекционные заболевания.

Признаки «незрелости» нервной системы новорожденного включают:

– беспокойство или, наоборот, вялость в поведении;

– частые, без причины, крики;

– изменение мышечного тонуса;

– дрожание подбородка и рук, усиливающееся при возбудимости, крике или плаче;

– цианоз (синюшность) носогубного треугольника;

– «мраморный» рисунок кожи (нарушение сосудистого тонуса);

– поперхивание во время еды и питья;

– нестабильность внутричерепного давления;

Кроме того, ребенок бурно реагирует на любые раздражения: звук, свет, перемену положения тела, кормление грудью и т. д. Он вздрагивает, вскидывает ручки, кричит, плачет. Ребенок пуглив, всего боится.

Согласно статистике, дисфункция головного мозга (ММД, минимальные мозговые нарушения или ППЦНС — перинатальное поражение ЦНС) наблюдается у каждого пятого ребенка и расценивается как неврологическое состояние, проявляющееся в нарушениях поведения и обучения, при этом отсутствует отставание в умственном развитии.

По мере взросления у детей к указанным выше признакам добавляется:

– нарушения координации движений;

– повышенная нервозность;

Дисфункция коры может привести к задержкам речевого развития (ЗРР) и затруднениям в когнитивных процессах, нередко случаются и более тяжелые проявления.

При этом для ЗРР характерны бедность словаря, трудности воспроизведения и построения фраз, нарушения грамматического строя речи, слоговой структуры слова.

Обязательно необходимы специалисты. Кто же они?

– Невролог (определяет характер церебральных нарушений, собирает тщательный анамнез, проверяет рефлексы).

– Педиатр (оценивает психическое состояние ребенка и исключает наличие воспалительных процессов).

– Психолог или нейропсихолог (оценивает состояние высших психических функций, эмоционально-волевой сферы).

– Логопед (определяет уровень речевого развития или наличии нарушений в его формировании).

ЭЭГ (главная цель – поиск судорожного элемента);

УЗДГ (оценка кровотока в сосудах мозга и шеи);

ВП – метод регистрации ответов различных структур головного мозга на внешние стимулы (слуховые, зрительные, соматосенсорные, оценка проведения по восходящим путям центральной нервной системы;

Что предпринять? Как помочь?

1. Не надо отчаиваться или ждать, что все пройдет по мере взросления ребенка. Начинайте заниматься его здоровьем прямо сейчас.

70% детей, принимавших активное участие в реабилитацииal мероприятиях, достигают уровня развития, сопоставимого с их сверстниками, и не имеют существенных отличий в поведении.

2. Основные направления при лечении – психолого-педагогическая коррекция, медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, терпение и последовательность родителей.

– Лекарственные средства назначаются неврологом, проводится регулярное наблюдение за состоянием ребенка.

– В психолого-педагогическую коррекцию могут входить занятия с логопедом, психологом, нейропсихологом, дефектологом.

– Физиотерапия включает в себя БАК, лазерную терапию, электрофорез, амплипульс, баротерапию и микрополяризацию.

– Необходимы соблюдение четкого режима дня, полноценное питание, организация отдыха и прогулок, количество часов сна, положенное для данного возраста. Выполнение режима делает работу нервной системы синхронной.

– Коррекция двигательной активности за счет включения в программу физической терапии (ЛФК, АФК, массаж, упражнения на балансире — все это способствует улучшению состояния, позволяя эффективно использовать накопленную детьми энергию. Лучше всего подходят виды спорта, которые снижают риск травм головы (плавание, велоспорт, гимнастика).

– Возможно проведение немедикаментозной аппаратной терапии: интерактивный метроном (лечебный ритм, БОС-миотренажер, Томатис (улучшение восприятия и переработки мозгом аудиоинформации).

3. Воспитание ребенка с «незрелостью» требует:

– Единство требований родителей, адекватность и понятность действий, медлительная и доброжелательная речь.

– Совместного творчества дома: рисование, лепка, вырезание, склеивание. Семейные чтения, заучивание стихотворений и прослушивание музыки.

– Поощрение игр и занятий, требующих внимания и терпения.

– Разделения работы на короткие и частые периоды (5-10-15 минут работы, 5 минут отдыха с активизацией физических упражнений).

– Собранность и спокойствие родителей.

Верьте в своих детей! Не опускайте руки и продолжайте трудиться.

Публикации по теме:

Игры для пальцев важны в развитии речи у детей младшего возраста. Этот период формирует личность, поэтому значение пальчиковых игр невозможно переоценить.

Чем в выходные занять ребенка? Игры для младшего дошкольного возраста Вот и наступили долгожданные рождественские каникулы. Не огорчайтесь, если из – за непогоды не удается погулять с малышом, есть много игр,.

Собрание игр, направленных на обучение грамоте и чтению детей дошкольного возраста. Грамота представляет собой достаточно сложный предмет для детей этой возрастной группы. Ребенок в возрасте пяти-шести лет сталкивается с трудностями при усвоении абстрактных понятий, которые ему не знакомы.

Консультация для родителей «Гардероб ребенка дошкольного возраста» Доброго времени суток, уважаемые коллеги и гости моего сайта! Сегодня хочу поделиться с Вами, на мой взгляд, полезной информацией о том,.

Консультация для родителей на тему «Развитие детей среднего дошкольного возраста». Вашему ребенку исполнилось 5 лет! Он радует вас своим любопытством и активным взаимодействием с окружающим миром. Возраст 4-5 лет является периодом относительно успокоения.

Консультация «Строительные игры в жизни ребенка дошкольного возраста» Все педагоги дошкольного образования знают, что игра — ведущая деятельность в детском саду. Дети очень любят играть. Они играют в разные.

Пример психолого-педагогической характеристики для детей дошкольного возраста. Психолого-педагогическая характеристика ученика детского сада ГБДОУ, имя ребенка, возраст ребенка.

Педагогическая характеристика на ребенка дошкольного возраста на ПМПК (образец) Описание: Данный материал будет полезен, для воспитателей дошкольных учреждений. Педагогическая характеристика на ребенка дошкольного возраста.

Дидактическая игра «Полет к планетам Солнечной системы» разработана для детей среднего дошкольного возраста. Эта игра создана в рамках проекта «Этот загадочный Космос» и представляет собой оригинальную дидактическую задачу.

Психолого-педагогическая характеристика ребенка дошкольного возраста Фамилия, имя ребенка *** Возраст ребенка 3 г. 3 м. Дата рождения: *** Адрес проживания:. ***, посещает, воспитанник младшей.

Минимальная мозговая дисфункция (ММД)

Это расстройство обычно восходит к раннему детству. С самого малого возраста у детей могут проявляться незначительные проблемы с обучением и поведением, которые в большинстве случаев возникают из-за родовой травмы. Если не обратить на это внимание в детстве, во взрослом возрасте возможны серьезные проблемы, такие как трудности в обучении, социализации и развитие психопатических расстройств.

Заметить наличие минимальной мозговой дисфункции у ребенка несложно. У детей с синдромом будут проблемы в поведении и обучение уже с самого раннего возраста. Часто также дети страдают нарушениями речевых навыков и моторики, имеют нетипичные невротические реакции. Такие дети быстро устают от любого вида деятельности, они раздражительны и страдают от повышенной возбудимости.

Хотя препараты могут быть необходимы при ММД, они не должны занимать ведущее место в процессе лечения.

Если у ребенка наблюдается хотя бы 8 из следующих симптомов, это указывает на высокий риск ММД, и следует обратиться к неврологу и пройти диагностику у нейропсихолога:

1. Непрерывные движения руками и ногами, невозможность оставаться на одном месте долго;
2. Беспокойный сон, эпизоды лунатизма;
3. Постоянная потеря необходимых вещей как дома, так и в школе;
4. При необходимости оставаться долго в покое, ребенок не может этого сделать – наблюдается выраженная гиперактивность;
5. Создается впечатление, что ребенок не слышит обращения к нему;
6. Детская концентрация очень быстро отвлекается на внешние раздражители;
7. Постоянное перебивание других, трудности с вниманием и сосредоточением;
8. Неспособность ждать перемены в групповом занятии;
9. Неугомонное болтание, слышит только себя;
10. Торопливые ответы, не дожидаясь завершения вопроса – «торопыжничание», нервозность;
11. Недостаток осознания последствий при участии в рискованных играх, ребенок может быть инициатором таких игр;
12. Проблемы с решением задач, не связанные с пониманием сути проблемы;
13. Невозможность играть в одиночестве и в тишине;
14. Не может удерживать внимание на одной игре или задании продолжительное время;
15. Переключается на новое дело, не завершив предыдущее;
16. Быстрая утомляемость;
17. Недостаточный уровень самоконтроля и волевых качеств;
18. Трудности с памятью и восприятием;

Причины минимальной мозговой дисфункции

• Сложная беременность, особенно в первом триместре.
• Сильный токсикоз.
• Угроза выкидыша.
• Преждевременные или слишком затянутые роды.
• Слабость родовой деятельности, продолжительные ухождения.
• Гипоксия плода из-за сдавливания пуповиной.
• Инфекции, перенесенные новорожденным.
• Травмы шейного отдела позвоночника при родах.

Без лекарств при ММД обойтись сложно, но в процессе лечение не они должны быть на первом месте.

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

Надо ложиться спать и вставать в определенное время;

— Создайте четкий распорядок на весь день, чтобы обычные действия стали сигналами для ребенка и гармонизировали работу нервной системы.

• Необходимо приучить ребенка к дневному сну, так как отдых жизненно важен для ослабленной нервной системы.
• Все изменения в распорядке ребенка с таким синдромом должны быть заранее оговорены. Это касается не только поездок на выходные, но и неожиданных визитов, уборки и перестановки игрушек.
• Чаще приглашайте гостей, однако так, чтобы они не разрушали привычный режим дня ребенка.
• Общение с ровесниками должно быть строго ограничено. Полезно, если ребенок дружит со спокойными детьми старше его возраста.
• Регулярные занятия физкультурой и плаванием, минимальное время перед телевизором и компьютером.
• Ребенку важно развивать как мелкую, так и крупную моторику, проводить больше времени на свежем воздухе и заниматься спортом.

Но обязательно нужно пройти нейропсихологическое обследование, по результатам которого будет составлена индивидуальная программа коррекционной работы. Специалист нейропсихолог даст рекомендации и составит индивидуальный коррекционный маршрут, в который могут войти безмедикаментозные методики коррекции:

Не забывайте, что курс лечения должен проходить под присмотром специалиста.

После курса у ребенка улучшается сон и внимание, человек с ММД становится менее раздражительным, исчезают явные признаки симптома. Чтобы избежать осложнений, коррекцию необходимо начинать как можно раньше.

Лечение минимальных мозговых дисфункций у детей в МЦ CORTEX

Минимальные мозговые дисфункции (ММД) у детей представляют собой наиболее часто встречающиеся нервно-психические расстройства в детском возрасте: их распространенность среди дошкольников и школьников достигает 20%. Термин ММД был впервые предложен Оксфордской группой по международным исследованиям детской неврологии в 1962 году во время симпозиума по вопросам ММД, для обозначения совокупности нарушений поведения и обучения с легкой неврологической симптоматикой и нормальным уровнем интеллекта (Галицкая О. С., Грибова Н. П. 2019г.).

В отечественной неврологии в рамках ММД рассматривается большой спектр неврологических проблем у детей.

При ММД отмечается замедление развития функциональных систем мозга, которые отвечают за сложные интегративные процессы, такие как речь, внимание, память, восприятие и другие виды высшей психической активности. В англоязычных странах ММД рассматриваются как «потенциально косвенно опасные» расстройства, поскольку в 12% случаев они преобразуются во взрослое состояние. Исследования показывают, что 30–40% из них могут хорошо адаптироваться в обществе, 30–50% испытывают симптомы, а у 10–20% качество жизни ухудшается из-за правовых проблем, алкоголизма или наркомании.

По данным исследования (С. Ю. Лаврик , С. В. Домитрак, В. В. Шпрах.) отмечены определенные возрастно-половые особенности заболевания: отчетливое преобладание ММД среди мальчиков 16,3% и девочек 5,6%, а также различная структура нарушений поведения у детей обоего пола.

У мальчиков проблемы с повышенной моторной активностью, импульсивностью и дефицитом внимания наблюдаются уже в возрасте 2-4 лет. У девочек такие изменения в период преддошкольного возраста часто проявляются через невротические реакции, выражающиеся в повышенной капризности, слезливости и негативизме. Однако к 5-6 годам у девочек возрастает количество нарушений поведения, достигая максимума к началу школьного обучения (95,5%).

По результатам анализа неблагоприятных медико-биологических, наследственных и социальных факторов наиболее значимыми факторами риска развития ребёнка в среднем по группам явились:

— воспалительные заболевания почек матери во время беременности (67,1%),

— хронические воспалительные заболевания репродуктивной сферы (56,6 %),

— угроза прерывания беременности (39,3%), возникающая, например, из-за сильного стресса, гипертонуса или гипотонуса матки;

— хроническая внутриутробная гипоксия плода (54,3%)(недостаток кислорода), удушение плода (асфиксия) в процессе родовой деятельности, например, обвитие горла младенца пуповиной, или долгое прохождение плода по родовым путям;

— патологические роды (57,8%), преждевременные роды, длительные или слишком стремительные роды, повредившие спинной мозг;

— оценка по шкале Апгар 7 баллов и ниже (86,1 %),

— наследственная предрасположенность к ММД со стороны отца (63,6%).

Нужно отметить и такие негативные факторы: любые вредные внешние воздействия на женщину в период беременности: радиация, вирусы, инфекции, бактерии и т. д. Сюда Входит плохая экологическая обстановка;недостаток питания в младенчестве и раннем детстве; развитие таких заболеваний у младенца, как: порок сердца, бронхиальная астма, инфекционные заболевания и пр. По данным исследований последних летв 65% случаев повреждения центральной нервной системы (ЦНС) носят гипоксически-ишемический характер, и только 15 % имеют генетические и постнатальные причины. См. раздел « Сайт. Специализация. ППЦНС ». Причём опасна, быстро в течение нескольких минут наступающая гипоксия (острая гипоксия или дистресс плода), с которой защитные механизмы плода не справляются.

Развернуть… .

Острая гипоксия может вызвать страдание (ацидоз и отёк) и гибель участков белого вещества головного мозга. Такая гипоксия может возникнуть, прежде всего, в период родов.

Хроническая гипоксия плода, возникающая во время беременности из-за проблем со здоровьем матери и недостаточности плаценты, не приводит к повреждениям головного мозга, так как плоды имеют адаптивные механизмы. Хотя питание всего организма плода может быть нарушено, у него не будет повреждений мозга. Однако может развиваться гипотрофия – низкий вес при рождении, несоответствующий росту и сроку беременности; если роды проходят без острой гипоксии, такой ребенок быстро наверстает нормальный вес при должном питании и не будет иметь проблем с развитием центральной нервной системы.

При гипоксии головного мозга в родах меньше всего страдают клетки коры головного мозга (нейроны коры мозга), так как они начинают работать только после рождения ребёнка, во время родов им нужен минимум кислорода. При гипоксии в родах кровь перераспределяется и прежде всего, поступает к клеткам ствола головного мозга, где находятся важнейшие для жизни центры — центр регуляции кровообращения и центр регуляции дыхания (из него, после рождения ребёнка, поступит сигнал сделать вдох ).Таким образом, наиболее чувствительными к гипоксии у плода являются клетки нейроглии (олигодендроциты), находящиеся в большом количестве между корой и стволом головного мозга, в подкорковой зоне — области Белого вещества головного мозга (БВМ).Клетки нейроглии после рождения ребёнка должны обеспечить процесс миелинизации. Каждая клетка коры головного мозга — нейрон имеет отростки, соединяющие его с другими нейронами, и самый длинный отросток (аксон) идёт к нейронам ствола головного мозга. Как только происходит миелинизация — покрытие этих отростков специальной оболочкой, нейроны коры головного мозга могут посылать сигналы в подкорку и ствол головного мозга и получать ответные сигналы. Чем больше клеток нейроглии пострадает от гипоксии в родах, тем больше трудностей для нейронов коры головного мозга в налаживании связей с подкоркой и стволом мозга, так как нарушается процесс миелинизации. То есть нейроны коры головного мозга не могут выполнять полноценно и вовремя, по программе, записанной в их генах, регуляцию и управление нижележащими отделами мозга. Часть нейронов коры просто гибнет при невозможности выполнять свои функции.

Регуляция мышечного тонуса и рефлексов нарушена. К 1-1,5 годам нейроны коры формируют достаточное количество связей, чтобы нормализовать тонус и рефлексы, и ребенок может начать ходить самостоятельно. В процессах движения участвуют не только лобные, но и другие плодовые отделы мозга, что обеспечивает хорошие compensatory возможности для исправления двигательных расстройств. Начало социального развития у ребенка наблюдается в возрасте 1,5-2 лет. У детей присутствует генетически заложенный страх перед взрослыми (родителями) и стремление подражать им, следовать указаниям взрослых и понимать слово «нельзя» (хоть не всегда им следуя), опасаться наказания и радоваться похвале со стороны взрослых. Таким образом, потенциальные возможности воспитания ребенка заложены на генетическом уровне, а программа развития его центральной нервной системы прошла через эволюционный отбор, без чего выживание ребенка в окружающем мире было бы невозможно из-за реальных угроз для здоровья и жизни.

При недостаточности связей у нейронов коры, отвечающих (по генной программе) за это социальное развитие, появляются несоответствующие возрастной норме нарушения поведения — нарушения социальной адаптации. Расстройства поведения включают: проблемы с воспитанием, с общением, с дисциплиной поведения, с едой, со сном, трудности с приобретением навыков опрятности, гиперактивность. Высокая степень активности и склонность к шумным играм характерна для детей с 2 до 4 лет, и как бы считается возрастной нормой.

Гиперактивность, которая проявляется в совокупности с невнимательностью и импульсивностью у детей старше 4 лет, может свидетельствовать о наличии синдрома минимальной мозговой дисфункции (ММД, СДВГ). Основные проблемы заключаются в регулировании эмоций и ощущений. Такие дети часто эмоционально нестабильны, подвержены раздражительности и спонтанным вспышкам гнева. В то же время они могут демонстрировать высокую чувствительность и низкую самооценку.

Интеллект развивается обычно успешно, но его реализацию затрудняет плохая концентрация внимания: дети не могут до конца выслушать условия задачи, импульсивно принимают необдуманные решения. Им быстро надоедает монотонная работа, механическое запоминание большого объёма материала, часто не доводят до конца начатые дела.

Существует множество патологических факторов, влияющих на развитие ребенка в ранние стадии его жизни, включая пре- и интранатальную гипоксию (внутриутробная гипоксия, асфиксия, инфекции, токсические воздействия, такие как токсикозы во время беременности, медикаменты и интоксикации); неблагоприятные условия при родах (быстрые роды, кесарево сечение); использование инструментов во время родов и общий наркоз. Эти факторы могут затруднить формирование тонких структур мозга. Даже в случаях, когда не наблюдается серьезных изменений в центральной нервной системе, последствия этих воздействий могут проявляться в виде длительных нарушений поведения, трудностей в обучении и социальной адаптации. Анамнестический анализ неврологических синдромов у грудных детей показал, что чаще всего у малышей, у которых затем развивается ММД, наблюдаются признаки повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (73,9%), задержки психомоторного развития (61,3%) и двигательных отклонений (37,6%).

Клинические проявления ММД крайне разнообразны и зависят от возраста ребенка. В младшем возрасте до 3-х лет диагностируется темповая задержка психического, речевого развития и двигательного развития в виде нарушение координации при выполнении сложных целенаправленных движений. При этом грубой органической патологии ЦНС зачастую не обнаруживается.

В возрасте от 3 до 7 лет чаще всего фиксируются симптомы, связанные с лобильностью поведения, нарушениями сна, концентрацией внимания и гиперактивностью. У детей начальных классов к этим проявлениям добавляются трудности с чтением, письмом и счетом, а также проблемы поведения, включая беспокойство, агрессивность и негативизм. Их поведение зачастую не соответствует возрастным нормам, что мешает достигнуть возможностей, соответствующих их способностям. В пубертатный период признаки ММД включают школьную дезадаптацию и эмоциональные расстройства. Развитие центральной нервной системы продолжается с момента рождения до 12-14 лет, поэтому повреждения мозга, возникшие во время родов, могут оказывать влияние на его нормальное развитие как в новорожденном возрасте, так и в дальнейшем.

Перечень нозологических форм ММД, рассматриваемых в МКБ 10.

Код по МКБ-10

Нозологическая форма заболевания

Нарушения психического развития

Что это такое?

Начать нужно с того, что соответствующего диагноза в медицинских учебниках, справочниках и энциклопедиях вы не найдете, как ни старайтесь. Такого диагноза не существует. Разберемся, о чем ведет речь участковый педиатр.

Доктор имеет в виду абсолютно физиологическое состояние, которое считается нормальным для новорожденных: незрелость коры мозга наблюдается у 100% детей, которые только что родились. Научные и медицинские сообщества не видят проблемы в этом факте, однако молодым мамам бывает сложно смириться с тем, что кто-то из врачей (педиатр или УЗИ-специалист в месячном обследовании) говорит об «означениях незрелости мозга» у их ребенка.

Маме, которая услышала подобное, лучше все это пропустить мимо ушей, не создавая психологических проблем себе и ребенку, ведь от нервной и издерганной мамы ребенок не набирается спокойствия и умиротворенности. Незрелая кора головного мозга — это всего лишь один из признаков общей незрелости новорожденного.

У новорожденного также наблюдаются незрелые системы пищеварения и нервной системы, а также недостаточно развитые мышечные ткани и органы чувств. Мозг не является исключением — он не считается зрелым наряду с другими органами ребенка.

Кора головного мозга уникальна сама по себе. Благодаря ей человек обладает такой отличительной от животных чертой, как сознание. Кора «отвечает» за эмоции, чувства, за умственные и интеллектуальные способности, за образное мышление, за коммуникативные способности, речь и лексикон, за способность анализировать, помнить, сопоставлять, распознавать. Именно эта часть мозга «славится» своими извилинами и бороздами, именно она полностью в ответе за индивидуальные качества, характер и темперамент человека. Кора делает его уникальной личностью.

Формирование коры происходит в процессе внутриутробного развития, однако с моментом рождения процессы не завершаются. Поэтому заключение врача о незрелости коры у новорожденного — это лишь констатация вполне естественного факта. Если же подобный вердикт будет вынесен относительно 25-30-летнего человека, это действительно будет вызывать серьезную обеспокоенность его близких. Но это совершенно другая ситуация, не имеющая отношения к новорожденным.

Примечательно, что ни в одной стране мира такого диагноза малышам не ставят принципиально, считая это верхом непрофессионализма. И только в российской педиатрии почему-то пугают новоиспеченных мам, которым и без того довольно сложно и тревожно живется на этом свете.

В большинстве случаев врачи говорят о нейрофизиологической незрелости мозга новорожденного, так как им необходимо объяснить родителям, почему малыш не координирует движения своих конечностей, много плачет, у него наблюдаются трудности со сном, или он страдает от коликов.

Ответ на все вопросы универсален и прост — кора мозга не созрела в достаточной мере. Опасно ли это? Нет, если доктор имеет в виду именно функциональную незрелость.

Если врач под термином «незрелость мозга» подразумевает конкретные неврологические нарушения у ребенка — это совершенно другой вопрос. Поэтому, услышав такую формулировку, не стесняйтесь уточнить у специалиста, что именно он имеет в виду.

Возможные нарушения — причины

Если доктор говорит о морфологической незрелости мозга малыша в контексте некоторых нарушений, которые он обнаруживает на осмотре, то правильнее ставить конкретный неврологический диагноз, чего многие доктора стараются избегать: детская неврология очень сложна и не всегда очевидна даже для доктора, а брать на себя ответственность за ошибку никому не хочется.

Чаще всего диагноз о незрелом мозге слышат родители недоношенных детей. Им рекомендуется еще раз ознакомиться с информацией, учтя, что органы и системы у недоношенных младенцев более незрелые, чем у доношенных.

Нередко такое заключение слышат молодые мамы, которые во время беременности прошли через различные патологии, проживали в местности с неблагоприятной экологической обстановкой (хотя сейчас каждую беременную роженицу можно смело относить к такой группе риска, за исключением мам, которые живут в отдаленных поселениях глубоко в тайге).

Если невролог увидит в медицинской карте ребенка такие анемнезы как «внутриутробная гипоксия», «резус-конфликт», или «длительные роды» (вдобавок к «стремительным родам»), он обязательно отметит у ребенка гипертонус, вялость, сонливость, повышенную плаксивость или другие признаки так называемой «незрелости головного мозга».

Бесспорно, есть ситуации, в которых у детей действительно есть аномалии развития головного мозга, которые никак не связаны с его возрастными особенностями: врожденные пороки развития отделов и участков коры, недоразвитие или отсутствие долей, сглаживание извилин и борозд. Но такие состояния имеют вполне существующие в справочниках медицинские названия, которые доктор должен огласить после детального и внимательного изучения состояния ребенка (проводятся обследования, такие, как УЗИ, МРТ, КТ).

Особенности лечения

Следует исключить использование компьютера, телефона и планшета, а также просмотр телевизора, особенно фильмов, содержащих элементы насилия.

ММД корректируется совместно врачами, родителями и педагогами. Ребенку требуется больше усилий для обучения и социализации. При спокойной и дружелюбной атмосфере в семье синдром проходит бесследно и не влияет на дальнейшую жизнь.

Если вашему ребенку поставили диагноз ммд (минимальная мозговая дисфункция), то эта статья написана для вас, уважаемые мамы и папы! ​

ММД (минимальная мозговая дисфункция) — это термин, широко используемый за границей для описания состояния детей с легкими нарушениями обучения и поведения, без существенно выраженных проблем в интеллектуальной сфере, связанные с биологической недостаточностью функций нервной системы, чаще всего имеющие резидуально-органическую природу.

-задержка моторного развития

— неуклюжесть, тики, гримаски,

-неравномерная интеллектуальная работоспособность,

-затруднения с вниманием и пространственными представлениями,

— дислексия, дисграфия, дискалькулия,

-импульсивность, возбудимость, агрессивность,

Ребёнок с ммд имеет незначительные нарушения в структуре и развитии головного мозга.

Эти нарушения могут возникать в процессе внутриутробного развития (например, в первом триместре, когда формируется нервная система) или в случае трудных родов (быстрые роды, удушение пуповиной, осложнения от инфекционных заболеваний у новорожденных).

Ммд проявляется в двух направлениях: гиперактивность или заторможенность.

Диагностику и лечение осуществляет врач-остеопат.

Если с рождения ребёнка не уделять этому внимания, то к 2-3 годам будут видны отклонения от нормы. Ребёнок становится неуправляемым; быстро увлекается различными занятиями, так же быстро их бросает; проявляет вспышки агрессии, плохо адаптируется к изменяющимся условиям. Это связано с работой мозга: релаксационная фаза мозга наступает каждые 5-10 минут.

Ребенок может не адекватно воспринимать окружающую реальность. Он не всегда помнит, что происходило, так как его мозг мог временно отключаться. В такие моменты могут наблюдаться резкие колебания состояния: от «вспышек ярости» до «ухода в себя».

Физически такой ребёнок может никогда не уставать, а вот умственная утомляемость частая. Ему очень сложно контролировать свои эмоции.

Также может быть отмечена задержка речевого развития. Движения детей резкие, хаотичные, неловкие. Такие малыши часто падают, получают травмы и ушибы. ММД — это детское заболевание, которое обычно проходит к подростковому возрасту.

У ребёнка с ммд слабая нервная система. С этим нужно смириться-крики, наказания, морали в воспитании не допустимы.

Важно сформировать единый подход к воспитанию. Имейте в виду, что в новой и незнакомой обстановке гиперактивность проявляется особенно ярко. Ребенок испытывает трудности с концентрацией, его внимание часто отвлекается.

У детей с ммд отмечаются вегетативные нарушения-повышенная потливость, лабильный пульс, стойкий красный демографизм.

Регулярно могут наблюдаться различные неврозоподобные состояния: тики, энурез и необоснованные страхи, которые могут сохраняться на длительное время.

Период относительного благополучия сменяется обострением.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

1. Соблюдение режима дня.

3. Избегайте шумных игр и активных занятий перед сном.

4. В комнате ребёнка минимум мебели.

5. Старайтесь минимизировать пребывание в жаркой и душной атмосфере, а также длительные поездки.

6. Спорт в тех видах, где исключается травма головы. Например, плавание или гимнастика.

7. Строго исполняйте предписания врача.

8. Календарь на стене, где отмечаются хорошие и неудачные дни ребёнка (например, красным и синим цветом). Это нужно для снижения гиперактивности и повышения внимания. Обязательно объясняйте ребёнку своё решение (почему красный, почему синий).

9. Применяйте гибкую систему поощрений и наказаний: позаботьтесь о немедленном поощрении за положительное поведение.

10. Работайте с ребёнком в начале дня. Вечером уменьшите общую нагрузку на ребёнка.

11. Разделяйте задания на короткие промежутки, обязательно делая перерывы.

12. Снизьте требования к аккуратности в начале работы, чтобы сформировать у ребёнка чувство успеха.

13. При организации занятий располагайте ребенка рядом с собой.

14. Во время занятий при перевозбуждении используйте тактильный контакт.

15. Формулируйте четкие и лаконичные инструкции.

16. Договаривайтесь с ребёнком о тех или иных действиях заранее.

17. Позвольте ребенку выбирать.

18. Стимулом для ребёнка будут Ваши замечания по изменению поведения ребёнка в лучшую сторону.

19. Сохраняйте спокойствие как родитель и как взрослый.

КАК ПОМОЧЬ РЕБЁНКУ:

— Не выясняйте отношения при ребенке, конфликтные ситуации негативно сказываются на его психике.

— Просмотр телевизора, игра на компьютере может спровоцировать судорожный приступ.

— Проводите больше времени за совместным творчеством — вырезайте, рисуйте, лепите, собирайте пазлы, читайте книги и поете песни.

— Рекомендовано быть на домашнем режиме по причине плохой адаптации к социуму.

— Весна для детей с ММД — это не самое лучшее время года, так как их нервная система всё равно ослаблена, и адаптация к переменам вызывает дополнительную нагрузку, которой ребенок должен привыкнуть к новому световому и температурному режиму.

В это время ребёнку трудно контролировать своё поведение и эмоции, он быстрее утомляется, жалуется на головную боль и на него жалуются.

— Вода обладает свойством успокаивать детей. Она может надолго завлечь их. Подготовьте таз с теплой водой, чтобы ваш ребенок мог расслабиться. Игрушки для игры он выберет сам. Позвольте ему переливать воду, добавлять её и брызгать вокруг.

Может и просто держать руки под струей воды.

В завершение, предлагаю несколько игр, которые помогут улучшить эмоциональное состояние вашего малыша:

Глубоко вдохнуть, набирая в лёгкие как можно больше воздуха. Затем, вытянув губы трубочкой, медленно выдохнуть, как бы задувая свечу, при этом длительно произносить звук «ууууу».

2. «Ленивая кошечка».

Поднять руки вверх, затем вытянуть вперёд, потянуться как кошечка. Почувствовать, как тянется тело. Затем резко опустить руки вниз, произнося звук «аааа».

Представьте, что перед вами находится изображение прекрасного солнышка с широкой улыбкой. Ответьте ему своей улыбкой и ощутите, как она проникает в ваши руки, достигая ладоней. Повторите это еще раз и попытайтесь улыбнуться еще шире. Ваши губы растягиваются, а мышцы щек напрягаются. Дышите ровно и улыбайтесь, ваши руки и ладошки наполняются радостной энергией солнышка.

Опустить руки вниз и представить себе, что в правой руке находится лимон, из которого нужно выжать сок. Медленно сжимать как можно сильнее правую руку в кулак. Почувствовать, как напряжена рука. Затем бросить «лимон» и расслабить руку.

Я держу лимон в руке.

Чувствую, что круглый он

Аккуратно сжимаю его.

Сок лимонный выжимаю

Все в порядке, сок готов.

Я лимон бросаю, руки расслабляю

Солнце светит ярко, и снеговик начинает таять. Сначала голова, затем одна рука, другая, и в итоге весь туловище. Снеговик превращается в маленькую лужицу.

Опыт других людей

Мария, 32 года, мама двухлетнего Саши: «Когда нам поставили диагноз незрелость коры головного мозга, я была в шоке. Начала искать информацию, поговорила со многими специалистами. Нам посоветовали пройти курс нейропсихологической коррекции. Мы начали заниматься с логопедом и дефектологом два раза в неделю. Также я старалась делать специальные упражнения дома. Для нас это стало настоящим спасением: Саша начал лучше говорить и концентрироваться на играх.»

Игорь, 28 лет, отец девочки: «У нас ситуация была сложной – у дочки диагностировали незрелость коры головного мозга в возрасте трех лет. Врач рекомендовал не паниковать, а действовать. Мы записались на занятия с неврологом, а также начали делать массаж и гимнастику. По рекомендации психолога, ввели в повседневную жизнь больше сенсорных игр – это ей очень помогло. Я заметил, что у нее появилось больше интереса к окружающему миру.»

Анна, 35 лет, мама семилетнего Максима: «Когда мы узнали о незрелости коры головного мозга у Максима, я почувствовала, что мир вокруг меня рухнул. Я решила, что лучше всего будет задействовать комплексный подход. К занятиям с логопедом и психологом добавили курс плавания и занятия на свежем воздухе. Также обсуждали поведение и чувства на семейных ужинах, что, по словам психолога, способствовало его социальному развитию. Я вижу значительные улучшения в его состоянии и самоощущении.»

Вопросы по теме

Какова роль ранней диагностики незрелости коры головного мозга у детей?

Ранняя диагностика незрелости коры головного мозга имеет критическое значение, поскольку она позволяет своевременно начать коррекционные мероприятия. Если проблему заметить на ранних стадиях, это даст возможность провести необходимые терапевтические меры и снизить риск развития более серьезных нарушений в будущем. Кроме того, ранняя диагностика позволяет родителям получить рекомендации по развитию ребенка и его социальной адаптации, что в свою очередь способствует улучшению когнитивных и эмоциональных функций.

Какие методы реабилитации наиболее эффективны при незрелости коры головного мозга?

Эффективные методы реабилитации могут включать в себя различные подходы, такие как нейропсихологическая коррекция, игровые и арт-терапии, а также занятия с логопедом и дефектологом. Нейропсихологическая коррекция направлена на развитие когнитивных функций и помогает ребенку наладить логические связи. Игровая терапия позволяет более естественно интегрировать навыки общения и социальных взаимодействий в повседневную жизнь. Важно учитывать индивидуальные особенности ребенка и адаптировать методы реабилитации под его потребности.

Может ли незрелость коры головного мозга повлиять на поведение и эмоциональное состояние ребенка?

Да, незрелость коры головного мозга может значительно повлиять на поведение и эмоциональное состояние ребенка. Дети с такой проблемой могут проявлять трудности в саморегуляции, испытывать чрезмерную тревожность или агрессивность, а также иметь проблемы с вниманием и памятью. Эти трудности могут мешать социализации и учебе. Поэтому важно не только лечить неврологические аспекты, но и заниматься психоэмоциональным состоянием ребенка, помогая ему развивать навыки взаимодействия с окружающими.